Asfixia patolgica o por enfermedad.

Esta ocurre como consecuencia de algn padecimiento mdico, es decir haycuadros

clnicos como las alergias que desencadenan inflamacin a nivel de laglotis, lo que
obstruye la trquea y con ello el paso del aire hacia los pulmones.Causas Patolgicas:
Alteraciones cardiacas (del corazn), vasculares (de lasangre), respiratorias,
cerebrales, renales, sanguneas.La obstruccin de la va area por un cuerpo extrao,
ya sea comida o no,puede causar
asfixia
, comprometiendo la vida.Generalmenteocurre cuando un obstculo impide la
respiracin debido a unaobstruccin de la garganta o trquea. Se debe aplicar la
maniobra de Heimlichpara tratar de desalojar el objeto.

La asfixia es un estado patolgico caracterizado por una disminucin o

falta de oxgeno y retencin de anhdrido carbnico. Este estado puede
conducir a la muerte.

Generalidades: La respiracin es un proceso fisiolgico en el cual

intervienen aparato respiratorio, los msculos de la respiracin y el sistema
nervioso central. El aparato respiratorio se divide en dos reas: superior e
inferior. La primera comprende: narz, laringe y trquea. La inferior est
compuesta por los bronquios y alvolos.

Recuento anatmico y fisiopatolgico: Los msculos que actan en la

respiracin son:

Diafragma

Intercostales externos

Esternocleidomastoideo

Deltoides

Serratos anteriores

Escalenos Sacroespinales

Los de la espiracin que actan en un tiempo pasivo son:

Abdominales

Intercostales

Serrato posterior
En el sistema nervioso central se encuentran tanto centros de la inspiracin
como de la espiracin, existen dos mecanismos nerviosos que regulan la
respiracin; uno es voluntario y el 37 otro es autnomo. La asfixia es un
estado patolgico caracterizado por una disminucin o falta de oxgeno y
retencin de anhdrido carbnico. Este estado puede conducir a la muerte.
El primero se localiza en la corteza cerebral y enva impulsos a
motoneuronas respiratorias a travs de los fascculos corticoespinales y el
segundo o autnomo est situado en el bulbo raqudeo y la proyeccin
motora de este sistema, que incide en las motoneuronas respiratorias, se
halla en las porciones lateral y ventral de la mdula espinal. Cuando este
trabajo respiratorio es alterado en forma mecnica, como en un homicidio,
suicidio o accidente, aparece la asfixia en cualquiera de sus variedades
como: sofocacin, estrangulamiento, ahorcamiento y sumersin. La funcin
respiratoria consiste en la utilizacin de oxgeno atmosfrico, su transporte
a las clulas y su utilizacin en el metabolismo celular (transformacin
energtica de los alimentos); a su vez en la eliminacin del producto
residual, el anhdrido carbnico. Si la presin de oxgeno desciende en el
aire atmosfrico, la saturacin de la hemoglobina en la sangre arterial
disminuye proporcionalmente, produciendo una hipoxia de ventilacin. La
presin de oxgeno en el aire inspirado normalmente es de 21% lo que
asegura un 100% de saturacin de la hemoglobina, cuando disminuye a 7%
en el aire inspirado, se pone en peligro la vida, tal condicin podra ocurrir al
ascender a alturas 8000 mts dando como resultado el llamado mal de
montaa. Para evitar estos efectos de la hipoxia, las aeronaves que
transportan pasajeros tienen cabinas presurizadas que mantienen una
presin de O2 similar a la que existe a 1500mts de altura, con regulacin
automtica. La funcin respiratoria: La funcin respiratoria requiere de: a)
Aire atmosfrico con cantidad de oxgeno suficiente a una presin
determinada. b) Va area permeable. c) Intercambio gaseoso a nivel
alveolar. d) Sangre suficiente para transportarlo. 38 e) Movimientos
respiratorios eficientes que permitan la renovacin constante de aire
alveolar. Cualquier alteracin en estas etapas es capaz de producir un
estado asfctico. Aire atmosfrico: Puede estar alterado por disminucin
cuantitativa o cualitativa de oxgeno (O2) ; por exceso de consumo de
oxgeno o falta de renovacin del aire (asfixias por confinamiento), debido a
su sustitucin por otros gases (Ejemplo: intoxicaciones por monxido de
carbono) o por disminucin de presin de O2 (en casos de enfermedad de
altura). Va area: Puede estar alterada por oclusin de los orificios
respiratorios (boca, narz), compresin extrnseca (ahorcamiento,
estrangulamiento); obstruccin intrnseca por cuerpos extraos (agua o
lquidos en casos de ahogamiento, arena en casos de sepultamiento).
Intercambio gaseoso a nivel alveolar: (hematosis); puede ser alterado por
patologa pulmonar primaria y secundaria ( por ejemplo: enfermedad de
membrana hialina donde hay escasez de surfactante, producindose
atelectasias, colapso alveolar e hipoxemia ). Circulacin: La sangre puede
ser alterada por intoxicacin que afecte a la hemoglobina (ejemplo:
intoxicacin por monxido de carbono (CO) nitritos) con formacin de
carboxihemoglobina, metahemoglobina, anemia severa. Nivel celular:
alteracin de su mecanismo respiratorio intrnseco ejemplo: (intoxicaciones
por cido cianhdrico). Mecnica respiratoria: los movimientos respiratorios
pueden estar alterados por los factores que dependen del sistema nervioso
central (SNC) o sistema nervioso perifrico, tambin si estn afectadas
areas musculares o esquelticos ( por ejemplo en casos de aplastamientos,
neumotrax). Fases de la asfixia: 39 1.- Fase anestsica o cerebral:
Caracterizada por trastornos subjetivos: vrtigos, zumbidos en los oidos,
angustia, taquicardia. En pocos segundos se produce prdida brusca del
conocimiento (especialmete se las observa en obreros de gas, vendimia,
alcantarillado, por atmsfera cargada de CO2, CO, H2S) 2.- Fase convulsiva
o de excitacin cortical y medular: en esta fase aparecen convulsiones
generalizadas, en la cara, extremidades, msculos respiratorios. Los
movimientos peristlticos aumentados producen emisin de materias
fecales y orina, hay aumento de la secrecin salival y sudoral; eyaculacin
inconsciente, la sensibilidad y los reflejos comienzan a desaparecer, esta
fase dura 1-2 min. La convulsin puede originar lesiones en las partes mas
salientes del cuerpo contra objetos adyacentes.(En estas dos primeras fases
las vctimas son recuperables con reanimacin.) 3.- Fase asfctica:
caracterizada por cianosis intensa, coma, insuficiencia ventricular derecha,
corazn con latidos irregulares, luego los ventrculos se detienen en
distole, presentando las aurculas algunas contracciones. En la fase
asfctica la vctima es irrecuperable.

Bases para el diagnstico de la asfixia:

El diagnstico de la asfixia se basa en la suma de algunas caractersticas

generales y el de su origen en algunos hallazgos particulares para cada una
de ellas. En el exmen externo del cadver deben buscarse
sistemticamente:

a) Signos generales de asfixia: a.1.-Cianosis a.2.-Petequias subconjuntivales

a.3.-Epistaxis a.4.-Punteado hemorrgico en cara, cuello, dorso a.5.-Pompn
u hongo espumoso en boca/ narz a.6.-Lengua protruida y apretada entre las
arcadas dentarias

b) Signos del mecanismo que produjo la asfixia: b.1.- Surcos en el cuello

b.2.- Estigmas ungueales b.3.- Equimosis

c) Signos del perodo convulsivo c.1.-Erosiones c.2.-Excoriaciones c.3.-

Equmosis en las partes salientes del cuerpo

d) Lesiones ajenas a la asfixia d.1.-Autoprovocadas d.2.-Heteroprovocadas