Participantes:

Natacha Marin B. Encargada de Estadstica Comunal; DISAM

Marcos Vargas H. Encargado Comunal de Informtica y Rayen; DISAM
Toms Lpez R. Encargado Comunal Modelo De Salud Familiar; DISAM

INTRODUCCION

El Minsal postula que en la APS, se debe desarrollar el Modelo de Salud

Integral, Familiar y Comunitario, orientado hacia la resolucin de los
siguientes desafos del nivel primario de atencin13:
1. Lograr el equilibrio entre la necesidad de acercar la atencin a la
poblacin beneficiaria, aumentar la satisfaccin del usuario,
mejorar la capacidad resolutiva y controlar los costos de operacin
 del sistema simultneamente, sin privilegiar un factor en
desmedro de los otros.
2. Alcanzar un aumento porcentual creciente de las acciones de
promocin y prevencin, sin que se produzca deterioro en la
resolucin oportuna y eficiente de la demanda por morbilidad.
3. Favorecer, mediante sistemas eficientes y efectivos de
participacin, que el usuario y la comunidad asuman un rol activo
como agentes de cambio de su propia situacin de salud.

Engel, basndose en estos principios, desarroll el modelo Biopsicosocial,

para explicar el fenmeno salud-enfermedad. Las caractersticas principales
de esta propuesta, son:

Se centra en el individuo.
Es sistmico. Entiende los fenmenos complejos como un todo
imposible de fragmentar. La enfermedad no puede ser separada
del individuo.
El mdico no es objetivo. Participa del proceso salud-
enfermedad, aportando sus conocimientos, creencias y contexto
social y profesional.
La relacin Profesional-paciente incluye a la familia.
El diagnstico incluye aspectos biolgicos, emocionales,
culturales y sociales.
El problema es definido por el paciente.
El tratamiento considera los recursos internos de las
familias y los individuos.

El Centro de Salud Familiar es el espacio de encuentro ms cercano

entre las personas y el sistema de atencin de salud. Su labor est
orientada a cuidar la salud de las personas que tiene a su cargo y a
contribuir al mejoramiento del nivel de salud de la comunidad. Su
atencin est centrada en la persona, entendida en su contexto familiar
y social.

INSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR y REGISTRO EN RAYEN:

1. Genograma:

Formato para dibujar un rbol familiar que registra informacin sobre los
miembros de una familia y sus relaciones durante por lo menos tres
generaciones.

Presentan informacin en forma grfica de manera tal que proporcionan

un panorama de complejas normas familiares y una rica fuente de
hiptesis sobre como un problema clnico puede estar relacionado con el
contexto familiar y la evolucin tanto del problema como del contexto a
travs del tiempo.
 Resulta un eficiente resumen clnico
Permite adquirir en forma rpida una gran cantidad de informacin
de la familia
Permite visualizar los potenciales problemas familiares
Acepta cambios y modificaciones durante las visitas clnicas
Facilita el reconocimiento de normas y sucesos y como estos se
relacionan con la salud y la enfermedad

ACTIVIDAD RAYEN REM Observaciones

FUNCIONARIO: REM Esta actividad

Buscar actividad en Anexo puede ser
pestaa de ficha Familia desarrollada o
familiar en box. aplicada por
cualquier
EVALUACION BASICA MONITOREO: la funcionario del
(Genograma) actividad no puede ser centro que tenga
monitoreada con el acceso a box; en
perfil de jefe de Some, el espacio de
administrador o jefe atencin o visita
de programa por tanto domiciliaria que
debe ser solicitada a la estime
DISAM quien lo solicita conveniente y se
a RAYEN (este informe puede aplicar
demora ms de una vez
aproximadamente 2 para ver su
semanas en generarse modificacin en
solo informa el tiempo.
funcionarios que
realizan la actividad Esta actividad y
no cuantifica debido a su forma de uso
las actualizaciones que estn detalladas
puede tener un en manual de
genograma) genograma que
se adjunta como
anexo.

2. APGAR:

Instrumento de evaluacin muy general, da una

valoracin global de la satisfaccin con la vida familiar.

Explora las siguientes reas:

- Percepcin de la ayuda que recibe cuando hay problemas.

- Expresin de afecto y apoyo emocional.
- Grado de participacin familiar en toma de decisiones.

Ventajas:

Fcil de aplicar, en tiempo breve (Screening).

Buena correlacin entre puntajes altos y presencia de
problemas relacionales.

ACTIVIDAD RAYEN REM Observacion

es
 FUNCIONARIO: Esta actividad
Perfiles con puede ser
acceso a box desarrollada o
buscar en aplicada por
formularios REM cualquier
clnicos Anexo funcionario del
EVALUACION AVANZADA clasificacin: Familia centro que
(Aplicacin de APGAR) evaluacin tenga acceso
formulario: a box; en el
APGAR Familiar. espacio de
atencin o
Tambin se visita
puede acceder domiciliaria
desde ficha que estime
familiar conveniente y
formulario se puede
aplicar ms de
APGAR Familiar.
una vez para
ver su
modificacin
MONITOREO:
en el tiempo.
la actividad
puede ser
monitoreada a
travs de
impresin del
formulario
APGAR, en el
mdulo de:
herramientas
informes
estadsticos
impresin de
formularios
clnicosAPGAR

APGAR Familiar
3. ECOMAPA:

representa un panorama de la familia y su situacin; grfica

conexiones importantes que nutren las relaciones, la carga
conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo de los
recursos, las prdidas y deprivaciones. Este procedimiento de
dibujar el mapa, destaca la naturaleza de las interfases y
puntos de conflicto que se deben mediar, los puentes que hay
que construir y los recursos que se deben buscar y modificar.
Hartman A, Laird J. Family Centered Social Work Practice. The Free Press, NY 1983

Determina si la familia en conjunto o algunos de sus componentes

estn aislados de aquellas fuentes de recreacin, de apoyo educativo,
econmico, social.
Seala las interacciones de la familia y de cada uno de sus miembros
con los sistemas que lo rodean

Permite identificar posibles motivos de estrs o conflicto.

Sugiere recursos a movilizar en momentos de crisis.
Que la familia vea graficada sus relaciones con sus diferentes
contextos facilita que sta inicie cambios en la construccin de
realidad.
 ACTIVIDAD RAYEN REM Observacion
es
FUNCIONARIO:
Funcionarios con
acceso a box
Buscar actividad
EVALUACION AVANZADA en pestaa de
(ECOMAPA) ficha familiar en REM
boxapoyo social Anexo
(ECOMAPA) Familia Esta actividad
puede ser
MONITOREO: la desarrollada
actividad no o aplicada por
puede ser cualquier
monitoreada con funcionario
el perfil de jefe del centro
de some, que tenga
administrador o acceso a box;
jefe de programa en el espacio
por tanto debe de atencin o
ser solicitada a la visita
DISAM quien lo domiciliaria
solicita a RAYEN que estime
(este informe conveniente y
demora se puede
aproximadamente aplicar ms
2 semanas en de una vez
generarse solo para ver su
informa modificacin
funcionarios que en el tiempo.
realizan la
actividad no
cuantifica debido
a las
actualizaciones
que puede tener)

Agregar Apoyo Social o ECOMAPA

1.- Si desea incorporar como informacin relevante, la

relacin existente entre una persona y alguna institucin o
grupo social, primero deber seleccionar a la persona.

2.- Seleccionada la persona, deber hacer clic en el cono: Apoyo Social.

3.-El sistema desplegar una ventana en la que

deber seleccionar el Tipo de Relacin y digitar el
nombre de la institucin o Grupo Social. Finalmente
deber presionar el botn: Aceptar.
4.- El sistema dibujar en el Genograma, el Grupo
Social y la relacin con la persona seleccionada.
4-SALUDFAM:

Escala de valoracin Familiar.

Debe ser auto aplicado.

Aplicado a persona adulta.
Responsable del grupo familiar (afectivo, econmico, salud, etc.)
 Escala que contiene 13 afirmaciones.
Da una idea de cmo es su familia.
Forma de relacionarse entre si y con otros.
La persona que responde debe identificar su posicin en el grupo
familiar.

ACTIVIDAD RAYEN REM Observacio

nes
FUNCIONARIO: Esta
Perfiles con acceso actividad
PERFIL DE FAMILIA (Valoracin a box buscar en puede ser
Familiar) APLICACIN SALUDFAM formularios REM desarrollada
clnicos Anexo o aplicada
clasificacin: Familia por cualquier
evaluacin funcionario
formulario: del centro
SALUFAM. que tenga
SALUDFAM < 3,7 PTOS acceso a
MONITOREO: la box; en el
actividad puede espacio de
ser monitoreada atencin o
a travs de visita
impresin del domiciliaria
formulario que estime
SALUFAM, en el conveniente
mdulo de: y se puede
herramientas aplicar ms
informes de una vez
estadsticos para ver su
modificacin
impresin de
en el tiempo.
formularios
clnicosSALUFAM
OTRAS ACTIVIDADES DE FAMILIA CON REGISTRO EN RAYEN:

ACTIVIDAD RAYEN REM Observacio

nes
FUNCIONARIO: Esta actividad
Perfiles con puede ser
acceso a box desarrollada o
buscar en aplicada por
formularios cualquier
REM
clnicos funcionario
Anexo del centro que
clasificacin:
Familia tenga acceso
poblacin bajo
control a box; se
formulario: puede aplicar
Formulario plan ms de una
FAMILIAS CON PLAN DE de intervencin. vez para ver
INTERVENCION su
Tambin se modificacin
puede acceder y/o avance
desde ficha en el tiempo.
familiar
formulario
Formulario Plan
de Intervencin.

MONITOREO:
la actividad
puede ser
monitoreada a
travs de
impresin del
formulario Plan
de Intervencin,
 en el mdulo de:
herramientas
informes
estadsticos
impresin de
formularios
clnicosplan de
Intervencin.

Clasificacin de Riesgo:

ACTIVIDAD RAYEN REM Observacio

nes
FUNCIONARIO: Esta actividad
Perfiles con REM puede ser
acceso a box Anexo desarrollada
FAMILIAS CON RIESGO MEDIANO acceder desde Familia o aplicada
(INGRESOS) ficha familiar por cualquier
clasificacin de funcionario
riesgo. del centro
que tenga
MONITOREO: la acceso a box;
FAMILIAS CON RIESGO MEDIANO
actividad no en el espacio
(CONTROLES)
puede ser de ficha
monitoreada con familiar que
el perfil de jefe permite
de Some, clasificar el
FAMILIAS CON RIESGO ALTO administrador o riesgo.
(INGRESOS) jefe de programa
por tanto debe
ser solicitada a la
FAMILIAS CON RIESGO ALTO DISAM quien lo
(CONTROLES) solicita a RAYEN
(este informe
demora
aproximadamente
 2 semanas en
generarse).

CONSEJERIAS:

La sensibilizacin a los equipos de salud respecto a la promocin como tema de

relevancia dentro del centro de salud, asegura la validacin de esta temticas en
las actividades cotidianas de los equipos.
Una Consejera es una accin que se incorpora a las actividades realizadas por el
personal de salud, que tiene por objetivo detectar uno o ms factores de riesgo, valorar
los estilos de vida saludables y orientar hacia un cambio de conducta

Actividades bsicas en las cuales incorporar la consejera breve:

Control Sano
Morbilidad
Control de matrona
EMPA
Control de salud bucal
Otros controles o consultas

CONSEJERIAS INDIVIDUALES:

ACTIVIDAD RAYEN REM Observacione

s
Esta actividad
puede ser
desarrollada o
aplicada por
 cualquier
funcionario del
Consejeras individuales otras reas Consejeras REM centro que tenga
individuales 19A acceso a box; en
otras reas Seccin . el espacio de
A atencin o visita
domiciliaria que
estime
conveniente
involucrando
temas que no
estn presentes
el resto de las
consejeras del
REM 19 A
seccin A

CONSEJERIA FAMILIAR:

CONSEJERIA FAMILIAR RAYEN/ACTIVIDAD REM Observaciones

Consejeras familiares REM 19A

temas prioridad Con Sec. A.3
Con riesgo riesgo psicosocial
psicosocial (Individual)
Consejeras familiares
temas prioridad Con
riesgo psicosocial (Grp) Esta actividad
Consejeras Familiares REM 19A puede ser
Con Integrante de Sec. A.3 desarrollada o
Con integrante de Patologa Crnica
aplicada por
patologa crnica (individual)
cualquier
Consejeras Familiares
Con Integrante de funcionario
Patologa Crnica (Grp) del centro de
Consejeras Familiares REM 19A salud familiar
Con Integrante Con Sec. A.3 que tenga
Con integrante con Problema de Salud acceso a box;
TEMAS problema de salud Mental (individual) debe ser
PRIORIDAD mental Consejeras Familiares desarrollada
Con Integrante Con en un espacio
Problema de Salud protegido
Mental(Grp) tanto en
Consejeras Familiares REM 19A atencin o
Con Adulto Mayor Sec. A.3 visita
Con adulto mayor Dependiente (individual) domiciliaria.
dependiente Consejeras Familiares En ella se
Con Adulto Mayor deben
Dependiente(Grp) mencionar
Consejeras Familiares REM 19A temas que
Con Adulto Mayor Con Sec. A.3 permitan a la
Con adulto mayor Demencia (individual) familia contar
con demencia Consejeras Familiares con
Con Adulto Mayor Con
herramientas
Demencia(Grp)
psicosociales
Consejeras Familiares REM 19A
que fomenten
Con Integrante Con Sec. A.3
una mejor
Con integrante con Enfermedad Terminal
enfermedad terminal (individual) calidad de
Consejeras Familiares vida en
Con Integrante Con relacin a la
Enfermedad situacin
Terminal(Grp) actual.
 Consejeras Familiares REM 19A
Con Integrante Sec. A.3
Con integrante Dependiente Severo
dependiente severo (Individual) o

Consejeras Familiares
Con Integrante
Dependiente Severo
(Grupal)
Otras reas de Consejeras Familiares REM 19A
intervencin Otras reas Intervencin Sec. A.3
(individual) o

Consejeras Familiares
Otras reas
Intervencin(Grp)

VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES A FAMILIAS:

La visita domiciliaria ha sido a travs de los aos el medio principal para

que el equipo de salud interacte con la familia.
El hogar sigue siendo un ambiente deseable para trabajar con la familia,
ya que ofrece la oportunidad de observar las interacciones
familiares, los patrones de adaptacin y los estilos de vida. Las familias
aparecen en su aspecto ms natural dentro de su territorio familiar
La VDI ha sido definida por el Minsal como la relacin que se establece
en el lugar de residencia de la familia, entre uno o ms miembros del
equipo de salud, con uno o ms integrantes de la familia, generada por
el problema de salud de uno de sus miembros (caso ndice), por la
necesidad de establecer un conocimiento ms profundo con la familia a
su ingreso o por solicitud de algunos de sus integrantes. Se caracteriza
por abordar adems del motivo inicial, otros temas de salud de inters
para la familia y por formular de comn acuerdo con la familia un plan
de trabajo (ya sea preventivo/promocional o de tratamiento).

Ejecucin de la VDI:

1.- Fase Inicial: llegada al hogar y contacto inicial

2.- Fase de Desarrollo: exploracin y evaluacin de la situacin familiar.

Exploracin y accin
Exploracin del ambiente fsico
Caractersticas del ambiente del contexto del hogar
Acciones
3.- Cierre: darse tiempo, no cerrar abruptamente, no abrir temas nuevos.

La visita domiciliaria integral se enmarca en un plan de accin definido por el

equipo de salud de cabecera, con objetivos especficos que comandan las
acciones correspondientes, los que son evaluados durante el proceso de
atencin

ACTIVIDAD RAYEN REM Observaciones

Familia con nio Visita Domiciliaria REM Actividad
prematuro Integral Familia 26 individual o
Con Nio SEC.A grupal
Prematuro
(Individual o
Grupal)
Familia con nio recin Visita Domiciliaria REM Actividad
nacido Integral Familia con 26 individual o
nio recin nacido SEC.A grupal
(Individual o
Grupal)
Familia con nio con Visita Domiciliaria REM Actividad
dficit del DSM Integral Familia con 26 individual o
nio con dficit del SEC.A grupal
DSM (Individual o
Grupal)
Familia con nio en riesgo Visita Domiciliaria REM Actividad
vincular afectivo Integral Familia con 26 individual o
nio en riesgo SEC.A grupal
vincular afectivo Esta actividad
(Individual o puede ser
Grupal) desarrollada por
Familia con nio < 12 Visita Domiciliaria REM Actividad cualquier
meses con score de riesgo Integral Familia con 26 individual o funcionario del
moderado de morir por nio < 12 meses SEC.A grupal centro de salud
neumona con score de riesgo familiar, debe
moderado de morir ser desarrollada
por neumona con una
(Individual o planificacin
Grupal) previa con
Familia con nio < 12 Visita Domiciliaria REM Actividad actividades y
meses con score de riesgo Integral Familia con 26 individual o profesionales
grave de morir por nio < 12 meses SEC.A grupal definidos, deber
neumona con score de riesgo ser avisada a la
grave de morir por
familia, solo en
neumona
casos especiales
(Individual)
puede ser
Familia con nio con Visita Domiciliaria REM Actividad
problema respiratorio Integral Familia con 26 individual o espontanea
crnico o no controlado nio con problema SEC.A grupal (casos sociales
respiratorio crnico principalmente);
o no controlado en el caso que
(Individual o la realicen ms
Grupal) de dos
Familia con nio Visita Domiciliaria REM Actividad profesionales
malnutrido Integral Familia con 26 individual o solo uno debe
nio malnutrido SEC.A grupal registrar la
(Individual o actividad en
Grupal) Rayen, segn se
Familia con nio con Visita Domiciliaria REM Actividad seala en la
Riesgo Psicosocial Integral Familia con 26 individual o columna de
(Excluye Vincular Afectivo) nio con Riesgo SEC.A grupal rayen.
Psicosocial
(Excluye Vincular
Afectivo) (Individual
o Grupal)
Familia con adolescente Visita Domiciliaria REM Actividad
en riesgo o problema Integral Familia con 26 individual o
psicosocial adolescente en SEC.A grupal
riesgo o problema
psicosocial
(Individual o
Grupal)
Familia con integrante con Visita Domiciliaria REM Actividad
patologa crnica Integral Familia con 26 individual o
descompensada integrante con SEC.A grupal
patologa crnica
descompensada
(Individual o
Grupal)
Familia con adulto mayor Visita Domiciliaria REM Actividad
dependiente (excluye Integral Familia con 26 individual o
dependiente severo) adulto mayor SEC.A grupal
dependiente
(excluye
dependiente
severo) (Individual
o Grupal)
Familia con adulto mayor Visita Domiciliaria REM Actividad
con demencia Integral Familia con 26 individual o
adulto mayor con SEC.A grupal
demencia
(Individual o
Grupal)
Familia con adulto mayor Visita Domiciliaria REM Actividad
en riesgo psicosocial Integral Familia con 26 individual o
adulto mayor en SEC.A grupal
riesgo psicosocial
(Individual o
Grupal)
Familia con gestante Visita Domiciliaria REM Actividad
(cualquier edad) en riesgo Integral Familia con 26 individual o
psicosocial gestante (cualquier SEC.A grupal
edad) en riesgo
psicosocial
(Individual o
Grupal)
Familia con gestante Visita Domiciliaria REM Actividad
adolescente en riesgo Integral Familia con 26 individual o
psicosocial < 15 aos gestante SEC.A grupal
adolescente en
riesgo psicosocial <
15 aos (Individual
o Grupal)
Familia con gestante Visita Domiciliaria REM Actividad
adolescente en riesgo Integral Familia con 26 individual o
psicosocial > 15 aos gestante SEC.A grupal
adolescente en
riesgo psicosocial >
15 aos (Individual
o Grupal)
Familia con adolescente Visita Domiciliaria REM Actividad
con problema respiratorio Integral Familia con 26 individual o
crnico o no controlado adolescente con SEC.A grupal
problema
respiratorio crnico
o no controlado
(Individual o
Grupal)
Familia con adulto con Visita Domiciliaria REM Actividad
problema respiratorio Integral Familia con 26 individual o
crnico o no controlado adulto con SEC.A grupal
problema
respiratorio crnico
 o no controlado
(Individual o
Grupal)
Familia con gestante en Visita Domiciliaria REM Actividad
riesgo biomdico Integral Familia con 26 individual o
gestante en riesgo SEC.A grupal
biomdico
(Individual o
Grupal)
Familia con integrante con Visita Domiciliaria REM Actividad
enfermedad terminal Integral Familia con 26 individual o
integrante con SEC.A grupal
enfermedad
terminal (Individual
o Grupal)
Familia con integrante Alta Visita Domiciliaria REM Actividad
Hospitalizacin precoz Integral Familia con 26 individual o
integrante Alta SEC.A grupal
Hospitalizacin
precoz (Individual o
Grupal)
Familia con integrante con Visita Domiciliaria REM Actividad
dependencia severa Integral Familia con 26 individual o
integrante con SEC.A grupal
dependencia
severa (Individual o
Grupal)
Familia con otro riesgo Visita Domiciliaria REM Actividad
psicosocial Integral Familia con 26 individual o
otro riesgo SEC.A grupal
psicosocial
(Individual o
Grupal)
Visita de primer contacto Visita Domiciliaria REM Actividad
(conocer entorno familiar) Integral Visita de 26 individual o
primer contacto SEC.A grupal
(conocer entorno
familiar) (Individual
o Grupal)

ANEXO: MANUAL GENOGRAMA DIRECCION DE SALUD I.M.MAIPU

GENOGRAMA
Es importante mencionar que para poder trabajar con Genograma de una forma
gil, es conveniente que primero los integrantes de la familia, se encuentren
agregados en las secciones: Ncleo Familiar, Familia Extensa o Relaciones
Significativas, segn corresponda (Refirase al Captulo que explica las
Funcionalidades Administrativas). De esta forma podr posteriormente realizar la
conexin segn los elementos propios de un Genograma Universal (Esposo(a),
Padres, Hijos, etc.) Es importante mencionar que para poder trabajar con
Genograma de una forma gil, es conveniente que primero los integrantes de la
familia, se encuentren agregados en las secciones: Ncleo Familiar, Familia
Extensa o Relaciones Significativas, segn corresponda (Refirase al Captulo que
explica las Funcionalidades Administrativas). De esta forma podr posteriormente
realizar la conexin segn los elementos propios de un Genograma Universal
(Esposo(a), Padres, Hijos, etc.)

Trabajando con Genograma

Una vez que los integrantes de la familia, se encuentran ingresados, podr

trabajar sin problemas con Genograma, dibujando los distintos elementos a
travs de las herramientas que se detallan a continuacin:

Agregar Padres

1.- Deber seleccionar dentro del Genograma, el integrante al cual desea

agregarle los padres. De esta forma, el sistema visualizar los conos en la barra de
elementos de Genograma. Posteriormente deber hacer clic en el cono: Padres.

2.- Una vez seleccionado el

cono de Padres, se abrir una ventana en la que
usted podr seleccionar los nombres de los
padres (En caso de que estn ingresados en
Ncleo Familiar), o incluso podr digitar los datos
personales y luego ingresarlo al Centro de Salud,
en caso de no est inscrito.

3.-Si la persona que desea agregar como

Padre o Madre, se encuentra inscrito(a) en
el Centro de Salud, y a su vez, ya se
encuentra agregada como parte del Ncleo
Familiar, usted deber seleccionar el
nombre.
Es importante mencionar que si la persona que desea agregar, no se encuentra en
Ncleo Familiar, no aparecer en la lista a seleccionar.

4.- El Sistema reconocer a la persona

seleccionada y mostrar sus datos personales.

Ya identificados el Padre y la Madre, podr

seleccionar inmediatamente en la ventana,
el tipo de Relacin (Pareja, Cnyuge,
Conviviente, etc.). Es importante sealar
que si no agrega al instante, el tipo de
relacin, lo puede hacer posteriormente,
siguiendo los pasos indicados bajo el ttulo:
Agregar Tipo de Relacin.
5.- Finalmente, deber hacer clic en el
botn: Aceptar, para que el sistema
confeccione en el Genograma, el dibujo
correspondiente.

6.- Una vez presionado el botn: Aceptar,

en el Genograma aparecern dibujados los
padres que se acaban de agregar.

Agregar Esposo(a)

1.- Para agregar a una persona, algn esposo o esposa, el

procedimiento es exactamente el mismo. Slo cambiar el cono,
dependiendo del sexo de la persona a la que se agregar el
elemento. El ejemplo que explicaremos agregar en esta oportunidad
a un esposo, y para ello, el primer paso ser seleccionar a la persona
a la que se agregar el elemento.

2.- El sistema mostrar en la Barra de Elementos de Genograma, el

cono correspondiente a esposo (Recuerde que si la persona
seleccionada es un hombre, aparecer en el mismo lugar el cono
para agregar una esposa)
3.- Al seleccionar el cono, el sistema desplegar una
ventana en la que podr seleccionar el nombre del
esposo (Si ya se encuentra ingresado en Ncleo
Familiar).

4.- En esta misma ventana, podr sealar la fecha de

inicio de la relacin de esposos.

5.- Una vez registrados los datos, deber hacer clic

en el botn:Aceptar.

Agregar Tipo de Relacin

1.- Para agregar el tipo de relacin existente entre

parejas (Separado, Cnyuge, Conviviente, etc.), ya
creadas en Genograma, deber hacer clic sobre la
lnea horizontal que los une. Al instante, sta
cambiar de color y en la Barra de Elementos de
Genograma, aparecern los conos disponibles para
el tipo de relacin.

2.- Posteriormente deber seleccionar el Tipo de

Relacin, haciendo clic en el cono correspondiente,
segn sea el caso. El sistema cambiar el Tipo de
Relacin, en el Genograma.

Agregar Hijo

1.- Para poder agregar un hijo a una pareja, el primer paso ser
seleccionar con un clic, la lnea horizontal que define el Tipo de
Relacin. De esta forma, el sistema mostrar en la Barra de Elementos
de Genograma, los conos correspondientes a hijo e hija. Usted deber
Seleccionar el que requiera.
2.- El sistema mostrar una ventana en la que
deber seleccionar el nombre del hijo(a). Siempre y
cuando ya se encuentre ingresado en la lista de
Ncleo Familiar.

3.- Una vez registrados los datos, deber hacer clic en el botn:
Aceptar.

4.- El sistema mostrar los hijos que se agreguen,

ordenados de izquierda a derecha, de menor a mayor
edad.

Agregar Gemelo, Mellizo y/o Condicin de Adoptado

1.- Para poder agregar que una pareja tiene gemelos o

mellizos, primero deber haber agregado a uno de los
gemelos o mellizos en el Genograma. Posteriormente al
seleccionar el hijo ya agregado, el sistema mostrar en la
Barra de Elementos de Genograma, los conos
correspondiente a Mellizos, Gemelos, Adoptado y Biolgico.

2.- En el ejemplo es seleccionado el cono de

gemelos, por lo que el sistema abrir una ventana
en la que deber seleccionar el nombre del
hermano gemelo.

3.- Finalmente deber presionar el botn: Aceptar.

4.-El sistema mostrar en el Genograma, el dibujo del
Gemelo que acaba de ser agregado.

5.- Si usted desea indicar que uno de los hijos es adoptado,

bastar con hacer clic en el hijo y posteriormente seleccionar el
cono: Adoptado. El sistema modificar la lnea vertical que
une al hijo con sus padres, dejndola como lnea discontinua.

Agregar Relaciones Significativas

1.- Para poder agregar en Genograma, la relacin significativa entre

un integrante de la familia y una persona que puede ser externa al
ncleo familiar, deber primero seleccionar un integrante del
Genograma. El sistema mostrar en la Barra de Elementos de
Genograma, el cono: Relacin Significativa Hombre y Relacin
Significativa Mujer, dependiendo del sexo de la persona que agregar
como relacin.

2.- El sistema desplegar una ventana

en la que deber seleccionar el nombre
de la persona que desea agregar como
relacin significativa. Adems podr
seleccionar la Existencia de esta
persona, cuyas opciones son:

No Especificada
Vivo
Muerto

3.- Si lo desea, en la misma ventana podr indicar el Tipo de Relacin Social que
tiene con la persona que agregar como Relacin Significativa. Para esto, deber
indicar el inicio de la Relacin, Trmino (Si es que aplica) y finalmente Tipo de
Relacin que tendr como opciones:
Ninguna Cercana - Muy Cercana Distante Conflictiva Quiebre
Si no agrega inmediatamente el Tipo de Relacin Social, despus podr hacerlo,
siguiendo los pasos descritos bajo el Ttulo: Agregar Relacin Social

4.- Finalmente deber presionar el botn: Aceptar.

5.- El sistema dibujar la Relacin significativa, en el

Genograma y la Relacin Social Existente entre ambos
elementos.

Agregar Integrantes en Genograma,

que no estn Inscritos

Al trabajar con Genograma, puede enfrentarse a la situacin de tener que agregar

un integrante que no est inscrito en RAYEN y que incluso no se conozcan todos los
antecedentes para poder incorporarlo. Por esta razn, en cada una de las ventanas
en las que se pueden agregar elementos, como por ejemplo: Relaciones
Significativas, Padres, Esposo, etc., encontrar un check llamado: Ingresar. A
continuacin se explican los pasos a seguir:

Ejemplo Detallado:

1.- En el ejemplo, se incorporar en el

Genograma, una ex pareja que tuvo la
madre del caso ndice. Por lo tanto
seleccionamos a la persona y luego
hacemos clic en el cono: Esposo.
Al abrirse la ventana, podr ver que se
presenta el check: Ingresar.
2.- Al hacer clic en el check, el sistema
habilita los campos de la ventana para
que digitemos al menos el nombre de
pila (o una descripcin como por
ejemplo: Ex Pareja) y una edad
aproximada (Estos son los datos mnimos
requeridos). Al digitar la Edad
Aproximada, el sistema agregar la fecha
de nacimiento.

3.- Finalmente presionamos el botn: Aceptar.

4.- El sistema nos muestra dibujado en Genograma,

la Ex Pareja que acabamos de ingresar.

Nota: De acuerdo al ejemplo descrito, el check: ingresar puede

utilizarse en: Esposo, Esposa, Relaciones Significativas, Padre, Madre e
Hijos.

Agregar Relacin Social

1.- Para poder agregar en Genograma, el tipo de relacin social

existente entre los diferentes integrantes que se presentan en l,
primero debe seleccionar a uno de los integrantes.

2.- Posteriormente debe ir a la Barra de

Elementos de Genograma y seleccionar
el cono: Relacin Social.

3.- El sistema abrir una ventana en la que

deber seleccionar el nombre del otro
integrante con quin desea identificar la
relacin social existente. Adems podr
indicar la Fecha de Inicio y/o trmino de la relacin y el Tipo de Relacin, para
finalmente presionar el botn: Aceptar.

4.- Finalmente el sistema dibujar el tipo de Relacin Social

entre los integrantes seleccionados.

Dibujar Grupo Familiar

Los pasos a seguir para dibujar en Genograma, uno o ms grupos familiares, es

hacer un clic sobre el Genograma y sin soltar el botn del mouse, ir encerrando
entre la lnea punteada a todos los integrantes del Grupo Familiar. Al soltar el botn
del mouse, todos los integrantes quedarn envueltos en un globo dibujado con
lnea discontinua.

Agregar Observaciones

1.- Si desea incorporar en Genograma, alguna observacin

importante, relacionada con algn integrante, el primer paso
ser seleccionar a la persona.

2.- Posteriormente, deber hacer clic en el

cono: Observacin, ubicado en la Barra de
herramientas de Genograma.

3.- El sistema abrir una ventana en la que podr

digitar de forma libre, el texto que requiera
incorporar. Luego, deber hacer clic en el botn:
Aceptar.
4.-Finalmente el sistema desplegar el texto, en el
Genograma.

Agregar Factores Relevantes

1.- Para agregar factores relevantes a una persona, lo primero ser

seleccionarla dentro del Genograma.

2.- Posteriormente deber seleccionar el cono:

Factores Relevantes.

3.- Se desplegar una ventana en la que

deber seleccionar el Factor Relevante y
adems deber digitar un cdigo inventado,
que identifique en forma abreviada el factor. Finalmente deber presionar el botn:
Aceptar.

4.- El sistema incorporar en el Genograma, el cdigo del

Factor Relevante que usted haya ingresado.

Eliminar Elementos del Genograma

En caso de que usted requiera eliminar algn

elemento del Genograma (Esposo, Padre, actor
Relevante, etc.), deber presionar el elemento y
posteriormente hacer clic sobre el cono: Eliminar o presionar el botn suprimir.

Editar Informacin de un Integrante del Genograma

1.- En caso de requerir, modificar

algn dato de un integrante del
Genograma, primero deber seleccionar a la persona.

2.- Posteriormente, podr visualizar en la parte inferior de la pantalla, un cuadro

que contendr los datos de la persona seleccionada. Al hacer clic en el check:
Editar, usted podr modificar el dato que requiera.
Guardar datos de Genograma

Para poder guardar los datos, una vez que al

Genograma se le haya ingresado la informacin
requerida. Podr guardar los datos, presionando el
botn: Guardar Revisin, ubicado en la Barra de Herramientas de la Ficha
Familiar.

Imprimir Genograma

1.- Si desea imprimir en papel el

Genograma de una Familia, primero
deber presionar el botn: Imprimir
Genograma, ubicado en la Barra de
Herramientas de la Ficha Familiar.

2.- El sistema mostrar por pantalla, una presentacin preliminar del Genograma.
Para poder
enviarla a papel, deber hacer clic en el botn: Imprimir Directamente.

Historial de Genograma

El sistema tiene la particularidad de guardar en cada atencin realizada, los

diversos cambios que le hayan hecho a un Genograma, de esta forma queda
guardado un historial de estos cambios, que para revisar, bastar con seguir los
siguientes pasos:

1.- Lo primero ser ingresar a la

Ficha Familiar. De esta forma el
sistema mostrar el Genograma tal
cual como fue guardado en la ltima
atencin realizada. Si usted desea
revisar el historial, bastar con
seleccionar en el combo: Historial:,
la fecha que desea revisar en su
Genograma:

Seleccin de Capas en Genograma

Una de las grandes ventajas que posee este instrumento de evaluacin familiar, es
la posibilidad de Encender o Apagar las distintas capas que componen un
Genograma, a travs de los tres botones ubicados en la Barra de Herramientas de
la Ficha Familiar. Es importante mencionar que al entrar a la Ficha, siempre las tres
capas se encontrarn encendidas.

1.- Si desea ver por ejemplo, slo la

informacin referente a las
relaciones, deber dejar encendida
slo esa capa. Para apagar las
otras, basta con hacer un clic sobre
cada una de ellas. El sistema,
mostrar slo la informacin de las
relaciones.

2.- Si desea ver por ejemplo, slo la

informacin referente a los Sistemas
de Apoyo, deber dejar encendida
slo esa capa. El sistema, mostrar
slo la informacin de los Sistemas de
Apoyo.
2.- Si slo desea revisar la capa
Estructural, deber dejar apagados
todos los conos. De esta forma se ver
nicamente la estructura familiar.

Fase Familiar y Crisis Normativa

Otra herramienta til existente en la Ficha Familiar de RAYEN, es la posibilidad de

incorporar las distintas Fases familiares y crisis tanto Normativas como No
Normativas, segn la Escala de Duvall, modificada por Florenzano.

Fase Familiar

1.- El primer paso a seguir es seleccionar

en lado izquierdo de la ventana, la pestaa:
Historia.

2.- Ya dentro de la pestaa, deber

seleccionar la Fase Familiar, de acuerdo a
la lista presentada por RAYEN y finalmente
presionar el botn: Agregar.

Crisis Normativa

1.- Para agregar Crisis Normativa, bastar con

seleccionar la que corresponda en el listado
presentado por RAYEN y posteriormente el
ao aproximado del hecho.
Crisis No Normativa

1.- Si usted desea agregar una Crisis No

Normativa, deber seleccionar la opcin
correspondiente de acuerdo al listado
presentado por Saydex y posteriormente el
ao
aproximado del hecho.

Para finalmente agregar cualquiera de las crisis seleccionadas,

deber pinchar el botn: Agregar.

3.- Una vez agregada la crisis y fases familiares, el

sistema las presentar en una lista.

Fase Familiar y Crisis Normativa

Otra de las herramientas existente en Ficha Familiar, es la posibilidad de registrar

la valuacin
Familiar, y RAYEN la presenta como una funcionalidad dinmica que permite llevar
un registro de las distintas evaluaciones realizadas.

1.- El primer paso es seleccionar la pestaa:

Evaluacin Familiar, ubicada en el lado
izquierdo de la pantalla.

2.- El siguiente paso ser seleccionar la

Evaluacin Familiar, indicando el Riesgo que
presenta la familia.

3.- Posteriormente deber ingresar la fecha de

evaluacin y una observacin (en caso de que lo
requiera).
4.- Finalmente para agregar los datos registrados, deber pinchar el botn:
Agregar.

5.- Una vez agregado los datos, el sistema mostrar

en una lista, las distintas evaluaciones
realizadas.

Antecedentes Familiares

Si necesita ver antecedentes clnicos de

uno o todos los integrantes de la
Familia, deber seleccionar la pestaa:
Antecedentes, ubicada en el lado
derecho de la Ficha Familiar. De esta
forma podr ver por ejemplo, los
Factores de Riesgo y Factores
Protectores de los integrantes de la
Familia.

Si necesita agregar Factores de Riesgo o

Protectores, podr pinchar el botn:
Cambiar Antecedentes. De esta forma,
el sistema desplegar los datos en
modo de edicin, permitiendo tickear el
dato clnico que requiere agregar.
Revisin de Historial Clnico

En caso de que requiera revisar

antecedentes clnicos de algn
integrante de la familia, podr
revisar su Historial de Atenciones, y
para poder hacerlo el primer paso
ser seleccionar al integrante que
desea revisar. El sistema mostrar
todo su historial de atenciones tal
cual como aparece comnmente en
la Ficha Individual de los pacientes.
Desde aqu podr contar con las
mismas funcionalidades del
Historial Individual, permitiendo
ordenar por diagnstico,
prescripciones, Recetas y
Actividades. Adems de contar con
la revisin en detalle de cada
atencin.