Sunteți pe pagina 1din 12

Date generale

Numele i prenumele: Rosca Anton


Virsta: 18 ani
Sex: masculin
Naionalitatea: moldovean
Locul de trai:mun.Chisinau,sectorul Riscani,str.Kiev 6/3-34
Starea social: necasatorit
Profesia: angajat in ,,Anatis-MediaSRL
Diagnostic:
De ndreptare: Hernie ombilicala.
De internare: Hernie ombilicala.
Clinic: Hernie ombilicala.

Data, ora,tipul internarii: 01.04.2012,18:00 ,planificat,indreptat de AMT Riscani.

ANAMNEZA

Acuzele:
Pacientul acuza la prezenta de aproximativ 2 ani de zile a unei formatiuni de volum
in regiunea ombilicala acoperita de piele,suprafata relativ neteda, de consistenta
moale-elastica, initial reductibila,la moment ireductibila,moderat dureroasa la
palpare.Periodic in special dupa efort fizic sau ortostatism prelungit acuza
discomfort ,uneori pina la dureri moderate in regiunea formatiunii de volum,care se
accentueaza in timpul tusei .

Istoricul bolii(anamnesis morbi) :


Boala a debutat aproximativ 2 ani in urma cind in urma ridicarii unei greutati mari
pacientul a simtit durere in regiunea ombilicala.Ulterior peste citeva saptamini a
observat aparitia unei formatiuni rotunde de dimensiuni mici(1cm),acoperita cu
piele cu aspect nemodificat,suprafata regulata,consistenta moale-
elastica,reductibila ,moderat dureroasa la palpare.S-a adresat la medicul de
familie,de la care a primit indreptare la consultatia chirurgului.S-a aflat la evidenta
la medicul chirurg de la AMT Riscani cu diagnosticul de Hernie ombilicala.Pe
parcursul bolii formatiunea de volum a crescut in dimensiuni,ajungind la
momentul internarii la aproximativ 3 cm in diametru,devenind si ireductibila la
palpare,in pozitia de decubit dorsal al pacientului diminueaza foarte putin in
dimensiuni.La moment se interneaza in mod planic prin indreptare de la AMT
Riscani in sectia Chirurgie 1 a SCM ,,Sfinta Treime pentru interventia
chirurgicala de hernioplastie ombilicala.

Antecedente personale(anamnesis vitae):


Date biografice: S-a nscut in mun.Chisinau,locuieste cu ambii parinti,fiind unicul

1
copil la parinti.Poseda studii medii.
Condiiile de viata: A locuit la apartament,conditiile de viata au fost
satisfacatoare,alimentatia suficienta si biologic echilibrata.In copilarie a avut o
dezvoltare fizica si psihica normala,conform virstei.
Condiiile de munc:La serviciu nu s-au depistat conditii nefavorabile munca.
Antecedente personale fiziologice:nu este casatorit ,nu are copii.
Deprinderi nocive: Fumeaza de aproximativ 2 ani cite o jumatate de pachet de
tigari pe zi,alcool,cafea utilizeaza ocazional.Droguri,substante tonizante nu
foloseste.
Antecedente personale patologice: A suferit in copilarie de rujeola.Contactul cu
bolnavii de tuberculoza, hepatita virala neaga. Nu a suferit de boli sexual
transmisibile. Interventii chirurgicale anterior nu a suferit.
Anamneza alergologic: alergii la medicamente, vaccinuri, seruri, produse
alimentare, intepaturi de insecte neaga.
Antecedente eredocolaterale:absente.
Pacientul poseda polita de asigurare medicala.

EXAMENUL OBIECTIV.

1.Starea actuala(status praesens):

Starea general satisfacatoare. Contiina clar,se orienteaza bine in timp si


spatiu.Poziia bonavului activa.Facies obisnuit.
Tipul constituional normostenic(unghiul epigastric aprox 90),talia- 178cm,masa
corporala-75 kg,temperatura corpului 36,7C.Indicele de masa
corporala=75/1,78*1,78=23,6(normoponderal).
Tegumentele i mucoasele vizibile de culoare roz-pale, uscate,curate, turgorul pielii
este pastrat.Parul lucios,fara fragilitate sau cadere.Unghiile obisnuite, transparente,
fara fragilitate.
esutul adipos moderat dezvoltat,grosimea plicii in spatiul Traube e de
aproximativ 2 cm.Edemele lipsesc.
Ganglionii limfatici (occipitali, submaxilari, cervicali, retroauriculari, sub- i
supraclaviculari, axilari, cubitali, inghinali, poplitei) nu se palpeaz,indolori.
Capul proporional. Puncte dureroase (trigeminale,n regiunile: sinusurilor
maxilare, frontale, apofizele mastoide, bolta craniului, mandibulei) palpator nu se
depisteaz.
Gtul proporional, musculatura dezvoltat simetric bilateral,fara deformati,pulsatii
patologice a a.carotide sau turgescenta jugularelor.
Muschii bine dezvoltati,tonusul muscular normal,forta musculara 5 puncte.
Oasele:segmentele osoase nedeformate,simetrice bilateral.
Articulatiile fara particularitati.

2
2.Sistemul respirator
Inspectia:
Vocea neschimbata,cutia toracic de form conic,simetrica, fosele supra- si
subclaviculare puin pronunate.Respiratia de tip toracic,miscarile respiratorii
ritmice,de amplitudine normala,ambele hemitorace participa simetric in actul de
respiratie.Frecventa respiratiei 20/minut.
Palpatia:
Cutia toracic elastic. Puncte dureroase palpator nu se evideniaz. Freamtul
vocal simetric bilateral.
Percuia :
Comparativ sunetul percutor pe regiunile simetrice ale ambelor arii pulmonare
este clar pulmonar.
Topografic :
Nivelul apexurilor este cu 3 cm superior de clavicule,latimea benzilor Kronig sunt
de 4 cm.
Limitele pulmonare inferioare pe liniile topografice clasice:
limita inferioara a plaminului drept pe linia parasternala se afla la nivelul coastei
6,pe linia medioclaviculara la nivelul coastei 7.
Limitele ambilor pulmoni pe linia: axilara anterioara este la nivelul coastei
8,axilara medie-nivelul coastei 9,axilara posterioara-nivelul coastei 10,scapulara-
nivelul coastei 11,paravertebrala-nivelul coastei 12.
Mobilitatea respiratorie a bazei pulmonare(manevra Hirtz) pe linie axilar medie
stiga este 7cm: dreapta:7cm:
- Inspir 4cm. -4cm
- Expir 3cm. -3cm
Auscultatia:
Murmur vezicular, bronhofonia simetric bilateral.

3.Sistemul cardiovascular
Inspectia
n regiunea gtului dans arterial, dilatarea i turgescena venelor , puls venos
lipsesc. n regiunea precordial ocul cardiac, apexian nu se vizualizeaz. Pulsaii
ling stern, epigastrice, n fosa supra- i infraclaviculare lipsesc.
Palparea :
ocul apexian: n spaiul intercostal V cu 1cm medial de linia medioclavicular,
localizat, rezistent, nlime medie,suprafata aproximativ 3 cm, sincron cu pulsul
radial.Palpator nu se determina pulsatia epigastrica.
Percuia :
-Matitatea relativ:limita dreapta a matitatii relative a cordului se afla la nivelul
marginii drepte a sternului,limita stinga este cu 1 cm medial de linia
medioclaviculare stinga,limita superioara se afla la marginea superioara a coastei
III.
-Pediculul vascular se afla n spaiul intercostal II ,are dimensiunile de 5cm.
Auscultatia:
Zgomotele cardiace ritmice,sonore.

3
Examinarea vaselor:
-arterele
Pulsul se palpeaz ritmic, sincron pe arterele radiale, carotide, femurale, poplitee,
dorsalis pedis.
Pulsul pe arterele radiale este simetric,ritmic cu contractiile cordului, frecventa de
70/min, plin. Pulsul capilar este 1 secunda. Tensiunea arterial la ambele brate
120/70mm Hg.
-venele
Turgescena, pulsaia venelor,dilatari varicoase nu se vizualizeaz.

4.Sistemul digestiv
Inspecia
Mucoasa cavitii bucale e de culoare roz - pal, umed, curat .Mucoasa palatului
dur i moale are culoare roz-pal, curat.Sclerele de culoare obisnuita.Hipertrofia
amigdalelor palatine nu se depisteaza.Limba este umed, curat, de culoare roz;
depuneri foliculare nu se depisteaza.Abdomenul este simetric,suplu,participa in
actul respirator.
Dinii necariai ,formula dentara :
3212 2123
2212 2122
Palpaia:
Abdomenul este moale,indolor . Lipsete reactivitatea superficial a abdomenului,
nu este defans muscular. n timpul palpaiei superficiale infiltrate patologice i
formaiuni de volum nu se deceleaz.Semnele de iritare peritoneal negative.In
regiunea formatiunii ombilicale moderat dolor.
Percuia:
Pe ntraga suprafa abdominal determinm sunet percutor timpanic.

Auscultatia:
Auscultativ se determina garguimente de peristaltism intestinal normal.

Ficatul si caile biliare:


Inspectia:fara particularitati.
Percuia:
Dimensiunile ficatului dup Kurlov sunt: prima dimensiune 10cm; a doua
dimensiune 8cm; a treia dimensiune 6cm.
Palparea:
Limita inferioar a ficatului este la nivelul rebordului costal drept,marginea
neteda,rotungita,

4
5. Sistemul uroexcretor

Inspectia regiunii lombare(lipsa hiperemiei, tumefierii), a edemelor pe fata.


Palpaia: la palpaia bimanual a rinichii nu se palpeaz. La palpaia vezicii urinare
nu atest modificri patologice.
Percutia:Semnul de tapotament Giordano este negativ bilateral.
Miciunea este liber, indolor. Culoarea paiului, transparent. Frecvena
aproximativ 5/zi.Tulburri de miciune ca: retenie, miciuni imperative,
incontenen de urin nu acuz. Tulburri de diurez nu acuz.

6.Sistemul Hematopoietic
Inspecia
Tegumentele i mucoasele vizibile roz-pale fr diateze hemoragice, stelue
vasculare.
Palparea:
Ganglionii limfatici palpator nu se determin, durerile lipsesc.
Splina palpator nu se determin.
Percuia:
Dimensiunile splinei pe coasta X longitudinal - 8cm, transversal (perpendicular pe
axul longitudinal) 5cm.
Auscultaia:
Frotaii splenice nu se auscult.

7.Sistemul endocrin
Inspecia:
Depunerea esutului adipos subcutanat uniform pe tot corpul. Pilozitatea obinuit.
Glanda tiroid nu se vizualizeaz.
Palpatia:
Palpator glanda tiroid nu se depisteaz.
Auscultaia:
Auscultativ pe glanda tiroid suflu de titirez ( semn de hiperfuncie ) nu se
determin.

8.Starea neuro psihic i organele de sensibilitate

Starea psihoemoional a pacientului este fr modificri patologice.


Contina este clar,se orienteaz adecvat n timp i spaiu.Somnul nu este dereglat.
Memoria este pastrata, nu acuz convulsii, micri involuntare.
Reflexele cutanate: abdominale (superior, mediu i inferior) i plantar - sunt bine
exprimate, normale i fr hiper- sau hiporeflexie.Reflexele osteo-tendinoase
normoreflexie.Reflexe patologice absente.
Sfera senzitiv: toate tipurile de sensibilitate: tactil, algic, termic, dolor sunt
fr modificri.Sensibilitatea vizual, auditiv i olfactiv este satisfctoare.
Vorbirea este clar. Rigiditatea muchilor cefei nu se deceleaz, semnul Kernig ,

5
semnul Brudzinski superior,mediu,inferior negative.

Status localis

In regiunea ombilicala se determina o formatiuni de volum,de forma rotunda,


acoperita de piele cu aspect obisnuit,de aproximativ 3 cm in diametru,suprafata
relativ neteda, de consistenta moale-elastica,temperatura locala obisnuita,
ireductibila,moderat dureroasa la palpare,durerea se accentueaza dupa efort
fizic,ortostatism prelungit in timpul tusei.In pozitia de decubit dorsal al pacientul
diminueaza neesential in dimensiuni.Semnul ,,tusei pozitiv.

Diagnostic prezumptiv

In baza datelor subiective si obiective colectate de la pacient:


Acuzele: prezenta de aproximativ 2 ani de zile a unei formatiuni de volum in
regiunea ombilicala acoperita de piele cu aspect obisnuit,suprafata relativ neteda,
de consistenta moale-elastica, initial reductibila,la moment ireductibila,moderat
dureroasa la palpare.Periodic in special dupa efort fizic sau ortostatism prelungit
acuza discomfort ,uneori pina la dureri moderate in regiunea formatiunii de
volum,care se accentueaza la tuse .
Istoricul bolii: Boala a debutat aproximativ 2 ani in urma cind in urma ridicarii
unei greutati mari pacientul a simtit durere in regiunea ombilicala.Ulterior peste
citeva saptamini a observat aparitia unei formatiuni rotunde de dimensiuni
mici(1cm),acoperita cu piele cu aspect nemodificat,suprafata regulata,consistenta
moale-elastica,reductibila ,moderat dureroasa la palpare.S-a adresat la medicul de
familie,de la care a primit indreptare la consultatia chirurgului.S-a aflat la evidenta
la medicul chirurg de la AMT Riscani cu diagnosticul de Hernie ombilicala.Pe
parcursul bolii formatiunea de volum a crescut in dimensiuni,ajungind la
momentul internarii la aproximativ 3 cm in diametru,devenind si ireductibila la
palpare,in pozitia de decubit dorsal al pacientului diminueaza foarte putin in
dimensiuni.La moment se interneaza in mod planic prin indreptare de la AMT
Riscani in sectia Chirurgie 1 a SCM ,,Sfinta Treime pentru interventia
chirurgicala de hernioplastie ombilicala.
Status localis : In regiunea ombilicala se determina o formatiuni de volum,de
forma rotunda, acoperita de piele cu aspect obisnuit,de aproximativ 3 cm in
diametru,suprafata relativ neteda, de consistenta moale-elastica,temperatura locala
obisnuita, ireductibila,moderat dureroasa la palpare,durerea se accentueaza dupa
efort fizic,ortostatism prelungit in timpul tusei.In pozitia de decubit dorsal al
pacientul diminueaza neesential in dimensiuni.Semnul ,,tusei pozitiv.

Se presupune Diagnosticul:Hernie ombilicala.

6
Planul examenului paraclinic si de laborator:

1.Analiza generala a singelui


2.Analiza generala de urina.
3. Teste biochimice ale singelui(protrombina,fibrinogenul)

Rezultatele examenului paraclinic si de laborator


1.Analiza generala a singelui(01.04.12)
Norma
Hb160g/l (120-150 g/l)
Eritrocite5*10/l (4-5 *10/l )
Trombocite250*10/l (150-320*10/l )
Leucocite5*10/l (4-9 *10/l )
Nesegmentate4% (1-6%)
Segmentate59% (47-72%)
Eozinofile1% (0,5-5%)
Bazofile0% (0-1%)
Limfocite31% (19-37%)
Monocite5% (3-11%)
VSH3 mm/h (2-15mm/h)
Concluzie:nu s-au depistat abateri de la norma

2.Analiza generala a urinei(01.04.12)


Cantitatea100 ml
Culoareagalbena
Transparentatransparenta
Reactiaacida
Densitatea relativa1014
Glucoza negativa
Proteinenegativ
Leucocite 1-3 in CV
Epiteliu:
-plat :in cantitati mici in Cimpul de Vedere
Concluzie:indicii determinati sunt in limitele normei

3.Teste biochimice ale singelui(protrombina,fibrinogenul)(01.04.2012)


Norma
Protrombina80% (70-110%)
Fibrinogen3 g/l (2-4 g/l)

Diagnostic diferential
Se efectueaza intre hernia ombilicala,varietate la adult si:
-lipom al liniei albe
Criteriul de diferentiere Hernie ombilicala Lipom al liniei albe
Incidenta Exista sub 3 varietati: De obicei apar incepind cu
7
-a nou virsta de adult
nascutului(exomfal)
-a copilului
-la adult
Anamneza Deseori este precedat e un Nu este posibil de
efort fizic marcat in determinat cauza aparitiei
special ridicarea
greutatilor
Acuze Prezenta unei formatiuni Prezenta formatiunii de
de volum,senzatie de volum pe linia alba,lipsa
discomfort sau durere durerii sau tulburari a
moderata local in special tranzitului intestinal.
dupa efort
fizic,ortostatism
prelungit,sau in timpul
tusei.Uneori pot aparea
tulburari de tranzit
intestinal.
Status localis: Formatiune de volum de Formatiune de volum de
-Aspectul exterior obicei rotunda cu obicei unica,forma
dimensiuni 1-30 rotunda,dimensiuni
cm,acoperita cu piele variabile,acoperita cu piele
obisnuita,suprafata de obisnuita,suprafata neteda.
obicei neteda,uneori
neregulata(multicamerala
)
-Palpator Temperatura locala de Temperatura locala de obicei
obicei obisnuita,consistenta moale-
obisnuita,consistenta elastica
moale-elastica sau Nedureroasa la palpare
pastoasa,de obicei Ireductibila la palpare
moderat dolora la
palpare,in stadiile initiale
de formare reductibila la
palpare
-Percutia Daca continutul sacului Sunet submat sau mat
herniar e intestin atunci se
determina sunet
timpanic,daca oment
atunci sunet submat sau
mat
-In decubit dorsal Poata sa se reduca sau nu Nu se reduce in dimensiuni
in dimensiuni
-Semnul ,,tusei Pozitiv Negativ
Examen radiologic Daca continutul sacului Zona
baritat al tubului herniar este intestin radiotransparenta,substanta
8
digestiv patrunderea substantei baritata nu patrunde in
baritate in proiectia formatiunea de volum
formatiunii de volum
Ultrasonografia Confirmarea comunicarii Formatiune de volum situat
sacului herniar cu preperitoneal,necomunicanta
cavitatea peritoneala cu cavitatea peritoneala
Evolutia In dependenta de De obicei lent,insa poate
virsta,gradul de efort fizic ajunge la dimensiuni de zeci
de cm in diametru
Complicatii Ireductibilitatea Malignizarea,formarea de
continutului sacului liposarcom a liniei albe
herniar
Strangularea,peritonita

Diagnostic clinic
In baza :
Acuzelor: : prezenta de aproximativ 2 ani de zile a unei formatiuni de volum in
regiunea ombilicala acoperita de piele cu aspect obisnuit,suprafata relativ neteda,
de consistenta moale-elastica, initial reductibila,la moment ireductibila,moderat
dureroasa la palpare.Periodic in special dupa efort fizic sau ortostatism prelungit
acuza discomfort ,uneori pina la dureri moderate in regiunea formatiunii de
volum,care se accentueaza la tuse .
Istoricul bolii: : Boala a debutat aproximativ 2 ani in urma cind in urma ridicarii
unei greutati mari pacientul a simtit durere in regiunea ombilicala.Ulterior peste
citeva saptamini a observat aparitia unei formatiuni rotunde de dimensiuni
mici(1cm),acoperita cu piele cu aspect nemodificat,suprafata regulata,consistenta
moale-elastica,reductibila ,moderat dureroasa la palpare.S-a adresat la medicul de
familie,de la care a primit indreptare la consultatia chirurgului.S-a aflat la evidenta
la medicul chirurg de la AMT Riscani cu diagnosticul de Hernie ombilicala.Pe
parcursul bolii formatiunea de volum a crescut in dimensiuni,ajungind la
momentul internarii la aproximativ 3 cm in diametru,devenind si ireductibila la
palpare,in pozitia de decubit dorsal al pacientului diminueaza foarte putin in
dimensiuni.La moment se interneaza in mod planic prin indreptare de la AMT
Riscani in sectia Chirurgie 1 a SCM ,,Sfinta Treime pentru interventia
chirurgicala de hernioplastie ombilicala.
Status localis : In regiunea ombilicala se determina o formatiuni de volum,de
forma rotunda, acoperita de piele cu aspect obisnuit,de aproximativ 3 cm in
diametru,suprafata relativ neteda, de consistenta moale-elastica,temperatura locala
obisnuita, ireductibila,moderat dureroasa la palpare,durerea se accentueaza dupa
efort fizic,ortostatism prelungit in timpul tusei.In pozitia de decubit dorsal al
pacientul diminueaza neesential in dimensiuni.Semnul ,,tusei pozitiv.

Ne permite sa stabilim Diagnosticul clinic : Hernie ombilicala.

9
Tratament:
Chirurgical:
Protocolul operatiei:
02.04.2012 (09:40-10:40) Operatia N 156
Hernioplastie tip Sapejko
Dupa prelucrarea cimpului operator cu solutie de iod 1%,s-a mobilizat prin incizie
longitudinala de aproximativ 5cm ombilicul.S-a mobilizat sacul herniar cu
pregatirea cimpului pentru plastie.S-a deschis sacul sacul herniar cu reducerea
continutului sacului herniar reprezentat de epiploon,s-a suturat si s-a excizat
sacul.Hernioplastie tip Sapejko.Suturarea plagii pe straturi.Pansament aseptic.
Operat:conf.V.Ceres,Gh.Pavliuc
Asistent:Gh.Cazacu

Nemedicamentos si medicamentos:

Regim La pat De salon liber liber


Dieta 0 1 1 1
02.04 03.04 04.04 05.04
Analgina,sol.50%-2 ml,i.m.de 2ori/zi + + + -
Difenhidramina,sol.1%-1 ml,i.m de + + + -
2ori/zi
Sol.NaCl 0,9%-400ml,i.v perfuzabil o + + + -
data pe zi
Cefazolina,i.m 0,5 de 3ori/zi + + +

Evolutie
03.04.12
Starea general a pacientului de gravitate medie, contiina clar.Acuza dureri
moderate in plaga postoperatorie.Temperatura corpului
37oC.Obiectiv:tegumentele ,mucoaselor vizibile curate, roz-pale, uscate. Limba
umed, curat. Abdomenul suplu, moderat dureros la palpare in plaga
postoperatorie,fara semne de excitare a peritoneului.Plaga postoperatorie de
aproximativ 5 cm lungime,orientata vertical pe linia alba cu ocolirea ombilicului
lateral pe stinga,marginile plagii fara edem sau hiperemie,eliminari patologice din
plaga absente. n pulmoni percutor sunet clar pulmonar, auscultativ- murmur
vezicular.FR =20/minut. Zgomotele cardiace ritmice, sonore. Pulsul
70b/min,tensiunea arteriala la ambele brate 120/70 mm Hg .Semnul de topotament
Giordano negativ bilateral. Miciile libere, indolore .Scaunul absent,eliminari de
gaze prin rect prezente,peristaltism intestinal determinat auscultativ.Pansament
aseptic.Tratamentul conform fiei de indicaii.

04.04.12

10
Starea pacientului satisfacatoare.Prezinta dureri minore in plaga postoperatorie.
Febra nu face.Obiectiv:tegumentele curate,roz-pale.Limba umeda.In pulmoni
murmur vezicular bilateral.Pulsul 75/minut.Tensiunea arteriala 110/70
mmHg.Abdomenul moale,neesential dolor in plaga postoperatorie,fara semne de
excitare a peritoneului.Marginile plagii fara edem sau hiperemie.Mictiunea
libera,indolora.Pansament aseptic.Tratament conform fisei de indicatii.
05.04.12
Starea pacientului satisfacatoare.Prezinta dureri minore in plaga postoperatorie.
Febra nu face.Obiectiv:tegumentele curate,roz-pale.Limba umeda.In pulmoni
murmur vezicular bilateral.Pulsul 75/minut.Tensiunea arteriala 120/70
mmHg.Abdomenul moale,neesential dolor in plaga postoperatorie,fara semne de
excitare a peritoneului.Marginile plagii fara edem sau hiperemie.Mictiunea
libera,indolora.Evolutia postoperatorie este favorabila,plaga postoperatorie este
practic s-a cicatrizat in legatura cu ce s-a hotarit de inlaturat suturile de pe
plaga.Pansament aseptic.

Prognosticul

Este favorabil avind in vedere virsta tinara a pacientului,absenta bolilor


concomitente,evolutia postoperatorie favorabila,cicatrizarea plagii postoperatorii
per primam.

Epicriza

Pacientul Rosca Anton,in virsta de 18 ani ,domiciliat mun. Chisinau,sect.Riscani a


fost internat cu acuzele de prezenta de aproximativ 2 ani de zile a unei formatiuni
de volum in regiunea ombilicala acoperita de piele,suprafata relativ neteda, de
consistenta moale-elastica, initial reductibila,la moment ireductibila,moderat
dureroasa la palpare.Periodic in special dupa efort fizic sau ortostatism prelungit
acuza discomfort ,uneori pina la dureri moderate in regiunea formatiunii de
volum,care se accentueaza in timpul tusei a fost internat in sectia Chirurgie 1 a
SCM,,Sfinta Treime pe data de 01.04.12 cu diagnosticul clinic: Hernie
ombilicala.
Pacientului i s-au efectuat urmatoarele investigatii paraclinice si de laborator:
1.Analiza generala a singelui
2.Analiza generala de urina.
3. Teste biochimice ale singelui(protrombina,fibrinogenul)
A urmat tratamentul:
Chirurgical:Hernioplastie tip Sapejko.
Medicamentos:
Analgina,sol.50%-2 ml,i.m.de 2ori/zi
Difenhidramina,sol.1%-1 ml,i.m de 2ori/zi
Sol.glucosae 5%-400ml,i.v perfuzabil o data pe zi
Cefazolina,i.m 0,5 de 3ori/zi
11
Starea pacientului in urma manevrelor si tratamentului efectuat s-a ameliorat,
pacientul fiind externat la domiciliu.

Recomandari:
- Evitarea efortului fizic exagerat in special ridicarea greutatilor mari.
- Alimentarea rationala,evitarea constipatiilor,utilizarea laxativelor la
necesitate.
- Abandonarea fumatului.
- Evitarea supraracelii ce ar putea cauza tuse violente.
- Promovarea unui mod sanatos de viata.

12

S-ar putea să vă placă și