Sunteți pe pagina 1din 26

UNIVERSITATEA ECOLOGIC BUCURETI

Tulburri anxioase la copii

Caiet de practic
Rotaru(Negru) Monica-Loredana
MASTER PCCP
ANUL II
Tulburri anxioase la copii
Lucrarea se refer la studiul Tulburrilor anxioase pe un grup de 2 copii, de la o
grdini particular din Brila. Ei au fost selecionai n urma unei discuii cu doamna
educatoare din care am aflat c au ceva probleme legate de anxietate, c au fost i la
psihoterapeut dar modificrile comportamentale sunt puin remarcabile.

La copii, studiul psihopatologic al tulburrilor afective este este foarte dificil din cauza
labilitii afective ce caracterizez copilria i pentru c nc nu pot exprima suficient, prin
limbaj, tririle sale. n plus unele tulburri afective ntlnite la adult pot fi interpretate altfel la
copii, ele pot fi nscrise n aria normalului. n copilrie, anxietatea se manifest de cele mai multe
ori att de intens, nct domin ntreaga personalitate.Copii anxioi se recunosc prin faptul c le
este fric de ntuneric sau ntr-o ncapere prea luminat.

n prima copilrie, caracteristicile pentru starea de anxietate sunt intensitatea,


variabilitatea, durata scur i superficialitatea.

n a doua copilrie se urmrete labilitatea afectiv, capacitatea de stpnire a emoiilor,


socializarea, capacitatea de a realiza comunicarea afectiv.

n a treia copilrie atitudinile afective fa de diverse situaii din ambian , succesele n


procesul instructiv educativ. Reaciile de fric la copii sunt considerate normale pn la un punct,
atunci cnd sunt motivate raional i adecvate situaiei. Copilul resimte frica foarte difuz datorit
lipsei de experien. n aceste cazuri frica se apropie mai mult de anxietate.

Anxietatea la copil are un caracter episodic i uneori se manifest sub forma unor
explozii emoionale. Debutul anxietii este brusc, crizele pot dura cteva minute, eventual
repetndu-se n aceeai zi i sunt nsoite de manifestri negative.

Anxietatea este o tulburare a afectivitii, manifestat prin stri de nelinite, teama i


ngrijorarea nemotivat, n absena unor cauze pe care s le produc. Este o team fr obiect
spre deosebire de fobie care este o team de obiect. Incertitudinea anxiet ii, invadeaz mintea i
sufletul persoanei fr s o poat defini sau ndeprta. De cele mai multe ori anxietatea este
nsoit de tulburri organice ca: greaa, stri de vom, tahicardie, palpitaii, transpiraii, etc.

Pn la vrsta de un an , se crede c anxietatea noului nscut, numit i anxietate primar


este normal nc din clipa separrii acestuia de mama sa. Ulterior, multitudinea de stimuli care l
copleesc, incapacitatea copilului de a nelege c despririle de prini au caracter temporar,
numeroasele persoane pe care le vede sau faptul c mama i tata sunt nlocuii de bunci, bon sau
altcineva pentru o perioad de timp, pot dezvolta aceast anxietate primar.
Copii cu aceast tulburare sunt anormal de fricoi. Se aga de prini, fiind
supradependeni de acestia. Adesea au un somn agitat i comaruri frecvente. Sunt timizi n
relaiile cu ali copii. Atenia este i ea afectat, fiindu-le greu s se concentreze.

n general copii somatizeaz aceste stri prin simptome digestive cel mai des, grea ,
vom, diaree, dureri abdominale.

Pot aprea anxieti legate de coal sau grdini i atunci aceste somatizri apar numai
n perioada n care copilul trebuie s plece la scoal sau n incinta acesteia, revenind acas
acestea dispar ca din senin. Acesti copii au probleme mari de adaptare n mediul scolar sau
precolar.Aceast anxietate legat de coal poate fi consecina unor expectane prea mari de la
prini, astfel copilul temndu-se de eecuri i dezamgirea prinilor.

Anxietatea de separaie este cea mai fregvent. n general ea apare n urma unor
experiene marcante. O ceart puternic ntre prini, vorbe grele sau negndite aruncate n
prezena lor, divor sau clasicele ameninri de genul te dau la igani , te duc la orfelinat ,
etc. De asemenea o desprire mai lung de prini, fr ca acesta s o poat n elege, poate da
natere la aceast anxietate de separaie.

Unii copii sunt anxioi pentru c posed o sensibilitate crescut, fcndu-i s reacioneze
mai profund dect ceilali n cazurile de stres. Aceti copii sunt predispui la un temperament
anxios. Alii, devin anxioi datorit comportamentului excesiv de protector al prinilor.

n toate cazurile, copiii anxioi se aga disperai de prin i, cernd mereu aten ie i
dovezi de dragoste i siguran. Orice eveniment, examen, concurs, etc. l ngrijoreaz foarte tare
pe copil ducnd la insomnii, atacuri de panic, fobii, sau aa cum am mai spus simptome
somatice
PREZENTARE DE CAZ nr. 1

Nume: R.I- fetia, M. I- mama

Vrst: 6 ani fetia, 35 ani mama

Mediu de provenien: urban, Brila.

Nivel de studii: studii universitarea mama, copilul fregventeaz grdinia la grupa mare

Profesie: profesor

Statutul marital: mama este csatorit cu tatl fetiei, ea este unicul lor copil

Statutul economic: familia are un statut economic superior

Scurt prezentare a evenimentelor semnificative din anamneza pacientului

R. este unicul copil al familiei. Naterea fetiei nu a prezentat complicaii, s-a fcut prin
operaie cezarian la cererea mame. Fetia a avut un scor APGAR de 9. A avut o dezvoltare
psihomotorie n acord cu normele de vrst.

Fetia a nceput gradiniala vrsta de 3 ani i a avut difiulti de adaptare i separare ,


mama relatnd c a plns n momentul n care se desprea de mam, aproximativ o luna i
jumate. Feedback-ul primit de la educatoare era c R. Este o feti timid care prefer s stea
singur sau pe lng educatoare.ncepnd cu grupa mijlocie, R. s-a integrat mai bine n grup, i-
a fcut prieteni i a nceput s prefere jocul cu acetea n detrimentul jocului individual. Mama
spune c la vrsta de 2-3 ani fetiei a nceput s i fie fric de baloane, ca urmare a faptului c s-
au spart mai multe baloane cu prilejul unei petreceri i fetiei i-a fost team de zgomot. n generel
fetiei i era fric de zgomotele puternice. Mama a reuit s nlture teama feti ei introducndu-le
treptat n jocul cu fetia i aceasta reuea din nou s accepte baloanele, s le umfle i s se bucure
de prezena lor. Bunica a ameninat-o ns ca va sparge un balon drept pedeaps dac nu va fi
cuminte i n acel moment fetia refuz orice contact cu baloanele. Dac urmeaz s mearg la o
petrecere, nunt sau botez R. se intereseaz mai nti dac sunt acolo baloane, refuznd s mai
participe dac rspunsul este afirmativ. Mama povestete c au luat fetia la o petrecere unde erau
baloane i R. a refuzat s intre n ncpere i a rmas n hol cu toate insistenele prin ilor i
gazdelor. De asemenea, R. refuz s vin la grdini dac tie c urmeaz s fie petrecerecu
baloane: se preface c vomit, spune c o doare capul. De multe ori ncercrile ei sunt reu ite,
mama cednd i acceptnd ca fetia s rmn acas. Mama menioneaz i alte dificulti pe
care le are cu fetia: fetia este foarte neasculttoare, un cu totul alt copil acas dect la grdini (
la grdini este foarte cuminte) , R. nu vrea s poarte rochie ( mama se mbrac mai mult sport
fiind profesor de sport), nu vrea s i se spun c este frumoas, nu vrea s fie n centru aten iei.
Singurul de care ascult mai mult este tatl, acesta fiind, ns, foarte pu in timp cu familia
datorit serviciului. De cele mai multe ori mama cedeaz n faa preten iilor feti ei. De multe ori
ajunge s ipe la ea, ba chiar s o i loveasc, regretnd acest lucru i fcnd totul pentru a reintra
n graiile fetiei. R. manifes fric i vis-a-vis de personajele costumate : n special animalele
sau personajele negative, dar este foarte reinut i n prezena personajelor pozitive: prin ese,
zne etc.

Mama este ea nsi o persoan anxioas, timid, emotiv, cu puine resurse de control
emoional, cu stim de sine scazut, nemulumit de dinamica cuplului i a familiei, fr ca n
familie s fie certuri explicite pe aceast tem. Nemulumirile ei rmn mai degrab
nemarturisite.

Nu exist antecedente heredocolaterale psihice.

Nu exist antecedente personale patologice nici de natur psihic i somatic.


Examenul psihic:

- Aspectul general

Are o inut curat i ngrijit, are dificulti de a intra n relaie, ine capul aplecat.

- Atenia( spontan distribuie-concentrare, labilitate, fatigabilitate)- normal


- Funcia mnezic- normal
- Este orientat temporo-spaial, auto i allo psihic
- Afectivitatea prezint o dispoziie afectiv mai degrab negativ: zmbete puin, are o
privire trist.
- Activitatea motorie- normal, st bine n cadru.
- Ritmul nictemeral- normal, doarme singur n camera ei.

Diagnostic pozitiv:

Pe axa I, fobie specific, argumente: R. prezint o fric excesiv, nejustificat n prezena sau
cnd anticip c vor fi prezente baloane sau personaje costumate, expunerea la situa ia fobic
provoac un rspuns anxios la feti manifestat prin izolare i dorin de a prasi locul, cu
toate rugminile persoanelor din anturaj, situaia fobic este evitat ( R. refuz s vin la
gradini atunci cnd sunt petreceri ale colegilor i refuz s participe la ori ce petrecere la
care vor fi baloane i personaje costumate), evitarea situaiei fobice produce perturbri n
funcionarea colar ( lipsete de la grdini) i social ( este exclus din activiti cu
covrsnicii) a lui R., simptomele sunt prezente de mai mult de 6 luni, anxietatea i evitarea
fobic nu sunt explicate mai bine de o alt tulburare mental.

Pe axa II, nici un diagnostic

Pe axa III, nici un diagnostic

Pe axa IV, probleme sociale: dificulti de a participa la activit i specifice vrstei mpreun
cu colegii.

Conceptualizarea cazului
1. Factori etiologici.

Evenimentul declanator: spargrea mai multor baloane, fapt ce a produs un zgomot


puternic.

Abilitile parentale deficitare ale mamei.


Lipsa fregvent a tatlui.
Caracteristicile de personalitate ale mamei: anxioas, emotiv, cu o stim de sine sczut.

2. Evaluarea cogniiilor i comportamentelor actuale

La nivelul mamei : sunt o mam rea dac nu reuesc s-mi educ copilul cum
trebuie.Mama cedeaz insistenelor lui R. , ntrind astfel coportamentele problematice.

R. i spune mamei c este o mam rea atunci cnd nu obine ce vrea.

R. evit situaiile fobice.

3. Resursele clientului; Aspecte favorabile/nefavorabile.

Aspecte favorabile:

Fetia este n norma de vrst d.p.d.v. al dezvoltrii neuropsihice conform rezultatelor


obinute n urma evalurii cu bateria de teste NEPSY.

Aspecte nefavorabile:

Tatl nu poate fi prezent n terapie

Mama afirm c nu poate n acest moment s se implice n terapie pentru a- i dezvolta


abilitile parentale i pentru a lucra pe problemele ei emotionale ( anxietate, timiditate, lipsa
asertivitii). Mama contientizeaz, ns, importana acestui demers. Dup interviul ini ial se
menine legtura cu mama telefonic i i se pun la dispozi ie materiale informative pe tema
disciplinrii pozitive.

4. Ipoteza de lucru.

Frica lui R. de baloane a aprut ca urmare a asocierii condiionate dintre baloane i fric
resimit la zgomotul spargerii lor. Ulterior semnificaia negativ a spargerii baloanelor a fost
reactivat i exacerbat ca urmare a prezentrii ei ca pedeaps de ctre bunic pentru
comportamentele indezidirabile ale lui R.
Analiza funcional a comportamentului indic prezena unor beneficii care menin
comportamentul fobie: atenia prinilor, educatoarei.

Din perspectiv sistemic comportamentul lui R. poate fi un simptom cu ajutorul caruia


R. reuete s-i reuneasc prinii i s-i fac tatl prezent n viaa de familie.

Modelarea comportamentului mamei poate explica de ce fetia nu prefer s poarte fuste


i de asemenea poate explica abilitile de relaionare deficitare ale fetiei.

Intervenia terapeutic

1. Lista de probleme cu care vine n terapie.

Mama fetiei menioneaz urmtoarele probleme ale fetiei:

-R. evit orice situaie care implic prezena baloanelor

-R. experieniaz emoii negative vis-a-vis de prezena unor personaje costumate

-R. refuz s poarte rochie.

2. Obiectivele terapiei

- Desensibilizarea la stimulul fobie


- Restructurarea cogniiilor disfuncionale ale fetiei
- Achiziionarea unor deprinderi sociale i a unor comportamente de gen
- Achiziionarea de ctre mam a unor tehnici de disciplinare pozitiv
-

3. Metode de evaluare:

- Interviul clinic cu printele i educatoarea.


- Observaia direct.

4. Instrumente de evaluare

- desenul familiei
- bateria de teste NEPSY

5. Strategii i tehnici psihoterapeutice:


- desenul
- ritualuri simbolice
- povestea terapeutic
- provocarea i modificarea cogniiilor iraionale
- tehnici de desensibilizare sistematic
- reframingul
- jocul de rol
- tehnica modelri

6. Scurt prezentare a edinelor

edinele de psihoterapie au fost precedate de cteva edine de evaluare cu bateria de teste


NEPSY la cererea prinilor, cu scopul de a vedea dac R. este n norma de vrst d.p.d.v. al
dezvoltrii neuropsihice. Cu prilejul nlnirii de restituire a rezultatelor evalurii mama a
solicitat edine de psihoterapie pentru R.

edina nr 1

La prima edin a participat doar mama lui R. Prima nlnire a avut ca scop clarificarea
comportamentelor problematice, a factorilor declanatori, a factorilor care men in
comportamentul. De asemenea, au fost solicitate mamei date cu privire la istoricul medical al
fetiei cu privire la dezvoltarea motorie i psihic a acesteia. De asemenea, am cerut mamei date
cu privire la comportamentul fetiei n general i cu privire la felul n care ea reu este sau nu s
gestioneze comportamentele problematice i care sunt credinele i emoiile ei n legtur cu
acest fapt. Tot cu acest prilej am putut obine date despre dinamica de familie. Am realizat
conceptualizarea de interfa pentru mam, am stabilit lista de probleme i am familiarizat-o cu
tehnici de intervenie: desenul, povestea terapeutic. Am prezentat mamei Modelul ABC
comportamental (ANEXA 1) i i-am explicat rolul ei n ntrirea comportamentelor problematice
ale lui R. De asemenea, am discutat cu mama faptul c ea reprezint un model pentru feti , att
n privina vestimentaiei ct i a felului n care relaioneaz cu ceilali i i rezolv problemele.
Am dat mamei ca sarcin s poarte ea nsi fuste, rochii etc. De asemenea am dat sarcin mamei
s confecioneze mpreun cu fetia rochii pentru ppui, s o nvee pe feti cum s-i sorteze
hainele i s ncerce ca i ele dou s-i sorteze haniele una cu cealalt. Am stabilit modul n care
se va realiza colaborarea cu psihologul i faptul c i voi pune la dispoziie materiale informative
pe teme de disciplinare pozitiv.
edina nr 2.

Fetia a fost adus n terapie sub pretextul continuarii ntlnirilor de joc ( terapia a fost
precedat de 4 ntlniri de evaluare cu bateria de teste NEPSY, evaluare motivat de dorin a
prinilor de a afla care este nivelul de dezvoltare al fetiei).

La prima ntlnire am urmrit desensibilizarea fetiei la termenul balon i la vederea


desenelor ilustrnd baloane. Fetia a fost rugat s coloreze un desen care coninea i trei
baloane, sub pretextul de a face un cadou unei fetie de la o alt grdini, feti crei ii plac
foarte mult baloanele. R a acceptat s coloreze dou din cele trei baloane, fr s manifeste
semne de anxietate. R. a cerut i ea ca fetia pentru care a desenat baloanele s-i deseneze un
tren. Scopul acestui desen pentru fetia de la alt grdini a fost i de a realiza o modelare a
comportamentului celei fetie.

Am rugat-o pe R. s mi deseneze familia ei, prilej cu care am constatat c mama avea


poziia central, R. fiind n margine lng mam.

Am prezentat apoi lui R. povestea unei alte fetie de la o alt grdini care refuza s vin
dimineaa la grdini i i pclea mama c o doare burtica i se prefcea c i vine s vomite.
Zna Znelor a vrut s i dea o lecie fetiei i a fcut ca ntr-adevr pe feti s o doar burta i s
i fie ru cteva sptmni. Fetia a trebuit s mearg la spital, nu a mai avut voie s mnnce
dulciuri. Numai cnd i-a mrturisit mamei adevrul a reuit s se nsntoeasc i Zna i-a
redat sntatea. Din acea zi fetia nu i-a mai minit mama i s-a bucurat de avantajele mersului
la grdini: avea prieteni, nvaa multe lucruri etc. Scopul povetii a fost de a sanc iona n plan
imaginar comportamentele problematice ale lui R. de a sublinia avantajele comportamentului
dezirabil.

Ne-am desprit, promindu-i lui R. c data viitoare i voi aduce un mesaj special din
partea Znei Znelor, potennd astfel misterul i sporind credibilitatea povetii.

edina 3

edina a nceput cu nmnarea desenului reprezentnd un tren, desen realizat de feti a de


la cealalt grdini, pe care am numit-o Alina. Feti a i transmitea lui R. rugmintea de a-i
aduce un mic cadou: un balon dezumflat de culoare violet, culoarea preferat a Alinei ( aceasta
fiind i culoarea preferat a lui R.) .
Am creat pentru R. Povestea Elefnici. n poveste era vorba de o feti elefant, pe
nume Elefnica care vroia s fie frumoasa ca mama ei i creia i plcea foarte mult sp se
aranjeze, s-i pun fundie, s fie frumoas, s se mbrace cu cele mai elegante rochi e.
Elefnica avea o mulime de rochie, de toate culorile i se pregtea acum pentru un mare bal la
care-i propusese s se costumeze n prines. Zna Znelor i-a adus cea mai frumoas rochie,
rochi care era umflat ca un balon, n poveste se descrie n continuare felul n care era
ornamentat sala de bal: bineneles erau i baloane i Elefnica se simea minunat. Povestea a
avut mai multe obiective: modelarea comportamentului vestimentar al mamei de ctre R. ( mama
urmnd prespscripiile terapeutice n acest sens), identificarea cu Elefnica i preluarea
comportamentelor acesteia ( preocuparea pentru mbrcminte, pt participarea la petreceri),
resemnificarea participrii la petreceri la care sunt baloane: baloanele contribuie la crearea unui
cadru de poveste.

I-am prezentat apoi lui R. un mesaj din partea Znei Znelor ( nregistrat pe reportofon)
mesaj n care Zna propunea un ritual: ridic-te n picioare, f doi pai n spate, spune de dou
ori ABRACADABRA i acum caut n spatele casteluilui galben de lng ptu uri...te asteapt o
surpriz care-i va aduce un pic din magia balului la care a participat Elefnica. R. a urmat
ritualul i a gsit ca surpriz o jucrie pe baz de baterii care fcea baloane de spun i un desen
cu Elefnica mbrcat n rochi.

Am fcut mpreun cu R. baloane i apoi a colorat desenul cu Elefnica.

Contactul cu baloanele de spun a avut ca scop parcurgerea a nca uneia dintre etapele de
desensibilizare sistematic a stimului fobie.

Am comunicat mamei telefonic despre sarcina lui R. de a aduce balonul violet feti ei de
la cealalt grdini.

edina 4

R. a adus balonul cadou pentru fetia de la cealalt grdini i Alina i-a trimis cadou o
gum de ters n form de floare. Zna Znelor i-a trimis lui R. un mesaj prin care o ruga s o
ajute s coloreze dou mscue n form de pisic i iepura pentru doua ppui din ara jucriilor
care urmeaz s mearg la balul mascat. Am colorat cu R. cele doua mscue i la final Zna i-a
dat i ei drept premiu o masc reprezentnd o pisic.

R. a fost foarte bucuroas de cadoul primit, lucru pe care l confirm i mama.

edina 5

Am lucrat pe cogniia mama este rea dac nu face ce vreau eu cu ajutorul unei poveti
care ilustra dou modaliti diferite de a reaciona ale unui ursule confruntat fiind cu aceiai
problem : interdicia mamei de a face baie n apa rece a rului. Povestea ursule ului Mormil a
avut astfel dou variante:

Varianta 1

Mormil se ntorce cu mama lui de la cules de zmeur. Au cules un co ule plin cu


zmeur, n drum spre cas au de trecut peste puntea rului nvolburat. Lui Mormil i vine o
idee : Ce plcut ar fi s fac o baie n apa rului!

-Mami, vreau s not!

Mama i rspunde:

- Apa rului este foarte rece din cauza ploii de diminea! Ai putea rci! Du-te i bag
lbua n ap s vezi ce rece este.

Mormil ncearc apa cu lbua:

- Brrr! E foarte rece! E pcat c nu pot face baie astzi, dar mama are dreptate, a putea
rci. Mai am de ateptat un pic pn se nclzete apa. O s m joc cu veri orul meu de a v-a i
ascunselea. Las blceala pentru alt dat.

Mama i ursuleul i continu drumul spre cas. Mormil regret c nu poate nota
acum. Mama lui este mulumit de felul n care s-a comportat Mormil.

Varianta 2

Mormil se ntorce cu mama lui de la cules de zmeur. Au cules un co ule plin cu


zmeur, n drum spre cas au de trecut peste puntea rului nvolburat. Lui Mormil i vine o
idee : Ce plcut ar fi s fac o baie n apa rului!

-Mami, vreau s not!

Mama i rspunde:

- Apa rului este foarte rece din cauza ploii de diminea! Ai putea rci! Du-te i bag
lbua n ap s vezi ce rece este.

Mormil ncearc apa cu lbua:

- Brrr! E foarte rece! Dar eu vreau s not! Apa nu o s se mai nclzeasc niciodat.
Mama e rea i nu vrea s m lase s fac ce vreau eu!
Mormil se nfurie i ncepe s plng i s ipe ct l ine gura. Se trnte te pe jos n
mijlocul crarii. i trntete chiar i apca pe jos. Mama lui regret c Mormil se comport
astfel.

Am ntrebat-o pe R. : Ce face diferena ntre cele dou situa ii? i am deprins ideea c
diferena a fost fcut de felul n care ursuleul a interpretat cele dou situaii.

n prima variant Mormil i-a spus : E pcat c nu pot face baie azi, dar mama are
dreptate, a putea rci, Mai am de ateptat un pic pn se nclzete apa i astfel a ajuns s simt
regret.

n a doua variant Mormil i-a spus :

Apa nu o s se mai nclzeasc niciodat! ( sa discutat cu R. c uruleul exagereaz atunci


cnd folosete cuvntul niciodat )

Sau

Mama mea e rea! ( am discutat cu R. c nu exist persoane care s fie n ntregime bune sau
rele, deci ursuleu face o eroare cnd spune c mama lui este rea )

E groaznic c nu pot face baie n ap! (Am discutat cu R. c existau i alte lucruri mai grele
care i s-ar fi putut ntmpla ursuleului comporativ cu faptul c nu putea face baie)

Toate dorinele mele trebuie neaprat s se ndeplineasc! (Sa discutat cu R. c noi putem avea
dormine dar asta nu nseamn ca TREBUIE neaprat sa ni se ndeplineasc toate dorin ele doafr
pentru ca aa vrem noi)

Am discutat apoi cu R. felul n care ea reacioneaz n anumite situaii n care mama i interzice
anumite lucruri. Am apelat la jocul de rol. Am discutat apoi cogniiile iraionale ale lui R. mama
mea este rea dac nu face ce vreau eu i mama trebuie s fac cum vreau eu.

edina 6

Am vorbit cu R. despre fric, despre cum se comport oamenii cnd simt fric i despre firca
real i frica imaginar, despre faptul c unele pericole exist doar n mintea nostr n timp ce
altele exist n realitate. I-am dat exemplu de cteva frici ntlnite de mine la copii i la oamenii
mari ( viznd normalizarea fricii) i am invitat-o apoi s spun ei de ce i este fric. I-am cerut
apoi lui R. s deseneze frica de baloane : a desenat o fa cu o gur mare , deschis i cu din i. I-
am spus c eu tiu un loc unde pot trimite fricile prin pot i c acolo ele se transform n curaj
i c astfel persoana care le-a trimis scap de ele. R. a spus c nu vrea s trimit acum pe frica ei
n acest loc i a rmas s facem acest lucru peste dou nlniri. Acest demers a fost inspirat din
terapia central pe obiective i soluii, fiind important programarea incontientului pentru
renunarea la simptom.

edina 7

La edina apte am creat pentru R. Povestea balonului Violet resemnificnd spargerea


baloanelor: de fiecare dat cnd un balon se sparge vin spiriduii Znei Znelor, presar praf
magic i astfel balonul se transform ntr-un balon de alt culoare. ntruct se apropia ziua de
natere a lui R. ( urma s mplineasc 6 ani n cteva sptmani) am folosit acest prilej pentru a
trimite lui R. un mesaj din partea Znei Znelor care i promitea c va veni la ziua ei de na tere.
La edina urmtoare i-am promis lui R. c i voi arta o fotografie a Znei Znelor.

Am discutat cu mama lui R. care urma s organizeze petrecerea de ziua ei i s invite de


la o firm de petreceri pentru copii o zn. Am intrat astfel n posesia fotografiei Znei
prezentate pe site.

De la mam am aflat c R. i dorea ca Zna s vin cu cte un balon n fiecare mn i c


R. a nceput s umfle acas baloanele pe jumtate.

edina 8

ncheierea terapiei. ncheierea terapiei a venit i n contextul venirii vacanei.

Am prezentat lui R. fotografia Znei Znelor mpreun cu un mesaj din partea acesteia n
care i povestea despre baloanele pe care le va aduce i despre ct de bine se vor distra la
petrecerea de ziua ei.

Am pus desenul cu frica de baloane ntr-un plic, pe care am scris adresa locul n care
fricile se transform n curaj. Plicul a fost expediat de ctre R. cu ajutorul mamei.

Feedback-ul ulterior al mamei legat de prezena Znei la petrecere i a baloanelor a fost


unul pozitiv.

PREZENTARE DE CAZ NR.2


Nume: A.T. fetia, M.T.- mama

Vrsta: 6 ani i 4 luni fetia, 32 ani mama

Mediu de provenien: urban, Brila.

Nivelul de studii: studii universitare mama, copilul frecventeaz grdinia la grupa mare
pregtitoare.

Profesie: concediu de cretere a copilului.

Statutul marital: mama este cstorit cu tatl fetiei, mpreuna cu care mai are i un bie el n
vrst de 1 an i 8 luni.

Statutul economic: superior.

Scurt prezentare a evenimentelor semnificative din anamneza pacientului

Mama s-a prezentat la terapie cu urmtoarea problem: dup o vacan de var A.T a refuzat s
vin la grdini, fcnd crize puternice de plns i nedorind s se despart de mam. Mama a
ncercat pe feti timp de aproximativ 30 de minute, lucru care a fost imposibil.Mama a fost
nevoit s o ia pe feti acas. Toat ziua fetia a ntrebat-o pe mam dac a doua zi va trebui s
mearg din nou la grdini. A doua zi istoria s-a repetat i copilul a rmas din nou acas. Mama
a fost foarte suprat i nu a vorbit cu fetia toat ziua.Aceast situaie se men ine de aproximativ
o lun, timp n care fetia a mai fost convins de cteva ori sa vin pna la grdini ,
nermnnd, ns, niciodat. S-a ntmplat ca fetia s ipe n somn Nu vreau la grdini i s
se trezeasc plngnd. Doamna M.T. se arat ngrijorat si de faptul c la ultima ncercare de a o
lsa pe A. la grdini aceasta a vomat. Mama menioneaz faptul c i la nceputul anului colar
precedent fetia a avut dificulti de adaptare, dar nu s-a manifestat niciodat att de puternic.
Din interviul cu mama am neles c fetia este timid i are n general dificulti de a relaiona cu
copiii. Doamna M spune c n general A refuz s rmn singur i exemplific o situa ie
recent n care A. nu a dorit s rmn la locul de joac din cadrul unui Mall, cu toate asigurrile
mamei c se ntoarce n jumtate de or i cu toate ncercrile celor de la locul de joaca de a o
convinge prezentndu-i atraciile locului. Doamna M. nu a menionat alte dificult i n rela ia cu
copilul. Am neles c fetia era singura care trebuia s plece de acas ntruct tatl nu avea un
serviciu.Veniturile familiei erau asigurate de nchirierea unor spaii comerciale aflate n
proprietatea familiei.

Fetia s-a nscut prin cezarian, la cererea mamei, naterea a avut loc fr complica ii, iar
fetia a avut un scor APGAR de 9. Fetia a avut o dezvoltare neuropsihic n acord cu normele de
vrst.

Nu exist antecedente heredocolaterale psihice.


Nu exist antecedente personale patologice nici de natur psihic i nici somatic.

Examenul psihic:

- aspectul genera l- are o inut curat i ngrijit, are dificulti de a intra n rela ie, ine capul
aplecat, evit contactul vizual.

- atenia( spontana, distributie-concentrate, labilitate, fatigabilitate) normal

- funcia mnezic- normal

- este orientat temporo-spaial, auto i allo psihic

- afectivitatea motorie- prezint o dispoziie afectiv mai degrab negativ : zmbete puin, are
o privire trist, uor speriat, se uit frecvent la mam pentru a se asigura c nu o las singur.

- activitatea motorie- relativ normal, i mic minile, ntoarce des capul spre mam

- ritmul nictemeral- normal

Diagnostic pozitiv:

Pe axa I, anxietate de separare, argumente sunt: A. refuz s mearg la grdini din cauza fricii
de a se separa de mama sa, prezint simptome somatice ( vom) n momentul n care mama
dorete s o lase la grdini, are comaruri repetate pe tema separrii de mam pentru a merge la
grdini, refuz s rmn fr mam n contexte variate, durata manifestrilor mai sus
enumerate depete pentru sptmni, fetia are mai puin de 18 ani, simptomele perturb
funcionarea adecvat social i colar a fetiei, fetia nu prezint alte tulburri de natur psihic.

Pe axa II, nici un diagnostic

Pe axa III, nici un diagnostic

Pe axa IV, probleme sociale: dificulti de a participia la activiti specifice vrstei mpreun cu
colegii, nu frecventeaz grdinia

Conceptualizarea cazului

1. Factori etiologici
- timpul petrecut n snul familiei a fcut ca exigenele mediului grdiniei s apar ca
indezirabile

- lipsa de previzibilitate a prinilor cu privire la renceperea grdiniei

- ntlnirea comportamentelor problematice ale fetiei de ctre mam

2. Evaluarea cogniiilor i comportamentelor actuale

A. refuz s frecventeze grdinia fcnd crize puternice de plns.


A. refuz s se separe de mam n contexte variate.

3. Ipoteza de lucru

Analiza funcional a comportamentului problematic dup modelul ABC comportamentul.

Antecedente:

- perioada vacanei n care A. a stat acas

- A este singura care trebuie s plece de acas

- faptul c mama a luat fetia acas dup prima zi n care ea a plns i a refuzat s rmn la
grdini a creat aceleai expectane pentru zilele urmtoare i a furnizat i cunotine
procedurale

- faptul c mama cedeaz cerinelor fetiei de a nu fi lsat n diverse locuri, ca urmare a crizelor
pe care aceasta le face a creat aceleai expectane pentru toate situaiile similare i a furnizat i
cunotine procedurale.

Comportamente problematice:

-A refuz s se separe de mam n situai diverse, reacionnd prin crize de plns i manifestri
somatice ( vom)

Consecine:

- faptul c fetia este luat acas dup ce plnge n vestiarul grdiniei sau n diversele situa ii n
care este dorit separarea de mam, are rolul de ntrire pozitiv pentru comportamentul
problematic

- timpul petrecut acas, activitile liber alese de acas reprezint ntriri pozitive pentru refuzul
de a merge la grdini
- atenia pe care mama i personalul grdiniei sau al locurilor de joac o acord copilului, timpul
petrecut pentru a o convinge pe A. s mearg sau s rmn la grdini sau n locurile de joac
constituie de asemenea, o ntrire pozitiv pentru crizele pe care copilul le face n aceste situaii.

Intervenia terapeutic

1.Lista de probeleme cu care vine n terapie

Mama fetiei menioneaz urmtoarele probleme ale lui A.

- A . refuz s fregventeze grdinia i s se separe de mam n diverse situaii.


- A. are probleme de relaionare cu covrsnicii.

2.Obiectivele terapiei

1. Reintegrarea lui A. n mediul grdiniei


2. Dezvoltarea competenelor sociale.

3.Metode de evaluare:

- interviul clinic cu printele

5. Strategii i tehnici psihoterapeutice:

- prezentarea modelului ABC comportamental

- tehnica ntririi pozitive

- tehnica modelrii

- tehnica controlului guvernat de reguli

- tehnica extinciei

- tehnica pedepsei

- povestea teraputic

- jocul de rol.

6. Scurt prezentare a edinelor.

edina nr 1.
La prima edin a participiat doar mama lui A. Prima ntlnire a avut ca scop clarificarea
comportamentelor problematice, a factorilor declanatori, a factorilor care men in
comportamentul problematic. De asemenea, au fost solicitate mamei date cu privire la istoricul
medical al fetiei i cu privire la dezvoltarea motorie i psihic a acesteia. De asemenea, am cerut
mamei date cu privire la comoprtamentul fetiei n general. Am informat-o pe mam cu privire la
necesitatea lucrului att cu dnsa ct i cu fetia i am familiarizat-o cu tehnicile de lucru cu
copilul : povestea terapeutic, dramatizarea, jocul de rol. Am prezentat mamei modelul ABC
comportamental ( Anexa 1) i i-am explicat rolul ei n nrirea comportamentului problematic a
lui A. faptul c fetia este luat acas dup ce plnge n vestiarul grdini ei este o ntrire
pozitiv pentru comportamentul problematic, la fel ca i timpul petrecut acas n mod distractiv,
agreabil. De asemenea, am explicat mamei faptul c aten ia pe care o acord copilului, timpul
petrecut pentru a o convinge pe A. s , mearg la grdini constituie de asemenea, o ntrire
pozitiv pentru crizele pe care copilul le face la grdini.

Am dat mamei urmtoarele prepscripii:

- s realizeze un consiliu cu toi membrii familiei n care s se discute despre sarcinile


fiecrui membru al familiei: mama trebuie s fac de mncare, s aibe grij de copii etc., A. s
mearg la grdini etc. Am spus mamei s anune c i tatl va merge la serviciu ncepnd cu
sptamana urmtoare, astfel nct nu doar fetia s nu fie singura care trebuia s plece de acas.

- n cadrul consiliului de familie prinii trebuiau s anune cte zile mai sunt pn la
renceperea grdiniei de ctre A. i n fiecare zi s anune fetia cte zile au mai rmas pn
renceperea cursurilor.

- n vederea mersului la grdini mama a primit sarcina de a merge cu A. la cumprturi


pentru ca aceasta s-i aleag ghiozdnel, prosopel, spun, past de dini, iar mersul la magazin
s fie transformat ntr-un eveniment cu totul special.

- de asemenea, mama a primit ca sarcin realizarea unui program de ntriri pt. mersul la
grdini care s fie, de asemenea, prezentat la consiliul de familie . n fiecare zi n care feti a
se desparte fr plns de mam primete o bulin roie. n caz contrar primete o bulin neagr.

- daca primete bulina roie i alege un premiu, dac primete o pedeaps.

- de asemenea, am dat ca sarcin mamei s fie ferm n privina mersului la grdini i s


nu accepte negocieri n aceast privin. Am recomandat s foloseasc tehnica discului stricat
i s-i spun fetiei sarcina ta este s mergi la grdini.

- n drumul spre grdini mama a primit ca sarcin s-i vorbeasc cu entuziasm feti ei
despre lucrurile pe care le va face n acea zi la grdini ( scenariul zilei ) pentru a fi
previzibil, fetia avnd astfel un control securizat asupra lucrurilor. n plus, entuziasmul mamei
era un indicator pentru feti c la gradini este n siguran i de asemenea, c mama nu se mai
las impresionat de protestele ei.

- mama a primit sugestia de a stabili un ritual scurt de desprire, pe care fetia s-l tie
dinainte, motivnd c trebuie s ajung repede acas pentru a avea grij de fr ior i pentru a
permite tatlui s mearg la serviciu. Fetia va fi informat dinainte c indiferent dac va plnge
sau nu, mama va trebui s mearg repede acas.

edina nr 2

edina doi a avut loc n cadrul grdiniei, n prima zi n care A. a rmas la grdini . Am
neles de la educatoare c A. a plns de diminea la desprirea de mam. Dup plecarea mamei
s-a linitit la scurt timp.

Am construit pentru A. o poveste cu o feti care nu a mai vrut s mearg la grdini i


care i dorea s stea mereu acas cu prinii i friorul ei. La scurt timp feti a din poveste s-a
plictisit de toate jucriile de acas i de toate jocurile pe care le putea face singur sau cu fratele
ei. Prinii nu reueau s-i mai cumpere jucarii noi pentru c trebuiau s stea acas s aib grij
de ea i de friorul ei i nu puteau s munceasc, neavnd n consecin bani. Feti ei a nceput s
i fie dor i de prietenii ei de la grdini. ntr-o zi s-a nlnit cu o prieten de la grdini i
aceasta i-a povestit despre toate lucrurile minunate pe care le fac acolo. Din acea zi feti a a dorit
s mearg din nou s mearg la grdini. S-a trezit de diminea, i-a pregtit lucrurile i a rugat-
o pe mmic s o duc la grdini. La grdini s-a bucurat de rentlnirea cu colegii i cu
jucriile dragi.

Am ntrebat-o apoi pe A. cum se pregtete ea diminea a pentru grdini,ce prieteni are


la grdini, ce jucrii i plac la gradini pentru a o ancora pozitiv n aceast experien.

Am nregistrat pe reportofon un mesaj de la Zna Zmbetelor n care Zna i spunea c a


vzut-o trist de diminea i n care i promitea s-i trimit n fiecare diminea cnd vine la
grdi cte un zmbet cu care s-i ntmpine pe colegi i pe d-na educatoare. Zna va numra
zmbetele pe care A. le primete i i va trimite prin mine un premiu n situa ia n care A.
reuete n fiecare diminea s primeasc zmbetele de la Zn.

edina 3

A avut loc la patru zile de la nceperea frecventrii grdiniei de ctre A. la edin a


participat mama. Mama a spus c din a treia zi fetia a renunat s mai plng i c este interesat
s primeasc reconpensele. Am constatat c mama a aplicat corect prescrip iile terapeutice
recomandate i i-am recomandat ca n sptmana urmatoare A. s primeasc recompense dup ce
adun dou buline roii, iar n a treia sptaman s dup ce adun trei buline ro ii. Ulterior am
recomandat mamei s ofere ntriri la intervale neregulate. Am recomandat mamei nscrierea lui
A. n programul de dezvoltare a inteligenei emoionale.
edina 4

edina patru a avut loc la o sptman de la edina iniial cu A. prilej cu care A. a


primit un nou mesaj de la Zna Zmbetelor i un premiu pentru zmbetele pe care a acceptat s
le primeasc n fiecare diminea. Zna a promis s o urmreasc n fiecare diminea . Am
realizat apoi un joc cu marionete avnd ca tem Grdinia animalelor i am pus n joc
modaliti de a interaciona cu colegii de grup: s-i salute colegii, s-i spun numele i s-i
ntrebe i pe ei cum l cheam, s cear permisiunea de intra n joc, s propun jocuri noi, s
ofere ajutorul colegilor de grup.ntruct A. a continuat s frecventeze n mod regulat grdini a,
urmtoarele trei edine au avut ca obiectiv dezvoltarea competenelor sociale ale lui A.

edina 5

I-am cerut lui A s-mi spun cu care dintre colegii de grup este prieten A. a enumerat o
singur feti, care locuiete pe aceeai strada cu ea i cu care se ntlnete deseori i n timpul
liber. I-am cerut lui A. s enumere asemnarile dintre ea i prietena ei i am subliniat c prietenii
nu pot s fie identici dar c de obicei devin prieteni copiii crora le face plcere s se joace
mpreun. Am ntrebat-o pe A ce jocuri i plac i ce copii din grup a observat c au acelea i
jocuri preferate.

Am prezent cu ajutorul unor marionete o poveste despre patru prieteni credincioi, care
erau foarte diferii: un papagal, o maimu, un ursule i un elefant. Cu toate acestea ei au devenit
prieteni pentru c i-au propus ca mpreun s planteze o smna i s aib grij de ea pn cnd
a devenit un pom puternic. Fiecare prieten a contribuit cu ceva: papagalul a plantat smn a,
maimuica a udat-o, ursuleul a afnat pmntul, iar elefantul a pzit plntu a s nu o mnnce
animalele ierbivore, n final cei patru prieteni s-au bucurat mpreun de rezultatele muncii lor,
culegnd mpreun fructele copacului. Am discutat cu A. despre lucrurile pe care le-ar putea face
mpreun cu prietenii ei de la grdini: ar strnge mai repede jucriile, ar putea s se joace de-a
v-ai ascunselea, ar putea s construiasc mpreun ceva, ar putea s se joace de-a doctorul, de-a
magazinul, aceste jocuri fiind mai plcute dac sunt fcute mpreun cu ceilali copii.

edina 6

I-am povestit lui A. pe baza unor plane o poveste despre arici, pe nume Pogonici care a
avut mai multe comportamente nerespectuase i argoase, rutacioase fa de prietenii lui: a rupt
florile din poieni i i-a rspuns urt cprioarei cnd aceasta l-a ntrebat de ce face lucrul acesta,
a nceput s fluiere fr s i pese de iepuras, nu a vrut s-i mprumute creioanele colorate
bursucului, a nceput s ipe cnd din greeal veveria a dat peste el, nu i-a ateptat rndul i s-
a bgat n fa cnd educatoarea le-a mprit gustarea. I-am cerut lui A. s povestesc scurt
povestioar i apoi s enumere comportamentele care au dus la pierderea prietenilor de ctre
Pogonici.
I-am cerut lui A. s continue povestea, imaginndu-i n ce fel se va comporta Pogonici
pentru a-i rectiga prietenii i pentru a se mprieteni i alte animale.

Am discutat apoi cu A. despre felul n care se comport ea cu prietenii ei.

edina 7

La aceast edin am construit o poveste despre o cprioar ( animalul preferat a lui A.


este cprioara ) care dorea foarte mult s aib prieteni dar cu toate aceste nu reuea. Toat lumea
credea c nici un animal nu i-a exprimat dorina de a fi prietenul cprioarei, dar se n elau: i
ursuleul, i bursucul, i iepuraul doreau s aib drept prieten, dar de fiecare dat cnd o
invitau la joac cprioara pleca privirea i capul i abia scotea doua vorbe. Aa c animalele au
crezut c este ngnfat i nu dorete s se joace cu ele. De fapt cprioara i dorea foarte mult
prietenia lor, dar se ruina de fiecare dat cnd acetea vorbeau cu ea i nu putea s mai spun
nimic. ntr-o zi cprioara s-a hotrt s fie curajoas pentru o zi, s-i priveasc n ochi pe ceilal i,
s vorbeasc tare si clar i s se joace mpreun cu ei. La sfr itul zilei i-a dat seama c ziua a
trecut pe nesimite i c s-a simit extraordinar mpreun cu noii ei prieteni. Din acea zi s-a
hotrt s fie mereu curajoas i s-a bucurat c n scurt timp avea o multime de prieteni.

Dup ncheierea edinelor de psihioterapie A. a participat la un curs de dezvoltare a


inteligenei care se desfaoar n grdini.

Programul de intervenie
Pentru terapia celor dou cazuri de anxietate generalizat, am recurs la interven ii care au la
baz terapia cognitiv-comportamental. Aceasta const n dou elemente de baz: relaxarea i
modificarea cognitiv-comportamental. Terapia anxietii generalizate la copii i adolesceni
urmeaz n general aceleai principii, ns adaptate corespunztor vrstei.

Relaxarea presupune modificarea simptomelor fizice ale angoasei.

A avut drept scop nvarea unor metode aplicabile n situaii generatoare de anxietate.n prim
faz, am cerut subiecilor s-i noteze pe o fi simptomele de anxietate i gndurile automate
care le survin. Le-am ndrumat s aplice metode de relaxare imediat ce simt cel mai mic simptom
de anxietatate, pentru a-i preveni escaladarea lui. Au notat ntr-o fi rezultatele prin indici de
presiune psihic i fizic.

Modificarea cognitiv- comportamental:

Au fost necesare mai multe etape:

- Punerea n relaie a emoiei, comportamentuli i situaiei ( evenimentului)


- Stabilirea legturii situaiei- emoie anxioas.

( Primele edine au avut drept scop evidenierea situaiilor care provoac anxietate.)

- Scoaterea la lumin a gndurilor automate.

(A fost posibil deoarece subiecii au notat pe fie de fiecare dat cnd au simit o cre tere a
anxieti/angoasei)

- Recunoaterea i modificarea postulatelor.

(Gndurile automate graviteaz n jurul unui numr limitat de teme sau a unei teme unice)

- Expunerea n imaginaie la gnduri anxiogene i consecinele acestora.

( A fost util deoarece nelinitea mascheaz imaginile mentale ce corespund reprezentri


catastrofei. Subiecii au repetat n imaginaie acele scenarii pe care consider c le evit prin
anxietate.)

- Tema pentru acas a fost necesar pentru monitorizarea i exersarea unor comportamente ntre
edinte.

Modelul ABC este o strategie folosit n terapia cognitiv-comportamental pentru a-l nva pe
client care este relaia ntre gnduri, emoii i comportament.

Prin aplicarea modelului ABC, subieci au fost ajutai s-i modifice sistemul de credin e
iraionale, iar rezultatul a fost punerea la punct a unei concepii mai raionale despre lume.

Concluzii
Lucrarea se refer la studiul Tulburrilor anxioase pe un grup de 2 copii, de la o
grdini particular din Brila. Ei au fost selecionai n urma unei discuii cu doamna
educatoare din care am aflat c au ceva probleme legate de anxietate, c au fost i la
psihoterapeut dar modificrile comportamentale sunt puin remarcabile.

Cele doua cazuri au fost studiate astfel, primul caz R. a urmat 8 sedin e de terapie n
cadrul crora ajutat de metodele de evaluare ( interviu clinic, observaia direct); instrumente de
evaluare ( desene, bateria de teste NEPSY) ; de strategii i tehnici ( ritualuri simbolice, povestea
terapeutic, jocul de rol); am reuit s nvingem frica de baloane, s facem s dispar emo ia
negativ n prezena personajelor costumate i deasemenea s poarte rochie.

Dup terapie personajele i se par amuzante i a ctigat i ea o masc de pisicu de care


este foarte mndr.

La testul desenului mama era n centrul imaginii iar ea era ntr-o parte innd mana
mamei. De aici ne-am dat seama importana mamei i influen a pe care o poate avea, a a c am
rugat-o pe mama s poarte rochie, s aduc vorba despre frumuseea unei fuste, s-o ajute n
confecionarea unor rochie i fustie pentru ppui.

Pentru modificarea cogniiei mama este rea dac nu face ce vreau eu i-am spus
povestea cu ursuleul Martinel cu cele dou variante la final astfel nct ea a neles c nu toate
dorinele se pot mplini ceea ce nseamn c mama nu e rea. Deci i n aceast privin sa
rezolvat.

Al doilea caz a parcurs 7 edine. La nceputul edinelor fetia refuz s se despart de


mama sa indiferent de situaie, reacionnd prin crize de plns asociate cu manifestri somatice
( vom). Avea dificulti n integrarea n colectivitate la grdini, izolndu-se de copii.

Obiectivele terapiei au fost de reintegrare n mediul grdiniei i dezvoltarea


competenelor sociale prin urmtoarele strategi i tehnici;

Prezentarea modelului ABC comportamental ( fetia era luat acas dup ce plngea n
vestiarul grdiniei ceea ce era o ntrire pozitiv pentru comportamentul problematic, la fel ca i
timpul petrecut acas n mod distractiv, agreabil);

Tehnica ntriri pozitive a constat n programul i sarcinile ce-i reveneau fiecrui membru
al familiei. Al fetiei, era renceperea cursurilor si participarea la cumprturile necesare acestui
nou nceput. Am ntrebat-o cum se pregtete ea n fiecare diminea pentru grdini , ce prieteni
are, ce jucrii i plac.

Tehnica modelrii a fost aplicat prin zmbete mprite de Zna Zmbetelor i


recompensele primite dup dou zmbete, apoi dupa trei .a.m.d. Bulina neagr era aductoare
de pedepse.
Jocul de rol a adus modaliti de a interaciona cu colegii de grup( s-i salute, s- i
spun numele, s cear permisiunea de a intra n joc, s propun jocuri i s ofere ajutor
colegilor).

De la edina a cincea, pentru c frecventarea grdiniei nu mai era o problem, am


urmrit dezvoltarea competenelor sociale.Prin exemple de mici povestioare A. i-a dat seama ce
trebuie i ce nu trebuie fcut pentru a-i menine prietenii i cum trebuie s se comporte cu
lucrurile care-i nconjoar.

Dup ncheierea edinelor a participat la cursul de dezvoltare a inteligenei emoionale


care avea loc n cadrul grdiniei.

Bibliografie
David Daniel, 2006, Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale, Editura
Polirom, Iai
Holdevici Irina, 2009, Tratat de psihioterapie cognitiv- comportamental, Editura Trei,
Bucureti
Holdevici Irina, 2002, Psihoterapia anxietii. Abordri cognitiv-comportamentale
Editura Dual Tech, Bucureti
Vermon Ann, 2002, ediia n limba romn: Ce, cum, cnd n terapia copilului i
adolescentului. Manual de tehnici de consiliere i psihoterapie, Editura RTS, Cluj-
Napoca