Ce presupune o operatie cezariana

si dupa cat timp se vindeca

Share

Share

7 Octombrie 2015
de Irina Olteanu
Naterea prin cezariana, o interventie chirurgicala relativ complexa, a ajuns sa faca parte
din rutina venirii pe lume a unui copil. Ce presupune o operatie cezariana in detaliu si ce
durata de timp necesita vindecarea sa veti afla in articolul urmator.
Ce este operatia cezariana
Operatia cezariana constituie nasterea unui copil prin intermediul unei incizii aplicate
chirurgical in abdomenul si uterul mamei. In anumite circumstante interventia este
programata in avans, in timp ce in altele se impune ca urmare a unei complicatii
neprevazute. Trebuie subliniat insa faptul ca nu toate afectiunile mamei constituie o
indicatie obligatorie pentru operatie cezariana si in multe cazuri medicul obstetrician
trebuie sa decida daca este sau nu necesara. De asemenea, multe dintre femeile care
au trecut printr-o nastere cezariana pot avea parte de o nastere vaginala ulterior, insa
tot specialistul este cel care decide; conteaza in acest sens tipul de incizie si motivul
pentru care s-a impus anterior.
Alaturi de definitia cezarienei, este utila pentru intelegerea conceputului si clasificarea
sa. Astfel, principalul criteriu luat in considerare este cel care indica strategia de abordat
in sedare, respectiv daca se intrebuinteaza anestezie locala sau generala, interventiile
cezariene fiind clasificate corespunzator in elective sau de urgenta. Un alt criteriu luat in
considerare in clasificarea lor tine cont de caracteristicile mamei, dupa cum urmeaza:
cezariana la cererea mamei (chiar daca nu exista o recomandare medicala), dupa o alta
cezariana, sarcina multipla si cezariana cu prezentatie pelviana.
Ce se intampla inainte de o operatie cezariana
In primul rand, medicul va va explica in detaliu motivele pentru care considera ca este
necesara aceasta operatie si vi se va cere sa semnati un formular de consimtamant. In
cazul in care o moasa/doula v-a urmarit sarcina si intentionati sa va fie alaturi dar se
impune nasterea prin cezariana, veti fi repartizate unui medic specialist in obstetrica
care va prelua decizia nasterii. De obicei, partenerul va poate fi alaturi atat in etapa de
pregatire cat si pe durata propriu-zisa a nasterii, insa este bine sa verificati in prealabil
politica spitalului. Daca cezariana este programata, vi se poate cere sa va curatati
inainte de a ajunge la spital/maternitate cu un sapun antiseptic pentru a reduce riscul de
infectie.
Un anestezist va va consulta si va va oferi diverse optiuni de gestionare a durerii. Sunt
destul de rare situatiile in care se administreaza anestezie generala, cu exceptia
cazurilor urgente sau daca, din diverse motive obiective, nu puteti beneficia de
anestezie locala (rahianestezie). Prin urmare, cel mai probabil veti primi o anestezie
epidurala (mai ales daca v-a fost deja administrata pe durata travaliului pentru
ameliorarea durerii) care va amorti portiunea inferioara a corpului (va aparea o senzatie
de presiune sau de intindere la un moment dat), insa va va permite sa va pastrati
constienta in timpul nasterii.
Un cateter este inserat in vezica urinara pentru a drena urina in timpul interventiei
chirurgicala si este initiata si o linie de perfuzie (pentru lichide si medicatie) in brat. In
cazul in care nu sunteti epilate inghinal, vi se rade portiunea superioara a parului pubian
si veti fi mutate in sala de operatii. Pentru a preveni eventualele complicatii ce pot fi
cauzate de varsaturi/deranjamente stomacale in timpul unei anestezii generale (pot
cauza pneumonie de aspiratie ) uneori se administreaza si medicatie antiacida care va
neutraliza acidul gastric. De asemenea, se administreaza in prealabil si medicatie
antibiotica intravenos pentru a reduce riscul de complicatii postoperatorii (uneori se
poate administra si dupa operatie).
Va fi ridicat un paravan pentru a nu putea vizualiza interventia chirurgicala, insa daca
doriti sa vedeti copilul puteti cere coborarea acestuia. Starea voastra cat si a
bebelusului vor fi atent monitorizate cu privire la ritm cardiac, tensiune si respiratie.
Daca sunteti anesteziate general, vi se aseaza o masca cu oxigen pe fata.
Ce presupune o operatie cezariana
Odata ce anestezia functioneaza, abdomenul va fi tamponat cu un antiseptic, iar
medicul va realiza o incizie mica, orizontala, in portiunea de piele de deasupra osului
pubian (aproape de linia parului pubian). Chirurgul va taia prin tesutul de sub piele,
parcurgand gradual traseul catre uter. Cand va ajunge la muschii abdominali ii va
separa (de obicei manual si nu prin incizie) si ii va departa pentru a expune structurile
de dedesubtul lor. In momentul in care ajunge la uter, va efectua probabil o incizie
orizontala in sectiunea sa inferioara (incizie transversala inferioara; in functie de
pozitionarea copilului poate fi vorba de o altfel de incizie) iar uterul si sacul amniotic vor
fi desfacute. Doar in situatii rare medicul prefera o incizie verticala sau clasica (de sub
buric pana deasupra osului pubian), de exemplu cand copilul este prematur si portiunea
inferioara a uterului nu este suficient de subtiata pentru a fi taiata. De subliniat faptul ca
o asemenea incizie reduce sansele ulterioare pentru o nastere vaginala.
Apoi medicul va extrage copilul si-i va curata nasul si gura de lichide, verificand si
respiratia/semnele vitale. Odata ce cordonul ombilical este clampat/ taiat, veti putea
observa pentru scurt timp bebelusul inainte de a ajunge in grija unui medic pediatru sau
a unei asistente medicale. Cat timp este examinat nou-nascutul, este extrasa si
placenta si incepe inchiderea inciziei; straturile de tesut gras si conjunctiv vor fi sututrate
cate unul pe rand, durand aproximativ 30 minute. Intreaga operatie cezariana dureaza
pana la o ora.
Recuperarea dupa operatie cezariana
Dupa interventie veti fi transportate intr-un salon unde veti fi atent monitorizate timp de
cateva ore. In cazul in care starea voastra si a copilului permite, il veti putea tine in
brate in scurt timp si chiar sa-l alaptati (cea mai confortabila pozitie este cea laterala).
Veti primi intravenos lichide pana in momentul in care veti putea manca si bea in mod
normal.
Suturile folosite pentru uter se vor dizolva in corp; ultimul strat (pielea) poate fi
cusut folosind capse sau suturi care sunt de obicei inlaturate in decurs de 3 zile-o
saptamana (sau pot fi folosite fire resorbabile). Timpul de spitalizare variaza, dar in
medie este vorba de 3 zile; vi se va monitoriza incizia pentru semne de infectie, nivelul
de lichide, tranzitul intestinal si frecventa urinarii. Medicul va discuta cu voi despre
optiunile pentru ameliorarea durerii; majoritatea pacientelor folosesc analgezie
intravenoasa, urmand medicatie analgezica in functie de necesitate. Veti fi incurajate sa
mergeti imediat ce va simtiti in stare pentru a preveni constipatia si cheagurile de
sange. Puteti experimenta dupa cezariana ameteala, senzatie de greata si somnolenta;
in plus, poate aparea durere la locul inciziei, crampe si sangerare cu sau fara cheaguri
(severitatea simptomelor difera de la o persoana la alta).
Perioada efectiva de recuperare variaza de la o femeie la alta, in functie de specificul
organismului si de toleranta la durere si la nivelurile de inflamatie. Specialistii
recomanda in orice caz abtinerea de la munca intensa (cum este ridicarea obiectelor
mai grele de 4,5 kg, alergat, urcat scari sau atletism) pana la 16 saptamani si
recomanda o perioada de aproximativ 18 luni pana la a incerca sa concepeti un alt
copil.
Doamna doctor Adela Serban, medic specialist obstetrica
ginecologie cu supraspecializare in medicina materno-fetala si
fondatoarea clinicii de medicina fetala Fetal Care ne
completeaza cu urmatoarele informatii:
Operatia de cezariana poate fi o interventie chirurgicala programata sau practicata in
urgenta. In cazul in care este programata, pacienta va avea din timp o discutie cu
medicul anestezist ce o va consilia in privinta regimului igieno-dietetic din ziua
precedenta interventiei cat si in luarea medicatiei prescrise de-a lungul sarcinii.
Operatia de cezariana se poate efectua sub anestezie generala, rahianestezie sau rahi-
perianestezie, aceste optiuni fiind discutate cu medicul anestezist.
De obicei operatia de cezariana este o interventie chirurgicala de rutina, dar pot aparea
complicatii intraoperatorii influentate de diversi factori, cei mai frecventi fiind existenta
unor operatii precedente la nivelul uterului, pozitia si greutatea fatului, capacitatea
muschiului uterin de a se retracta dupa extragerea fatului.
Revenirea postoperatorie este buna in cele mai multe cazuri, implicand o zi de post
operator de supraveghere stricta in sala de terapie, de a doua zi pacienta fiind stimulata
sa-si reia mobilitatea si mesele zilnice in parametrii stabiliti de medic. In tot acest timp
bebelusul va sta cu mama la salon daca este o maternitate roomig in.
Sfaturi
Cand ajungeti acasa, dar si in spital este bine sa nu acceptati prea multi vizitatori,
cezariana ramane o interventie chirurgicala ce necesita un interval de recuperare.
Incercati sa va odihniti cat mai mult posibil si mentineti obiectele necesare aproape.
Sustineti-va abdomenul in timpul alaptarii cu perne si consumati multe lichide. Apelati la
medicatie analgezica in functie de recomandarea medicului. Evitati contactul sexual 4-6
saptamani dupa cezariana sau pana cand medicul va da aprobarea.
In cazul in care experimentati orice simptom de infectie (febra peste 38 grade, durere
puternica in abdomen, inrosire/inflamatie/scurgere din locul inciziei), durere de san
insotita de inrosire si febra, scurgere vaginala urat mirositoare, urinare dureroasa,
sangerare vaginala puternica sau care depaseste 8 saptamani dupa nastere si depresie
postpartum este bine sa apelati de urgenta la specialist.
Multumim doamnei doctor Adela Serban pentru informatiile oferite.
Surse: