Qualidade de vida

Qualidade de vida: abordagens, conceitos e avaliao

CDD. 20.ed. 613.7 rico Felden PEREIRA*
Clarissa Stefani TEIXEIRA**
Anderlei dos SANTOS***
*Universidade do Esta-
do de Santa Catarina.
**Sociedade Educacio-
nal de Santa Catarina.
***Pontifcia Univer-
sidade Catlica do
Paran.

Resumo
Apesar da grande relevncia social, o tema qualidade de vida apresenta imprecises terico/metodol-
gicas o que dificulta a investigao, o dilogo entre as diferentes reas que trabalham com o tema e,
principalmente, a aplicao do conhecimento produzido na melhoria da qualidade de vida da populao.
Buscando contribuir para a clarificao do conceito este estudo teve como objetivo, a partir da leitura,
discusso e anlise da literatura especializada, apresentar as principais abordagens, conceitos e propostas
de classificao e avaliao da qualidade de vida. Verificou-se que as abordagens e conceitualizaes
sobre a qualidade de vida se apresentam na literatura de forma diversificada, e, por vezes, divergentes.
A falta de consenso terico leva muitas pesquisas a utilizarem conceitos como sade, bem estar e estilo
de vida como sinnimos de qualidade de vida. Novas abordagens epistemolgicas no estudo do tema so
necessrias bem como estudos que analisem a qualidade de vida em situaes de interveno.

UNITERMOS: Qualidade de vida; Formao de conceito; Classificao.

Qualidade de vida
A crescente preocupao com questes relacio-
nadas qualidade de vida vem de um movimento
dentro das cincias humanas e biolgicas no sentido
de valorizar parmetros mais amplos que o controle
de sintomas, a diminuio da mortalidade ou o
aumento da expectativa de vida. Assim, qualidade
de vida abordada, por muitos autores, como si-
nnimo de sade, e por outros como um conceito
mais abrangente, em que as condies de sade se-
riam um dos aspectos a serem considerados (FLECK,
LOUZADA, XAVIER, CHACHAMOVICH, VIEIRA, SANTOS
& PINZON, 1999).
Devido sua complexidade e utilizao por
diversas reas de estudo, conforme aborda FAR-
QUHAR (1995), a falta de consenso conceitual
marcante. Suas definies na literatura especializada
apresentam-se, tanto de forma global, enfatizando
a satisfao geral com a vida, como dividida em
componentes, que, em conjunto, indicariam uma
aproximao do conceito geral. A forma como
abordada e os indicadores adotados esto direta-
mente ligados aos interesses cientficos e polticos
de cada estudo e rea de investigao, bem como
das possibilidades de operacionalizao e avaliao.
Dependendo da rea de interesse o conceito,
muitas vezes, adotado como sinnimo de sade
(MICHALOS, ZUMBO & HUBLEY, 2000; SCHMIDT,
POWER, BULLINGER & NOSIKOV, 2005), felicidade e
satisfao pessoal (RENWICK & BROWN, 1996), con-
dies de vida (BUSS, 2000), estilo de vida (NAHAS,
2003), dentre outros; e seus indicadores vo desde
a renda at a satisfao com determinados aspectos
da vida. Devido a essa complexidade, conforme
abordam DANTAS, SAWADA e MALERBO (2003) e SEILD
e ZANONN (2004) a qualidade de vida apresenta-se
como uma temtica de difcil compreenso e ne-
cessita de certas delimitaes que possibilitem sua
operacionalizao em anlises cientficas.
considerada como a percepo do indivduo de
sua posio na vida no contexto da cultura e sistema de
valores nos quais vive e em relao aos seus objetivos,
expectativas, padres e preocupaes (WHOQOL,
1994) e mesmo como uma questo tica (SANTIN,
2002), que deve, primordialmente, ser analisada a
partir da percepo individual de cada um (GILL &
FEISNTEIN, 1994). Recorrendo-se etimologia do
termo qualidade, ele deriva de qualis [latim] que
significa o modo de ser caracterstico de alguma coisa,

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tanto considerado em si mesmo, como relacionado a
outro grupo, podendo, assim, assumir tanto caracte-
rsticas positivas como negativas. Porm, quando se
fala em qualidade de vida, acredita-se que, geralmente,
refere-se a algo bom, digno e positivo (SANTIN, 2002).
Os estudiosos do tema tm buscado e sugerido di-
ferentes metodologias para o tratamento cientfico de
um conceito to complexo e que tem a subjetividade
como caracterstica importante. O estudo do tema con-
forme aborda TANI (2002), est marcado pelo fato de
diversas reas, dentro das possibilidades de cada uma,
tentarem contribuir para a clarificao do conceito.
No entanto, importante salientar que muitos estudos
se limitam exclusivamente a descrio de indicadores
sem fazer relaes diretas com a qualidade de vida, ou
seja, tomam caractersticas como escolaridade, ausncia
dos sintomas das doenas, condies de moradia uni-
camente como indicadores de qualidade de vida sem
investigar o objetivo disso para as pessoas envolvidas.
Se, de um lado isso contribui para as possibilidades de
investigaes em grandes grupos, deixa de considerar a
subjetividade particular de cada ser humano na questo
de poder avaliar o quo boa sua prpria vida.
Principais abordagens
DAY e JANKEY (1996) classificam os estudos sobre
qualidade de vida de acordo com quatro abordagens
gerais: econmica, psicolgica, biomdica e geral
ou holstica.
A abordagem socioeconmica tem os indicadores
sociais como principal elemento. O termo qualidade
de vida, neste contexto, se popularizou por volta de
1960 quando polticos norte-americanos o usaram
como plataforma poltica. Falar de qualidade de vida
naquele momento seria como uma recomendao
para o sucesso administrativo. H registros de que
o presidente dos Estados Unidos, Lyndon Johnson,
utilizou-se do termo em um discurso em 1964 na
Universidade de Michigan que abordava o interesse
das pessoas por uma vida boa ou vida de qualida-
de. Alm disso, os discursos da poca abordavam o
compromisso da sociedade em assegurar s pessoas,
estruturas sociais mnimas que lhes permitissem per-
seguir sua felicidade (DAY & JANKEY, 1996).
Muitos outros polticos desde ento, em diversos
pases, tm utilizado o conceito de qualidade de vida
em suas campanhas e isso, de certa forma, incentivou
a pesquisa sobre o tema. Considerando a pesquisa
sobre qualidade de vida, especialmente nos Estados
Unidos, num primeiro momento os indicadores
econmicos foram o parmetro primordial para se
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avaliar a qualidade de vida, em um segundo, foram
analisados junto aos indicadores sociais. Isso se deve,
em parte, ao fato de que com uma ascenso econmica
do pas, problemas como violncia e criminalidade
emergiram apesar da riqueza econmica. Assim, os
pesquisadores passaram a considerar indicadores
sociais como crticos para definir o bem estar da nao.
No entanto, as informaes de cunho social, coletadas
nessa poca, se focalizavam apenas em fatores externos,
presumidamente determinantes da qualidade de vida,
como instruo, renda e moradia (DAY & JANKEY,
1996), como utilizados, ainda hoje, em larga escala.
A abordagem psicolgica busca indicadores que
tratam das reaes subjetivas de um indivduo s
suas vivncias, dependendo assim, primeiramente da
experincia direta da pessoa cuja qualidade de vida
est sendo avaliada e indica como os povos percebem
suas prprias vidas, felicidade, satisfao. O fato das
abordagens psicolgicas considerarem qualidade
de vida, somente enquanto um aspecto subjetivo
pessoa, desconsiderando o contexto ambiental em
que est inserida, a principal limitao dessa linha
de pensamento (DAY & JANKEY, 1996).
De acordo com DAY e JANKEY (1996), para os pes-
quisadores da abordagem psicolgica, os indicadores
sociais ou objetivos so limitados e serviriam como in-
dicadores indiretos de qualidade de vida. Qualidade de
vida deveria, ento, ser analisada considerando a vida
atual e um padro a ser comparado, como proposto
por Michalos. Conforme apresentam DAY e JANKEY
(2006) esta abordagem combinou mltiplos aspectos
de seis dimenses de anlise. A primeira refere-se a
objetivo-realizao e se relaciona s questes entre o
que se tem e o que se quer ter. Um segundo aspecto
da teoria analisa o que os povos realmente consideram
ser o seu ideal real de vida. Um terceiro tipo envolve
a relao percebida entre as circunstncias atuais e
o que se espera se tornar. Um quarto tipo inclui a
relao percebida entre qualidade de vida atual e a
melhor qualidade de vida que j se teve no passado.
Um quinto sugere que uma questo importante a ser
analisada o que possudo por uma pessoa e pelo
grupo de referncia e uma sexta considera importante
buscar esclarecer o quo bom o ajuste da pessoa no
ambiente em que se est inserido.
As abordagens mdicas tratam, principalmente, da
questo de oferecer melhorias nas condies de vida
dos enfermos (MINAYO, HARTZ & BUSS, 2000). O
termo qualidade de vida, em relao a seu emprego
na literatura mdica, vem sendo associado a diversos
significados, como condies de sade e funciona-
mento social. Qualidade de vida relacionada sade
 Qualidade de vida

(healthrelated quality of life) e estado subjetivo
e sade (subjective health status) so conceitos
relacionados avaliao subjetiva do paciente e ao
impacto do estado de sade na capacidade de se viver
plenamente (GILL & FEINSTEIN, 1994).
As teorias mdicas de qualidade de vida historica-
mente tm por base a cura e sobrevivncia das pessoas.
Tambm pelo fato que muitas intervenes mdicas
causam efeitos colaterais desagradveis, considerar a
qualidade de vida durante o tratamento tambm
importante. Isto veio como resultado da conscincia
da comunidade mdica de que os tratamentos mdi-
cos ou cirrgicos, embora estendendo a vida, podem
reduzir realmente sua qualidade como um resultado de
mltiplos ou longos tratamentos e hospitalizaes e est
de acordo tambm com um preceito mdico segundo
o qual os benefcios do tratamento devem ser maiores
do que o sofrimento que pode ser envolvido. De um
ponto de vista mdico, avaliaes da qualidade de vida
foram usadas para justificar ou refutar tratamentos, no
entanto essas avaliaes acabaram por mostrar somente
o bvio, por exemplo, o fato de que uma cirurgia do
corao pode realar a qualidade de vida (ou a sobre-
vida) de pacientes cardacos (DAY & JANKEY, 1996).
Embora sade e qualidade de vida sejam, muitas
vezes utilizados como sinnimos, so conceitos que
apresentam especificidades, mas tambm uma grande
relao entre si. Existem evidncias cientficas abun-
dantes, conforme abordado por BUSS (2000), que
mostram a contribuio da sade para a qualidade de
vida de indivduos ou populaes, alm da contribuio
de muitos componentes da vida social para uma boa
qualidade de vida e para que se alcance um perfil elevado
de sade. O mesmo autor complementa que necess-
rio mais do que o acesso a servios mdico-assistenciais
de qualidade, preciso enfrentar os determinantes da
sade em toda a sua amplitude, o que requer polticas
pblicas coerentes, uma efetiva articulao intersetorial
do poder pblico e a mobilizao da populao.
As abordagens gerais ou holsticas baseiam-se na
premissa segundo a qual o conceito de qualidade de
vida multidimensional, apresenta uma organizao
complexa e dinmica dos seus componentes, difere
de pessoa para pessoa de acordo com seu ambiente/
contexto e mesmo entre duas pessoas inseridas em
um contexto similar. Caractersticas como valores,
inteligncia, interesses so importantes de serem
considerados. Alm disso, qualidade de vida um
aspecto fundamental para se ter uma boa sade e
no o contrrio (RENWICK & BROWN, 1996).
Em uma tentativa de anlise da qualidade de
vida de forma mais ampla, saindo principalmente
do reducionismo biomdico, MINAYO, HARTZ e
BUSS (2000) abordam qualidade de vida como uma
representao social criada a partir de parmetros
subjetivos (bem-estar, felicidade, amor, prazer,
realizao pessoal) e tambm objetivos, cujas
referencias so a satisfao das necessidades bsicas e
das necessidades criadas pelo grau de desenvolvimento
econmico e social de determinada sociedade.
Diferentes aspectos que definem a qualidade
de vida so apresentados na literatura, como, por
exemplo, poder aproveitar as possibilidades da vida,
de escolher, de decidir e ter controle de sua vida
(RENWICK & BROWN, 1996). Cita-se como exemplo
o modelo ilustrado na FIGURA 1:

Oportunidades e
obstculos
Ao acaso Por escolhas
Fonte: adaptado de
RENWICK e BROWN (1996).
Pessoa Contexto

Componentes
de Qualidade de Vida
SER
PERTENCER
TORNAR-SE

FIGURA 1 - Modelo (degraus) para a pessoa aproveitar as possibilidades importantes de sua vida.

Considerando o modelo apresentado, o ser inteligncia, valores, experincias de vida, etc. Quanto
entendido como o que o ser humano , resultado de ao pertencer trata-se das ligaes que a pessoa tem em
sua nutrio, aptido fsica, habilidades individuais, seu meio, casa, trabalho, comunidade, possibilidade de

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escolha pessoal de privacidade, assim como da participao
de grupos, incluso em programas recreativos, servios
sociais, etc. O tornar-se remete prtica de atividades
como trabalho voluntrio, programas educacionais,
participao em atividades relaxantes, oportunidade de
SER
Quem no campo
individual
PERTENCER
Como a pessoa se
ajusta ao contexto
TORNAR-SE
O que a pessoa faz
para alcanar suas
expectativas, metas
e aspiraes
FIGURA 2 - Qualidade de vida: componentes e subcomponentes essenciais.
Apesar da relevncia de tal modelo devido sua
coerncia e abrangncia, MINAYO, HARTZ e BUSS
(2000) abordam ainda que a relatividade da noo,
que em ltima instncia remete ao plano individual,
tem pelo menos trs fruns de referncia:
- Histrico: em determinado tempo de seu
desenvolvimento econmico, social e tecnolgico,
uma sociedade especfica tem um parmetro de
qualidade de vida diferente da mesma sociedade em
outra etapa histrica;
- Cultural: certamente, valores e necessidade so
construdos e hierarquizados diferentemente pelos
povos, revelando suas tradies;
- Estratificaes ou classes sociais: os estudiosos
que analisam as sociedades em que as desigualdades
e heterogeneidades so muito fortes mostram que os
padres e as concepes de bem-estar so tambm
estratificados: a ideia de qualidade de vida est
relacionada ao bem-estar das camadas superiores e
passagem de um limiar a outro.
O conceito
Apesar de haver inmeras definies, no existe
uma definio de qualidade de vida que seja ampla-
mente aceita. Cada vez mais claro, no entanto, que
no inclui apenas fatores relacionados sade, como
bem-estar fsico, funcional, emocional e mental, mas
tambm outros elementos importantes da vida das
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desenvolvimento das habilidades em estudos formais e no
formais, dentre outros. Esses componentes apresentam
uma organizao dinmica entre si, consideram tanto a
pessoa, como o ambiente, assim como as oportunidades
e os obstculos como ilustrado na FIGURA 2.
FSICO
PSICOLGICO
ESPIRITUAL
FSICO
SOCIAL
COMUNIDADE
PRTICAS
LAZER
CRESCIMENTO/
PROGRESSO PESSOAL
pessoas como trabalho, famlia, amigos, e outras
circunstncias do cotidiano, sempre atentando que
a percepo pessoal de quem pretende se investigar
primordial (GILL & FEISNTEIN, 1994).
TANI (2002) aborda que, a exemplo da qualidade
de vida, determinados aspectos da nossa vida como
a felicidade, amor e liberdade, mesmo expressando
sentimentos e valores difceis de serem compreen-
didos, no se tem dvida quanto a sua relevncia.
Trata-se de um conceito para o qual at mesmo
uma definio operacional difcil de ser elaborada.
Qualidade de vida, segundo o autor, vem sendo uma
ideia largamente difundida na sociedade correndo-se
o risco de haver uma banalizao do assunto pelo seu
uso ambguo, indiscriminado ou oportunista como
acontece, por exemplo, com muitos polticos que
prometem elevar a qualidade de vida da populao
lanando mo de estatsticas muitas vezes irreais para
comprovar seus feitos. De um lado se tem a explora-
o oportunista de um conceito, o que resulta na sua
depreciao e, de outro, o reconhecimento de que esse
conceito exprime uma meta nobre a ser perseguida, o
que resulta na preservao de seu significado e valor.
Atualmente os conceitos mais aceitos de qualida-
de de vida buscam dar conta de uma multiplicidade
de dimenses discutidas nas chamadas abordagens
gerais ou holsticas. O principal exemplo que pode
ser citado o conceito preconizado pela Organizao
Mundial da Sade (OMS) no qual qualidade de

vida reflete a percepo dos indivduos de que suas
necessidades esto sendo satisfeitas ou, ainda, que
lhes esto sendo negadas oportunidades de alcanar
a felicidade e a auto-realizao, com independncia
de seu estado de sade fsico ou das condies sociais
e econmicas (OMS, 1998).
Apesar da tentativa de criao de um modelo
ampliado de qualidade de vida, MINAYO, HARTZ e
BUSS (2000) alertam que:
O relativismo cultural, no entanto, no nos im-
pede de perceber que um modelo hegemnico
est a um passo de adquirir significado planet-
rio. o preconizado pelo mundo ocidental, ur-
banizado, rico, polarizado por um certo nmero
de valores, que poderiam ser assim resumidos:
conforto, prazer, boa mesa, moda, utilidades
domsticas, viagens, carro, televiso, telefone,
computador, uso de tecnologias que diminuem
o trabalho manual, consumo de arte e cultura,
entre outras comodidades e riquezas (p.9).
Assim, se por um lado, um conceito globalmente
aceito pode facilitar anlises cientficas e de rgos
governamentais, por outro, corre-se o risco de
acomodar a discusso sobre o tema a partir de con-
ceitos idealistas, impostos pelo Estado. A noo de
que qualidade de vida um construto cultural (por
vezes contraditrio) que precisa, constantemente,
ser revisado, discutido e transformado de acordo
com o avano do conhecimento e da sociedade
necessria. Assim, importante que, por exemplo,
ao se investigar os fatores relevantes na percepo
de pessoas ou grupos para ser ter boa qualidade de
vida, exista uma reflexo acerca das formas pelas
quais esses fatores se tornaram relevantes conside-
rando aspectos histricos, socioculturais, psquicos,
do ambiente e da insero no mundo do trabalho.
FARQUHAR (1995) destaca que muitos estudos
fazem uma abordagem superficial do tema evi-
tando definir exatamente o que pretendem medir
ou apresentam suas reais intenes de pesquisa de
forma limitada. Para o autor, qualquer estudo com
mritos tem que definir claramente seu assunto e
ento decidir as direes metodolgicas a seguir,
principalmente por se tratar de um termo ambguo
que pode variar de pessoa para pessoa.
O desenvolvimento de uma classificao ou
taxonomia de qualidade de vida til, no somente
para demonstrar a falta de consensos, mas, tambm,
para organizar definies existentes identificando e
ordenando elementos comuns e fatores de destaque
que influenciam estas definies. De acordo com
F ARQUHAR (1995), na literatura especializada
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Qualidade de vida
destacam-se quatro tipos de classificaes.
Primeiramente foram propostas definies globais
ou gerais, num segundo momento definies que
dividem o conceito em componentes ou dimenses,
em terceiro lugar as definies focalizadas nas quais,
um dos componentes, alvo do estudo e, por ltimo,
definies que abordam combinaes das primeiras.
Esses tipos de definies conforme FARQUHAR (1995)
apresentam as seguintes caractersticas:
1) Definies globais: so as mais comuns e
apareceram mais fortemente no campo cientfico nas
dcadas de 60 e 70. Em funo de sua generalidade
falam pouco sobre os componentes que as formam ou
como o conceito pode ser operacionalizado, normal-
mente incorporam ideias de satisfao/insatisfao
e de felicidade e descontentamento e por essa razo
o conceito destaca-se como subjetivo e individual.
2) Definies por componentes: dividem o
conceito numa srie de partes, componentes ou
dimenses que contribuem para a qualidade de
vida global, podendo ainda identificar um ou mais
componentes como essencial. Essas definies so
melhor operacionalizveis e podem abranger tanto
questes objetivas (como estado de sade e capaci-
dade funcional, nvel socioeconmico, etc) como
subjetivas (julgamento pessoal sobre a satisfao com
a vida, auto-estima, etc). Importante atentar que, em
relao s definies por componentes, o conjunto
de componentes no pode definir por excelncia o
global, j que, qualidade de vida potencialmente
poderia ser subdividida em uma infinidade de
componentes. Embora possibilitem uma melhor
operacionalizao, sempre haver componentes
que ficaro de fora. Os componentes de anlise
normalmente so escolhidos sob a tica e interesse
da rea e do estudo, correndo o risco de negligenciar
muitos fatores. Esse tipo de definio muito usado
na rea da sade onde um ou dois componentes
so tratados para definir toda a qualidade de vida,
ou unindo duas dimenses como, por exemplo, o
estado de sade com nvel socioeconmico.
3) Focalizadas em um ou mais componentes:
trata-se de uma subdiviso das definies por com-
ponentes. Nestas definies um ou mais componen-
tes so focalizados e analisados mais detalhadamente.
Normalmente este tipo de definio usado na rea
da sade na qual so privilegiados certos aspectos
especficos de cada quadro patolgico.
4) Definies combinadas: outras definies
aparecem na literatura especializada, mas no se
ajustam nitidamente a nenhum tipo de abordagem.
So normalmente definies globais que especificam
PEREIRA, E.F.; TEIXEIRA, C.S. & SANTOS, A.
um ou mais componentes, tratando, por exemplo,
da satisfao geral da vida, dando nfase ao aspecto
fsico, mas no analisando o contexto social.
FARQUHAR (1995) salienta ainda que em muitos
estudos a definio de qualidade de vida utilizada
no aparece ou est subentendida, tomando alguns
componentes como medida geral, prtica comum
na rea da sade que utiliza estados de sade e
funcional como sinnimos de qualidade de vida. O
autor considera que, nesse caso seria melhor utilizar a
A avaliao da qualidade de vida
Inmeras so as formas de avaliao da qualidade
de vida no havendo medidas como padro-ouro
(FARQHAR, 1995). Enquanto percepo pessoal por
excelncia GILL e FEINSTEIN (1994) defendem que
muitos instrumentos poderiam ser substitudos pela
simples avaliao de cada um sobre seu estado na
vida, sendo que muitos instrumentos so utilizados
devido a falta de clarificao conceitual do tema.
Da mesma forma SEIDL e ZANNON (2004) destacam
como importante a perspectiva da populao a ser
avaliada e no apenas a viso de um observador e,
segundo as autoras, h registros de estudos e ins-
trumentos para avaliao da qualidade de vida j
na literatura mdica da dcada de 30.
O ndice de Desenvolvimento Humano (IDH)
uma das formas mais tradicionais de se avaliar
qualidade de vida em grandes populaes. Segundo
MINAYO, HARTS e BUSS (2000) tem por objetivo ser
um indicador sinttico de qualidade de vida e est
alicerado na noo de capacidades, ou seja, numa
leitura ampliada do conceito de desenvolvimento
humano no qual, por exemplo, sade e educao so
dimenses importantes para a expanso das capacida-
des dos indivduos. Assim, uma anlise crtica deste
indicador sempre importante, pois este poderia estar
mais relacionado com o crescimento e menos com o
desenvolvimento que seria um conceito mais amplo
considerando mudanas histrias da sociedade.
De acordo com relatrio divulgado no ano de
2006 pelo Programa das Naes Unidas para o
Desenvolvimento (PNUD) o Brasil melhorou o seu
IDH, mas caiu uma posio no ranking mundial
de 68 para 69 numa lista de 177 pases e territrios.
O estudo usa indicadores e metodologias que foram
revisados e aperfeioados pelas fontes produtoras
dos dados o que impede a comparao com anos
anteriores. O ndice utilizou quatro indicadores: PIB
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expresso qualidade de vida relacionada sade. Alm
disso, um fator primrio a multidisciplinaridade
no uso do conceito o que conduz a uma infinidade
de definies e divergncias de pensamentos mesmo
dentro de uma mesma disciplina. Um problema
adicional na pesquisa sobre qualidade de vida,
principalmente utilizando componentes, est na
dvida do peso que se deve dar a um componente
particular, que na prtica, pode ter importncia
diferente a cada sujeito investigado.
(Produto Interno Bruto) per capita, expectativa de
vida, taxa de alfabetizao de pessoas com 15 anos ou
mais de idade e taxa de matrcula bruta nos trs nveis
de ensino (relao entre a populao em idade escolar
e o nmero de pessoas matriculadas no ensino funda-
mental, mdio e superior). Os resultados indicaram
que de 2003 para 2004, o Brasil avanou em duas
das trs dimenses do ndice de Desenvolvimento
Humano (longevidade e renda) e estabilizou-se em
uma (educao). A decomposio do IDH mostra
que o Brasil tem um subndice de renda superior ao
da Amrica Latina, mas inferior mdia mundial.
Em esperana de vida, supera a mdia global, mas
no a latino-americana. Educao a dimenso em
que o Brasil mais se aproxima dos pases ricos e mais
se distancia da mdia mundial.
Neste ponto, a discusso a respeito do valor indi-
vidual e coletivo nas anlises em sade realizada por
BREIHL (2006) que, neste contexto, poderiam ser ex-
pandidas para uma questo mais geral de qualidade
de vida, se faz pertinente. De acordo com o autor:
A sade no primordialmente individual-
subjetiva-contingente, nem tampouco primor-
dialmente coletiva-objetiva-determinada; ela
, sempre e simultaneamente, o movimento de
gnese e reproduo possibilitado pelo concurso de
processos individuais e coletivos, que se articulam e
se determinam mutuamente. Ela tampouco pri-
meiro individual e depois coletiva, como produto
da combinao de realidades individuais (p.45).
Alm disso, LAURENTI (2003) discute que os instru-
mentos para avaliao da qualidade de vida normal-
mente so tradues que apresentam falhas ao serem
aplicados em culturas diferentes e, por esta razo, h
a necessidade de valid-los novamente sugerindo que
as avaliaes da qualidade de vida deveriam avanar
no sentido de considerar o momento histrico e o

contexto cultural do grupo que se pretende analisar,
bem como as relaes, influncias e interdependncias
dos sistemas de poder presentes nos discursos.
Os instrumentos para avaliao da qualidade de vida
variam de acordo com a abordagem e objetivos do estudo.
Instrumentos especficos como o Medical Outcomes
Study Questionaire 36-Item Short Form Health Survey
(SF-36) para avaliao da qualidade de vida relacionada
sade e do WHOQOL para avaliao da qualidade
de vida geral so tentativas de padronizao das medidas
permitindo comparao entre estudos e culturas.
Publicaes sobre novos instrumentos de avaliao
especficos para populaes ou pessoas acometidas
por quadros patolgicos especficos so crescentes na
literatura especializada. O SF-36 um instrumento
do tipo genrico criado por Ware e Sherbourne,
originalmente na lngua inglesa norte-americana. No
Brasil, teve sua traduo e validao cultural realizada
por CICONELLI, FERRAZ, SANTOS, MEINO e QUARESMA
(1999). O instrumento constitudo de 36 itens,
fornecendo pontuao em oito dimenses da qualidade
de vida: capacidade funcional, limitao por aspectos
fsicos, dor, estado geral de sade, vitalidade, aspectos
sociais, aspectos emocionais e sade mental. A pontuao
varia de 0 (pior resultado) a 100 (melhor resultado).
A necessidade da criao de medidas genricas
fez com que variveis de muitos domnios ficassem
excludas, principalmente as mais relacionadas
cultura particular de quem se est testando devi-
do necessidade de comparao, sendo muitos
instrumentos preconceituosos em relao a quem
se pretende avaliar (KREITLER & KREITLER, 2006).
Assim, quando se prope investigar a qualidade de
vida de um grupo com indicadores como renda,
transporte, salrio, dor e uso de medicamentos
poder-se-ia questionar se o valor destes indicado-
res seria o mesmo para diferentes contextos. Ao
analisarmos a qualidade de vida de professores de
Educao Fsica, por exemplo, poderamos refletir
se as dimenses importantes para estes so as mes-
mas dos demais educadores na escola. Alm disso,
segundo KREITLER e KREITLER (2006), questes
como como est sua situao agora comparada
com a semana passada, ou antes, de estar doente
ou como tal doena mudou seu estado de sade
so opes para aprofundar a anlise da qualidade
de vida considerando uma trajetria histria, por
exemplo, do processo de adoecimento.
O WHOQOL foi desenvolvido pelo grupo
chamado World Health Organization Quality of
Life e traduzido e validado para o Brasil por um
grupo de pesquisadores na Universidade Federal
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Qualidade de vida
do Rio Grande do Sul e tem por objetivo avaliar a
qualidade de vida geral das pessoas em diferentes
culturas. Foram validadas duas verses do instru-
mento. A verso longa WHOQOL-100 FLECK
et al. (1999) considera seis domnios para anlise:
fsico, psicolgico, nvel de independncia, relaes
sociais, ambiente e aspectos espirituais/religio/
crenas pessoais. A verso curta WHOQOL Bref
FLECK, LOUZADA, XAVIER, CHACHAMOVICH, VIEIRA,
SANTOS e PINZON (2000), considera quatro domnios
(fsico, psicolgico, relaes sociais e meio ambiente)
para anlise da qualidade de vida.
Amplamente utilizado pelas diversas reas de
conhecimento o WHOQOL tem especial desta-
que na rea da sade considerando a necessidade
de ampliao nas avaliaes em sade de grupos e
sociedades. O WHOQOL, de acordo com DANTAS,
SAWADA e MALERBO (2003) apresenta uma vantagem
de permitir a comparao de seus resultados entre
diferentes populaes por ser validado de forma
similar para muitos pases e apresentar uma abor-
dagem multicultural. No entanto, tais comparaes
podem ser consideradas ingnuas no momento que
vislumbramos, conforme discute CASTIEL (1994),
para particularidades nos modos de perceber e
responder aos estmulos considerando o contexto
sociocultural. Assim, a noo de agente estressor,
considerando um contexto amplo de sade e qua-
lidade de vida, estaria ligada, tanto a capacidade
individual de lidar com determinadas situaes,
como pelas contingncias conjunturais em que
ocorrem em uma rede complexa de interligaes.
Desta forma parece coerente refletir sobre a neces-
sidade de no se considerar apenas abordagens extre-
mas na avaliao da qualidade de vida, pois, tanto
um pragmatismo exacerbado, como nas abordagens
puramente psicomtricas, como a falta de rigor
cientfico, no ajudam na clarificao do conceito
e de suas formas de avaliao. Assim, importante
que, ao consideramos qualidade de vida como algo
importante para nossa sociedade, seu conceito e suas
formas de avaliao no deixem de ser discutidas
e revisadas considerando o avano histrico e as
demandas individuais e da gesto pblica em sade.
Instrumentos como o SF-36 e o WHOQOL
apresentam as vantagens de serem instrumentos que
j tiveram sua validade e qualidades psicomtricas
atestadas alm de permitirem a comparao com
outros estudos. No entanto, esses instrumentos
trazem consigo limitaes importantes, pois ao propor
indicadores deixam de avaliar as especificidades de
cada sujeito em cada contexto de avaliao. Neste
PEREIRA, E.F.; TEIXEIRA, C.S. & SANTOS, A.
mesmo contexto PIRES, MATIELLO e GONALVES
(1998) fazem uma crtica ao uso das avaliaes que
levam em conta a distncia entre o que considera
patamares desejveis e o que avalia efetivamente
alcanado, pois podem ser bastante subjetivos. Podem
ainda ser fortemente influenciados por mecanismos
sociais de resignao e baixa expectativa causadas pela
pobreza crnica, como pelo seu ambiente, isto , pela
insatisfao frente febre de consumismo desenfreado
e ascendente, marca da sociedade ps-industrial.
Os autores abordam ainda que, normalmente, a
escolha por diferentes indicadores de avaliao est
diretamente ligada aos interesses de uso de quem
estabelece, sendo que por serem to diferentes pode
at mesmo remeter a diferentes qualidades de vida.
Em sntese, como abordam SEIDL e ZANNON
(2004), grande parte dos estudos tende a adotar ou
abordagens mais sociolgica como a adotada pela
OMS, por exemplo, com o uso do WHOQOL, ou
mais especficas como as relacionada sade analisan-
do os sintomas e capacidade funcional utilizando-se
de inmeros instrumentos, muitas vezes especficos
para determinada patologia. Assim, a complementa-
ridade das metodologias, ou seja, que haja a utilizao
de instrumentos padronizados de avaliao, que
viabilizam mais facilmente a comparao com outros
estudos, combinados com anlises qualitativas, que
permitam uma maior aproximao com a realidade
a ser investigada, uma opo a ser explorada.
Desta forma, verificamos que a anlise da qua-
lidade de vida precisa passar por aprimoramentos
considerando, tanto sua dimenso operacional,
como suas bases epistemolgicas. possvel sugerir
que conceitos como universalidade, individualidade
e autonomia, bastante comuns nas avaliaes de
qualidade de vida, devam ser utilizados com cautela.
Consideraes finais
A literatura especializada aponta para a grande
relevncia social e cientfica da qualidade de vida.
Apesar disso, o tema ainda apresenta muitas
imprecises conceituais e diferentes abordagens de
anlise podem ser teis para a clarificao do tema.
O fato da qualidade de vida possuir significados
248 Rev. bras. Educ. Fs. Esporte, So Paulo, v.26, n.2, p.241-50, abr./jun. 2012
Alm disso, se, por um lado, necessria a comple-
mentaridade de anlises mais gerais e quantitativas
com abordagens focais de cunho qualitativo, por
outro, preciso ir mais longe avanando nos pres-
supostos de base do construto que se apresentam,
em grande parte, baseados nos sistemas de produo
ou ento na sade num contexto de adoecimento
ou no estilo de vida pessoal.
A produo sobre qualidade de vida no Brasil de
acordo com DANTAS, SAWADA e MALERBO (2003)
relativamente recente e tem aumentado a cada ano,
no se restringindo a determinado grupo social,
mas sendo realizada em grande parte com adultos
acometidos por algum tipo de patologia, refletindo
a preocupao em se conhecer de que forma essas
enfermidades esto comprometendo a vida dos
indivduos focalizando as anlises na qualidade de
vida relacionada sade. Argumentamos, no en-
tanto, que embora o estado de sade seja bastante
importante para a vida das pessoas, nem todos os
aspectos da vida humana so, necessariamente,
questo mdica ou sanitria.
A utilizao de abordagens clssicas de pesquisa
de forma mais abrangente e da dialtica podem
contribuir para o avano da pesquisa na rea. No
entanto, considerando que a percepo individual
de cada sujeito determinante para a anlise da
qualidade de vida e que, conforme explora PE-
TERS (2000), a crena na pura racionalidade e na
autotransparncia do sujeito pode ser superada,
as abordagens ps-estruturalistas, que consideram
que as estruturas scio-culturais exercem um papel
importante na formao da autoconscincia, tam-
bm podem abrir novos campos de pensamento
considerando a investigao e o planejamento de
polticas pblicas em sade e qualidade de vida.
individuais diferentes dificulta sua avaliao e
utilizao em pesquisas cientficas e deve ser
superado considerando diferentes perspectivas de
cincia. Estudos de interveno que esclaream
possibilidades mais claras de melhoria da qualidade
de vida das pessoas so escassos e necessrios.
 Qualidade de vida

Abstract
Quality of life: approaches, concepts and assessment

Despite the great social relevance, the theme quality of life presents theoretical/methodological inac-
curacies, fact that makes difficult the investigation, the dialogue among the different areas that deal
with the theme, and mainly, the application of the knowledge produced in the improvement of the
populations quality of life. In order to contribute for a clarification of the concept, this study had as
objective, through the reading, discussion and analysis of the specialized literature, to present the main
approaches, concepts and proposals of classification and assessment of quality of life. It was verified
that the approaches and conceptualizations about quality of life are presented in the literature in a
varied way and, many times, divergent. The lack of theoretical consensus makes many researches to
use concepts as health, well-being and life style, as synonyms for quality of life. New approaches in
epistemological study of the topic are necessary as well as studies analyzing the quality of life in times
of intervention are needed.

UNITERMS: Quality of life; Concept formation; Classification.

Resumen
Calidad de vida: abordajes, conceptos y evaluacion

A pesar de la gran relevancia social, el tema calidad de vida presenta imprecisiones terico/metodolgicas,
rasgo que dificulta la investigacin, el dilogo entre las diferentes reas que trabajan con el tema, prin-
cipalmente, en la aplicacin del conocimiento producido para mejorar la calidad de vida de la poblacin.
En la bsqueda para contribuir para aclarar el concepto, este estudio tuvo como objetivo, a partir de la
lectura, discusin y anlisis de la literatura especializada, presentar los principales abordajes, conceptos
y propuestas de clasificacin y evaluacin de la calidad de vida. Se observ que los abordajes y conceptos
sobre la calidad de vida se presentan en la literatura de forma diversificada y, por veces, divergentes. La
falta de consenso terico lleva muchas pesquisas a utilizaren conceptos como salud, bienestar y estilo
de vida como sinnimos para calidad de vida. Nuevos abordajes epistemolgicos en el estudio del tema
son necesarios, as como estudios que investiguen la calidad de vida en situaciones de intervencin.

PALABRAS CLAVE: Calidad de vida; Formacin de concepto; Clasificacin.

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ENDEREO
rico Felden Pereira
Centro de Cincias da Sade e do Esporte Recebido para publicao: 30/10/2009
Universidade do Estado de Santa Catarina 1a. Reviso: 17/12/2010
R. Paschoal Simoni, 358 2a. Reviso: 23/03/2012
88080-350 - Florianpolis - SC - BRASIL Aceito: 02/05/2012
e-mail: ericofelden@gmail.com

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