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1. E S C U E L A D E E N F E R M E R A F L O R E N C I A N I G H T I N G A L
E INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE
MORELOS Con Reconocimiento de Validez Oficial de Estudios MSP1707. 38
IZTACCIHUATL N 1 ESQ. RIO PANUCO, FRACC. LOS VOLCANES.
CUERNAVACA, MORELOS UNIDAD DE APRENDIZAJE: ENFERMERIA
INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE PROFESORA: L.E. DIANA URIBE
HERNNDEZ SEMESTRE: 6 GRUPO: A LICENCIATURA TEMA: PROCESO
DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO PREMATURO
ALUMNA: MARINA NATHALY CATALN DORANTES FECHA: Junio 2013 1
2. Contenido Introduccin ............................................................................... 3
Justificaci................................................................................................. 5
Objetivos .......................................................................................................... 6
Objetivo general......................................................................... 6
Objetivos
especficos ..................................................................................................... 6
Marco
terico. ..................................................................................................................
.. 7 El Recin Nacido Pretermino o
Prematuro .................................................................... 7 Caractersticas del
recin nacido Prematuro ............................................................ 8 Factores que
propician la prematurez en el recin nacido pretermino. ................. 11 Modelo
de valoracin................................................................................................. 12
Valoracin de Margory
Gordon .............................................................................. 12 Historia natural de
la enfermedad .................................................................................... 18
Valoracin
Clnica. .......................................................................................................... 19
Aspectos a considerar en la valoracin del Recin Nacido
Prematuro. ....................... 19 Valoracin por aparatos y
sistemas ........................................................................ 20 Valoracin de
enfermera. ......................................................................................... 21
Diagnsticos de
enfermera ............................................................................................. 24 Plan
de Cuidados de Enfermera
Estandarizados: ........................................................... 25 Recin Nacido
Prematuro. ............................................................................................... 25 Plan
de Cuidados de Enfermera
Estandarizados: ........................................................... 27 Recin Nacido
Prematuro. ............................................................................................... 27 Plan
de Cuidados de Enfermera
Estandarizados: ........................................................... 30 Recin Nacido
Prematuro. ............................................................................................... 30 Plan
de Cuidados de Enfermera
Estandarizados: ........................................................... 32 Recin Nacido
Prematuro. ............................................................................................... 32
Conclusiones ........................................................................................................
............ 34
Bibliografa ............................................................................................................
.......... 35
3. Introduccin La adaptacin del recin nacido a la vida extrauterina es un
proceso fisiolgico complejo que ocurre despus del parto. El recin nacido
cambia de su ambiente intrauterino a la vida extrauterina por lo general sin
dificultad. Para la mayora de los recin nacidos esta transicin es apacible, de
corta duracin y sin complicaciones. En tan slo unos pocos se prolonga o se
complica. Dentro del tero, muchas de las funciones orgnicas del feto, como
respiracin, provisin de nutrientes, metabolismo, excrecin y defensa contra la
infeccin, son realizadas en gran medida por la placenta y la madre. La
transicin obliga a una serie de cambios en el funcionamiento de rganos y
sistemas (Hernndez Rodrguez, 1994). Pero al hablar de un recin nacido
pretrmino (RNPT) o prematuro (menor de las 37 SEG), el periodo de
transicin representa las horas que requieren de mayor atencin, ya que como
consecuencia del menor tiempo de desarrollo intrauterino, el recin nacido
prematuro presenta una serie de desventajas fisiolgicas que lo hacen ms
vulnerable que el recin nacido a trmino. Razn por la cual, el profesional de
enfermera debe de contar con una preparacin eficiente y competente que le
permita brindar cuidados de calidad al paciente. Los planes de cuidados
estandarizados de enfermera (PLACEs) son protocolos que se elaboran para
servir de gua o norma en la prctica profesional. La utilizacin de los PLACEs
permite programar las intervenciones de la practica enfermera en los pacientes
cuyas respuestas humanas son previsibles y estn relacionados con un
diagnostico clnico-medico (Mora Martnez, 2003).
13. Las preguntas o temas que aparecen a continuacin pueden usarse como gua
para una historia general de salud del progenitor-nio o utilizarse
selectivamente para la deteccin de problemas. 1. Patrn de percepcin-
manejo de la salud Informe de los padres sobre el hijo(a). Los padres sobre s
mismos. Recin nacido Prematuro. A. Historia del embarazo, preparto y parto
de la madre (de ste y de los otros hijos). B. Estado de salud del nio desde su
nacimiento C. Seguimiento de los controles de salud habituales del
lactante/nio e inmunizaciones. D. Muestras de signos de infeccin: fiebre,
llanto, irritabilidad, etc. Si procede: Problema mdico del nio, tratamiento y
pronstico. Si procede: Acciones que emprendieron los padres cuando
percibieron los signos o sntomas. Si procede: Preguntar si los padres siguen
las indicaciones del mdico o la enfermera. E. Valorar si los padres tienen
hbitos de higiene: cambio de paal al Recin nacido si procede, bao, etc.
Estado de salud de la familia Factores de riesgo que dieron lugar a prematurez.
2. patrn nutricional-metablico Informe de los padres sobre el lactante/nio.
Los padres (sobre s mismos). Recin Nacido Prematuro. Toma lactancia
materna o bibern?, cul es el aporte (estimado)?, la succin es potente?
Tiene apetito?, malestar al comer? Cul es el aporte de nutrientes en 24
horas?, toma suplementos? Cul es su conducta alimentaria?, preferencias
alimentarias?, conflictos con la comida? Cul fue su peso al nacer?, su
peso actual? Problemas cutneos: erupciones, lesiones, otros? Cul es el
estado nutricional de los padres/familia?, tienen algn problema? Los RNPT
tienen tendencia a sufrir complicaciones como hipoglucemia, hipocalcemia e
hiperbilirrubinemia.
14. Patrn de eliminacin. Informe de los padres sobre el lactante/nio. Los padres
(sobre s mismos). Recin nacido Prematuro. Cul es su patrn de
eliminacin intestinal? (describirlo), frecuencia?, tipo?, malestar? Cambio
de paales? (describir el habitual). Cul es su patrn de eliminacin
urinaria? (describirlo).Nmero de paales mojados por da (cantidad
aproximada). Chorro (fuerte, goteo). Tiene exceso de sudoracin? Olor? a.
Cul es su patrn de eliminacin?, tienen algn problema? -En su funcin
intestinal hay limitaciones para convertir los aminocidos. -Menor capacidad de
absorber las grasas saturadas por la reduccin de sales biliares y lipasa
pancretica. -El RNPT solo puede digerir y absorber los azucares simples. -Los
riones del recin nacido no concentran adecuadamente la orina ni la excretan
en forma idnea. 4. Patrn de actividad-ejercicio. Informe de los padres sobre
el lactante/nio. Los padres (sobre s mismos). Recin Nacido Prematuro.
Cules son los hbitos de bao (cundo, cmo, dnde y qu tipo de jabn
usan)? Cules son los hbitos de vestido (ropa que lleva, cambio de ropa
para el interior y el exterior)? Cul es su actividad diaria tpica (p. ej., cuntas
horas pasa en la cuna, en brazos, jugando; tipo de juguetes usados)? Cul es
su nivel de actividad general?, cmo lo tolera? Qu percepcin tienen de la
fortaleza del lactante/nio. (Fuerte o frgil)? . Cules son las habilidades
de autocuidado del nio (bao, alimentacin, uso del WC. vestido, arreglo
personal)? Cul es el patrn de actividad, ejercicio y tiempo libre? Cuidado
de los nios?, tareas domsticas? Bajo tono muscular y en postura como de
mueco de trapo con las extremidades en extensin. Reflejos del recin
nacido disminuido y no reactivo durante varios das despus del nacimiento.
16. Patrn de auto percepcin - auto concepto Informe de los padres sobre el
lactante/nio. Informe del nio. Los padres (sobre s mismos. Recin Nacido
Prematuro. Cul es su estado de nimo (irritabilidad)? Tiene sensacin de
vala personal, identidad, competencia? Cul es su estado de nimo? Tiene
muchos amigos?, les gusta a los dems? Auto percepcin (es bueno la
mayor parte del tiempo?, es difcil ser bueno?). A veces es solitario?
Siente miedos (espordicos/frecuentes)? Cul es su sentido general de vala
personal, identidad, competencia? Cmo se perciben a s mismos como
padres? Presencia de los padres. Patrn emocional de los padres ante la
hospitalizacin de su hijo. Patrn de postura corporal y movimiento, Contacto
visual, Patrones de voz y conversacin 8._ Patrn de rol-relaciones Informe de
los padres sobre. El nio. Los padres (sobre s mimos. Estructura familiar o del
entorno domstico. Problemas o agentes estresantes familiares. Interacciones
de los miembros de la familia con el lactante/nio, Respuesta del lactante/nio
a la separacin. Tiene dependencia de ellos? Cul es el patrn de juegos del
nio? Tiene rabietas?, problemas de disciplina?, cmo es su adaptacin
escolar? Cul es su compromiso con el rol?, su grado de satisfaccin?
Cmo son sus relaciones laborales, sociales, maritales? 9. patrn de
sexualidad reproduccin. Informe de los padres sobre el nio. Los padres
(sobre s mismos). Recin Nacidos Prematuros. Tiene sentimientos de
masculinidad/feminidad? Hace preguntas sobre la sexualidad?, cmo
responden los padres? Si procede: historia reproductiva. Se sienten
satisfechos sexualmente o tienen problemas? En los varones, genitales
pequeos, subdesarrollados23 y los testculos sin descenso. En las nias los
labios mayores no cubren an los menores.
18. istoria natural de la enfermedad Husped: Neonato que nace antes de las 37
SEG. MUERTE RECUPERACION Ambiente: Adaptacin extrauterina. Agente:
-Factores de riesgo pregestacionales: -Antecedente de parto prematuro. -Edad
materna de 16 o mayor de 35 aos. -Malnutricin materna. -Nivel socio-
econmico bajo. -Toxicomanas. Factores de riesgo Prenatales -Asistencia
prenatal escasa o nula. -Infecciones genitourinarias. -Estimacin errada de la
edad gestacional. -Polihidramnios. -Sangrado en el tercer trimestre del
embarazo. SECUELAS COMPLICACIONES CAMBIOS TISULARES PERIODO
PREPATOGENICO PREVENCION PRIMARIA PROMOCION Y FOMENTO
*Promocin y orientacin sobre planificacin familiar. *Medidas de autocuidado
de la salud. *Establecimien to del diagnstico integral. Atencin inmediata y de
calidad al recin nacido prematuro, UCI. Prdida auditiva neurosensorial,
defectos del lenguaje, perdida de la visin, retraso mental PREVENCION
ESPECIFICA *Elaboracin de historia clnica. DX TEMPRANO *Control
Prenatal. * Promocin para que la mujer acuda a consulta con su pareja o
algn familiar, para integrar a la familia al control de la embarazada.
*Identificaci n de signos y sntomas, presuntivos, probables y de certeza del
embarazo. *Confirmacin del embarazo. Persistencia del conducto arterioso,
apnea, SDR o membrana hialina, hemorragia intraventricular, retinopata de la
prematurez, desequilibrio hidroelectroltico, desequilibrio nutricional, sepsis,
trastornos de la termorregulacin. SINGNOS Y Neonato que nace antes de las
37 SEG. Con cianosis, ictericia, palidez o pltora. Piel: SINTOMAS enrojecida,
traslucida, vasos sanguneos evidentes , falta de grasa subcutnea; presencia
de lanugo; tamao de cabeza grande en relacin al cuerpo; crneo: huesos
plegables fontanela lisa y plana; orejas: cartlago mnimo, plegables dobladas;
uas: cortas y blandas,; genitales pequeos sin descenso de los testculos y
labios mayores no cubren los menores; Reflejos disminuidos; Llanto dbil,
letrgico y posicin de reposo plana. Dentro del tero, muchas de las funciones
orgnicas del feto, como respiracin, provisin de nutrientes, metabolismo,
excrecin y defensa contra la infeccin, son realizadas en gran medida por la
placenta y la madre. La transicin obliga a una serie de cambios en el
funcionamiento de rganos y sistemas. El problema principal del neonato de
pretermino es la inmadurez variable de sus sistemas. El grado de inmadurez
depende de la duracin de la gestacin. PERIODO PATOGENICO
PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA TX OPORTUNO
Control prenatal debe estar dirigido a la deteccin y control de factores de
riesgo obsttrico, a la prevencin, deteccin y tratamiento de la anemia,
preeclampsia, infecciones crvicovaginales e infecciones urinarias, las
complicaciones hemorrgicas del embarazo, retraso del crecimiento
intrauterino y otras patologas intercurrentes con el embarazo. LIMITACION
DEL DAO *Prevencin de bajo peso en el RN. *Manejo de la Prematurez
implica el diagnstico y el tratamiento oportunos de la amenaza de parto
prematuro, as como de la aceleracin de la biosntesis de los factores
tensioactivos del pulmn fetal y el manejo adecuado del recin nacido
pretrmino (prematuro). REHABILITACION *Traslado a unidad de cuidados
intensivos neonatales. TX PALIATVO Mantenimiento de las funciones vitales
del recin nacido pretermino. CUIDADOS TERMINALES Cuidados paliativos.
*Tratamiento de las diferentes complicaciones del recin nacido Pretermino. 18
26. INTERVENCIONES (NIC): cuidados del recin nacido (6880) Campo 5: familia
Clase W: cuidados de un nuevo bebe. ACTIVIDADES - Limpiar vas areas de
mucosidad inmediatamente despus del nacimiento. Observar temperatura
corporal del recin nacido. Mantener la temperatura corporal de recin nacido
caliente. Secar inmediatamente al bebe despus del nacimiento para evitar
prdidas de calor. Colocar al recen nacido en cuna de calor. Elevar el cabecero
de la cuna para favorecer la funcin respiratoria. Evaluar reflejos primarios y
secundarios en el recin nacido. Realizar cuidado profilctico. Responder a las
necesidades del recin nacido para desarrollar su confianza. Mantener
contacto visual y hablar al bebe mientras se le administran los cuidados.
INTERVENCIONES (NIC): monitorizacin del recin nacido (6890) Campo 5:
familia Clase W: cuidados de un nuevo bebe. ACTIVIDADES - Realizacin del
test de Apgar al primer minuto y a los 5 minutos despus del nacimiento Vigilar
la temperatura del recin nacido hasta que se estabilice. Comprobar frecuencia
respiratoria y forma de respirar Observar el estado comprobando si hay signos
de distres respiratorio: taquipnea, ensanchamiento nasal, gruidos,
retracciones, sonidos estertores. Monitorizar ritmo cardiaco del recin nacido.
Observar coloracin del recin nacido. Observar si hay signos de
hiperbilirrubinemia Comprobar capacidad de succin del recin nacido en l
primera toma de alimento.
28. 28. INTERVENCIONES (NIC): cuidados del recin nacido (6880) Campo: 5
familia Clase: W cuidados de un nuevo bebe. ACTIVIDADES - Limpiar vas
areas de mucosidad inmediatamente despus del nacimiento. Elevar el
cabecero de la cuna para favorecer la funcin respiratoria. INTERVENCIONES
(NIC): monitorizacin del recin nacido (6890) Campo: 5 familia Clase: W
cuidados de un nuevo bebe. ACTIVIDADES - Realizacin del test de Apgar al
primer minuto y a los 5 minutos despus del nacimiento Vigilar la temperatura
del recin nacido hasta que se estabilice. Comprobar frecuencia respiratoria y
forma de respirar Observar el estado comprobando si hay signos de distres
respiratorio: taquipnea, ensanchamiento nasal, gruidos, retracciones, sonidos
estertores. Monitorizar ritmo cardiaco del recin nacido. INTERVENCIONES
(NIC):monitorizacin respiratoria(3320) Campo: 2 fisiolgico complejo Clase: K
control respiratorio ACTIVIDADES - Vigilar frecuencia ritmo, profundidad y
esfuerzo de las respiraciones Anotar el movimiento torcico, mirando la
simetra, utilizacin de los msculos accesorios y retraccin de msculos
intercostales y supraclaviculares. Observar si se producen respiraciones
ruidosas, como sonidos estertores. Observar si hay fatiga muscular
diafragmtica Observar si hay disnea y sucesos que mejoran o empeoran la
estabilidad del paciente. Establecer tratamientos de terapia respiratoria. 28
35. 35. Bibliografa B. Olds, S., L. London, M., & W. Ladewing, P. (1995).
Enfermera maternoinfantil, un concepto integral familiar. Mexico:
Interammericana, Mc Graw_ Hill. Gordon, M. (2006). Manual de diagnsticos
enfermeros (Decima Edicion ed.). Espaa: Elsevier Mosby. Hernndez
Rodrguez, M. (1994). Pediatra (Segunda edicin ed.). Madrid: Daz de Santos.
Lopez, E. (2009). El paradigma de la Educacin continua, Reto del siglo XXI
(84 - 85 ed.). Madrid: Narcea. Mora Martnez, J. R. (2003). GUA
METODOLGICA PARA LA GESTIN CLNICA POR PROCESOS, Aplicacin
en las organizaciones de enfermera. Madrid: Daz de Santos.