Universidad Catlica de la Santsima Concepcin

Facultad de Medicina
Licenciatura en Enfermera
Curso de Infecciones Asociadas al rea de la Salud

HIGIENE DE MANOS SEGN

PROTOCOLO EN LA UNIDAD DE
NEONATOLOGA

Integrantes: Geraldine Alvarado.

Pilar Garca.
Claudia Snchez.

Docente: Sara Macaya.

Concepcin, noviembre de 2016.

NDICE
INTRODUCCIN................................................................................................... 2

DIAGNSTICO DE SITUACIN ACTUAL................................................................3

DESCRIPCIN DEL INDICADOR............................................................................ 5

FRMULA DEL INDICADOR.................................................................................. 6

NORMATIVA DE RESPALDO.................................................................................. 7

INSTRUMENTO DE MEDICIN............................................................................... 8

EVALUACIN DIAGNSTICA................................................................................ 9

CONCLUSION.................................................................................................... 11

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.......................................................................12

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 INTRODUCCIN

Miles de personas mueren diariamente en todo el mundo a causa de infecciones

contradas mientras reciben atencin sanitaria. Las manos son la principal va de
transmisin de grmenes durante la atencin sanitaria. La higiene de manos es la
medida ms importante para evitar la transmisin de grmenes perjudiciales y
evitar las infecciones asociadas a la atencin sanitaria. (1)
Las infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS) corresponden a todo
proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la
atencin de salud y que no estaba presente ni incubndose al momento de
hospitalizarse. Las IAAS son uno de los principales indicadores de calidad de
atencin en salud. Se estima que afectan a un 5% de los pacientes hospitalizados
e implican que la morbilidad aumente, costos adicionales, aumento de la
mortalidad, riesgos para el personal de salud, eventuales problemas mdico
legales e incluso problemas en la imagen en cuanto a la calidad de la institucin
donde se producen estos eventos. (5)
La higiene de manos, como mencionamos anteriormente tiene como objetivo
principal remover la flora transitoria de la piel y reducir la flora residente de las
manos antes del contacto con el paciente y sus equipos, de este modo disminuye
el riesgo de transmitirle un agente infeccioso a una persona susceptible. (5)
Uno de los servicios ms susceptibles, es el servicio de neonatologa, donde se
presentan altos ndices de IAAS y el lavado de manos es la herramienta ms
econmica y eficaz para disminuir estas.
Es por esto que lo sealado anteriormente, la relevancia de realizar constantes
evaluaciones a la realizacin de este procedimiento, que puede conllevar diversos
costos, ya sea para la salud del paciente, como para el personal que all trabaja.
Es por esto, que se presentan a continuacin diferentes puntos que nos llevaran a
la prevencin de este tipo de IAAS, comenzando por una valoracin de la situacin
actual, la realizacin del indicador, la revisin de la normativa, el instrumento de
evaluacin, y finalmente, el anlisis de los resultados obtenidos, con una
consiguiente propuesta de un plan de intervencin

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 DIAGNSTICO DE SITUACIN ACTUAL

La higiene de manos es la principal medida cuya eficacia para prevenir la IAAS y

difundir la resistencia antimicrobiana ha sido demostrada. Sin embargo, se ha
demostrado que los profesionales de la salud tienen dificultades para cumplir con
las indicaciones sobre la higiene de manos a diferentes niveles. Estadsticas
afirman que slo entre un 30% a 40% de los profesionales de salud cumplen con
esta medida.
Tanto en los pases desarrollados como en los pases en desarrollo se han
suministrado ndices de cumplimiento insuficiente o muy bajo. La adherencia por
parte de los profesionales de la salud a los procedimientos de higiene de manos
recomendados oscilan en una media entre 5% y 89% y un promedio total de
38,7%. El desempeo relacionado con la higiene de manos vara segn la
intensidad del trabajo y otros factores varios; en estudios de observacin llevados
a cabo en hospitales, los trabajadores de la salud se limpiaron las manos entre 5 y
42 veces promedio por turno y 1,7-15,2 veces por hora. Adems, la duracin de
los episodios de limpieza de manos oscil entre un promedio de 6,6 segundos
como mnimo y 30 segundos como mximo. Los factores principales que pueden
determinar una higiene de manos deficiente incluyen factores de riesgo por el
incumplimiento observado en estudios epidemiolgicos, as como tambin los
motivos brindados por los propios trabajadores de la salud por el incumplimiento
de las recomendaciones sobre higiene de manos.
Por otro lado se debe mencionar que la presencia de brotes por virus respiratorio
sincicial en pacientes neonatos es sugerente de transmisin por manos del
personal y fallas de medidas de aislamiento. Los brotes bacterianos en infecciones
profundas, tales como bacteriemia y aparato respiratorio, frecuentemente se
asocian a fallas en la tcnica asptica durante la instalacin y mantencin de
procedimientos invasivos (catteres), as como transmisin por manos del
personal y fallas de medidas de aislamiento. La prevencin de estos tipos de
brotes consiste en la identificacin precoz de los casos; aplicacin de las
precauciones estndares en particular la higiene de manos. Generalmente, los
brotes se asociaron deficiente cumplimiento de precauciones estndares, de la
higiene de manos, y de las precauciones de aislamiento. En los brotes asociados
a procedimientos invasivos contribuyeron adems algunas fallas en la tcnica
asptica y de las medidas de aislamiento.
En Mxico se realiz un estudio donde su objetivo era determinar la prevalencia
del lavado de manos y los factores asociados al incumplimiento. Fue realizado a
travs de la observacin y entrevistados por enfermeras capacitadas, para evaluar
el cumplimiento a travs de un cuestionario. Se evalu los posibles factores para

3
el incumplimiento, la existencia de insumos, el conocimiento de prevencin de
infecciones nosocomiales y la periodicidad de capacitaciones sobre el lavado de
manos. El resultado final, fue que de los 299 trabajadores de la salud
entrevistados. la prevalencia general del lavado de manos fue de un 60%:
Enfermeros en un 62%, Mdicos residentes en un 58%, Mdicos adscritos en un
75% y otros en un 20%. Manifestaron haber recibido informacin sobre el lavado
de manos 57%, que necesitaban capacitacin 41%. El motivo de incumplimiento
fue exceso de trabajo (28%), falta de insumos (31%), irritacin de la piel (10%).
Los factores asociados al incumplimiento, fueron la falta de toallas de papel
desechable y desconocer que existe un comit de infecciones nosocomiales. A
modo de conclusin, la prevalencia del lavado de manos en el hospital de Mxico
es aceptable, sin embargo su calidad es pobre.
La falta de higiene de manos en los hospitales es un problema mundial, existen
reportes de cumplimiento de esta prctica por debajo del 10% y en el mejor de los
casos de un 70%. En una revisin de 29 artculos sobre prevalencia de lavado de
manos, Kampf y Kramer encontraron un promedio de lavado de manos de un 39%
con rango de 5 a 81%, en estos hospitales se intervino con estrategias educativas,
lecturas comentadas, retroalimentacin y el promedio de adherencia al higiene de
manos aument hasta un 55% con un rango de 20 a 92% de adherencia; en
donde la estrategia ms contundente fue la lectura especfica y la
retroalimentacin. Se ha comprobado que para que los profesionales de la salud
tengan un elevado ndice en la prctica de higiene de manos se debe
permanentemente educar, motivar y observar; pero tambin resulta indispensable
proporcionar los recursos necesarios para que el lavado de manos se pueda
realizar adecuadamente.

Cada ao, millones de pacientes de todo el mundo se ven afectados por

infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS). Aunque las IAAS constituyen
el evento adverso ms frecuente en la atencin sanitaria, an se desconoce su
verdadera carga mundial debido a la dificultad de reunir datos fiables. La mayora
de las IAAS se pueden prevenir mediante una buena higiene de las manos,
limpindolas en el momento oportuno y de forma apropiada. En Chile, en un ao
se presentan alrededor de 70.000 IAAS, en donde el costo aproximado para el
pas es de US 70.000.000, alrededor de 6.000 personas al ao fallecen por IAAS,
las ms frecuentes en nios son las diarreas y en los adultos las infecciones
urinarias asociadas a catter urinario permanente.

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De acuerdo a la informacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la
higiene de las manos en la atencin sanitaria ha salvado millones de vidas en los
ltimos aos. La prevencin de las infecciones es una parte fundamental del
fortalecimiento de los sistemas de salud. La higiene de las manos es la base de
todas las intervenciones. DESCRIPCIN DEL INDICADOR

Estndar/Caracterstica Nombre:

Gestin Clnica Nmero de procedimientos de higiene de manos segn protocolo en la unidad

de neonatologa en un periodo de 1 semana

Descripcin: Se medir si el lavado de manos se realiza correctamente siguiendo todos los pasos segn
protocolo, en pacientes del servicio de neonatologa a travs de pautas de supervisin de higiene de manos.

Objetivo:

Evaluar el cumplimiento del procedimiento de higiene de manos con el fin de contribuir a la prevencin de
infecciones asociadas a la atencin en salud.

Justificacin: Tipo de indicador:

Disminuir el riesgo de IAAS asociados a la falta de higienizacin de manos

De proceso

Numerador:

N procedimientos observados de higiene de manos realizados segn protocolo en el Servicio de neonatologa

en el periodo X *100/

Poblacin incluida: Poblacin excluida.

Todos los procedimientos de higiene de manos que Todos los procedimientos de higiene de manos
cumplan el protocolo. que no cumplan el protocolo.

Denominador:

Total de procedimientos de higiene de manos observados en la Unidad de neonatologa en el perodo X

Poblacin Incluida:

Todos los procedimientos de higiene de manos que fueron evaluados.

Poblacin excluida:

Procedimientos de higiene de manos que no fueron observados y los realizados por alumnos en prctica.??

5
Fuentes de datos: Grupo de edad: Tipo de Responsable Umbral:
datos: :

Pautas de supervisin
de higiene de manos % Enfermera
Mayores de 15 jefe del 100%
aos servicio de
Medicina

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 FRMULA DEL INDICADOR

Nmero de procedimientos de higiene de manos evaluados, segn

protocolo, en el servicio de neonatologa en un periodo X x 100

Total de procedimientos de higiene de manos evaluados en el

servicio de neonatologa, en un periodo X.

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 NORMATIVA DE RESPALDO

Nombre del documento:

PROTOCOLO DE APLICACIN DE PRECAUCIONES ESTNDAR EN HOSPITAL
REGIONAL RANCAGUA (Vigencia hasta febrero del 2020).

Objetivo del documento:

Prevenir la transmisin de Infecciones Asociadas a la atencin de salud y proteger
al paciente y al personal de salud de microorganismos que se transmiten por el
contacto con sangre y fluidos corporales. Minimizar el riesgo de transmisin de
cualquier tipo de microorganismo, del paciente al personal de salud y viceversa.

Resumen del documento:

Protocolo sobre las normas sobre el uso de las precauciones estndar en el
hospital regional de Rancagua, como la higiene de manos, el uso de guantes,
proteccin facial, uso de delantal o pecheras plsticas, prevencin de accidentes
cortopunzantes, higiene respiratoria al toser o estornudar, manejo de equipos,
desechos y ropas de pacientes.

8
 INSTRUMENTO DE MEDICIN

Nombre del instrumento:

PAUTA DE OBSERVACIN LAVADO CLNICO DE MANOS

Nombre del servicio donde se aplica el instrumento:

Servicio de Neonatologa

Estamento al que se le aplica el instrumento:

Enfermeras y mdicos que trabajen en el servicio de neonatologa

Instrumento:

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 EVALUACIN DIAGNSTICA

Fecha: 2015

Frmula: Nmero de pautas programadas X 100

Nmero de pautas aplicadas

Anlisis de los resultados:

Se evidenci que el personal de la salud no posee el hbito de lavarse las manos
en un 75% y solo el 25% posee el hbito de lavarse las manos, lo cual pone en
riesgo la salud de pacientes y trabajadores, as como que el nivel de exigencia es
insuficiente. La infraestructura que acompaa el lavado de manos para alcanzar
la eficiencia deseada es insuficiente, lo cual contribuye negativamente a los
resultados esperados. A pesar de que el hospital est atravesando por un proceso
de acreditacin de estndares de calidad y por este motivo la institucin tiene
constantes capacitaciones, supervisiones e implementacin de protocolos, el
personal de salud no cumple con este indicador que es el lavado de manos.

Programa de Intervencin:
Diseo de Programa de Intervencin: propuestas de medidas y cronograma de
actividades que se sugieren al servicio para seguir aumentando el % de
cumplimiento de prximas mediciones (Objetivo, grupo de trabajo, estrategias).

Objetivos:
1. Identificar los diferentes factores que podran estar influyendo en el mal
lavado de manos
2. Evaluar cumplimiento de la normativa vigente.
3. Disminuir la incidencia de personal con una higiene de manos deficiente

Meta:
1. Disminuir la tasa de incidencia de una deficiente higiene de manos
2. Que todo el personal conozca y respete el protocolo de la higiene de
manos.

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 Grupo de trabajo
Mdico Jefe
Enfermera Jefe
Enfermera Diurna

Estrategias
Difundir al personal de la Unidad de neonatologa, resultados del informe anual de
Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones asociadas a la atencin de salud. Ao
2012.
Difundir al personal de la unidad de neonatologa, resultados del informe sobre la
aplicacin y resultados del indicador.
Efectuar las gestiones necesarias para minimizar los factores que pudieran estar
incidiendo en la gnesis del problema.
Capacitacin sobre la actualizacin de la normativa vigente sobre la correcta
higiene de manos
Efectuar seguimiento trimestral de los resultados de la aplicacin de las pautas de
supervisin, difundirlos y aplicar las correcciones necesarias.

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 CONCLUSION

Las precauciones estndares tienen como objetivo prevenir la transmisin de la de

microorganismos durante la atencin en salud y es la higiene de manos la
principal medida y la ms importantes en la prevencin de infecciones asociadas a
la atencin en salud, con la correcta higiene de manos se ha logrado salvar
muchas vidas durante los ltimos aos. Quizs es una accin simple, pero la falta
de cumplimiento de la misma por parte de los profesionales de la salud es un
problema mundial.
Es por ello que como profesionales de enfermera los cuales somos los principales
gestores del cuidado y los que estn la mayor parte del tiempo en contacto con los
pacientes, somos los que debemos darle real nfasis en el cumplimiento de esta
tcnica que como se nombr anteriormente es muy simple, pero muchos
profesionales la dejan de lado y no le dan la real importancia que se merece.
Hay que tener en cuenta que con esta simple tcnica se pueden evitar muchas de
las complicaciones que se puedan dar en los pacientes. Ms an si esos
pacientes se encuentran vulnerables como lo es el caso de los pacientes
neonatos.

12
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Organizacin Mundial de la Salud. Higiene de las manos: por qu, cmo,

cundo? [En lnea] 2012. Disponible en:
http://www.who.int/gpsc/5may/tools/ES_PSP_GPSC1_Higiene-de-las-
Manos_Brochure_June-2012.pdf

2. World Health Organization. Gua de la OMS sobre Higiene de Manos en la

Atencin de la Salud. [En lnea]. 2009. Disponible en:
http://www.med.unlp.edu.ar/archivos/noticias/guia_lavado_de_manos.pdf

3. Potin M, Garrido O. Prevencin de IAAS. [En lnea]. Rev. Pediatra.

Disponible en:
http://publicacionesmedicina.uc.cl/pediatriaHosp/Infecciones.html

4. Gobierno de Chile. Hospital de Rancahua. Protocolo De Aplicacin De

Precauciones Estandar En Hospital Regional Rancagua. [En lnea]. 2015.
Disponible en: http://hospitalrancagua.cl/wp-content/uploads/2014/10/GCL-
3.3.1-Aplicaci%C3%B3n-de-Precauciones-Est%C3%A1ndar-HRR-V3-
2015.pdf

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