Estetica readus

la esen

Essentia
de la GC

Ghid Clinic
Prof Marleen Peumans &
Dr Javier Tapia Guadix
 Prof Marco Ferrari Dr Jason Smithson Prof Joseph Sabbagh Dr Lucile Dahan

Deschidei poarta ctre simplificare...

Conceptul de nuane & opiuni de stratificare 4-5

O abordare biomimetic 6-7

Sfaturi pentru alegerea nuanei 8-9

Faetare direct cu ajutorul combinaiei Bleach/Junior 10-11

Restaurri de clasa IV cu ajutorul combinaiei Young 12-13

Restaurarea dinilor cu pete cu ajutorul combinaiei Adult 14-15

Restaurri de clasa V cu ajutorul combinaiei Senior 16-17

Restaurri posterioare cu ajutorul combinaiei 18-19

Duo Posterior

Restaurri posterioare de dimensiune 20-21

redus cu nuana Universal

Mascarea decolorrilor cu nuana 22

Masking Liner

Crearea unui halou incizal utiliznd 23

pigmentul Opalescent

2
 Prof Marleen Peumans Dr Javier Tapia Guadix Dr Maciej Zarow Dr Stephane Browet

Restaurrile estetice sunt asociate adesea cu procedurile complexe de stratificare n care

se utilizeaz mai multe nuane diferite. GC introduce acum o schimbare de paradigm n
stomatologia restaurativ cu un nou concept de nuane inovator i ndrzne.
Opt clinicieni experimentai - GC Restorative Advisory Board, mpreun cu GC Corporation
R&D i GC Europe, au luat parte la dezvoltarea acestui nou concept.
Essentia reprezint abordarea minimalist din lumea compozitului: un sistem simplificat
ce permite proceduri de restaurare simple, dar eficiente. Crearea majoritii restaurrilor
estetice este acum posibil utiliznd o gam ce conine doar apte seringi.
Cazurile din acest Ghid Clinic prezint rezultatele estetice excelente ce pot fi obinute cu
acest sistem compozit simplificat.
Descoperii cum Essentia v poate ajuta s atingei standardele estetice de top utiliznd
o tehnic simpl, cu stratificare n dou nuane, care are ca rezultat restaurri naturale, pline
de via.

Estetica readus
la esen

3
Deschidei poarta ctre simplificare...

Conceptul Essentia este simplu: smalul i dentina lips sunt nlocuite cu un material ce
reproduce aproape perfect caracteristicile acestora. Dentina i smalul natural se modific
odat cu procesul de mbtrnire, devenind mai cromatice i mai translucente. Att dentinele
ct i smalurile Essentia urmresc acest tipar.

Light Dentin Medium Dentin Dark Dentin Light Enamel Dark Enamel Universal MaskingLiner
LD MD DD LE DE U ML

Opacitate Opacitate

Crom Crom

Cu trei nuane de dentin (Light Dentin, Medium Dentin, Dark Dentin) i dou nuane de smal
(Light Enamel, Dark Enamel), stratificarea devine simpl. n plus, Essentia ofer, deasemenea,
o nuan Universal pentru restaurrile posterioare de dimensiuni reduse i un Masking Liner
cu vscozitate injectabil pentru mascarea decolorrilor n cazul cavitilor adnci.

4
Essentia are la baz conceptul de stratificare cu dou nuane imitnd structura dintelui
natural, datorit combinrii dintre o dentin i un smal.

Bleach / Posterior Posterior

Young Adult Senior
Junior Duo Mono

LD MD MD DD DD U
LE LE DE DE LE

Pentru Anterior, selecia nuanelor se face n principal n Pentru Posterior, combinaia

funcie de vrsta pacientului. Dentina & smalul pacienilor Dark Dentin i Light Enamel
tineri vor tinde s fie mai albe i mai opace, n timp ce pacienii va oferi un rezultat natural.
n vrst vor avea dini mai cromatici i mai transluceni. Cele n cazul n care se prefer o
patru combinaii dentin/smal de mai sus ofer o soluie metod mai simpl, utilizarea
pentru orice situaie clinic. nuanei Universal va oferi un
rezultat clinic acceptabil.

5
O abordare biomimetic
a restaurrilor directe...

Pentru a imita dentina i smalul natural ntr-un mod optim, cele apte nuane de Essentia au
la baz formule diferite.

Dentinele & Universal au la baz o

compoziie micro-hibrid. Prezint
efect optim de dispersie a luminii i
ofer o consisten maleabil. Nuana
Universal conine particule anorganice
adiionale, care o fac mai radioopac i
mai condensabil pentru utilizarea n
zona posterioar.

Smalurile prezint o compoziie

inovatoare alctuit dintr-un mix de
particule de sticl ultrafine i particule
prepolimerizate, cu performan ridicat.
Ofer posibilitatea unei lustruiri excelente
i retenie a luciului de lung durat,
o translucen perfect i o cantitate
optim de opalescen.

Masking Liner are la baz particule

ultrafine, omogen dispersate i ofer
o consisten injectabil. Prezint un
grad de opacitate ridicat i poate masca
eficient decolorrile.

6
Atunci cnd sunt utilizate materiale compozite care au aceeai compoziie, se recomand
de obicei crearea unui strat intermediar care va aciona ca o barier ntre nuanele de dentin
i smal, pentru a reproduce modificarea specific a direciei luminii observat la interfaa
dentin/smal a dinilor naturali.
Cu Essentia, acest lucru nu mai este necesar deoarece dentinele i smalurile au la baz
formule diferite i imit deja comportamentul luminii observat la dinii naturali.

Dentin Smal Dentin Smal

in

in
m

m
lu

lu
Aceeai compoziie Compoziie diferit

grosimea
Cum se determin

stratului de smal?
Principiul din spatele Essentia este acela VESTIBULAR PALATINAL
de a imita structura dintelui natural.
Zona incizal
Compoziia Essentia permite utilizarea 0,7 - 1 mm
nuanelor de dentin i smal n aceeai
grosime ca i cea a dentinei i smalului
0,3 - 0,5 mm
unui dinte natural.
Mijlocul dintelui
0,5 - 0,7 mm

Aceste grosimi sunt doar informative i pot varia n funcie

de anatomia dintelui fiecrui pacient i de vrsta acestuia. Zona cervical
0,3 - 0,5 mm

Imagini prin amabilitatea Prof Marleen Peumans

7
Sfaturi pentru o selecie simpl a nuanelor
Cum se selecteaz nuanele corecte de dentin i smal?
O metod simpl i exact pentru a selecta nuanele adecvate de compozit este aceea de
a utiliza tehnica butonilor din compozit. Aceasta presupune aplicarea unor cantiti mici de
compozit pe dinte (fr agent de adeziune) i fotopolimerizarea acestora. Astfel poate fi
determinat nuana cea mai apropiat de cea a dintelui natural.

Aplicai bucile de compozit n

zona cea mai reprezentativ a
dintelui pentru fiecare nuan:
treimea cervical pentru dentine i
marginea incizal pentru smaluri.

Sfat! Pentru a preveni selecia incorect a

nuanei datorit deshidratrii dintelui, apli-
cai imediat toi butonii din compozit pe
dinte.

Realizarea unor fotografii polari-

zate v poate ajuta s selectai
nuanele mai simplu i mai adecvat.

Imagini prin amabilitatea Dr Javier Tapia Guadix

8
n plus, se poate crea din compozit o cheie de culori
Essentia individualizat. Butonii de nuane sunt
stratificai cu grosimea corect a compozitului pentru
dentin i smal utiliznd ghidul de silicon custom_eyes
(susinut de Bio-emulation).
Utiliznd aceast cheie de culori se poate realiza intra-
oral o selecie exact a nuanei. Nucleul dentinei

Smal aplicat n alveola

corespunztoare

Butoni stratificai gata de utilizare intraoral

Buton de nuan
stratificat anatomic

Butoni de nuane Essentia utilizai intraoral

pentru a selecta combinaia corect de
nuane.
Aici, combinaia MD/LE a fost selectat pentru
incisivi i combinaia MD/DE pentru canini
(nchiderea diastemei).

LD/LE MD/LE MD/DE DD/DE

Imagini prin amabilitatea Prof Marleen Peumans

9
 Bleach /
Junior
LD
LE Faetare direct cu dou nuane

Pacientul a solicitat o mbuntire estetic a incisivilor centrali decolorai. Ambii incisivi au

fost albii intern n urm cu 10 ani, ns decolorarea a recidivat. S-a hotrt mascarea dinilor
decolorai prin faete directe din compozit.

Situaie iniial pre-operatorie: ambii incisivi centrali

cu restaurri vechi prezint un dezechilibru cromatic.

Selecia nuanelor utiliznd tehnica butonilor din

LD
MD
compozit i polar_eyes. Cantiti mici de compozit au
fost aplicate pe dinte i apoi fotopolimerizate (fr agent
de adeziune). LD i LE au fost nuanele cele mai adecvate.
Sfat! Pentru a selecta nuanele de smal, aplicarea butonilor din
compozit pe o restaurare veche sau pe zone care vor fi nlocuite nu
LE este optim, deoarece nuana acestora nu este n mod obligatoriu
OM corect. Modul cel mai exact de a selecta nuanele este cel n care se
LE OM
utilizeaz dinii adiaceni i se aplic butonii n continuarea marginii
incizale, acolo unde nu exist dentin n spate.
Dup ndeprtarea restaurrii vechi s-a realizat o
diminuare minim a smalului (0.1-0.2 mm) i o sablare
a suprafeei (27 m). Astfel s-a obinut un spaiu de
0.7 mm pentru mascarea decolorrii cu faeta din
compozit.

Dup crearea unui nveli palatinal cu Light Enamel

(LE), s-a continuat cu un strat subire de Light Dentin
(LD) ntre zona cervical i cea incizal, reproducnd
astfel structura dentinei naturale cu mameloane
nspre marginea incizal. Opacitatea ridicat a nuanei
LD a mascat decolorarea moderat.

10
pentru a obine un efect de albire Dr J. Tapia Guadix

O cantitate mic de Opalescent Modifier (OM) a fost

aplicat pe marginea incizal.
Un strat de Light Enamel (LE) a fost aplicat apoi
dinspre zona cervical nspre zona incizal, pstrnd
grosimea smalului natural.

Dup conturare i pre-lustruire cu un disc, restaurarea

a fost lustruit utiliznd un vrf diamantat din gum.
Textura suprafeei superficiale a fost creat apoi
cu ajutorul unei freze diamantate. Luciul final a fost
obinut utiliznd o pensul din pr de capr i past
diamantat DiaPolisher.

Situaie final intra-operatorie n care se observ un

luciu i o textur a suprafeei foarte bune.

Dup rehidratarea total, faetele directe prezint

o integrare coloristic foarte bun la comparaia cu
dinii vecini. Marginea incizal are un aspect natural,
ceea ce demonstreaz c nuana LE prezint croma i
opacitatea corect.

11
 Young

MD
LE Tehnica de stratificare cu dou nuane pentru rezolvarea

O fat n vrst de 21 de ani a suferit o traum la ambii

incisivi centrali n urm cu 10 ani. Restaurarea de clasa
IV lipsit de estetic necesita nlocuire. S-a hotrt
restaurarea ambilor incisivi centrali utiliznd tehnica
de stratificare cu dou nuane i sistemul compozit
simplificat Essentia.

Selecia nuanei utiliznd butoni din compozit: LE &

OM pentru marginea incizal i LD & MD pentru
treimea cervical.

LE OM LD MD

Imaginea polarizat indic faptul c Light Enamel

(LE) i Medium Dentin (MD) reprezint cele mai bune
opiuni.

polar_eyes

Refacerea peretelui de smal palatinal/proximal 0.5

mm (Light Enamel LE) cu ajutorul unei chei din silicon
palato-incizal i a unei benzi pentru conturare cu
matrice metalic.

12
unei caviti de clasa IV la un pacient tnr Dr J. Tapia Guadix

nveli de smal palatinal/proximal creat pe 11 i 21.

Astfel, masa de compozit pentru dentin poate fi
aplicat apoi ntr-un mod controlat.

Structura dentinei a fost creat utiliznd Medium

Dentin (MD). Mamelonii dentinari au fost sculptai la o
distan de 1.5 mm fa de marginea incizal.

Restaurarea cu dou nuane a fost definitivat prin

aplicarea n zona bucal a unui strat de Light Enamel
(LE).

Rezultatul final dup rehidratare prezint o integrare

estetic bun i un grad ridicat de luciu al suprafeei.

13
 Adult

MD
DE Restaurarea dinilor ptai cu tetraciclin prin

O pacient n vrst de 50 de ani era

nemulumit de estetica dinilor si anteriori
superiori. Situaia include o restaurare
decolorat de clasa IV din compozit pe 11,
margini incizale neregulate la ambii incisivi
centrali i diastem pe partea stng.
Planul de tratament a presupus mbuntiri
estetice minim invazive prin restaurri din
compozit cu Essentia pe 11, 21, 22 i 23.

Selecia nuanei a fost realizat utiliznd

cheia de culori individualizat Essentia.
Fotografia a fost realizat utiliznd un filtru
polarizat (polar_eyes).
Pentru treimea central i cea incizal, a fost
selectat combinaia MD/DE.
Pentru treimea cervical a dintelui anterior
stng (nchiderea diastemei), DD/DE a de-
LD/LE MD/LE MD/DE DD/DE DD/LE monstrat cea mai bun adaptare coloristic.

Prima etap a procedurii a fost restaurarea

pe 11 (clasa IV). Peretele palatinal de smal a
fost modelat cu Dark Enamel (DE) utiliznd o
cheie palato-incizal din silicon realizat pe
un model pentru diagnostic din cear.

14
combinaia Adult cu dou nuane Prof M. Peumans

Dentina a fost apoi nlocuit utiliznd

Medium Dentin (MD). n etapa urmtoare,
smalul bucal a fost nlocuit cu Dark Enamel
(DE).

Aceeai procedur a fost realizat pentru

restaurarea din compozit pe 21 (marginea
incizal i diastema distal). Peretele palati-
nal de smal a fost creat deasemenea utili-
znd Dark Enamel (DE).

Rezultat final, la o sptmn dup rehi-

dratare. Restaurrile din compozit cu dou
nuane prezint o bun integrare coloristic
pe aceti dini ptai de tetraciclin.
Observai luciul ridicat al suprafeei restau-
rrilor Essentia (11, 21, 22 i 23).

15
 Senior

DD
DE Restaurri de clasa V perfect integrate

Un pacient n vrst de 70 de ani

prezenta leziuni abrazive cervicale
ce necesitau tratament pe molarii
inferiori. S-a hotrt restaurarea
acestor leziuni prin restaurri
directe de clasa V din compozit.
Nivelul ridicat de crom observat
n regiunea cervical la acest
pacient n vrst va fi reprodus
utiliznd combinaia de nuane
Senior: Dark Dentin (DD) mpreun
cu Dark Enamel (DE).

Dinii au fost izolai utiliznd diga.

Pentru prepararea dinilor, a fost
creat un an de 2 mm n smal.
Suprafaa dentar preparat a
fost curat i au fost create
microretenii prin sablare cu aer cu
pulbere Al2O3 (27 m).

A fost aplicat compozitul cu crom

ridicat Dark Dentin (DD) pentru a
nlocui dentina lips.

16
la un pacient n vrst Prof M. Peumans

Apoi, stratul de dentin a fost

acoperit cu un strat de Dark
Enamel (DE).

Leziunea cervical de pe primul premolar a fost deasemenea restaurat

conform tehnicii de stratificare cu dou nuane. Dup rehidratare,
restaurrile prezint o integrare coloristic bun i un luciu natural al
suprafeei.

17
 Posterior Duo

DD
LE Restaurare posterioar cu aspect natural utiliznd

Primul molar necesita tratament

de restaurare datorit prezenei
unei leziuni carioase ocluzale.

Dup obinerea unei izolri

perfecte, dintele a fost preparat
ntr-un mod minim invaziv.

Deoarece dentina din zona poste-

rioar tinde s fie foarte cromatic,
n timp ce smalul are un aspect
mai albicios, s-a hotrt utilizarea
combinaiei Duo Posterior (DD/LE)
pentru a se obine un rezultat cu
aspect natural.

Dentina lips a fost nlocuit

utiliznd Essentia Dark Dentin
(DD), perfect adaptat pentru
zona posterioar datorit nivelului
ridicat de crom.

Sfat! n cazul cavitilor adnci, se poate

utiliza Essentia Medium Dentin (MD) mpre-
un cu Dark Dentin (DD) pentru a se evita
obinerea unei crome sau translucene
excesive.

18
combinaia Duo Posterior Dr J. Tapia Guadix

Restaurarea a fost finalizat prin

acoperire cu un strat de Light
Enamel (LE) pentru a se obine
aspectul albicios necesar n zona
posterioar. Croma stratului Dark
Dentin ofer restaurrii un aspect
cald.
n etapa urmtoare au fost repro-
duse fisurile utiliznd o combinaie
de pigmeni Essentia Red-Brown
i Black.

Rezultatul final post-operator la controlul dup dou sptmni prezint

o integrare excelent a acestei restaurri cu dou nuane att la esutul
dentar adiacent, ct i la dinii vecini, i o retenie foarte bun a luciului.

19
 Universal

U
Rezultat estetic cu o singur nuan n cazul cavitilor mici &

Primul molar superior necesit

tratament de restaurare datorit
prezenei unor mici leziuni
carioase.

Dup izolarea i prepararea cavi-

tilor, s-a hotrt realizarea unei
proceduri ct mai simple deoarece,
cavitile erau mici i localizate
n zona posterioar. Restaurarea
dintelui utiliznd nuana Essentia
Universal elimin necesitatea stra-
tificrii n dou nuane.

Cavitile au fost restaurate utili-

znd Essentia Universal (U) ca so-
luie pentru stratificarea cu o sin-
gur nuan. Consistena sa con-
densabil o face simplu de aplicat
i modelat n zona posterioar.
Fisurile au fost realizate utiliznd
pigmenii Essentia BM i RBM.

20
posterioare utiliznd Essentia Universal Dr J. Tapia Guadix

Rezultatul post-operator imediat

demonstreaz o adaptare bun a
nuanei acestei restaurri.

Imaginea de mai jos indic o integrare excelent a nuanei la controlul dup 2

sptmni. Restaurarea prezint deasemenea o retenie a luciului foarte bun.

21
 Masking
Liner
ML
Utilizarea Masking
Liner pentru mascarea
decolorrilor n zona Prof M. Peumans
posterioar
Situaie iniial ce prezint o restaurare veche cu
amalgam ce necesit nlocuire din motive estetice i
din cauza prezenei liniilor de fisur.

Dup ndeprtarea amalgamului, dintele prezint

unele decolorri ale podelei cavitii.

A fost utilizat Essentia Masking Liner (ML) pentru

mascarea decolorrilor podelei cavitii. Vscozitatea
injectabil a nuanei ML o face uor de aplicat,
permind controlul aplicrii.

Apoi, cavitatea a fost restaurat utiliznd combinaia

Duo Posterior: DD/LE.
Pigmentul Essentia Red-Brown a fost utilizat pentru
caracterizarea anurilor.

22
 Opalescent
Modifier
OM
Crearea unui halou
incizal natural utiliznd
pigmentul Opalescent Dr J. Tapia Guadix

O pacient n vrst de 35 de ani a solicitat o alungire a

tuturor celor patru incisivi superiori prin restaurri directe din
compozit. Dinii erau mai scuri din cauza abraziunii incizale.
Mai exista i o restaurare din compozit decolorat pe 11.

Tehnica butonilor din compozit (imagine polarizat) a fost

utilizat pentru a evalua nuanele. Light Dentin (LD) i Medium MD
LD
Dentin (MD) au fost aplicate pe treimea incizal, n timp ce
Light Enamel (LE) i Opalescent Modifier (OM) au fost aplicate
pe marginea incizal. Au fost selectate LD, LE & OM. LE
OM

Dup crearea nveliului palatinal de smal utiliznd Light

Enamel (LE), dentina lips a fost nlocuit utiliznd Light
Dentin (LD).

Pigmentul Opalescent (OM) a fost aplicat ntre mamelonii

dentinari pe treimea incizal. Stratul de smal bucal a fost
creat utiliznd Light Enamel (LE).

Rezultatul final dup rehidratare prezint restaurri invizibile.

Un efect opalescent albstrui foarte natural poate fi

observat pe treimea incizal (efect opalescent auriu n
aceast imagine utiliznd lumin transmis).

23
 Descoperii totul despre
tehnicile de stratificare Essentia
n GC Restorative App!

GC EUROPE N.V. GC EUROPE N.V.

Head Office GCEEO Romania
Researchpark Str. Gen. N. Dona, nr.22-24,
Haasrode-Leuven 1240 sc.1, et.1, ap.13, sect.1
Interleuvenlaan 33 RO - 010782 Bucureti
B-3001 Leuven Tel. +40.21.313.41.53
Tel. +32.16.74.10.00 Fax. +40.21.313.41.53
Fax. +32.16.40.48.32 romania@eeo.gceurope.com
z O MA RO 8 76 01/16

info@gceurope.com www.eeo.gceurope.com
www.gceurope.com