Sunteți pe pagina 1din 3

Anexa nr.

CERTIFICAT DE PREGTIRE PRACTIC

1. ACEST CERTIFICAT SE ACORD:


Nume Prenume CNP
(1) (2 (3)
)
Adresa (numr, strad, cod potal, ora, ar) Fotografie
(4)

Data naterii Cetenia Semntura titularului


(5) (6) (7)
zz ll aaa
a

2. ACEST CERTIFICAT SE ELIBEREAZ DE CTRE:


Denumirea instituiei emitente (unitatea de nvmnt de unde provine elevul)
(8)
Numrul certificatului Data eliberrii
(9) (10)
zz ll aaaa

3. INSTITUIILE PARTENERE
ORGANIZATORUL DE PRACTIC (unitatea de nvmnt de unde provine elevul)
Denumire i adresa tampila i semntura (se
menioneaz n clar numele i
prenumele reprezentantului legal
i funcia acestuia)
(11) (12)

Numele i prenumele cadrului didactic Titlu / funcie


responsabil cu ndrumarea elevului pe
perioada stagiului
(13) (14)
Telefon E-mail
(15) (16)

PARTENERUL DE PRACTIC (operatorul economic/instituia public unde s-a


desfurat stagiul de practic)
Denumire i adresa tampila i semntura (se
menioneaz n clar numele i
prenumele reprezentantului legal
i funcia acestuia)
(17) (18)

Numele i prenumele tutorelui - Titlu / funcie


persoanei responsabile cu ndrumarea
elevului pe perioada stagiului
(19) (20)
Telefon E-mail
(21) (22)

NB : Acest tabel nu este valabil fr tampilele celor dou instituii partenere i / sau semnturile
celor dou persoane de referin.

4. DESCRIEREA STAGIULUI DE PRACTIC


Obiectivul stagiului de practic
(23)

Iniiativa/proiectul n cadrul creia se deruleaz stagiul de practic (se


completeaz numai dac este cazul)
(24)

Calificarea corespunztoare programului de formare profesional n cadrul cruia


se deruleaz stagiul i nivelul de calificare
(25)

Programul comunitar sau de mobilitate implicat (se completeaz numai dac


este cazul)
(26)

Durata stagiului
(27) Di (28) Pn
n n
zz ll aaaa zz ll aaa
a

5 DESCRIEREA ACTIVITILOR DESFURATE I A


REZULTATELOR NVRII DOBNDITE DE ELEV PE PERIOADA
STAGIULUI
Activiti / sarcini efectuate de elev
(29)

Rezultatele nvrii dobndite de elev


(se adaug rnduri suplimentare dac este necesar)
Unitatea de competene i modulul de pregtire
(30)

Competene
(31)
Alte cunotine, deprinderi i competene dobndite de elev (altele dect cele
prevzute n Standardul de Pregtire Profesional)
(32)

Evaluarea cunotinelor, deprinderilor i competenelor dobndite de elev


(se precizeaz tipul evalurii i calificativul sau nota obinut de elev)
(33)

Data Semntura Semntura Semntura


tutorelui cadrului titularului
didactic (elev)
(34) (35 (36 (37)
z ll aaa ) )
z a
NB: Acest tabel nu este valabil fr semntura tutorelui i cadrului didactic responsabili cu ndumarea
elevului pe perioada stagiului i a titularului certificatului. Pentru descrierea cunotinelor, deprinderilor i
competenelor dobndite se insereaz rnduri suplimentare, dac este necesar.

6. NREGISTRAREA REZULTATELOR NVRII I A CREDITELOR ACORDATE

Se completeaz de ctre unitatea de nvmnt unde este nscris elevul


(38) Numrul matricol al
elevului

(39) (40) (41)


Unitatea de Competenele (2) Credite
competene acordate
(1) (3)

Adugai sau eliminai rnduri dac este necesar


Numele i prenumele cadrului didactic Semntura
responsabil cu recunoaterea rezultatelor
nvrii
(42) (43)

Data validrii Directorul unitii de tampila


nvmnt
(44) (45) (46)
z lll aaaa
z