Existe una asociacin entre los sntomas del insomnio,

comportamiento agresivo, y las tendencias suicidas en los

adolescentes?
Maria Zschochey Angelika Anita Schlarb

La informacin del autor Informacin de copyright y licencia

Este artculo ha sido citado por otros artculos en PMC.

Abstracto
Ir:

Introduccin
Muchos de los procesos que son importantes para el bienestar humano, tienen lugar durante
el sueo. Toda la funcin del sueo no es del todo clara, pero algunas funciones han sido
verificadas - por ejemplo, su papel para el procesamiento de la
informacin, 1 consolidacin de la memoria, 2 - 4 y procesos de aprendizaje. 5 , 6 Ya se
sabe que los trastornos del sueo tienen efectos negativos sobre la calidad de vida y el
funcionamiento psicosocial. 7 , 8 A pesar de la creciente cantidad de resultados de la
investigacin para los nios y adolescentes, todava existe la necesidad de examinar las
asociaciones entre los trastornos del sueo y sus consecuencias relacionadas para este grupo
de edad. Varios hallazgos indican ya que los problemas del sueo son muy comunes en esta
poblacin y tienden a durar por largos perodos de tiempo. 8 , 9 Por otra parte, existe una
relacin entre las alteraciones del sueo y trastornos psicolgicos. 7 , 10 - 12
Sin embargo, la relacin especfica entre el sueo y la agresividad en la infancia, la
adolescencia, la edad adulta y ha recibido menos atencin de la investigacin hasta la
fecha. Slo unos pocos estudios con poblaciones especficas han examinado la relacin
entre la agresin y el sueo en los adolescentes. Haynes et al 13 examinaron una muestra de
23 (57% hombres) adolescentes de 13-19 aos que recientemente se haba completado con
xito el tratamiento del abuso de sustancias. El inters de los autores se centr en evaluar si
la agresin se asoci con un cambio en el tiempo total de sueo durante el curso del
tratamiento conductual del sueo. Los adolescentes que informaron de ms ideacin
agresin tambin reportaron menos tiempo total de sueo y menos tiempo en la cama que
los adolescentes que muestran acciones menos agresivos. 13 Cuando se controla la lnea de
base para la agresin y la frecuencia de abuso de sustancias, todava haba una relacin
entre la cantidad insuficiente de sueo y el comportamiento agresivo que ocurre ms tarde
en los adolescentes. Los autores concluyeron que el tratamiento de sueo-problema con
xito podra ser un elemento crucial en la prevencin de la violencia. Adems, sealaron
que la falta de sueo condujo a una posible predisposicin en los adolescentes para la
desinhibicin afectiva y conductual. 13
Otro estudio llevado a cabo por Irlanda y Culpin 14 evalu una muestra de 80 menores (14-
17 aos de edad) y 104 jvenes (18-20 aos de edad) delincuentes de sexo masculino con
respecto a su comportamiento de dormir antes y durante su estancia en custodia. Los
investigadores examinaron la relacin entre la cantidad y calidad del sueo con la agresin,
la ira y la impulsividad. Ellos encontraron que el aumento de medidas de agresin se
asociaron con el sueo reducida. Estos resultados mostraron evidencia de que la calidad y
cantidad del sueo se predicen mediante medidas generales agresin. Tambin hubo
indicios de diferencias en el comportamiento del sueo antes y durante el encarcelamiento,
con alguna evidencia que apunta a dormir ms pobre durante la detencin. 14 Meijer et
al 15 realizaron un estudio longitudinal durante un perodo de 2 aos a examinar la
influencia de la edad, el sexo, el tiempo en la cama, y la calidad del sueo en diferentes
problemas de comportamiento durante la adolescencia. En total, 650 adolescentes (50,5%
varones) de entre 12 aos y 15 aos de edad participaron en la evaluacin de referencia, y 2
aos ms tarde, 493 adolescentes (49,3% varones) participaron en el ltimo punto de
medicin. Los resultados de los autores mostraron una relacin entre la mala calidad del
sueo y comportamientos generales de problemas en los adolescentes. Por otra parte, la
combinacin de menos tiempo en la cama y la baja calidad del sueo en la evaluacin
inicial era propicio para un comportamiento ms agresivo en los nios. En general, los
datos mostraron que el comportamiento delictivo y agresivo era ms probable cuando el
tiempo en la cama era ms corto. 15 Los estudios antes mencionados mostraron algunos
puntos importantes en la investigacin sobre la relacin entre el sueo y la
agresin. Kamphuis et al 16 concluyeron en su opinin de que el tratamiento de sueo-
problema con xito puede reducir la agresin durante el da. En su opinin, esto apoya la
hiptesis de que los problemas del sueo son un factor de riesgo para la agresin.
La literatura sobre la asociacin entre el sueo y el suicidio o comportamiento suicida
durante la adolescencia es escasa y exhibe resultados mixtos. 17 - 23 Algunos resultados de
la investigacin indican la existencia de una asociacin entre el sueo y el suicidio
consumado o comportamiento suicida, mientras que otro estudio no encontr ninguna
asociacin despus de ajustar por variables demogrficas y sntomas depresivos. Vignau et
al 21 examin una muestra de 744 adolescentes y adultos jvenes (59% varones) de edades
comprendidas 15-23 aos. En contraste con el grupo de personas que duermen bien (GP),
duermen mal (PS) mostraron tasas significativamente elevadas para las ideas suicidas (PS
38% frente al GS 15%) y los intentos de suicidio (PS 9% frente al 1% GS). Un amplio
estudio realizado con 5.423 adolescentes (51,2% varones) de edades comprendidas 10-17
aos se llev a cabo por Roberts et al. 20 Se encontr que los adolescentes que sufren de
insomnio tenan un 3,41 veces mayor riesgo de tener ideas de suicidio en comparacin con
los adolescentes sin problemas de sueo. Este resultado permaneci significativa despus
de controlar por sexo, edad, estado socioeconmico, y otras variables, con un odds ratio de
1,46 apoyar el enlace entre el insomnio y la ideacin suicida. 20
El vnculo entre las alteraciones del sueo y suicidas realizados en adolescentes tambin
fue estudiada por Goldstein et al. 18 Se evaluaron los datos de 140 completaron el suicidio
(85% varones) de edades comprendidas 13-19 aos y 131 controles de la comunidad
emparejados (70% varones). Se encontraron tasas significativamente mayores de insomnio
en el grupo que completaron el suicidio en comparacin con el grupo control. La asociacin
entre los problemas de suicidio y sueo permaneci significativamente elevada, incluso
despus de controlar la gravedad de los sntomas depresivos. 18 Estos resultados apoyan la
hiptesis de que existe una relacin entre el sueo y el suicidio en los adolescentes, adems
de la influencia de los sntomas depresivos. Otro estudio evalu datos transversales de
12,154 y 14,782 adolescentes en 2007 y 2009, respectivamente. 17 resultados de los autores
indican que la duracin total del sueo corto y largo plazo se asociaron con un mayor riesgo
de suicidio en los adolescentes de ambos aos, y despus de ajustar por varias variables de
confusin. 17 Wong et al 23 encontraron que los pensamientos suicidas en 15-17 aos de
edad se predijo significativamente por tener problemas para dormir de las edades de 12-14
aos. Adems, una investigacin longitudinal por Wong et al 22 utiliza los datos de 6.504
adolescentes. Los autores fueron capaces de revelar que las alteraciones del sueo en el
primer punto de evaluacin predijo significativamente las tendencias suicidas en el segundo
punto, 1-2 aos ms tarde, y en el tercer punto de evaluacin, 5-6 aos ms tarde, despus
de controlar los sntomas depresivos y otra posible influencia factores. 22
En contraste con esto, el estudio de Liu 19 mostr resultados diferentes. El autor examin
una muestra de 1.362 adolescentes (60% varones) de edades comprendidas 12-16
aos. Sobre el 30,9% de los adolescentes con insomnio tambin inform de ideacin
suicida. En el clculo de regresin logstica univariante, el insomnio y la ideacin suicida
fueron significativamente relacionados entre s. Sin embargo, despus de controlar las
variables demogrficas y sntomas depresivos, esta relacin no permaneci
significativa. 19 En su opinin, Liu y Buysse 24 lleg a la conclusin de que es una
hiptesis razonable que presenten trastornos del sueo o la privacin del sueo estn
relacionados con un mayor riesgo de comportamiento suicida en la adolescencia, aunque la
mayora de los estudios se realizaron con grupos especiales de los adolescentes.
La literatura ms reciente investigacin muestra que existe una relacin entre la cantidad de
sntomas depresivos y las tendencias suicidas en los adolescentes. No se encontraron
sntomas depresivos ser un predictor significativo de intentos de suicidio en
adolescentes. 25 Por otra parte, los sntomas depresivos leves incluso se asocian con
ideacin suicida elevado. 26 Por lo tanto, los sntomas depresivos se incluyeron como un
posible factor de mediacin en este estudio. 25 , 26
Puente et al 27 lleva a cabo una revisin detallada bibliografa sobre los factores protectores
y de riesgo para el suicidio y el comportamiento suicida en los jvenes, lo que resulta en un
modelo de desarrollo transaccional de la conducta suicida juventud. Este modelo de
suicidio juvenil toma dos grupos diferentes de interactuar, pero los factores de
vulnerabilidad, siendo independientes en cuenta: principales trastornos psiquitricos
(principalmente trastornos del estado de nimo), por un lado; y la tendencia a la agresin
(agresin impulsiva sobre todo) en el otro lado. 27 Por lo tanto, el estudio que nos ocupa se
centra en la agresin y la depresin como factores en el comportamiento suicida
adolescente influir. Sobre la base de estos resultados hemos desarrollado un modelo terico
que explora la relacin entre los problemas del sueo, comportamiento agresivo, y las
tendencias suicidas.
En resumen, el estudio que nos ocupa se cre como un estudio piloto y se centra en los
problemas de sueo y su relacin con la agresin y la tendencia suicida en una muestra de
adolescentes. Sobre la base de estudios previos, la hiptesis de que 1) existe un vnculo
existente entre los problemas del sueo y el comportamiento agresivo; 2) existe una
relacin entre los problemas del sueo y las tendencias suicidas; y 3) el importe de la
conducta agresiva tiene un impacto en la relacin entre los problemas del sueo y las
tendencias suicidas en los adolescentes. Por lo tanto, se ensay un modelo de
mediacin. Para controlar la posible influencia de la depresin en las relaciones dentro del
modelo de mediacin, la depresin se incluy como un segundo mediador.
Ir:

mtodos

Procedimiento
Para esta encuesta en lnea, se utilizaron diversos instrumentos estandarizados. Para
distribuir el enlace estudio, peridicos y folletos regionales, los cuales fueron distribuidos
en diferentes escuelas en Alemania, se utilizaron. Con el fin de obtener un mayor nmero
de participantes, un sorteo estaba vinculada a la encuesta. El consentimiento informado fue
dado por todos los participantes antes de contestar el cuestionario. Por otra parte, el estudio
dio seguimiento a la Declaracin de Helsinki.

Muestra
Un total de 98 adolescentes entre 14 aos y 18 aos de edad (media = 15,97 aos;
desviacin estndar = 1,3 aos) participaron en el estudio. Despus de excluir a todos los
participantes que no cumplieron los criterios de inclusin, los datos de 93 adolescentes
(30,1% varones) se incluyeron en el anlisis de datos. Los criterios de inclusin fueron
recibidos cuando todos los cuestionarios fueron completados.

medidas

datos sociodemogrficos
Antes de pedir sueo-, aggression-, y cuestiones relacionadas con el suicidio, la
informacin general acerca de la edad, sexo, tipo de escuela (intermedia, secundaria, etc.),
la altura y el peso, y otros artculos se recogieron (19 preguntas).

medidas del sueo

Del sueo y problemas relacionados con el sueo se evaluaron con el ndice de Calidad del
Sueo de Pittsburgh (ICSP). 28 El PSQI rene datos sobre la latencia de sueo, duracin
del sueo, hora de despertarse y acostarse, y varios otros elementos de informacin
relacionada con el sueo durante las 4 semanas anteriores. Siete subescalas, as como la
puntuacin global PSQI, se generan fuera de los artculos. La puntuacin global de PSQI
puede oscilar entre 0 y 21, con las puntuaciones ms altas indican ms problemas para
dormir. Una puntuacin global PSQI de 6 o superior indica mala calidad del sueo y por lo
tanto identifica durmientes pobres. Homogeneidad interna fue alta con de Cronbach =
0,83. 28 Backhaus et al 29 encontraron una alta fiabilidad prueba-reprueba general PSQI
( r = 0,87). El subescalas calidad del sueo ( r = 0,53) y trastornos del sueo ( r = 0,69)
fueron las nicas excepciones, con fiabilidad prueba-reprueba que cae en el rango medio.

medida de la agresin
Para evaluar el comportamiento agresivo en los adolescentes, la subescala de
comportamiento agresivo del Cuestionario Alemana para la adquisicin de empata,
Prosocialidad, de preparacin para la agresin y el comportamiento agresivo (Fragebogen
zu Erfassung von Empathie, Prosozialitt, Aggressionsbereitschaft und aggressivem
Verhalten [FEPAA] 30 ) se utiliz . El FEPAA consta de cuatro subescalas que miden la
empata, la prosocialidad, la preparacin para la agresin y el comportamiento
agresivo. Para la encuesta a la mano, la tercera parte prosocialidad y el comportamiento
agresivo (13 artculos para prosocialidad, 15 artculos para el comportamiento agresivo) de
forma paralela A de la FEPAA se utiliz. Los elementos de la subescala prosocialidad y el
comportamiento agresivo tenan un patrn de respuesta dicotmica - verdadero o no es
cierto. Sobre la base de las respuestas, se calcul una puntuacin suma que oscila entre 15
y 30 para la subescala de comportamiento agresivo, con las puntuaciones ms altas indican
un comportamiento ms agresivo. Se encontr fiabilidad global del FEPAA a ser alta
con r = 0,75. 30

Medidas de tendencia suicidas

Para la evaluacin de la tendencia suicida de los adolescentes, cinco preguntas generadas
por Paykel et al 31 fueron evaluados. Se pidi a las siguientes preguntas: 1) Se ha sentido
que la vida no vala la pena vivir ?; 2) Alguna vez dese que estabas muerto? Por ejemplo,
que se poda ir a dormir y no despertar ?; 3) Alguna vez ha pensado en tomar su vida,
aunque en realidad no se hacerlo ?; 4) Alguna vez ha llegado al punto en el que ha
considerado seriamente tomar su vida, o tal vez los planes realizados por la forma en que lo
hara ?; y 5) Alguna vez ha hecho un intento de tomar su vida? Las respuestas fueron
dadas en una escala de cuatro puntos con respuestas que van desde 0 = no a 3 =
frecuencia. En base a estas cinco preguntas, se calcul una puntuacin total que va de 0-
15 para la Escala Paykel, con valores ms altos indicando sentimientos suicidas ms
intensos y, por tanto, mayor tendencia al suicidio global. Las puntuaciones brutas de las
cinco preguntas tendencia suicidas fueron resumidos dadas las correlaciones entre las
puntuaciones. Alfa de Cronbach para la puntuacin global tendencias suicidas fue alta
con = 0,82.

medida de la depresin
Sobre la base de otros estudios, 17 , 18 , 20 de la subescala de ansiedad / depresin de la
juventud de autoinforme de 32 se llev a cabo en el control de la depresin como una
variable de confusin sobre la relacin entre los problemas del sueo y las tendencias
suicidas.

anlisis
Todos los anlisis estadsticos se realizaron con el programa SPSS versin 22.0 para
Windows, y el modelo de mediacin se puso a prueba con SPSS AMOS, versin 22.0 para
Windows.
De acuerdo con Buysse et al, 28 que fcil distinguir entre el bien (PSQI puntuacin global
de 0-5) y duermen mal (PSQI puntuacin global de 6 o superior) utilizando la puntuacin
global PSQI, agrupamos nuestra muestra. Los PSQI oscilaron entre 1-18 resultando en una
agrupacin de 47 bueno y 46 adolescentes pobres de dormir.
Se utiliz la prueba de Shapiro-Wilk para comprobar si hay una distribucin normal en
todos los variables relevantes. Todas las variables mostraron desviacin significativa de una
distribucin normal. De acuerdo con estos resultados, Mann-Whitney U se aplicaron
pruebas para probar las diferencias entre grupos para las medidas de comportamiento y las
tendencias suicidas agresivos.
Con el fin de probar para un posible efecto de la conducta agresiva en el enlace entre la
cantidad de problemas de sueo y las puntuaciones de las tendencias suicidas, se aplic un
modelo de mediacin. Teniendo en cuenta el hecho de que los problemas del sueo son
tambin un sntoma de depresin y estado de nimo deprimido, depresin se incluy en el
modelo de mediacin. Siguiendo este enfoque, se pudo evaluar la depresin como un
mediador de la relacin entre los problemas del sueo y las tendencias suicidas, y para
controlar por su influencia en la relacin entre los problemas del sueo y las tendencias
suicidas mediadas por el comportamiento agresivo. La suma de la puntuacin PSQI se
utiliz para evaluar la influencia de la cantidad de problemas de sueo. Para probar la
significacin de los coeficientes estandarizados, as como los efectos directos e indirectos
en el modelo de mediacin, bootstrapping se aplic con 2.000 iteraciones. Para evaluar la
influencia de cada mediador por separado, y para conseguir efectos indirectos separados, se
aplic el enfoque del modelo fantasma. 33 Los tamaos del efecto calculados fueron
interpretados de acuerdo con las directrices propuestas por Cohen. 34
Ir:

resultados
La mediana (MDN), media y desviacin estndar de los PSQI puntuaciones de los dos
grupos y toda la muestra se representan en la Tabla 1 .

tabla 1
La mediana, media y desviacin estndar de las puntuaciones PSQI

El sueo y la conducta agresiva

En primer lugar, se compararon los adolescentes buenos para dormir con adolescentes
pobres para dormir. Los resultados no mostraron diferencias significativas en la cantidad de
la conducta agresiva entre estos dos grupos ( U = 1,087.500, no significativo; r = 0,005)
( Tabla 2 ).
Tabla 2
Los resultados de la prueba de Mann-Whitney U pruebas de comparacin de la conducta
agresiva y tendencias suicidas en los durmientes buenos y malos

El sueo y las tendencias suicidas

En un siguiente paso, se compararon las puntuaciones tendencias suicidas entre los
durmientes buenos y malos. Los Mann-Whitney U resultados de la prueba mostraron que
los adolescentes en el grupo durmiente pobre (MDN = 5,00) tenan puntuaciones
significativamente ms altas en las medidas de suicidio ( U = 1,554.000; P <0,000; r =
0,380) en comparacin con los adolescentes dormir bien (MDN = 2,00), con un tamao del
efecto medio. La Tabla 2 presenta un resumen de los resultados de la prueba de Mann-
Whitney U pruebas de las comparaciones de grupo en el bien contra el mal durmientes para
puntuaciones de conducta y las tendencias suicidas agresivos.

Sueo, la conducta agresiva, y las tendencias suicidas

Por otra parte, con base en los resultados anteriores, hemos probado el modelo terico que
la relacin entre los problemas del sueo y las tendencias suicidas en los adolescentes en
general est mediada por la conducta agresiva y la depresin. Una visin general de los
coeficientes y efectos para el modelo de mediacin completa no estandarizados y
normalizados se da en la Tabla 3 .

Tabla 3
Coeficientes no estandarizados y normalizados, as como el efecto total, directo e indirecto
del modelo de mediacin completa

Los anlisis de regresin

En primer lugar, los anlisis de regresin se calcularon con 2.000 iteraciones de arranque
para el modelo de mediacin. La cantidad de problemas de sueo (SP) mostr una
influencia estandarizada significativo en las tendencias suicidas de los adolescentes
(suicidio) ( SP -> suicidio = 0,192; p = 0,021) y la cantidad de la conducta agresiva (aggr)
tambin mostraron una influencia significativa en las tendencias suicidas ( aggr -> suicidio =
0,175; p = 0,012). Adems, se encontr un alto efecto significativo de los sntomas
depresivos (Depr) sobre las tendencias suicidas adolescente ( DEPR -> suicidio = 0,564; P =
0,001). Adems de estos resultados para las influencias sobre la tendencia suicida
adolescente, el anlisis de regresin revel un efecto no significativo de problemas de
sueo en el comportamiento agresivo ( SP -> aggr = 0,036; P = 0,702) y un efecto significativo
de problemas de sueo sobre los sntomas depresivos en adolescentes ( SP -> DEPR =
0,389, P = 0,001).

efectos de mediacin
El efecto estandarizado total de problemas de sueo en las tendencias suicidas adolescente
era bastante alta y significativa ( SP -> suicidio = 0,418; P = 0,001). Este resultado se mantuvo
significativa para el efecto directo de los problemas de sueo en las tendencias suicidas
( SP -> suicidio = 0,192; P = 0,021). Dado que el comportamiento agresivo y la depresin se
incluyeron en el modelo de mediacin completa, el efecto indirecto de los problemas del
sueo en tendencias suicidas fue el efecto total de los mediadores, comportamiento
agresivo y la depresin, juntos. El efecto indirecto de problemas de sueo en las tendencias
suicidas en los adolescentes para el modelo de mediacin completo era todava significativa
( SP -> suicidio = 0,226; P = 0,002), lo que apunta hacia una mediacin parcial. Casi el 50% de
la varianza en las tendencias suicidas adolescente puede ser explicada por el modelo
completo mediacin ( R 2 = 0,495; P = 0,001). El enfoque del modelo fantasma mostr que
para el comportamiento agresivo, el efecto indirecto era muy pequea y no es
estadsticamente significativa ( = 0,032; P = 0,710). 33 El efecto indirecto de la depresin
era ms grande y estadsticamente significativa ( = 0,533; P = 0,001). Estos resultados
depresin presente como mediador parcial de la relacin entre los problemas del sueo y las
tendencias suicidas, mientras que el comportamiento agresivo no pudieron ser confirmados
como mediador. Los resultados para el modelo de mediacin completa con la depresin y el
comportamiento agresivo incluido como los mediadores se muestran en la Figura 1 .

Figura 1
modelo de mediacin llena de SP, Aggr, Depr, y el suicidio.
Ir:

Discusin
El presente estudio se basa en los ltimos resultados de la investigacin y su objetivo era
examinar la asociacin entre los sntomas del insomnio, comportamiento agresivo, y las
tendencias suicidas en los adolescentes. En particular, se examin la relacin entre los
problemas del sueo y la conducta agresiva, y los problemas del sueo y las tendencias
suicidas en los adolescentes. Otro punto de inters es la relacin entre los problemas del
sueo, comportamiento agresivo, y las tendencias suicidas. Un modelo de mediacin se
aplic a examinar este enlace ms de cerca. La depresin se incluy como un segundo
potencial mediador de controlar por su influencia en la relacin entre los problemas del
sueo y las tendencias suicidas.
Contrariamente a nuestras expectativas y los resultados de otros estudios, 13 - 15 , 35 la
cantidad de la conducta agresiva no difiri significativamente entre buenos y malos
adolescentes para dormir. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que los resultados de
estudios previos sobre la relacin entre los problemas del sueo y la agresin /
comportamiento agresivo se basaron en datos de poblaciones especiales (por ejemplo,
Haynes et al, 13 y Irlanda y Culpin 14 ).
El grado de suicidio en nuestro estudio fue significativamente mayor en los adolescentes
pobres de sueo en comparacin con los adolescentes buenos para dormir. Este resultado
estuvo en lnea con nuestras expectativas y los resultados de la literatura de investigacin
existente. 18 , 20 , 21 Estudios previos evaluaron diferentes aspectos de las tendencias
suicidas. Los resultados son por lo tanto muy diversa. Algunos investigadores examinaron
los adolescentes que se suicidaron. 18 , 36 , 37 Otros investigadores pidieron a una sola
pregunta en relacin con el suicidio. 21 , 38 Nock y otros 39 implement tres preguntas
relacionadas con el suicidio en relacin con la ideacin suicida, planes de suicidio e
intentos de suicidio. Una fortaleza del estudio que nos ocupa es la aplicacin de la Escala
Paykel estandarizada como una medida de las tendencias suicidas. 31 Por otra parte, se
utiliz una puntuacin suma de las cinco preguntas Paykel para evaluar la cantidad de
tendencias suicidas en los adolescentes en general con el fin de obtener la mejor medida
posible.
Un modelo de mediacin se aplic para probar si la conducta agresiva media la relacin
entre los problemas del sueo y las tendencias suicidas en los adolescentes. Para controlar
la influencia de la depresin en esta relacin, se incluyeron depresin como un segundo
mediador en el modelo de mediacin. El modelo de mediacin completa con un
comportamiento agresivo y la depresin como mediadores fue capaz de explicar ~ 50% de
la variacin en las medidas de las tendencias suicidas. El efecto directo de los problemas
del sueo de la cantidad de las tendencias suicidas no era muy alta, pero fue
estadsticamente significativa. Este resultado indica que hay un efecto de problemas de
sueo en la cantidad de suicidio, que es, adems de la influencia de la conducta agresiva y
la depresin en esta relacin. En cuanto a los efectos secundarios de la influencia de la
conducta agresiva en la relacin entre los problemas del sueo y las tendencias suicidas, no
se encontraron efectos secundarios significativos. Contrariamente a nuestras expectativas,
comportamiento agresivo no es un mediador de la relacin evaluado. A la inversa, el
segundo efecto indirecto entre los problemas del sueo y las tendencias suicidas mediadas
por la depresin era alta y estadsticamente significativa. En conclusin, la depresin puede
ser interpretado como un mediador. Resumiendo el modelo de mediacin, se detect una
mediacin parcial de la relacin entre los problemas del sueo y las tendencias suicidas, y
esto fue mediada por la depresin, pero no por el comportamiento agresivo. Por otra parte,
existe una relacin entre los problemas del sueo y las tendencias suicidas en los
adolescentes, que es, adems de la influencia de la depresin. Estos resultados se pueden
aadir a la literatura de investigacin existente.
En particular, la asociacin entre los trastornos del sueo, comportamiento agresivo, y las
tendencias suicidas en los adolescentes no recibi atencin de la investigacin hasta la
fecha. Los vnculos entre los problemas del sueo y la agresin, 13 - 15 problemas de sueo
y las tendencias suicidas, 16 , 20 , 37 y el comportamiento agresivo y las tendencias
suicidas 39 ya tienen algunos, a pesar de que, la atencin escasa investigacin. El presente
estudio fue un paso ms all y se evalu la relacin entre los problemas del sueo, la
conducta agresiva, y las tendencias suicidas combinada, dentro de una muestra de
adolescentes no especializado.

limitaciones
Al igual que otros estudios, el estudio que nos ocupa tiene algunas limitaciones,
tambin. Los anlisis de este estudio se basan exclusivamente en las medidas de
autoinforme para todas las variables evaluadas, las cuales pueden ser vistas como una
restriccin metodolgica. Medidas de agresin auto-reportados pueden ser especialmente
crtica ya que, por ejemplo, la esperanza social puede influir en las respuestas dadas en las
medidas de autoinforme en comparacin con las mediciones objetivas. 40
Otra limitacin metodolgica es la muestra. Un tamao de muestra de 93 no es crtica
cuando los clculos incluyen todos los participantes. Sin embargo, el buen sueo y las
comparaciones durmientes malos utilizan slo 47 y 46 participantes para los clculos,
respectivamente. Conclusiones del estudio en cuestin pueden, por tanto, slo en parte
pueden generalizar a todos los adolescentes.
Adems, basndose en estudios anteriores, en el presente estudio, slo se evalu el
comportamiento agresivo, que es slo un aspecto de la construccin de la agresin. Los
estudios futuros deben tomar las diferencias en las medidas de agresin en cuenta para
medir la agresin. El enfoque podra ser en diferentes aspectos de la agresin y en qu se
diferencian en cuanto a su influencia sobre los trastornos del sueo y trastornos del
sueo. Por otra parte, la investigacin futura podra centrarse en un solo aspecto de la
agresin y su influencia sobre los sntomas de insomnio, por lo que requiere la recopilacin
de datos en un solo aspecto de la agresin.
Como se discuti previamente, estudios posteriores necesitan para verificar los aspectos
metodolgicos utilizados con el fin de evaluar la asociacin entre los trastornos del sueo,
comportamiento agresivo, y las tendencias suicidas ms de cerca. Un paso importante sera
el uso de diferentes medidas de alteracin del sueo y la agresin.
Ir:

Conclusin
Con todo, este estudio muestra que los problemas del sueo se asocian significativamente
con las tendencias suicidas en los adolescentes en general, incluso despus de ajustar por la
conducta agresiva y sntomas depresivos. El comportamiento agresivo no influye en la
relacin entre los problemas del sueo y las tendencias suicidas, a pesar de su propia
asociacin significativa con tendencia al suicidio global. Estos resultados muestran que es
necesario llevar a cabo estudios posteriores para examinar y evaluar an ms el vnculo
entre los problemas del sueo, la agresin y las tendencias suicidas. Con el fin de prevenir
el comportamiento suicida adolescente o muerte por suicidio de los adolescentes, es
esencial para poner en prctica la evaluacin de los trastornos del sueo y del sueo sea
posible en la prctica general y en las evaluaciones de salud realizadas con regularidad.
Ir:

Expresiones de gratitud
Reconocemos el apoyo para la Elaboracin de carga del artculo de la Deutsche
Forschungsgemeinschaft y el Fondo de Publicacin de Acceso Abierto de la Universidad de
Bielefeld. Los autores desean agradecer a todos los adolescentes en este estudio por su
tiempo.
Ir:

Notas al pie
Revelacin

Los autores informan de ningn conflicto de inters en este trabajo.

Ir:

referencias
1. Maddox WT, Vidrio BD, Wolosin SM, et al. Los efectos de la privacin del sueo sobre
el rendimiento categorizacin integracin de informacin. Dormir. 2009; 32 (11): 1439-
1448. [ PMC libres artculo ] [ PubMed ]
2. Nissen C, Kloepfer C, Feige B, et al. Consolidacin de la memoria relacionada con el
sueo en el insomnio primario. J Sleep Res. 2011; 20 : 129-136. [ PubMed ]
3. Rasch B, Born J. Sobre el papel del sueo en la memoria. Rev. Physiol 2013; 93 (2):
681-766. [ PMC libres artculo ] [ PubMed ]
4. Walker MP, Stickgold R. sueo, la memoria y la plasticidad. Annu Rev
Psychol. 2006; 57 : 139-166. [ PubMed ]
5. Brawn TP, Fenn KM, Nusbaum HC, Margoliash D. La consolidacin de los efectos de la
vigilia y el sueo en el aprendizaje motor-secuencia. J Neurosci. 2010; 30 (42): 13977-
13.982. [ PMC libres artculo ] [ PubMed ]
6. Colina CM, AM Hogan, Karmiloff- Smith A. Para dormir, acaso para enriquecer el
aprendizaje? Arco Dis Child. 2007; 92 (7): 637-643. [ PMC libres artculo ] [ PubMed ]
7. Gregory AM, O'Connor TG. Los problemas del sueo en la infancia: un estudio
longitudinal de cambio en el desarrollo y la asociacin con problemas de conducta. J Am
Acad Child Adolesc Psychiatry. 2002; 41 (8): 964-971. [ PubMed ]
8. Roberts RE, Roberts CR, Duong HT. El insomnio crnico y sus consecuencias negativas
para la salud y el funcionamiento de los adolescentes: un estudio prospectivo de 12 meses. J
Adolesc Salud. 2008; 42 (3): 294-302. [ PMC libres artculo ] [ PubMed ]
9