Legislatie

LEGISLATIE MEDICALA

PROTOCOALE TERAPEUTICE

DOCUMENTE UTILE

Indrumar pentru medicii de familie: eliberarea certificatelor de deces

Data ultimei actualizari: 15/09/2015

copii-cu-dislexieProblema certificatelor de deces este una destul de spinoasa,

mai ales atunci cand este tratata de medicul de familie. Pentru a aduce un plus
de lamurire vizavi de problema certificatelor de deces, FormareMedicala.ro va
prezinta un interviu cu Dr. Mihaela Pop, medic specialist MF cu competenta
Homeopatie, Ingrijiri Paliative si formator MF.

1.Formare Medicala: Care este responsabilitatea medicului de familie atunci cand

unul din pacientii inscrisi pe lista decedeaza?

Dr. Mihaela Pop : Cand medicul de familie ia act de decesul unui pacient inscris
pe lista sa de capitatie,trebuie sa se deplaseze la domiciliul/resedinta acestuia si
sa constate decesul. Constatarea decesului se realizeaza numai prin examinarea
directa a corpului persoanei verificand absenta semnelor vitale (puls,bataile
cordului,respiratie,tonus muscular,tonusul pleoapelor,reflexul cornean,reflexul
fotomotor,absenta activitatii nervoase superioare) coroborat cu prezenta
semnelor reale ale mortii (lividitati
cadaverice,rigiditate,racire,deshidratare,autoliza).

In situatia in care semnele mortii reale nu sunt instalate iar corpul persoanei este
aparent fara viata se impun: anuntarea serviciului de urgenta 112 si inceperea
manevrelor de resuscitare cardio-respiratorie pana la venirea salvarii sau pana la
instalarea semnelor mortii reale.

Confirmarea diagnosticului de deces se poate face atunci cand la examinarea

corpului se constata prezenta a cel putin un semn al mortii reale.
 Intre constatarea decesului si certificarea decesului (eliberarea certificatului
medical constatator de deces) trebuie sa existe un interval de 24 ore.( Art.
45.al.2) din Ordinul nr.1134/C/25.05.2000 al Ministerului Justitiei si
nr.255/04.04.2000 al Ministerului Sanatatii si Familiei-publicat in MO,Partea
I,nr.459/19.09.2000 ).

La certificarea decesului,medicul de familie trebuie sa faca identificarea

persoanei (pe baza cartii de identitate),sa stabileasca data,ora si locul decesului
si cauza mortii (diagnosticul de deces).

In situatia in care exista suspiciune de moarte violenta,moarte suspecta sau

deces de cauza necunoscuta ( art.114 CPP), medicul de familie are obligatia sa
sesizeze organul de Politie care, la randul lui va anunta Procuratura si serviciul
de medicina legala.

2. Formare Medicala:Ce se intampla in situatia in care decesul are loc acasa? La

Spital? In Ambulanta? In spatiul public? Sau chiar in cabinetul unui medic de
familie?

Dr. Mihaela Pop : Eliberarea CMCD se face de catre medicul curant din momentul
decesului!!!

In situatia in care decesul se produce la domiciliul pacientului constatarea

decesului si completarea certificatului medical constatator de deces revine in
sarcina medicului de familie cu exceptia situatiilor ce intra sub incidenta art.114
CPP.

Daca decesul se produce in spital eliberarea certificatului medical

constatator de deces revine in sarcina medicului anatomo-patolog care
efectueaza autopsia anatomo-patologica. In situatia in care nu se efectueaza
autopsie prosecturala,certificatul medical constatator de deces se elibereaza de
catre medicul curant de pe sectia in care a fost internat pacientul.

Daca decesul se produce in spatii publice se anunta serviciul de urgenta

112,care va urma protocolul specific (resuscitare si transport la spital sau,in lipsa
raspunsului favorabil la manevrele de resuscitare- transport la IML).
 Daca decesul se produce in ambulanta, medicul de la salvare este cel
care va completa CMCD.

Daca decesul survine in cabinetul medicului de familie si nu exista

suspiciune de moarte violenta/suspecta/de cauza necunoscuta, CMCD se poate
elibera de catre medicul de familie. Este totusi indicat sa se solicite interventia
IML in vederea efectuarii autopsiei.

Daca persoana decedata nu are medic de familie autopsia medico-legala

devine obligatorie (nu exista medic care sa poata da relatii si sa-si asume
raspunderea privind cauza mortii).

3. Formare Medicala: Cum trebuie gestionata o solicitare pentru eliberarea

certificatului de deces care apare in afara orelor de program ( seara, week-end,
concediu) ?

Dr. Mihaela Pop: In cazul in care medicul de familie este in concediu,CMCD se

elibereaza de catre medicul inlocuitor. In cazul in care decesul survine in week-
end/sarbatori legale, constatarea decesului si completarea CMCD se face de
catre medicul serviciului de salvare.

4. Formare Medicala: Are medicul de familie obligatia de a asigura continuitate

pentru acest serviciu?

Dr. Mihaela Pop: Medicul de familie nu are obligatia de a asigura continuitatea

serviciului de eliberare a CMCD. Toate actele medicale pe care le elibereaza
medicul de familie si toata activitatea medicala se desfasoara in cadrul
programului de lucru raportat la Casa de Asigurari cu care medicul are contract.
In cadrul acestui program,serviciul respectiv este decontat integral de catre CAS.

5. Formare Medicala: Care sunt costurile eliberarii documentelor si care dintre

acestea sunt acoperite sau nu de stat?

Dr. Mihaela Pop: Medicul de familie poate efectua constatarea decesului si poate
elibera CMCD si in afara programului raportat la CAS, dar numai cu plata acestui
serviciu (deplasare,constatare deces si eliberare CMCD) de catre solicitant
(apartinatorii persoanei decedate). Onorariul perceput este stabilit de catre
medicul de familie si afisat pe usa cabinetului medical.In aceasta
situatie,medicul de familie nu va raporta serviciul respectiv la CAS pentru
decontare.