ACOMPAAMIENTO

EN LA MUERTE DEL PACIENTE Y

FAMILIARES
APOYO PSICOLGICO
EN EL MANEJO DEL DUELO

APOYO A LA FAMILIA DEL PACIENTE TERMINAL

La muerte se acepta a nivel consciente y racional como un hecho natural pero

se vive en lo personal muchas veces como un accidente arbitrario e injusto,

para el que nunca estamos preparados. Es verdad que la manera de

entender la muerte y, por tanto, de comportarse ante ella,

es muy distinta para cada persona. Tambin interfiere las circunstancias

personales y el contexto situacional en los que la familia se encuentra.

Cuando la muerte ocurre a nuestro alrededor, con una persona cercana o
querida, generalmente, va asociado a un doble sufrimiento. Por una parte,
sufrimos al ver cmo otra persona se deteriora y sufre. Por otra parte cuestionamos
la vida propia, el proceso de muerte, impulsa en nosotros la idea de la muerte y
de la desintegracin propia, ya que una parte de nosotros, muere con l y
constituye una prdida parcial o muerte parcial en aquel determinado momento.

Para trabajar convenientemente con el enfermo y su familia en este proceso del

final de la vida, los profesionales debemos tener en cuenta la importancia que
tiene una sincera, abierta y fluida comunicacin basada en la confianza mutua,
profesionalidad, empata y comprensin.

El apoyo a la familia debe estar presente desde el primer momento, dndoles

informacin de cmo manejar al enfermo y ensendoles en tcnicas concretas.
Adems, no debemos olvidar que la familia experimenta incertidumbres sobre la
trayectoria de la enfermedad, su posible incapacidad para cuidarle y manejar los
problemas psicolgicos del paciente, particularmente la ansiedad y depresin y
para lo que, necesitan sentirse apoyados, comprendidos y escuchados.

Todo lo que ampla el bienestar del enfermo trascienda para su familia. Como
Equipo debemos acercarnos a la familia con sinceridad y sencillez porque nuestra
actuacin, en cierto sentido, penetrar su intimidad. Los familiares valoraran
mejor nuestra actitud de apoyarlos si entienden y acogen nuestra ayuda como
una cooperacin que reconozca y apoye sus potencialidades.

Nuestro trabajo consiste en determinar cules son las problemticas que

realmente afligen al paciente y su familia, cmo es vivida esa situacin, con qu
recursos cuentan para salir de ella y qu elementos le ofrece la comunidad y la
institucin para colaborar en el proceso. Apoyndoles y ayudndoles a vivir esta
situacin.
GUIAS PARA LOS FAMILIARES DE PACIENTES EN FASE TERMINAL

LO QUE SE DEBE APRENDER EN FAMILIA

1. Que los momentos finales son la ltima oportunidad para compartir cario
y afecto con el enfermo.
2. A aceptar los progresivos sntomas del paciente. Se le debe permitir estar
enfermo.
3. A redistribuir las funciones y tareas que el paciente tena.
4. A cuidar del paciente, respondiendo por sus necesidades fsicas y
emocionales, proporcionndole todo el tiempo y compaa que requiera,
bajo la premisa de la terapia de odos, hombro y abrazo (Odos para
escucharte, hombros para ser tu apoyo y abrazo para manifestarte cunto
te amo).
5. A repartirse las responsabilidades del cuidado del paciente y las tareas del
funcionamiento familiar de manera equitativa.
6. Aceptar que se puede llegar a necesitar de una persona ajena a la familia
para el cuidado.
7. Aceptar las relaciones del paciente con el equipo de cuidados.
8. Aceptar que puede existir un interlocutor diferente a un miembro familiar.
9. A mantener relaciones con el mundo externo.
10. A que muchos amigos los abandonen debido a la ansiedad que les
provoca la situacin del dolor y muerte como los por los sentimientos de
impotencia y frustracin.
11. Despedirse del paciente y darle el permiso de morir ( no vibrar en el apego)

ACTOS SIMPLES QUE PUEDES REALIZAR PARA ACOMPAAR

1. NO ME RECHAZES: s el amigo... el ser amado que siempre has sido.
2. TOCAME: un simple apretn de manos me hace saber que todava te
importo
3. LLAMAME Y DIME QUE TRAES MI PLATO FAVORITO: si lo haces, trelo en
platos desechables para no preocuparme en devolverlos.
4. CUIDA DE MIS NINOS: mientras tomo un corto tiempo para estar con mi
pareja, mis nios tambin requieren unas pequeas vacaciones de mi
enfermedad.
5. LLORA CONMIGO: cuando yo lo haga, y tambin re conmigo. La
enfermedad asla. Aydame a seguir en contacto con otros.
6. INVITAME A SALIR A PASEAR: sin olvidar mis limitaciones.
7. LLAMA Y PREGUNTA SI DESEO ALGO EN ESPECIAL: y si puedes, trelo.
8. ANTES DE VISITARME, LLAMA A ANUNCIARTE: habr momentos en que no
pueda o no quiera recibir visitas, pero no permitas que eso haga que
temas venir a verme; necesito tu compaa, no quiero sentirme solo.
9. AYUDAME A CELEBRAR DIAS ESPECIALES: (y la vida en si) Redecora mi
cuarto en el hospital, hospicio o mi hogar, trae flores o algn detalle bello.
10. AYUDA A MI FAMILIA: invtalos a salir. Yo estoy enfermo, pero ellos tambin
sufren, ofrcete a venir y quedarte conmigo mientras los que me
acompaan toman un descanso.
11. S CREATIVO: trae un libro de pensamientos, msica especial, sigue tu
corazn.
12. HABLEMOS ACERCA DE LO QUE ME PASA: en ocasiones querr hablar de
ello, no temas preguntar si lo deseo.
13. ESCUCHA: cuando hablemos, quiz no necesite una opinin, tal vez solo
necesite desahogarme, ten la paciencia necesaria para escucharme y la
sabidura para no juzgarme.
14. NO SIENTAS QUE SIEMPRE DEBES HABLAR DE ALGO: tu presencia es ms
valiosa.
15. PUEDES PROPORCIONAR TRANSPORTE PARA MI O MI FAMILIA? : puedo
necesitar ir a un tratamiento, a una consulta, o mis familiares pueden
requerir comprar algo.
16. NO MIENTAS ACERCA COMO ME VEO: s que poco a poco mi cuerpo se
deteriora, no llegues a extremos diciendo lo bien que luzco cada da, o
como estoy de acabado.
17. POR FAVOR, INCLUYEME EN LA TOMA DE DECISIONES: voy perdiendo tantas
cosas, por lo que no me niegues la posibilidad de sentir que aun soy til e
independiente en algo, por pequeo que sea.
18. HABLAME EN FUTURO: maana, el otro mes, el otro ao, la esperanza es
bsica para m.
19. ACUDE A MI LADO CON UNA ACTITUD POSITIVA: ser realista no significa
dejar de buscar algo bello detrs de cualquier circunstancia, por dura que
sea.
20. QUE PASA EN LAS NOTICIAS?: el hecho de estar enfermo no me separa de
mi entorno, mientras lo solicite, cuntame que pasa en el mundo, con mi
equipo favorito; no temas darme malas noticias, ya recib la ms grande.
21. PUEDES (Y QUIERES) AYUDAR CON LA LIMPIEZA?: mientras estoy enfermo mi
familia y yo aun ensuciamos platos, la ropa y la casa.
22. RIEGA MIS PLANTAS
23. SIMPLEMENTE MANDAME UNA POSTAL: si mi proceso es muy duro para ti y
no te atreves a venir, busca la manera de hacerme saber que te importo.
24. REZA POR M: y comparte tus actos de fe conmigo.
25. CUENTAME COMO T GUSTARIA AYUDARME: y si estoy de acuerdo, HAZLO.
26. INVESTIGA Y CUENTAME DE GRUPOS DE APOYO
27. NO ESPERES A QUE MUERA para expresarme tu cario o tu inconformidad
con algn evento pasado, tus palabras tambin son actos de amor.
28. DAME PERMISO DE MORIR: el verdadero amor no amarra, muero de mi
enfermedad, no de mi amor hacia ti.
29. CUANDO MUERA, acompaa a mi familia, ofrceles un abrazo y hazles
saber cuanto los amo.
30. AMATE y as me amaras incondicionalmente.
QUE DEBE HACER LA FAMILIA Y AMIGOS CUANDO LA MUERTE SE ACERCA

1. No existe una frmula mgica sobre el qu hacer, todo depender de la

historia familiar. La muerte no cambiar emociones, afectos o actos previos
si en vida no se trabaj para ello; por lo que en todos aquellos momentos
en los cuales el ser querido le permita acercarse y expresar sus emociones,
aprovchelos, son una oportunidad nica para establecer un lazo de amor
sin apegos que permitirn que tanto quien muere como quien acompaa
tengan la sensacin interna de que pueden despedirse y aceptar el
dejarse de sentir fsicamente sin remordimientos.
2. Quien est en proceso de morir escoge al que lo acompaa en el
momento de cese de sus funciones corporales, algunos lo hacen muy
rodeados, otros incluso solos. No se desgaste pensando que el pago a sus
cuidados debe ser presenciar el instante mismo de la muerte, simplemente
est al lado, y cuando lo haga, entregue todo su amor. Simplemente siga
su corazn, si quiere elevar una plegaria, colocar msica, callar, no se
cohba. ACTUE.
3. No se desgaste tomando decisiones mdicas en este punto, hable con su
mdico o el coordinador del grupo de apoyo desde antes de este
momento para prever las situaciones por venir y enfquese en acompaar.
4. Si lo desea, no tema en pedir apoyo espiritual, no importando su credo,
pero no imponga sus creencias a quien muere si en vida no las
compartieron, permita que sea quien parte el que elija su espiritualidad.
5. Este es el momento ms apropiado para, de corazn despedirse sin dejar
heridas entre ambos, d amor sin esperar nada a cambio, ms que la
sensacin interna de crecimiento
EL DUELO FAMILIAR

El duelo es la reaccin emocional, fsica y espiritual en respuesta a la muerte o

una prdida.

Las personas que estn de duelo pueden experimentar los siguientes cambios:

Sienten emociones fuertes, como la tristeza y la ira

Tienen reacciones fsicas, como falta de sueo o sensacin de nusea
Tienen reacciones espirituales frente a la muerte. Por ejemplo, algunas
personas se cuestionan sus creencias y se sienten muy decepcionadas de
su religin mientras que otras descubren que su fe es ms fuerte que nunca

Con el diagnostico de cncer se comienza a transitar por un proceso de duelo,

tanto el paciente como la familia, duelo por la salud perdida, duelo por los
cambios corporales, duelo por una perdida de estatus social, duelo por la perdida
del sostn de la familia (jefe de hogar) duelo por los afectos que se van por no
poder soportar el sufrimiento (maridos de mujeres con cncer), hay quienes
pierden a sus parejas o a sus amigos, duelo por el trabajo en suspenso o hasta la
perdida del trabajo, duelo por tener que despedirse de sus lazos afectivos, segn
la edad y la posicin que ocupe dentro de una familia. Tambin la familia
comienza su proceso de duelo que acompaa cada una de las situaciones
mencionadas. Y tambin con esto aparece el silencio, muchas familias deciden
mantenerlo en secreto (aunque sea por un tiempo) para no sentirse
discriminados.

EL DUELO NO SIEMPRE SE RELACIONA CON LA MUERTE.

Existen muchos tipos de prdidas y no todas tienen que ver con la muerte. Una
persona tambin puede hacer duelo tras la ruptura de una relacin ntima o
despus de que uno de los padres, un hermano o un amigo se muda. El proceso
de duelo lleva tiempo y las heridas se sanan gradualmente. La intensidad del
duelo puede depender de si la prdida fue inesperada y repentina, y de la
relacin que tenas con la persona que falleci.
Algunas personas escriben sobre el duelo y aseguran que se da en etapas, pero
en realidad se suele sentir como "oleadas" o ciclos de dolor que van y vienen
segn lo que ests haciendo y si existen elementos que te hagan recordar a la
persona que muri.

Si perdiste a un familiar cercano, como un padre o un hermano, es posible que

sientas que te robaron el tiempo que deseabas pasar con esa persona. Tambin
puede resultar difcil expresar tu propia afliccin cuando los dems integrantes de
tu familia tambin estn afligidos.

Algunas personas pueden esconder su propia afliccin o evitar hablar de la

persona que falleci, porque tienen miedo de entristecer a un padre o a otro
integrante de la familia. Tambin es natural sentirse culpable por una discusin
pasada o una relacin compleja con la persona que muri. No siempre el duelo
se debe a la muerte de una persona. La muerte de una mascota puede provocar
fuertes sentimientos de afliccin. Algunas personas se sorprenden por lo dolorosa
que puede llegar a ser esta prdida. Pero los lazos de amor que compartimos con
las mascotas son reales y los sentimientos de prdida y dolor que tenemos
cuando mueren tambin lo son.

Todos estos sentimientos y reacciones son normales. Pero qu puede hacer una
persona para superarlos? Cunto dura el duelo? Alguna vez todo volver a la
normalidad? Y cmo vas a seguir adelante sin la persona que falleci?

CMO SABER SI EL DUELO EST DURANDO DEMASIADO TIEMPO?

Has estado de duelo durante 4 meses o ms y no te sientes mejor.

Te sientes deprimido.

Tu dolor es tan intenso que sientes que no puedes continuar con tus
actividades habituales.

Tu dolor est afectando tu capacidad para concentrarte, dormir, comer o

socializar como lo hacas normalmente.
 Sientes que no puedes continuar viviendo despus de la prdida, o piensas
en el suicidio, la muerte o en lastimarte a ti mismo.

ENFRENTAR EL DUELO

As como la gente siente el duelo de muchas maneras diferentes, tambin lo

maneja de manera diferente.

Algunas personas buscan el apoyo de otras y encuentran alivio en los buenos

recuerdos. Otras tratan de mantenerse ocupadas para alejar su mente de la
prdida. Algunas personas se deprimen y se alejan de sus amigos o evitan los
lugares o situaciones que les recuerdan a la persona fallecida. Otras personas, las
puede ayudar hablar con otros de su prdida. Algunas lo hacen natural y
fcilmente con amigos y familiares; otras hablan con un terapeuta profesional.

QU ESPERAR

Puede parecer imposible recuperarse despus de perder a un ser querido. Pero la

afliccin mejora gradualmente y se vuelve menos intensa con el tiempo. Tal vez,
saber algunas de las cosas que puedes esperar durante el proceso de duelo
pueda ayudarle a superar el dolor.

Los primeros das despus de la muerte de una persona pueden ser intensos, la
gente puede expresar emociones fuertes, tal vez llorar o consolarse mutuamente
y reunirse para expresar su apoyo y sus condolencias a quienes se ven ms
afectados por la prdida. Es normal que se sienta que uno se vuelva loco y que se
sienta mucha ansiedad, pnico, tristeza e impotencia. Algunas personas dicen
tener una sensacin de "irrealidad", como si estuviesen mirando el mundo desde
un lugar lejano. Otras se sienten malhumoradas, irritables y con resentimiento.
AYUDA A FAMILIARES

Recuerde que la afliccin es una emocin normal. Debes saber que la

afliccin puede desaparecer (y va a desaparecer)

Participa en los rituales. Los servicios religiosos, los funerales y otras

tradiciones ayudan a la gente a superar los primeros das y a honrar a la
persona que falleci.

Renete con otros. Incluso las reuniones informales de familiares y amigos

brindan una sensacin de apoyo y ayudan a la gente a no sentirse tan
aislada durante los primeros das y semanas del duelo.

Cuando puedas, habla de ello. A algunas personas les ayuda contar la

historia de su prdida o hablar de sus sentimientos. En ocasiones, una
persona no tiene deseos de hablar. Eso tambin est bien. Nadie debe
sentirse presionado a hablar.

Exprsate. Aun cuando no sientas deseos de hablar, encuentra maneras

de expresar tus emociones y tus pensamientos. Comienza a escribir un
diario sobre los recuerdos que tienes de la persona que perdiste y de cmo
te sientes desde la prdida. O escribe una cancin, un poema o un tributo
a la persona que falleci. Puedes hacerlo de manera privada o
compartirlo con otros.

Haz ejercicio. El ejercicio puede cambiar tu humor. Puede resultar difcil

sentirse motivado; por lo tanto, modifica tu rutina normal si es necesario.

Alimntate bien. Seguramente tengas deseos de saltear comidas o quiz

no tengas hambre, pero tu cuerpo necesita comida nutritiva.

nete a un grupo de apoyo. Si consideras que puede interesarte concurrir a

un grupo de apoyo, pregntale a un adulto o a un consejero escolar cmo
unirte a uno. Lo que debes recordar es que no tienes por qu estar slo con
tus sentimientos o tu dolor.
 Expresa y libera tus emociones. Si tienes deseos de llorar, no te reprimas. No
te preocupes si escuchar determinadas canciones o realizar algunas
actividades resulta doloroso porque te trae recuerdos de la persona que
perdiste. Esto es normal. Despus de un tiempo, ser menos doloroso.

Crea un memorial o un tributo. Planta un rbol o una planta, o recuerda a

la persona con algo saludable, como participar en una maratn o
caminata a beneficio (por ejemplo, una carrera por el cncer de mama)
en honor del ser amado.

Conseguir ayuda para un duelo intenso

Si el dolor no disminuye despus de un tiempo de la muerte del ser amado, es

posible que se desee recibir ayuda. Si el duelo se transform en depresin, es muy
importante recibir tratamiento.