UNIVERSIDAD SEOR DE SIPAN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

ANTIMICTICOS, ANTIVIRALES Y
COLUTORIOS DE USO
ODONTOLGICO

DOCENTE : OSKAR EDUARDO PRADA

VIDARTE

ASIGNATURA : INTERNADO I - CLNICA

INTEGRAL DEL ADULTO

ALUMNOS : TORRES PAZ FABIOLA

DAZ NEYRA CRISTIAN

CICLO : IX

CHICLAYO, 16 DE MAYO DEL 2016.

NDICE
INTRODUCCIN........................................................................................................... 3
I. Frmacos antifngicos............................................................................................4
1. Concepto........................................................................................................5
2. Indicaciones...................................................................................................5
3. Consideraciones odontolgicas...................................................................6
4. Informacin al paciente.................................................................................6
5. Dosis .............................................................................................................. 6
II. Frmacos Antivirales..........................................................................................11
1) Concepto................................................................................................................ 12
2) Indicaciones ..........................................................................................................13
3) Consideraciones odontolgicas...........................................................................13
4) Informacin al paciente.........................................................................................13
5) Dosis................................................................................................................... 13
III. Colutorios..............................................................................................................14
1) Concepto............................................................................................................. 14
2) Indicaciones.......................................................................................................15
3) Consideraciones odontolgicas.......................................................................15
4) Informacin al paciente.....................................................................................16
5) Dosis................................................................................................................... 16
CONCLUSIONES........................................................................................................18
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS............................................................................22
 INTRODUCCIN

La prescripcin de frmacos representa toda una responsabilidad dentro de la

prctica del profesional de salud. Solo podrn hacerlo dentro del rea de su
profesin. Por lo tanto, el odontlogo est facultado para prescribir siempre que
sea en su campo, aspecto importante de delimitar para as manejar con mayor
precisin los medicamentos que busquen la resolucin y el tratamiento de los
cuadros clnicos que se presentan.

En la disciplina odontolgica, a los docentes se les exige, adems de ser

expertos en su materia, el mantenerse actualizados, con el fin de ejercer una
teraputica basada en la evidencia cientfica y en la evidencia clnica.
En los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
y con SIDA aparecen manifestaciones bucales caractersticas de esta infeccin.
El VIH causa efectos inmunolgicos que permiten el desarrollo de
enfermedades oportunistas y de neoplasias. La boca es particularmente
susceptible a una gran variedad de lesiones orales relacionadas con el VIH y el
odontlogo debe estar capacitado para diagnosticar y tratar estas lesiones.

Esta gua farmacolgica propone ayudar al odontlogo general a dar el

tratamiento indicado para cada lesin a fin de aliviar el malestar que estos
pacientes tienen debido a su baja de defensas, lo cual hace a estas infecciones
oportunistas ser ms agresivas y ms resistentes que lo habitual.

Debido al crecimiento extraordinario de la informacin sobre el mecanismo de

accin y la aplicacin clnica de los frmacos y a la introduccin de nuevos
agentes, la farmacologa se ha tornado cada vez ms importante para los
profesionales de la salud que los prescriben o administran. En odontologa, se
los utiliza como tratamiento primario y como facilitadores de los procedimientos
dentales; adems, muchos pacientes pueden estar recibiendo otros
medicamentos capaces de ejercer efectos bucodentales o interactuar con los
recetados por el odontlogo.
FRMACOS ANTIFNGICOS
 1) CONCEPTO

La micosis ha ido en aumento en odontologa.

Las ms frecuentes son las causadas por la especie CANDIDA; se considera

que hasta un 60% de individuos sanos no hospitalizados albergan este
microorganismo en la regin orofarngea. Cndidas es un microorganismo
obligado en humanos y se encuentran como contribuyente normal del tubo
digestivo y del canal vaginal. Cndida causa habitualmente una infeccin
superficial localizada; sin embrago, en raras ocasiones puede diseminarse.
Esta forma diseminada de la enfermedad suele asociarse con medicaciones o
enfermedades inmunodepresoras.

Las infecciones por Cndida pueden manifestarse de cuatro maneras distintas.

La Candidiasis seudomembranosa aparece como un placa blanca o
amarillenta sobre la superficies mucosas, que puede eliminarse con facilidad.
La forma eritematosa se presenta a modo de parches rojizos sobre cualquier
superficie de la mucosa. La candidiasis hiperplsica es similar a la variante
seudomembranosa, pero las placas no se pueden eliminar con tanta facilidad.
La queilitis angular, ultima variante de la infeccin por Cndida, es una
infeccin mixta por Cndida y bacterias.

2) INDICACIONES:

Las micosis orales superficiales se tratan habitualmente con frmacos

antifngicos de aplicacin tpica. Estos frmacos estn disponibles en varias
formas, como enjuagues, tabletas y cremas.

En el caso de las micosis orales que hayan sido producidas por una infeccin
sistmica estas debern ser tratadas con medicamentos sistmicas.

3) CONSIDERACIONES ODONTOLGICAS ESPECIALES:

Las prtesis parciales removibles y otros aparatos bucales deben
desinfectarse con una solucin de perxido de hidrgeno y agua durante
el tiempo del tratamiento.
Los cepillos dentales pueden estar contaminados por hongos, es mejor
desecharlos.
Los pacientes que conserven los dientes, pero cuya higiene oral sea
deficiente o presente un ndice elevado de caries, se elegirn las vas
sistmicas para el tratamiento
En los pacientes con xerostoma, que tengan dificultades para el empleo
de pastillas, utilizaremos las soluciones tpicas y las cremas locales.

PACIENTES ESPECIALES:
Embarazadas y lactancia.- muchos frmacos antifngicos estn clasificados
en categoras de riego B o C en el embarazo. Deben prescribirse con gran
precaucin en las mujeres embarazadas. Como algunos de estos productos
pueden pasar a la leche materna, tambin se extremar su empleo en las
mujeres lactantes

Pacientes peditricos, geritricos y pacientes especiales.- las funciones

hepticas y renal pueden verse afectadas por algunos agentes antifngicos y
con mayor gravedad en pacientes jvenes y ancianos. Por tanto, los
odontlogos deben ajustar siempre la dosis de acuerdo con estas
consideraciones.

4) INFORMACIN AL PACIENTE:
El tratamiento de larga duracin est indicado para eliminar la infeccin
y prevenir la residencia.
Deben tomar la medicacin de la forma prescrita y seguir el tratamiento
completo.
No debe emplear colutorios que contengan alcohol mientras dure el
tratamiento, si no es por prescripcin facultativa.
Las prtesis parciales removibles y otros aparatos bucales deben
desinfectarse con una solucin de perxido de hidrgeno y agua durante
el tiempo del tratamiento.
Los instrumentales para la higiene dental que puedan estar
contaminados deben ser desechables.

5) DOSIS:
 I. FRMACOS ANTIVIRALES:
1) CONCEPTO:
Los virus son elementos subcelulares que contienen un cido nucleico central
rodeado de un revestimiento proteico (ADN o ARN). Estn considerados entre
las formas de vida ms pequeas y ms simple, y necesitan la presencia de un
husped para replicarse. Las infecciones virales en humanos presentan un
amplio espectro, desde infecciones subclnica hasta infecciones mortales. No
obstante, los virus que afectan a la cavidad oral suelen ser autolimitantes y se
curan espontneamente en huspedes con un sistema inmunitario intacto.
Algunas infecciones virales orales pueden causar una reaccin sistmica
generalizada (fiebre, mialgias, malestar general y anorexia).
Las infecciones virales orales ms frecuente en la prctica dental suele estar
restringidas a los virus de tipo COXSACKIE (como la herpangina, faringitis
linfonodular aguda y enfermedad pie-mano-boca), la viriasis tipo herpes
(herpes labial, varicela, herpes zoster) y los papiloma virales humanos.
2) INDICACIONES:
Dada su elevada toxicidad y efecto secundario, los frmacos antivirales se
reservan generalmente para los pacientes inmunodeprimidos con lesiones
mucocutaneas asociadas al VIH. Se ha demostrado que el empleo de Aciclovir,
aplicado por va tpica en el herpes labial en los pacientes inmunodeprimidos,
disminuye la duracin del dolor y el tiempo de descamacin. Por el contrario,
estudios realizados en pacientes con inmunidad conservada no han
demostrado ningn beneficio clnico con la aplicacin tpica de Aciclovir en el
tratamiento de herpes labial.
3) CONSIDERACIONES ODONTOLGICAS ESPECIALES:
El Aciclovir administrado por va sistmica y el ganciclovir deben
utilizarse con precaucin en los pacientes con enfermedades renales.
La administracin concomitante de Aciclovir y probenecid puede retardar
la excrecin urinaria y el aclaramiento renal.
El usos simultaneo de Aciclovir y Zidovudina puede aumentar los
sntomas de DNC, como somnoliencia y letargia, por lo que los
pacientes debern someterse a estrecha vigilancia.

4) INFORMACIN AL PACIENTE:
El Aciclovir y el Penciclovir de aplicacin tpica deben usarse con un
dedil u otro tipo de cubierta protectora.
Los pacientes con enfermedades virales orales deben evitar el empleo
de colutorios con elevado contenido de alcohol.
Los pacientes con enfermedades virales orales deben utilizar cepillos
dentales desechables durante el periodo de infeccin.

5) DOSIS:
 II. COLUTORIOS
1) CONCEPTO:
Los colutorios son formulaciones para controlar o reducir la halitosis por
desoxidacin tpica, actan como agentes antibacterianos para reducir y
prevenir la gingivitis, interacciones con la saliva y las protenas de la mucosa o
para prevenir la caries.
Los componentes principales de los colutorios son el agua, el alcohol, los
agentes humectantes, tensioactivos y que confieren sabor, y los agentes
activos.
El agua es el vehculo principal para solubilizar los ingredientes. Los agentes
que confieren sabor se utilizan para que el colutorio sea ms agradable. El
tensioactivo ayuda a eliminar los restos de comida y tiene ciertas propiedades
antibacterianas.
2) INDICACIONES:
Los colutorios se utilizan en odontologa por diferentes razones: para refrescar
el aliento (reduce la halitosis), para prevenir y controlar la caries, para reducir la
formacin de placa en dientes y encas, para prevenir o reducir la gingivitis o
para una combinacin de los efectos anteriores.
GINGIVITIS: para conseguir el sello de aceptacin de la ADA, un colutorio
utilizado para el tratamiento de la inflamacin gingival debe demostrar que es
capaz de lograr la reduccin estadsticamente significativa de la inflamacin
gingival que represente al menos un 15% a favor del colutorio en todo los
estudios y una media de un 20% de reduccin al menos en dos estudios.
HALITOSIS: los colutorios utilizados para disminuir el mal aliento oral
representan algunos problemas. El mal aliento puede reproducirse por muchas
causas, entre ellas una higiene oral deficiente, una enfermedad sistmica u
oral, ciertos tipos de alimentos, y la flora bacteriana del conducto alimentario y
de la lengua.
DOSIFICACIN GENERAL:
La dosis normal de los colutorios en adultos es de 10 a 20 ml en enjuague
teraputico; no se ha determinado en cosmtica y en enjuague precepillado y,
por lo tanto, la dosis se elige voluntariamente. En los agentes oxigenantes, la
pauta posolgica es ms restrictiva en trminos de frecuencia y duracin total.
La duracin de los enjuagues vara segn el tipo de agente utilizado. La
seguridad y la eficacia de los colutorios antigingivitis en pacientes peditricos
no se han establecido.

CLORHEXIDINA:
Es una bisguanida con amplio espectro de actividad antimicrobiana. Es una
molcula catinica y simtrica que se une con la fuerza a la hidrioxiapatita, la
pelcula orgnica del diente, la mucosa oral, las protenas salivales y las
bacterias. Como resultado de esta unin de la clorhexidina con las estructuras
orales, el frmaco presenta sustantividad. La clorhexidina se absorbe mal en el
tubo digestivo y se excreta principalmente en las heces. Dependiendo de la
dosis, la clorhexidina puede ser bacteriosttica o bactericida.
ACEITES ESENCIALES:
La actividad antibacteriana se consigue con una combinacin de aceites
esenciales (eucalipto, timol, metil salicilato,y mentol en alcohol). Se ha afirmado
que los aceites esenciales inhiben las enzimas bacterianas y reducen
patogenicidad de la placa. La sustantividad de estos agentes, tambin
denominados fenlicos, es deficiente.
FLUORUROS:
Se ha observado que los fluoruros reducen de un modo importante las lesiones
de caries tanto en adultos como en nios. El in flor se integra en el cristal de
apatita del esmalte estabilizndolo, lo que conviene a los dientes en ms
resistente a la caries. Se ha observado tambin que ayuda a la
remineralizacin de las lesiones incipientes de caries.
AGENTE OXIFICANTE:
Los agentes oxificantes liberan oxgeno y eliminan restos en reas
inaccesibles. Tambin se ha observado que actan sobre clulas bacterianas
alterando la permeabilidad de su membrana. La actividad germicida de estos
agentes es insignificante. La sustantividad es deficiente.
COLUTORIOS Y CEPILLADOS:
El mecanismo exacto que utilizan los colutorios precepillado para eliminar la
placa no se reconoce con exactitud y es discutible. Se ha sugerido que los
tensioactivos solubilizan la placa, que de este modo puede eliminarse mejor.
SANGUINARINA Y OTROS AGENTES DERIVADOS Y HIERBA:
La sanguinarina es un alcaloide de la benzofenantridina que se extrae de la
raz de sanguinaria canadiensis y tiene un amplio espectro de actividad
antibacteriana. Se ha observado que la sanguinarina se una a los sulfhidrilos y
la clula se convierte en menos activa desde el punto de vista enzimtico.
3) CONSIDERACIONES ODONTOLGICAS ESPECIALES:
Algunos pacientes pueden presentar reacciones alrgicos a los
colutorios. Si esto ocurre, debe suspenderse el tratamiento
No se han descrito problemas en mujeres lactantes o embarazadas que
utilizan diariamente colutorios que contiene flor

4) INFROMACIN AL PACIENTE:
La eficacia de cualquier colutorio est estrechamente unida a la utilizacin de
este agente del modo prescrito por el profesional. Esto significa que la dosis
correcta, la duracin del tiempo.
Para conseguir el mayor beneficio antiplaca o anticaries, el paciente
debe enjuagarse antes de acostarse.
Tras la utilizacin del colutorio, no debe enjuagarse con agua u otro
lquido al menos durante 30 min.
El colutorio debe mantenerse fuera del alcance de los nios.

5) DOSIS:
 CONCLUSIONES

En conclusin, el cuidado periodontal es, en esencia, labor del odontlogo

general y que ste no puede pasar por alto la responsabilidad de proveer
atencin a todo paciente. La incidencia excesivamente elevada de los
problemas periodontales entre las poblacin, dificulta que un nmero reducido
de especialistas los pueda enfrentar. En la cavidad bucal se producen
variedades de enfermedades de etiologa infecciosa viral, especficamente en
las infecciones herpesvirus la presentacin frecuente, la gingivoestomatitis
herptica, sea primaria o recidivante, llamadas comnmente GEH, la cual
constituye una urgencia en Odontologa,

Las infecciones fngicas pueden originar diversos tipos de lesiones, tanto a

nivel bucal como en otras localizaciones. En pacientes con alteraciones del
nivel inmunitario, dichas infecciones ocasionan lesiones muy agresivas, a
veces con graves consecuencias. Se clasifican y describen los distintos
frmacos disponibles, segn su composicin e indicaciones, destacando cules
son sus ventajas y limitaciones ms importantes, desde una perspectiva
mdico-bucal.

Los colutorios son un sistema auxiliar del control de placa tras el cepillado y la
higiene interproximal. Los colutorios deben ser recomendados cuando el
paciente presente dificultades al realizar el control mecnico de la placa
(discapacidades fsicas, psquicas, etc.).

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. .Masson. Teraputica dental. American Dental Association; 2014.