Sunteți pe pagina 1din 18

UNIVERSITATEA TEFAN CEL MARE DIN SUCEAVA

FACULTATEA DE INGINERIE ALIMENTAR


DEPARTAMENTUL DE TEHNOLOGII ALIMENTARE,
SIGURANA PRODUCIEI ALIMENTARE I A MEDIULUI

TUBERCULOZA

-PROIECT-

Cadru didactic:
ef lucrri dr. ing.

Student:
Mantea Ionela-Claudia
Program de studii: CEPA
Anul: IV

CAPITOLUL I. SURSA DE AGENT PATOGEN

DEFINIIE
.I.1.Din punct de vedere epidemiologic,TBC este o afeciune infecto-contagioas, endemic,
transmisibil, cu disjuncie ntre infecie i boal; fiind cauzat de bacterii aparinnd
complexului Mycobacterium tuberculosis. Disjuncia ntre infecie i boal const n faptul c
boala poate apare la distan de civa ani de infecie. Infecia i mbolnvirea n TBC nu sunt
superpozabile. mbolnvirea presupune infecie dar infecia nu este urmat ntotdeauna de
mbolnvire. Sursele de transmitere a bacililor tuberculoi sunt doar bolnavii.

I.2.Din punct de vedere clinico-evolutiv, este o boal cronic ; evolund n pusee acut-evolutive,
separate de perioade de remisiune; afecteaz de obicei plmnii, dar <1/3 din cazuri pot avea alte
localizri. Dac este tratat adecvat, TBC cauzat de tulpini chimiosensibile este curabil n
majoritatea cazurilor. Dac nu este tratat, boala poate fi fatal la >1/2 din cazuri n decurs de
aproximativ 5 ani de zile.

I.3.Din punct de vedere imunologic,TBC este o afeciune care apare frecvent pe teren
imunodeprimat. Imunitatea n tuberculoz este mediat celular, este relativ (un episod de
mbolnvire nu l exclude pe urmtorul), de suprainfecie (persist ct timp exist n organism
bacili vii), local (organ, esut, zon) i nu sistemic.

I.4.Din punct de vedere anatomopatologic, TBC este o boal granulomatoas care se


caracterizeaz prin polimorfism lezional (leziuni infiltrative, nodulare, de cazeificare coexistente
n acelai timp, exemplific leziuni n diferite stadii evolutive ale bolii). Polimorfismul lezional
este explicat prin existena unor lungi perioade evolutive active i de de laten care genereaz
apariia mai multor tipuri anatomoradiologice de leziuni.

I.5.Din punct de vedere bacteriologic, TBC este cauzat de bacterii cu parazitism intracelular,
cu o structur celular special, care le permite s fie protejate de aciunea radicalilor toxici i a
enzimelor electrolitice produse de macrofag. Aceast structur este responsabil pentru
permeabilitatea foarte sczut a peretelui celular i pentru ineficienta aciune bactericid a
majoritii antibioticelor asupra acestui microorganism. De aceea, TBC se poate vindeca sub
tratament corect administrat dar, spre deosebire de alte boli, n tuberculoz, vindecarea lezional
nu presupune i sterilizare lezional (se produce excepional de rar).

I.6.Din punct de vedere socio-economic, tuberculoza este o boal a srciei

Capitolul nr. 2 Agentul patogen.

Micobacteriile tuberculoase aparin familiei Mycobacteriaceae i ordinului


Actinomycetales. Mycobacterium este singurul gen al familiei Mycobacteriaceae i se nrudete

Page 2
cu genurile Nocardia, Corynebacterium si Rhodococcus. Numele genului a fost dat de Lehmann
si Neumann in 1986. Dintre speciile patogene aparinnd complexului Mycobacterium
tuberculosis, agentul cel mai frecvent si important al bolii la om este varianta uman, bacilul
Koch. Microorganismele strns nrudite care pot produce infecia tuberculoas la om pot fi:

o Mycobacterium bovis (bacilul tuberculozei bovine, o cauz important a tuberculozei


transmise prin lapte nepasteurizat n trecut; astzi, cauza unei mici proporii din cazurile
de tuberculoz din rile n curs de dezvoltare);
o Mycobacterium africanum (izolat la o mic parte din cazurile din Africa Central i de
Vest).
My.tuberculosis este o bacterie cu form de bacil subire, nesporulat, slab aerob, cu dimensiuni
cuprinse ntre 0,5 i 3care nu se coloreaz cu uurin; fiind frecvent neutre sau/i rar pozitive la
coloraia Gram. Metoda de coloraie de elecie este metoda Ziehl Nielsen care se bazeaz pe
proprietatea de acido-alcoolorezisten.

Micobacteriile sunt constituite dintr-un nucleu fr membran proprie, citoplasm cu


mezozomi, granule de polifosfai si vacuole electronotranslucide. Peretele celular este constituit
din 3 straturi: mureina (peptidoglican), stratul mijlociu de arabinoman si acizi micolici, cu
sulfolipide i cord factor ntre extremitile libere ale acizilor micolici i, la exterior, micozide.
Virulena i patogenitatea difer la micobacterii.

Bacilii tuberculoi sunt rezisteni la frig (-180 grade Celsius), cldur uscat, la aciunea
agenilor fizici i chimici datorit hidrofobiei peretelui bacilar, foarte bogat n lipide. Pot fi
omori cu ajutorul razelor ultraviolete, luminii solare, cldurii umede (fierbere, autoclavare) i a
substanelor antiseptice (vapori de formol la 50 grade C, cloramin 5-10%, clorur de var 20%,
hipoclorit de sodium 0,5%, etc)

Transmiterea infeciei TBC are loc, de obicei, pe cale aerogen, prin rspndirea
particulelor infectante produse de ctre pacienii cu TBC pulmonar contagioas (vectorii
infeciei). Majoritatea bolnavilor cu TBC pulmonar cavitar elimin zilnic prin sput pn la 10
miliarde bacili cu virulen pstrat. Un acces de tuse poate determina eliminarea de cca. 3000 de
asemenea particulare.

CAPITOLUL 3. MODURILE I CILE DE TRANSIMITERE

Principalele surse de infecie tuberculoas sunt reprezentate de: bolnavii cu tbc


pulmonar contagioas (microscopie +); bolnavii cu tbc extrapulmonar cu leziuni active,

Page 3
deschise, fistulizate; animalele bolnave de tbc: n special bovinele care pot rspndi boala prin
produsele lor naturale (lapte) sau prin dejecte (urin, materii fecale) pe calea prafului bacilifer:
animalele domestice (cini, pisici); cobaii din laboratoarele de experiene. Infeciozitatea i
contagiozitatea surselor de infecie difer.

Cile de ptrundere ale bK sunt multiple dar cea mai frecvent este cea respiratorie (1
bacil virulent este capabil s induc infecia tuberculoas spre deosebire de infecia pe cale
digestiv care necesit 6000 bacili).

o Calea respiratorie: De la sursa de contaminare, particule de sput bacilifer sunt


aerosolizate prin tuse, strnut sau vorbire. Picturile bacilifere mari (cu diametrul > 10-
500 ) sau picturile Flugge pot fi proiectate n jurul bolnavului pe o raz de aprox.1 m.
Ele nu pot ajunge n arborele bronic; fiind blocate de filtrul nasal. Pot ns deveni intens
contaminante dup evaporarea apei pe care o conin; rmnnd astfel nuclei
deshidratai ai picturilor bacilifere. Particulele cu dimensiuni mici (nucleosoli) se
usuc rapid iar cele cu diametrul < 5-10 pot rmne suspendate n aer timp de mai
multe ore; formnd dispersii stabile n atmosfer. Datorit dimensiunilor mici (<5 ),
pot ptrunde cu uurin n cile aeriene distale (alveole).
o Calea digestiv: prin contaminarea laptelui nepasteurizat sau produselor derivate din lapte;
o Calea cutanat sau cutaneomucoas datorit existenei de soluii de continuitate (leziuni de
grataj, plgi);
o Contaminarea transplacentar.

Organismul receptor

Specia uman este receptiv fa de infecie dar relativ rezistent fa de mbolnvirea


TBC. Factorii favorizani ai mbolnvirii sunt: vrsta (prima copilrie, pubertatea i adolescena),
sexul (femeiesc n perioada pubertii), tipul constituional (astenic), rasa (africanii i asiaticii
expui la TBC doar n ultimul secol), deficitele imune congenitale (timice) sau dobndite
(infecia HIV/SIDA), boli anergizante (virale, bacteriene), boli asociate (silicoza, diabetul
zaharat, etilismul cronic, psihopatiile, neoplaziile), tratamente prelungite cu citostatice,
imunosupresoare, corticosteroizi, stri fiziologice speciale (sarcina, lehuzia).

La specia uman, infecia i mbolnvirea tuberculoas au o evoluie ciclic, succesiunea


fenomenelor morbide urmnd o anumit ordine secvenial legat de vechimea infeciei i de
reactivitatea gazdei la agresiunea micobacterian. Ciclul infeciei tuberculoase poate include, la
om, 2 etape importante generate de disjuncia existent n tuberculoz ntre infecie i
mbolnvire:

1. prima etap de la expunerea la sursa de infecie pn la apariia sau nu a infeciei


tuberculoase oculte (asimptomatice) sau simptomatice, manifeste;
2. a II-a etap de la infecie la mbolnvire, cu formele cunoscute de tuberculoz primar
sau secundar (postprimar) sau cu forme de continuitate primosecundare.

Page 4
Prima etap se refer de fapt la riscul de infecie i este influenat de n principal de ctre
factorii exogeni : tipul sursei de infecie (cele patent bacilifere cu bK+ la microscopie sunt mult
mai contagioase dect cele paucibacilifere cu bK+ doar la cultur), intimitatea dintre contact
(persoan expus) i surs (bolnavul eliminator de bacili), tipul contactului (intrafamilial,
extrafamilial) i durata acestuia (contact ocazional, permanent); gradul de infeciozitate a sursei
(sput cu 10 la puterea a 5-a Baar/ml); chimiosensibilitatea bacililor tuberculoi (cei
chimiorezisteni sunt mai puin viruleni dect cei chimiosensibili); mediul n care are loc
contactul (aglomerri umane, spaii neventilate, colectiviti nchise).

Numeroase studii efectuate la contacii apropiai ai bolnavilor de tuberculoz au demonstrat


c pacienii intens baciliferi (sput pozitiv la microscopie) joac cel mai important rol n rspndirea
infeciei tuberculoase. De obicei, aceti pacieni intens baciliferi prezint boal pulmonar cavitar sau
tuberculoz a tractului respirator (tuberculoz endobronic sau laringian) i produc o sput ce conine
pn la 1O5 BAAR / ml.

Dup expunerea iniial (contact intim, de durat cu o surs de infecie tuberculoas sau
bombardament bacilar), infecia survine dup o perioad de 2-10 sptmni (perioada
antealergic) i poate fi atestat prin pozitivarea testului intradermic la tuberculin.

Riscul de infecie crete proporional cu vrsta, cu amplificarea i diversificarea


contactelor sociale extrafamiliale, fiind influenat de densitatea surselor de infecie. Datorit
caracterului asimptomatic al primoinfeciei tuberculoase (la aprox. 85% dintre infectai) i al
nespecificitii simptomelor n cazul formelor simptomatice, ntrzierea adresabilitii la medic i n
stabilirea diagnosticului, determin, pentru fiecare surs de infecie tuberculoas pozitiv la microscopie,
nainte de detectare, doi sau trei contaci infectai care pot prezenta mbolnvire ulterioar , cu
infectarea de noi contaci. Astfel, ciclul natural de infecie al tuberculozei se autontreine.

A doua etap (de la infecie la boal) se refer la riscul de mbolnvire a persoanelor deja
infectate cu bacili tuberculoi i este influenat, n mod particular, de rezistena imun.

Aproximativ 10% din persoanele infectate cu My.tuberculosis au ansa de a se mbolnvi prin


tuberculoz n decursul ntregii lor viei; 5% din acetia avnd mbolnviri precoce (3-5 ani) iar
restul mbolnviri tardive, la vrsta adult, dup o lung perioad de laten (aproximativ 10 ani
de la primoinfecie). Restul de 90% dintre infectai prezint la nivelul leziunilor reziduale bacili
n stare de laten continu.

CAPITOLUL NR. 4 RECEPTIVITATEA, NERECEPTIVITATEA, REZISTEN A,


IMUNITATEA I FONDUL IMUNITAR POPULAIONAL
Receptivitatea perioada de 6-12 luni de la infectie, este cea mai cu risc de dezvoltare a bolii clinic
manifeste. Riscul de dezvoltare a bolii este mai mare la copiii pana la 3 ani, scade la copilul mare si
creste din nou la adolescent si adultul tanar. Reactivarea infectiei latente apare deobicei la varstnici.

Page 5
Susceptibilitatea la boala este crescuta in caz de: silicoza, diabet, gastrectomii, alcoolism,
imunodepresie (bolnavi cu AIDS).1
Variabilitatea receptivitii individuale face ca efectul unei expuneri potenial generatoare de
infecie s capete diferite aspecte:

1. absena infeciei tuberculoase prin eliminarea sau distrugerea germenilor nainte de


multiplicarea lor n esuturi i amorsarea reaciilor immune. Acest tip presupune o aprare
nativ eficient (neimunologic) i este atestat prin negativitatea testului tuberculinic;
2. infecie prezent dar asimptomatic (primoinfecie TBC ocult) prin aprare imun
eficient care elimin riscul transformrii infeciei n mbolnvire;
3. infecie urmat de mbolnvire n caz de depresie imun conducnd imediat* sau la
distan**, la transformarea infeciei n mbolnvire (*TBC primar i **TBC
secundar).

4.1 Situaia TBC la nivel mondial

Ziua Mondial a TBC are loc n fiecare an pe 24 martie, marcnd ziua cnd Dr. Robert
Koch, n anul 1882, a anunat descoperirea agentului patogen al maladiei infecioase-
tuberculoza. Spre deosebire de ali microbi, bacilul Koch este foarte rezistent n mediul extern,
pstrndu-i proprietile n sol, zpad, ghea i fiind rezistent la efectele alcoolului, acidului i
substanelor alcaline. n acelai timp, Mycobacterium tuberculosis moare prin expunerea
ndelungat la razele directe ale soarelui, sub aciunea temperaturilor ridicate i a substanelor
clorurate .
Ziua mondial a TBC este srbtorit pentru a ridica gradul de contientizare a
publicului cu privire la epidemia de tuberculoz, precum i a eradica complet aceast boal .
n ciuda progresului notabil n ultimul deceniu, tuberculoza este nc o problem de sntate
public n majoritatea rilor n regiunea european a OMS. rile din afara Uniunii Europene
(UE) i Spaiului Economic European (SEE) prezint nc rate ridicate ale bolii ct i ale
rezistenei la antibiotice (MDR) TB, n timp ce rile UE / SEE au un numr semnificativ de
cazuri de TB n rndul grupurilor vulnerabile ale populaiei, cum ar fi imigrani i prizonieri.
Determinani socio-economici i factori de risc (de exemplu, co-infecia cu HIV), de
asemenea, contribuie la aceste valori ridicate, chiar dac nu sunt menionai n mod explicit
nefiind inclui n supravegherea de rutin.

4.2 Date statistice la nivel internaional, European, naional i judeean

DOTS (Tratamentul direct observat pe termen scurt - Directly Observed Treatment


Short-Course) a fost declarat ca cea mai mare msur luat mpotriva tuberculozei de ctre
OMS, n cadrul conferinei de pres de la Berlin din 1997. Aproape 200 de organizaii s-au
alturat pentru a sensibiliza populaia cu ocazia Zilei Mondiale TB din 1998.

Din Raportul Global pentru Tuberculoz din 2015 al OMS se desprind urmtoarele
concluzii:

Page 6
Tuberculoza este pe primul loc la decesele prin bolile infecioase din ntreaga lume.
Aproximativ o treime din populaia lumii este infectat cu tuberculoz. Doar o mic parte din
cei infectai vor deveni bolnavi cu TB.

La nivel global, n 2014, o valoare estimat de 480.000 de persoane au dezvoltat


multidrog-TB rezistene (MDR-TB) i 190.000 decese datorit MDR-TB. Mai mult de
jumtate din aceste cazuri au fost n India, China i Federaia Rus. 111.000 persoane au
beneficiat de tratament al MDR-TB, o cretere de 14% comparativ cu 2013. 43 de ri au
raportat o rat de vindecare de peste 75% a pacienilor cu MDR-TB.
Rata mortalitii TBC a sczut cu 47% ntre 1990 i 2015.
Se estimeaz c 43 de milioane de viei au fost salvate prin diagnosticarea i
tratamentul tuberculozei ntre 2000 i 2014.
n 2014, cel mai mare numr de cazuri noi de TB s-a nregistrat n Asia de Sud-Est i
Pacificul de Vest, reprezentnd 58% din cazuri noi la nivel global. Cu toate acestea, Africa a dus
povara cea mai severa, cu 281 de cazuri la 100.000 de locuitori n 2014 (n comparaie cu o
medie global de 133).
Aproximativ 80% din cazurile de TB raportate au avut loc n 22 de ri, pe primele
locuri fiind, ca incidenta n 2014, India, Indonesia, Nigeria, Pakistan, China i Africa de Sud.
Unele ri se confrunt cu un declin major, n timp ce n altele cifrele sunt n scdere mai puin
accentuat. Brazilia i China, de exemplu, se numr printre cele 22 de ri cu un declin
susinut, n cazurile de TB in ultimii 20 de ani

Tabelele prezint comparativ valorile mortalitii prin tuberculoz n Europa, conform


ultimilor date obinute (INSP-CNSISP). Media pentru regiunea EU este de 5,2 %000 loc, n timp
ce EU are valoarea 0.8%000 loc. Romnia are o rat de 6,4 %000 mai mare dect la nivel EU i
dect media la nivelul regiunii EU.

Tabel nr.1 Mortalitatea prin tuberculoz n ri din Europa (conform datelor din
WHO/Europa, HFA Database, aprilie 2014

ARA MORTALITATE TARA MORTALITATE


(%000 LOC.) (%000 LOC.)
Austria 0,4 Letonia 3,2
Belarus 7,3 Lituania 6,1
Bulgaria 1,9 Malta 0,4
Cehia 0,4 Moldova 12,6
CIS 13,9 Olanda 0,1
Croaia 1,03 Romnia 6,4
Finlanda 0,6 Rusia 14,3
Frana 0,5 Ucraina 14,2
Germania 0,2 EU 0,8
Grecia 0,4 Europa 5,2

Page 7
Tabel nr.2 Mortalitatea prin TB n unele ri din Europa, pe sexe (conform datelor din
WHO/Europa, HFA Database, aprilie 2014) -Decedai la 100.000 loc.
ARA MORTALITATE MORTALITATE
(%000 LOC.) MASC. (%000 LOC.) FEM.
Austria 0,6 0,2
Bulgaria 3,2 0,7
Cehia 0,6 0,2
CIS 24,0 5,6
Croaia 1,5 0,7
Finlanda 0,8 0,5
Frana 0,8 0,4
Germania 0,3 0,2
Grecia 0,5 0,2
Letonia 6,0 1,1
Lituania 11,6 1,9
Malta 0,6 0,2
Moldova 23,5 3,0
Olanda 0,2 0,1
Romnia 11,4 1,8
Rusia 25,6 5,2
Ucraina 25,7 4,5
EU 1,4 0,4
Europa (reg.) 8,8 2,1

n Romnia, tuberculoza constituie una din problemele prioritare de sntate public, iar
Strategia Naional de Control al Tuberculozei, are la baz direciile i coordonatele stabilite de
ctre Planul Global OMS de stopare a Tuberculozei pn n 2015 i dup.

n anul 2014, n Romnia, conform Buletinului Informativ al Institutului Naional de


Sntate Public, s-au nregistrat 14.938 bolnavi de tuberculoz comparativ cu 15.629 bolnavi de
tuberculoz n anul 2013, incidena fiind de 70,2 %000 locuitori (comparativ cu 73,3 %000 n
anul 2013).Numrul bolnavilor noi a fost de 12.562 (59,1 %000 locuitori) comparativ cu 12.944
bolnavi noi (60,7 %000 locuitori) n anul 2013.

Tabel.nr.3 Incidena tuberculozei pe anul 2014 comparativ cu anul 2013

NR. JUDE TOTAL CAZURI NOI RECIDIVE


CRT. 2013 2014 2013 2014 2013 2014
0 TOTAL 15629 14938 12944 12562 2685 2376
1 ALBA 182 150 148 131 34 19
2 ARAD 392 415 313 331 79 84
3 ARGE 464 415 368 353 96 62
4 BACU 627 627 517 513 110 114
5 BIHOR 296 313 265 290 31 23
6 BISTRIA-N. 135 143 118 128 17 15

Page 8
7 BOTOANI 408 383 339 317 69 66
8 BRAOV 244 196 212 170 32 26
9 BRILA 295 248 244 207 51 41
10 BUZU 266 271 219 234 47 37
11 CARA-SEV. 267 283 187 226 80 57
12 CLRAI 238 215 188 170 50 45
13 CLUJ 289 276 250 241 39 35
14 CONSTANA 651 634 550 535 101 99
15 COVASNA 60 47 51 39 9 8
16 DMBOVIA 375 325 300 270 75 55
17 DOLJ 791 783 635 620 156 163
18 GALAI 579 600 457 486 122 114
19 GIURGIU 302 313 252 267 50 46
20 GORJ 339 350 282 294 57 56
21 HARGHITA 85 71 77 67 8 4
22 HUNEDOARA 301 262 263 207 38 55
23 IALOMIA 171 218 144 188 27 30
24 IAI 684 680 565 588 119 92
25 ILFOV 331 309 288 258 43 51
26 MARAMURE 384 396 343 355 41 41
27 MEHEDINI 268 304 210 241 58 63
28 MURE 295 257 240 219 55 38
29 NEAM 446 435 346 349 100 86
30 OLT 493 475 386 375 107 100
31 PRAHOVA 464 406 384 344 80 62
32 SATU-MARE 274 242 246 223 28 19
33 SLAJ 127 113 116 104 11 9
34 SIBIU 199 157 155 141 44 16
35 SUCEAVA 491 445 420 391 71 54
36 TELEORMAN 431 401 360 340 71 61
37 TIMI 623 581 504 488 119 93
38 TULCEA 225 222 181 194 44 28
39 VASLUI 344 353 296 298 48 55
40 VLCEA 296 267 245 211 51 56
41 VRANCEA 261 257 215 212 46 45
42 M.BUCURETI 1236 1100 1065 947 171 153

Tabel nr.4 Incidena tuberculozei la copii pe anul 2014 comparativ cu anul 2013- indici la
100000 loc-

Page 9
- NR. JUDE TOTAL CAZURI NOI RECIDIVE
CRT. 2013 2014 2013 2014 2013 2014

Page 10
0 TOTAL 22,2 20,3 22,1 20,1 0,1 0,3
1 ALBA 13,3 3,9 13,3 3,9 0,0 0,0
2 ARAD 13,9 0,0 12,4 0,0 1,5 0,0
3 ARGE 20,2 16,0 20,2 16,0 0,0 0,0
4 BACU 7,8 20,1 7,8 20,1 0,0 0,0
5 BIHOR 36,3 36,4 36,3 35,3 0,0 1,1
6 BISTRIA-N. 20,7 17,2 20,7 17,2 0,0 0,0
7 BOTOANI 24,4 10,5 24,4 9,2 0,0 1,3
8 BRAOV 32,1 17,1 32,1 17,1 0,0 0,0
9 BRILA 19,2 8,7 19,2 8,7 0,0 0,0
10 BUZU 11,6 23,6 11,6 23,6 0,0 0,0
11 CARA-SEV. 6,8 23,3 6,8 23,3 0,0 0,0
12 CLRAI 11,9 6,0 11,9 6,0 0,0 0,0
13 CLUJ 14,1 14,0 14,1 12,9 0,0 1,1
14 CONSTANA 27,9 34,2 27,0 33,3 0,9 0,9
15 COVASNA 10,8 0,0 10,8 0,0 0,0 0,0
16 DMBOVIA 21,3 20,4 21,3 20,4 0,0 0,0
17 DOLJ 22,7 24,1 21,7 24,1 1,0 0,0
18 GALAI 50,4 36,5 50,4 36,5 0,0 0,0
19 GIURGIU 24,5 32,4 24,5 29,9 0,0 2,5
20 GORJ 20,4 21,0 20,4 21,0 0,0 0,0
21 HARGHITA 15,2 11,4 15,2 11,4 0,0 0,0
22 HUNEDOARA 11,6 8,5 11,6 8,5 0,0 0,0
23 IALOMIA 8,5 15,1 8,5 15,1 0,0 0,0
24 IAI 19,0 21,0 19,0 20,3 0,0 0,7
25 ILFOV 69,1 42,4 69,1 42,4 0,0 0,0
26 MARAMURE 56,4 70,2 56,4 70,2 0,0 0,0
27 MEHEDINI 15,0 25,4 15,0 22,9 0,0 2,5
28 MURE 10,8 14,1 10,8 14,1 0,0 0,0
29 NEAM 7,0 7,1 7,0 7,1 0,0 0,0
30 OLT 17,8 18,4 17,8 18,4 0,0 0,0
31 PRAHOVA 16,0 14,5 16,0 14,5 0,0 0,0
32 SATU-MARE 43,4 26,3 43,4 26,3 0,0 0,0
33 SLAJ 18,1 13,0 18,1 13,0 0,0 0,0
34 SIBIU 5,9 5,9 5,9 5,9 0,0 0,0
35 SUCEAVA 29,3 18,4 29,3 18,4 0,0 0,0
36 TELEORMAN 38,3 29,0 38,3 29,0 0,0 0,0

Page 11
37 TIMI 15,7 28,2 15,7 28,2 0,0 0,0
38 TULCEA 11,2 28,5 11,2 25,6 0,0 2,8
39 VASLUI 21,0 13,9 19,7 13,9 1,2 0,0
40 VLCEA 23,7 5,6 23,7 5,6 0,0 0,0
41 VRANCEA 21,9 8,5 21,9 8,5 0,0 0,0
42 M.BUCURET 24,9 23,3 24,9 23,3 0,0 0,0
I

CAPITOLUL NR.5 FACTORII FAVORIZANI AI PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC

Riscul de mbolnvire i severitatea mbolnvirilor sunt maxime la copiii 0-3 ani, scad la
copii cu vrsta cuprins ntre 5 i 12 ani, pentru a crete la puberi i adolesceni.

Apariia bolii este favorizat de urmtorii factori:

Page 12
fumatul;

alcoolismul cronic;

alimentaia precar;

infecii cu HIV/SIDA sau alte virusuri;

existena unor boli cronice, cum ar fi: diabetul zaharat, cancerul, leucemia;

silicoza;

condiii igienice deficitare;

stresul;

odihna insuficient;

tratamentele cu prednison.

Surse de infecie

Sursele de infecie sunt reprezentate de:

bolnavii de tuberculoz pulmonar activ (baciliferi), n special cei cu leziuni cavitare;

bolnavii cu tuberculoze extrapulmonare active deschise sau fistulizate (urogenitale,


osteoarticulare, ganglionare, etc.);

animalele bolnave de tuberculoz (n special bovine) prin produse contaminate (lapte) 3

Page 13
CAPITOLUL NR. 6 FORME DE MANIFESTARE A PROCESULUI
EPIDEMILOGIC
Dac n organism este prezent forma latent a tuberculozei, nu exist simptome i
aceasta nu poate fi raspandit altor persoane. Dac exist forma activa a tuberculozei,
exist simptome i infecia poate fi raspandit. Tipul simptomelor sunt n concordan cu tipul de
tuberculoza fie pulmonara (cel mai comun), fie n alt parte a corpului (tuberculoza
extrapulmonar). De asemenea pot exista alte afeciuni cu simptome asemntoare cu cele ale
tuberculozei cum ar fi pneumonia i cancerul pulmonar [4].

Simtomele i formele active ale TBC

Simptomele tuberculozei active apar treptat i se desfaoar pe o perioada de cateva


saptmni sau luni. Pot exista cteva simptome uoare fr ca pacientul s banuiasc prezenta
infeciei.

Simptomele obinuite sunt:


- tuse nsoit de mucus gros, cteodat cu snge (sputa) pe o durata de aproximativ doua
sptmni,
- bti rapide ale inimii (tahicardie),
- gt mrit de volum (afectarea ganglionilor limfatici din aceast regiune)

Alte simptome pot fi:


- febra, frisoane si transpiratii in timul somnului
- oboseala si slabirea fortei fizice
- pierderea poftei de mancare si pierdere in greutate fara motive explicabile
- scaderi ale amplitudinii respiratiei, dureri in piept.

Simptomele formei active ale TBC cu alta localizare decat cea pulmonara

Simptomatologia infeciei n alte locuri dect plmnii variaz n funcie de locul infeciei.
Infecia de obicei rmne n plmni, dar bacteria poate migra prin intermediul circulaiei
sangvine n diferite regiuni ale organismului.

Page 14
Debutul infeciei poate fi att de uor, nct poate fi nesesizat de pacient. La o persoana care are
un sistem imun sntos (neafectat de alte boli/infecii), organismul lupt impotriva bacteriei
ncapsulnd-o (nvelind-o) n nite formaiuni foarte mici numite tuberculi. Bacteria rmne n
via, dar nu se poate nmuli sau rspndi n restul corpului sau ctre alte persoane. Acest stadiu
corespunde tuberculozei latente i multe persoane nu l depasesc.

Un rezultat pozitiv la testul de tuberculin, este modul n care multe persoane descoper c au
forma latent de TBC. Este nevoie de 48 de ore dup test pentru ca reacia s aib loc, ceea ce
este semnalat printr-o umfltur roie n locul unde acul a strapuns pielea. Sau poate fi efecuat
testul de snge QuantiFERON-TB Gold care ofer rezultatul in aproximativ 24 de ore.

Daca sistemul imun al unei persoane devine incapabil de a preveni nmulirea bacteriei,
tuberculoza devine activ. Din pacienii cu TBC latenta, 5% (una din douzeci de persoane) vor
dezvolta tuberculoz activ n timp de doi ani de la infecia iniial.

Pacientii care prezinta TBC latent risc s dezvolte forma activa n condiiile n care:
-au o afeciune/infecie care slabeste sistemul imun, cum ar fi HIV, unele cancere sau diabetul
netratat
-au acces slab la ingrijiri medicale, cum sunt ceretorii, muncitorii n diferite domenii sau
consumatorii de alcool i droguri

-urmeaz un tratament ndelungat cu corticosteroizi


-prezint un sistem imun slbit cum sunt vrstnicii, nou nscuii, femeile care tocmai au nscut,
persoanele care au suferit un transplant de organ si care iau medicamente pentru prevenirea
respingerii lor
-au o boal pulmonar cronic cauzat de inhalarea diverselor prafuri (silicoza)
-sunt cu 10% sub limita de greutate normala.

Simptomele tuberculozei pulmonare

Tuberculoza pulmonar activ este contagioas. TBC se rspndete cnd o persoana care
prezint boala expir bacteria i o alta persoana o inhaleaza din aer. Bacteria tuberculozei poate
ramane in aer pentru mai multe ore. Tusea, stranutul, rasul si cantatul elibereaza mai
mule bacteriidecat respiratul in sine.

TBC este mult mai probabil de a se rspndi n urmtoarele condiii:


1. n cazul oamenilor care triesc n medii aglomerate. TBC se poate rspndi cu uurin n
azile, spitale, adposturile pentru oamenii strzii, coli, cazarme i penitenciare
2. n cazul celor care triesc ntr-o cas unde deja exist un bolnav de TBC. Acesta este un factor
care crete posibilitatea de a contacta boala. TBC nu se rspandete prin manipularea obiectelor

Page 15
atinse de o persoana infectat.

n general, dup dou sptmni de tratament cu antibiotice nu este posibil transmiterea


infeciei ctre alte persoane.
Oprirea tratamentului medicamentos, poate cauza ntrzierea vindecrii i de asemenea
reapariia. n aceste cazuri este necesar reinceperea tratamentului. Reapariiile pot surveni la 6 -
12 luni de la intreruperea tratamentului. [4]

CAPITOLUL NR.7 SUPREVEGHEREA EPIDEMIOLOGIC

Investigarea contacilor la diagnosticarea unui caz de TB, spitalul care stabilete


diagnosticul informeaz dispensarul TB local n vederea derulrii unei anchete epidemiologice
conform protocolului naional (ordinul 8/2000), numit i ancheta contacilor24. Aceasta
presupune colaborarea dintre un medic de familie, medic din dispensar i epidemiolog. Medicul
de familie i medicul de medicina muncii trebuie s furnizeze o list de contaci. Dispensarul TB
trimite o scrisoare contacilor respectivi care trebuie evaluai. Nu exist un sistem de nregistrare
pentru contaci i, astfel, lipsa urmririi acestora.

Unii contaci se pot duce la un dispensar TB, n timp ce alii se pot prezenta la o clinic
privat sau pur i simplu s refuze evaluarea. Controlul infeciei TB n ceea ce privete
prevenirea transmiterii tuberculozei infecioase, expunerea ocupaional la M. tuberculosis ridic
un risc major pentru personalul medical i de laborator, precum i pentru ali pacieni i membrii
ai familiei. n zonele cu inciden mare a TB, cum este i Romnia, riscul pentru personalul
medical poate fi mai mare dect n populaia general, prin urmare controlul expunerii la TB i la
TB rezistent n unitile medicale pentru a preveni transmiterea nosocomial este o parte
esenial a sistemului sanitar. La nivel de unitate sanitar, control infeciei TB necesit un set de
msuri administrative, inginereti i respiratorii. PNCT a dezvoltat un plan exhaustiv cu privire la
controlul infeciei TB, ns din cauza limitrilor financiare, aceste msuri nu au fost nc
implementate. Printre msurile descrise, toate unitile de TB trebuie s fie dotate cu echipament
de radiaie germicid UV (lmpi ultraviolete) i tot personalul TB (inclusiv cel din laborator) s
fie instruit n controlul infeciei TB. n Romnia este nevoie de msuri inginereti de control al
infeciei pentru a reduce situaiile de expunere i transmitere prin pacienii infecioi i pentru a
separa pacienii infecioi de ceilali pacieni, n special de cei imuno-compromii. Din pcate,
pacienii cu coinfecie HIV/TB sunt adesea internai n secii de boli infecioase, n loc s fie
primii n secii speciale de TB, genernd un risc de expunere pentru ceilali pacieni. De
asemenea, exist neajunsuri grave n ceea ce privete controlul infeciei n unele laboratoarele de
tip II. Dei Ordinul de ministru 1202/2007 solicit laboratoarelor s lucreze cu TB ntr-o hot de
gradul II, multe laboratoare continu s lucreze fr acest echipament de siguran. n prezent,
doar 2 din 14 laboratoare de nivel 1 i 33 din 48 de laboratoare de nivel II au hote. Toate
laboratoarele de nivel III au acest echipament.[5]

Page 16
CAPITOLUL NR.8 PREVENIA

Prevenirea tuberculozei cuprinde urmtoarele msuri:

vaccinarea BCG (vaccin antituberculos);

condiii de igien, de viat i munc adecvate;

regim de via sntos;

alimentaie echilibrat, bogat n legume, fructe, carne, lactate;

consumarea laptelui numai dup fierbere (sau a laptelui pasteurizat);

optimizarea regimului de activitate i de odihn;

evitarea fumatului i consumului exagerat de alcool;

evitarea stresului;

plimbri n aer liber;

aerisirea ncperilor;

evitarea aglomeraiilor.

Page 17
Bibliografie

1. http://www.referatele.com/referate/medicina/online5/TUBERCULOZA-DEFINITIE--
ETIOLOGIE--MANIFESTARILE-PROCESULUI-EPIDEMIOLOGIC--DIAGNOSTIC-
POZITIV--DIAGNO.php
2. http://medfam.ro/books/infectioase/tbc.htm
3. https://msimion.wordpress.com/2012/03/28/tuberculoza-infectie-cauzata-de-bacilul-koch/
4. http://www.sfatulmedicului.ro/Tuberculoza/tbc-simptome_513
5. http://raa.ro/wp-content/uploads/2015/02/Strategia-Nationala-de-Control-al-TB-2015-
2020.pdf
6.

Page 18

S-ar putea să vă placă și