Curs 1 MASAJUL REPERE ISTORICE

n literatura de specialitate se spune c masajul aprut odat cu omul, deoarece se face

aluzie la masarea instinctiv care are loc n cazul apariiei unei dureri n corp i care se face n
zona corespunztoare durerii pe suprafaa corpului, reuindu-se, astfel, o alinare a acesteia.
Primele informaii cu privire la masaj se gsesc n tratatul de medicin scris n China n
jurul anului 2000 .e.n. "Clasic al medicinei interne al mpratului Galben" precum i n tratatele de
Ayurveda (termen sanscrit ce semnific : AYUR - via, VEDA - tiin) din India aprute tot n jurul
anului 2000 . e. n.
n India antic masajul a fost cunoscut i practicat de ctre "popor" folosindu-se pentru
ngrijirea corpului. O astfel de practic fcea parte din preceptele religioase Schamvahna", care
obligau pe toi credincioii s se fricioneze dimineaa cu uleiuri mirositoare. Vechii indieni i
ungeau corpul cu uleiuri aromate (aromoterapia). Se mbiau n apele fluviilor socotite sacre.
Masajul indian consta din neteziri, presiuni si frmntri ale prilor moi ale corpului
ncepnd cu faa, apoi trunchiul i terminnd cu membrele superioare i inferioare. Pe membre
manevrele se executau n ritm rapid de la rdcina lor spre extremiti ca i cum s-ar fi dorit s se
scoat rul din ele.
La chinezi se atribuie masajului o origine magic, pentru ca la unele popoare mai vechi
manevrele erau nsoite de cuvinte i gesturi rituale de descntec .
Alte popoare vechi ale orientului (asirieni, babilonieni) au folosit masajul ca tratament al
rzboinicilor rnii n lupt (masajul de recuperare).
Primele aplicaii ale masajului n legtur cu activitatea sportiv au aprut la greci i romani,
constituind o metod important de ngrijire a atleilor. Masajul era indicat att nainte ct i dup
ntrecerile sportive, cu scopul de a preveni i combate oboseala.
n Grecia antic, masajul era obligatoriu pentru soldai, care l foloseau zilnic alturi de
exerciii fizice speciale. Primii maseuri profesioniti au aprut n cadrul bilor publice, provenind
din biei care se numeau aliptes.
Medicii greci foloseau manevre variate, printre care baterile (tapotamentul) efectuate cu
palma sau cu palmule (lopele speciale confecionate din lemn).i frmntrile
Hipocrate supranumit i printele medicinii este cel care rspndete conceptul de masaj
terapeutic, recomandndu-l pentru ntrirea corpului i slbire progresiv"..
La Roma masajul a ptruns prin intermediul medicilor greci, unde a fost aplicat pentru prima
dat n casele unor personaliti de seam ale cetii cum ar fi Caius Iulius Caesar, care suferea
nevralgii cumplite ce erau ameliorate numai cu masaj, manevra cu cele mai bune rezultate fiind
ciupirea pielii". Plinius cel Btrn a obinut acordarea ceteniei romane de la mprat, dup ce 1-
a tratat, cu masaje zilnice, folosind ca tehnici presiunile, friciunile i baterile cu palmele.
In epoca Renaterii masajul i-a recptat toate drepturile dup publicarea, de ctre
medicul italian Gerolamo Mercuriale, n anul 1569, a unui tratat despre masaj, intitulat De arte
Gymnastica" pe care autorul 1-a dedicat mpratului Maximilian al II-lea. Acest tratat era foarte
bogat n informaii cu privire la masaj i la gimnastica medical i fcea o trecere de la gimnastica
antic la cea modern, autorul recomandnd exerciii fizice active i pasive.
Masajul clasic, numit i suedez dup originea celui care l-a creat n forma actual, suedezul
Per Henrik Link, este cea mai popular form de masaj n Europa i Statele Unite. Oamenii care
se hotrsc pentru prima dat s mearg la un masaj, de obicei aleg masajul clasic, fiindc
reprezint o experien foarte plcut. In plus, masajul clasic amelioreaz starea de sntate i
produce relaxarea muscular i mbuntirea circulaiei.
Primii medici care au introdus masajul medical au fost specialiti n ortopedie, chirurgie i
reumatologie i cei n traumatologie sportiv.
n anul 1885 a fost publicat prima lucrare de specialitate n ara noastr, de ctre R.P.
Manga, intitulat Masajul, istoricul, manipulaiunile, aciunea fiziologic i tratamentul ctorva
maladii prin acest remediu".

1
 MASAJUL - DEFINIIE I GENERALITI
Masajul poate fi definit ca o prelucrare a prilor moi ale corpului, prin procedee manuale
sau mecanice, executate metodic, n scop profilactic i terapeutic. Prile moi ale corpului care pot
fi prelucrate prin masaj de la suprafa spre profunzime sunt: tegumentele (pielea i mucoasele),
straturile moi subtegumentare (esuturile conjunctive i grsoase), muchii, tendoanele i fasciile,
vasele i nervii periferici, esuturile i organele profunde.
Masajul se poate executa n dou moduri:
manual - cea mai veche i eficient modalitate de masaj, datorit posibilitilor multiple de
adaptare a minilor la suprafaa masat;
mecanic cu ajutorul unor aparate speciale de masaj;
Masajul poate fi:
din punct de vedere al profunzimii
superficial (se adreseaz prilor moi de la suprafaa corpului);
profund.(se adreseaz esuturilor i organelor din interiorul cavitilor corpului, masajul
acionnd n acest caz n mod indirect).
din punct de vedere al ntinderii
parial; la rndul su masajul parial se mai poate mpri n: regional (cnd se aplic la
nivelul unei pri bine delimitate a corpului - spate, abdomen, fa etc), segmentar
(umeri, brae, antebrae, mini, coapse, genunchi, etc.), local (cnd este aplicat pe
poriuni mici de piele, pe grupe de muchi, articulaii, degete);
general.
din punct de vedere al tehnicii i efectelor
procedee de masaj principale sau fundamentale;
procedee de masaj secundare sau ajuttoare.
din punct de vedere al timpului de aplicare
de durat mai scurt;
de durat mai lung.
din punct de vedre al mijloacelor folosite
masaj pe pielea umed (uleiuri, creme, spun etc.);
masaj pe pielea uscat (pudr de talc).
din punct de vedere al efectelor
stimulativ;
relaxator;
terapeutic

Contraindicaii
procese inflamatorii- furuncule (inflamaie purulent local a pielii), abcese (acumulare de
puroi), flegmoane (inflamaie purulent localizat n esutul conjunctiv subcutanat datorit
unei infecii) i alte colecii purulente (artrite supurate);
osteita i osteomielita (osteita este inflamarea esutului osos a periostului iar osteomielita
este o form de osteit de natur infecioas care se localizeaz mai ales n maduva
oaselor;
toate strile patologice cu caracter general nsoite de febr, agitaie, oboseal acut i
debilitate intens, n inflamaiile centrilor nervosi, n hemoragiile cerebrale recente i n
accidente vasculare - faza spastic.

Curs 2-3 PROCEDEELE I TEHNICILE PRINCIPALE I SECUNDARE DE MASAJ

n funcie de efectele pe care procedeele de masaj le exercit asupra organismului, acestea

se mpart n procedee principale sau fundamentale i procedee secundare sau ajuttoare.

2
1. Efleurajul (netezirea)
este prima si ultima manevr folosit n masaj dar se poate intercala i printre celelalte
manevre.
sunt micri de alunecare ale minilor pe suprafaa corpului cu o anumit intensitate i un
anumit ritm n funcie de necesiti;
se execut n sensul circulaiei de ntoarcere ctre inim, adic de jos n sus;
intensitatea i ritmul se adapteaz n funcie de particularitile zonei masate i de efectele
urmrite;
produce o vasodilataie local numit hiperemie;
se poate asocia cu vibraii pe punctele dureroase sau n scop relaxator.
pregtete organismul pentru manevrele de masaj care vor urma;
sunt folosite ca manevre de pregtire a organismului nainte de concurs (tehnici scurte i
rapide) i de relaxare, dup concurs n scopul nlturrii oboselii locale;
manevrele lente i profunde accelereaz circulaia sanguin de ntoarcere, activeaz
evacuarea i resorbia deeurilor produse de solicitrile musculare intense, ameliornd
astfel nutriia celulelor favoriznd regenerarea esuturilor lezate.
Din punct de vedere al intensitii tehnicile de efleuraj sunt:
de intensitate mic pentru influienarea nervilor i vaselor pielii
de intensitate medie pentru influienarea straturilor subcutanate;
de intensitate mare pentru influienarea circulaiei n esuturile profunde.
Din punct de vedere al sensului :
neteziri lungi (membre, spate) la nceputul i sfritul masajului;
neteziri medii (torace, abdomen);
neteziri scurte (articulaii, degete, ceaf)- la nceputul i sfritul masajul;
Din punct de vedere al suprafeei cu care se lucreaz efleurajul se execut:
cu faa palmar a minii i degetelor apropiate sau deprtate ntre ele;
cu partea cubital a minii sau a pumnului nchis sau seminchis;

cu nodozitile degetelor pumnul fiind nchis;

cu rdcina minii.

Din punct de vedere al modului de execuie efleurajul se execut:

cu o mn sau doar cu faa palmar a degetelor pe suprafee foarte mici;
simultan sau alternativ (mn dup mn);

3
 n brar la nivelul membrelor (minile aezate la acelai nivel);

n pieptene pe suprafeele cu pilozitate mare sau la nivelul toracelui;

mn peste mn pentru esuturile mai profunde;
n clete (ex.la nivelul tendonului ahilean).

2. Friciunea

se adreseaz esuturilor mai profunde de sub piele;

const n apsarea pielii i a esuturilor moi subcutanate pe esuturile profunde sau pe un
plan osos i deplasarea lor n sens liniar sau circular din aproape n aproape att ct ne
permite elasticitatea esutului masat.
tehnicile friciunii se vor alege n funcie de structura regiunii masate i de efectele urmrite;
intensitatea manevrelor se adapteaz n funcie de sensibilitatea regiunii masate;
executat lent, friciunea reduce sensibilitatea local, contracturile i ncordarea nervoas
general;
executat n ritm viu stimuleaz sistemul nervos periferic i central.

Este recomandat n tratamentul sechelelor traumatice i are un rol important n:

- stimularea proceslor de vindecare prin regenerarea esuturilor lezate i prin activarea nutriiei
locale;
- desfacerea formaiunilor fibroase i grsoase din esuturi;
- desfacerea aderenelor cicatriciale i favorizarea formrii unor esuturi noi;
- este indicat att naintea probelor ct i dup probele sportive, n tratamentul sechelelor
posttraumatice (contuzii, entorse, fracturi, ntinderi de muchi etc.).

Din punct de vedere al suprafeei cu care se lucreaz friciunea se execut cu:

partea palmar a degetelor pe suprafee mai mici;
partea palmar a minii, cu pumnul nchis sau seminchis, partea cubital a minii, rdcina
minii pe suprafee mai mari;

4
Din punct de vedere al intensitii tehnicile friciunii pot fi:
- de intensitate mic, medie, profund;

Din punct de vedere al sensului

liniar- n lungul ligamentelor, tendoanelor, spaiilor interosoase;
circular n jurul articulaiilor, abdomen;
longitudinal spate, membre;
n clete- tendonul ahilean;

3. Frmntatul
Const din prinderea sub form de cut a muchilor i a altor esuturi profunde, ridicarea lor
att ct le permite elasticitatea proprie i stoarcerea prin comprimare ntre degete i palm sau
prin presiune pe planul profund;
stimuleaz circulaia profund;
influieneaz proprietile muchilor: contractilitate, excitabilitate, conductibilitate;
este utilizat n tratamentul atoniei, atrofiei, produse de imobilizarea prelungit, traumatisme
sau alte afeciuni ale muchilor;
se poate executa:
- frmntat n cut;
- n val;
- erpuit i zig zag;

5
4. Tapotamentul
const din loviri uoare i ritmice aplicate pe esuturi alternativ sau simultan;
provoac un aflux crescut de snge n regiunea masat, stimulnd aportul de substane
nutritive la nivel local;
Se deosebesc 4 tehnici:
tocat cu partea cubital a minii degetele uor flectate, cu partea cubital a minii
degetele extinse

percutat (n ploaie sau pianotat) pe regiuni mai sensibile (torace, abdomen, fa),
degetele sunt flectate i cad perpendicular pe suprafaa masat;

bttoritul - cu palma cu, (lovirile producnd un sunet surd), cu pumnul nchis sau
seminchis pe regiunile foarte voluminoase

Plescitul
se execut cu faa palmar a degetelor sau a minii;
se aplic pe spate, coapse, gambe
minile cad pasiv iar intensitatea loviturilor depinde de greutatea minilor i de nlimea
de la care cad.

6
5. Vibraiile
constau din presiuni i micri oscilatorii ritmice pe anumite zone dureroase;
se execut cu partea palmar a degetelor, cu palma sau cu podul palmei;
micrile sunt asemntoare cu un tremurat continuu;
se pot combina cu efleurajul;
vibraiile sunt indicate n tratamentul afeciunilor dureroase,
contracturi musculare etc.;
au efecte calmante, relaxatoare pentru ntregul organism.
vibraiile cu amplitudine mai mare se numesc trepidaii, se
execut pe torace asociindu-se cu respiraia astfel: odat cu
inspiraia i cu ridicarea pasiv a toracelui ncep trepidaiile
pe expir, palmele fiind plasate pe prile laterale i
posterioare a toracelui;

PROCEDEELE SECUNDARE DE MASAJ

Se intercaleaz printre cele principale, sau se execut la sfritul edinelor.

1. Cernutul i rulatul
sunt procedee foarte des utilizate de sportivi ;
se aplic pe membrele inferioare i superioare dup framntat i tapotament ;
n masajul de relaxare se poate aplica i dup netezire sau friciune.
1.a. cernutul
se execut cu ambele mini, aplicate de o parte i de alta
a segmentului pe care l masm;
cu degetele flectate se prinde masa muscular de pe
membre i se execut o micare de jos n sus,
asemntoare cernutului cu o sit;
manevrele se execut n ritm viu, deplasnd minile din
aproape n aproape;
are efecte relaxatoare asupra muchilor;
activeaz circulaia local;
1.b. rulatul
se execut la fel ca i cernutul, degetele fiind extinse i cu
palmele apsnd mai tare pe esuturi dect la cernut;
prin rulat se poate aciona asupra tuturor esuturilor moi de
jur mprejurul segmentelor;
are efecte relaxatoare i se poate combina cu cernutul.
sportivii folosesc cele dou procedee dup orice efort
intens, n pauzele dintre probe sau la sfritul competiiilor.

2. Presiunile
ntresc aciunea procedeelor de netezire, friciune i
framntat;
se execut cu toat palma sau doar cu degetele n funcie de suprafa;
dup ce se apas o dat sau de mai multe ori, palmele se deplaseaz din aproape n
aproape pe toat regiunea masat;
pentru a realiza o presiune eficient se folosete greutatea trunchiului prin aplecarea
acestuia spre nainte, braele fiind bine ntinse;
se pot asocia cu vibraii crescndu-le astfel eficiena;
se execut de regul la sfritul masajului dar pot fi alternate cu friciuni i neteziri locale;

7
 produc relaxarea sau detensionarea zonei asupra creia se acioneaz;
la sportivi sunt indicate presiunile n special la nivelul spatelui n cadrul masajului general
sau regional.

3. Traciunile i tensiunile
sunt procedee de masaj care acioneaz asupra
articulaiilor i asupra esuturilor periarticulare;
se execut la sfritul masajului segmentar sau articular;
se apuc deasupra i dedesubtul articulaiei i se trage de
segmentul terminal n sensul axei lungi a membrului
masat;
se urmrete o ntindere i o alungire, n limite fiziologice,
a elementelor articulare i periarticulare i o degajare de
sub presiune a elementelor intraarticulare;

manevrele se efectueaz dup un masaj al articulaiei vizate, care favorizeaz mobilitatea

articular i relaxarea muchilor periarticulari;
traciunile se pot combina cu tensiuni i cu scuturturi;
coloana vertebral cervical se ntinde prin ridicarea capului n sus, cu ajutorul minilor
aplicate pe tmple sau frunte i ceaf;
ntinderea trunchiului se face din poziia stnd i eznd prin apucare de sub axil, ridicarea
n sus i scuturarea energic a ntregului corp;

4. Scuturrile
constau din micri oscilatorii mai ample, executate ritmic, cu segmentele de membre, cu
membrele n ntregime sau cu corpul ntreg;
se execut la sfritul edinelor de masaj;
se prind minile de degete, iar picioarele de clcie i le scuturm, exercitnd n acest timp
i uoare traciuni n sensul lungimii membrului respectiv.
la mini scuturturile nlocuiesc frmntatul;
au efecte relaxatoare, dac sunt efectuate cu blndee sau stimulative dac sunt executate
ntr-un ritm mai viu.

5. Pensrile sau ciupirile

se aplic pe poriunile crnoase ale membrelor;
se apuc ntre degete o cut de piele i esut subcutanat, se strnge uor i se ridic cuta
att ct permite elasticitatea acestor esuturi, apoi se las s scape brusc.

6. Ridicarea muchilor
se aplic n general pe regiunea spatelui;
o cut de piele, de esuturi i de muchi este prins cu putere ntre degete i palm i tras
n sus ca i cum am dori s o desprindem de pe planul profund.

Curs 4 INFLUENTELE MASAJULUI ASUPRA ORGANISMULUI

Influenele masajului asupra organismului uman se mpart astfel:

directe cnd aciunea masajului se exercit asupra pielii i a esuturilor de la suprafaa
corpului;
indirecte cnd efectele masajului sunt transmise n profunzime la distan de regiunea
masat;

8
 mecanice - se produc sub aciunea mecanic a procedeelor de masaj i constau n
schimbrile fizice de tensiune din esuturi i n modificrile din concentraia umorilor
(Ionescu, A., 1992);
pariale corespund unor aciuni locale, reduse ca ntindere i intensitate;
generale ntinse ca suprafa, profunde i care se produc n urma unor aciuni complexe;
imediate se produc rapid i dureaz atta timp ct este efectuat masajul, disprnd
imediat dup ncheierea acestuia;
tardive apar dup ncetarea manevrelor de masaj i se menin mai mult timp;.
stimulative constau n intensificarea unor procese sau fenomene;
relaxatoare constau n ncetinirea intensitii sau chiar oprirea unor procese sau
fenomene.

Influenele masajului asupra pielii

Funciile pielii
Protecie;
Termoreglare;
Excreie;
Respiraie;
Endocrin.
Efecte directe
mbuntirea elasticitii, consistenei, mobilitii i a legturii cu straturile profunde;
ndeprtarea celulelor cornoase descuamate sau pe cale de descuamare, curarea pielii
de impuriti i stimularea creterii celulelor tinere;
deschiderea canalelor de excreie ale glandelor i favorizarea eliminrii transpiraiei i
substanei sebacee;
pstrarea echilibrului dintre circulaia periferic i cea profund;
activarea circulaiei, stimulnd schimburile nutritive la acest nivel prevenind astfel atrofia i
grbind regenerarea celulelor tinere;
Efecte indirecte
contribuie la mbuntirea funciei de termoreglare i la clirea organismului mpreun cu
apa, soarele, aerul;
influeneaz funciile secretorii ale pielii, sub aciunea procedeelor de masaj producndu-se
n piele o serie de substane hormonale cu aciune vasomotoare, fapt ce explic apariia
fenomenului de hiperemie.
stimularea ptrunderii n organism a unor substane medicamentoase;
influeneaz n sens fiziologic i curativo profilactic esuturile i organele profunde pe cale
reflex;

Influenele masajului asupra esutului conjunctiv

esutul conjunctiv are rol n:
ntreinerea formei i reliefurilor corpului;
favorizarea funciilor de sprijin i micare;
protecia organismului mpotriva unor ageni patogeni;
regenerarea esuturilor i vindecarea lor dup leziuni traumatice, inflamatorii, toxice etc.
Efecte directe
ntreinerea i refacerea elasticitii elementelor care favorizeaz micrile corpului;
dezvoltarea tonusului i rezistenei elementelor cu rol de fixare i protecie a esuturilor i
organelor;
meninerea echilibrului circulator;
resorbia depozitelor de esut adipos.

9
Efecte indirecte
influienarea circulaiei sngelui i a limfei;
influienarea schimburilor metabolice, a excreiei, funciilor hormonale i reaciilor
neurovegetative;
stimularea proceselor de vindecare a unor afeciuni cronice sau acute, cunoscndu-se
faptul c n esutul conjunctiv se elaboreaz mijloacele de aprare a organismului;

Influenele masajului asupra elementelor aparatului locomotor

Muchii reprezint cea mai mare parte a esuturilor moi ale corpului. Masnd ntreaga
musculatur scheletic influenm organismul n mod substanial. n aceti muchi se produc
diferite fenomene fizice si chimice, metabolice i energetice.
Efecte:
mbuntirea proprietilor funcionale ale muchilor: excitabilitatea, conductibilitatea,
contractilitatea i elasticitatea lor;
relaxarea muscular;
stimularea creterii debitului sanguin local, lrgirea capilarelor i deschiderea capilarelor de
rezerv, accelerarea curentului de limfa;
intensificarea proceselor metabolice din muchi, pentru a produce energia necesar
efortului fizic i pentru refacerea rezervelor de glicogen;
refacerea dup efort i prevenirea oboselii musculare;
creterea capacitii de contracie a muchiului prin excitarea nervilor motori.
Masajul tendonelor i a tecilor tendinoase
au rol static i dinamic i sunt sediul unor traumatisme;
se maseaz odat cu muchii datorit legturilor anatomice i funcionale dintre acestea i
efectele sunt aceleai ca la muchi;
Articulaiile
Efecte:
activarea circulaiei i nutriei oaselor;
resorbia sau mpingerea n circulaia general a revrsatelor articulare sau a infiltratelor
patologice din esuturile periarticulare;
prevenirea i combaterea aderenelor, retraciilor, redorilor, cicatricilor etc..
Oasele
se bucur de efectele masajului prin intermediul esuturilor moi care le acoper.

Influenele masajului asupra circulaiei sngelui i limfei

Prin presiune i comprimarea vaselor sngele este mpins de la periferie spre inim, acesta
nemaiputndu-se ntoarce din cauza existenei pe traiectul vaselor a unor valvule care asigur
sensul unic al circulaiei.
Efectele de durat sau la distan sunt atribuite unor mecanisme de natur hormonal i pot fi
sintetizate astfel:
accelerarea scurgerii sngelui din vene i capilare, golind activ lichidele din vasele limfatice
i din spaiile intercelulare;
diminuarea congestiilor i stazelor din esuturi i organe, facilitnd circulaia n artere,
scznd astfel efortul miocardului;
influenarea coninutului vaselor de snge care prezint unele modificri.(creterea
numrului de globule roii i albe i a cantitii de hemoglobina);
reglarea circulaiei n ntreg organismul i echilibrarea circulaiei profunde i superficiale.

Influena masajului asupra sistemului nervos

Aciunea manevrelor de masaj excit terminaiile aparatului exteroceptor cutanat i
subcutanat, precum i ale aparatului proprioceptor din muchi, tendoane i articulaii, care le

10
transmit centrilor nervoi, i apoi pe cale reflex se rsfrng asupra diverselor funciuni ale
esuturilor i organelor.
Procedeele i tehnicile de masaj acioneaz diferit asupra terminaiilor nervoase periferice:
executate lent produc efecte linititoare; executate ntr-un ritm viu produc efecte stimulative.
Efectele masajului asupra sistemului nervos pot fi sintetizate astfel:
activarea funciilor i organelor, creterea sensibilitii, conductibilitii i reactivitii
nervilor, prin aplicarea procedeelor stimulative;
ncetinirea funciilor i organelor, creterea sensibilitii, conductibilitii i reactivitii
nervilor, prin aplicarea procedeelor relaxatoare;
echilibrarea circulaiei energetice i reechilibrarea neurovegetativ;
inducerea unei stri de bun dispoziie, energie prin masajul stimulativ i a unei stri de
destindere, deconectare prin masajul relaxator.

Influenele masajului asupra esuturilor i organelor profunde

Organele profunde nu pot fi influenate dect pe cale reflex la o oarecare distan de
regiunea masat. Astfel masajul capului are un efect linititor asupra centrilor nervoi i a cilor
nervoase superioare.
Masajul spatelui i toracelui influeneaz aparatele respirator i circulator. Respiraia este
activat datorit existenei unor reflexe cu punct de plecare aflat n peretele toracic, care
determin stimularea centrilor automatismului respirator.
Aplicarea unor procedee de masaj pe regiunea precordial poate accelera sau ncetini
frecvena cardiac, poate scdea sau crete tensiunea arterial.
Masajul peretelui abdominal, influeneaz aparatul digestiv prin intermediul unor puncte
reflexe, existente la nivelul abdomenului. Astfel se poate remarca mbuntirea digestiei i a
absorbiei prin activarea circulaiei funcionale, creterea secreiilor i stimularea peristaltismului,
reglndu-se astfel tranzitul gastrointestinal i pe cile biliare.

Curs 5 MASAJUL TERAPEUTIC

Masajul n afeciunile sistemului nervos periferic

Aceast grup de afectiuni este destul de eterogen cuprinznd o patologie traumatic,
inflamatorie, viral a crei consecine depinde de localizarea i de intensitatea tulburrilor.
Toate acestea afeciuni au consecine trofice la nivelul esuturilor care sunt sub incidena
structurilor nervoase afectate.
Alturi de masaj, mobilizarea articulaiilor i fizioterapia joac un rol important. Masajul nu
are efect asupra afeciunii neurologice n sine. n acest tip de afeciuni se ntlnesc tulburrile
trofice, senzitive i motorii.
Masajul i propune mai ales profilaxia tulburrilor trofice, cutanate i musculare contribuind
la ntreinerea vasomotricitii superficiale i profunde innd cont de fragilitatea relativ a
structurilor.
Se urmrete ntreinerea elasticitii structurilor musculo- articulare condamnate la
inactivitate
Se folosesc tehnicile care urmresc efectul sedativ: frmntatul lent i profund combinat cu
ntinderea progresiv solicitnd extensibilitatea total a fibrelor musculare i a fasciilor.
Tulburrile motrice iau forma paraliziilor, parezelor sau diskineziilor (tulburari de motricitate).
Rolul masajului este de a ntreine musculatura, tehnicile de masaj constnd n puternice
stimulri proprioceptive care fac s se ctige timp n reapariia contraciei voluntare.
Paraliziile faciale care pot fi datorate unor afeciuni centrale sau periferice au o indicaie
favorabil pentru masaj.
n poliomielit nu este recomandat n faza acut. n faza de recuperare se recomand
masajul membrelor afectate i masaj general, nsoit de aplicaii de cldur pentru stimularea

11
circulaiei, asigurnd nutriia esuturilor i conservarea tonicitii musculare. n faza sechelelor se
recomand masajul circulator.
n maladia Parkinson se recomand masaj general i efleuraj profund asociat cu presiuni
pe punctele dureroase.
n miopatii datorit tulburrilor circulaiei profunde se recomand masaj general, pentru a
preveni afectarea muchilor sntoi, masaj trofic pentru a asigura nutriia muchilor afectai,
masaj circulator, nsoit de aplicaii de cldur i gimnastic respiratorie.
Este eminamente necesara aplicarea masajului pe punctele de sprijin pentru prevenirea
apariiei escarelor.

Masajul in afectiunile SNC

n acest domeniu masajul nu se adreseaz asupra cauzei n sine ci consecinelor cutanate
i musculare, deoarece n acest tip de afeciuni se ntlnesc tulburri trofice, ale tonusului i
contraciei musculare.
1. In comele neurologice care pot surveni dup arsuri grave sau politraumatisme, masajul
constituie o urgen n ceea ce privete prevenirea escarelor.
Asociat cu mobilizrile articulare, contraciile izometrice i cu posturi masajul este un
element al luptei contra retracilor musculare.
2. n paraliziile flasce, pierderea ntregii motriciti voluntare i a ntregii sensibiliti, atrage
aproximativ aceleai consecine ca i la com (riscul apariiei escarelor i retraciilor, masajul
trebuind s acioneze n sensul prevenirii sau combaterii lor).
Flaciditatea de origine cerebral poate fi trectoare, iar masajul este un element de
meninere a troficitii n ateptarea trecerii la faza spastic.
3. n hipertoniile de origine central masajul este contraindicat deoarece ea poate fi accentuat
prin excitaii cutanate i musculare. Cnd aceast reacie nu apare masajul poate fi folosit n lupta
contra retraciilor.
n general se maseaz grupele musculare antagoniste celor hipertone pentru tonifiere. n
hipertoniile extrapiramidale, masajul de tip presiuni locale puternice, obine o sedare momentan
care scade puin spasticitatea.
La paraplegici i tetraplegici n faza spastic masajul punctelor de sprijin este imperativ
zilnic. El se execut printr-un frmntat al esutului subcutant de minim 10 minute pentru fiecare
zon, viznd prevenirea apariiei escalelor.
Edemele cutanate i subcutanate frecvente n afeciunile traumatice ale nervilor membrelor
pot beneficia de drenaj limfatic. De asemenea n paraplegii se recomand i masajul peretelui
abdominal pentru prevenirea paraliziilor intestinale.

Curs 6 MASAJUL IN AFECTIUNILE OBSTETRICALE, PEDIATRICE SI GERIATRICE

Efectele masajului n obstetric

n obstetric efectele urmrite au mecanisme bine cunoscute:
efectul antalgic;
efectul circulator;
efectul de drenaj;
efectul de ntreinere a troficitii i tonicitii pielii i musculaturii.

Sarcina a fost mult timp cotat printre contraindicaiile masajului. Cu toate astea
obstreticienii recomand aceast modalitate simpl i eficient de a mltura o serie de tulburri
care apar n perioada sarcinii i postpartum.
Astfel n cazul femeilor nsrcinate masajul are urmatoarele obiective:
meninerea tonusului fizic i psihic general n limitele fiziologice;

12
 meninerea greutii corporale n limitele fiziologice, prin masaj de nlturare a esutului
adipos n exces;
prevenirea i nlturarea tulburrilor circulatorii sangvine i limfatice, frecvente la nivelul
membrelor inferioare i constnd din edeme i senzaii de greutate i oboseal;
ntreinerea i tonifierea musculaturii suprasolicitate i combaterea durerilor care apar
frecvent n regiunea lomabar datorit poziiei adoptate de gravid.
Tot n aceast categorie ar putea fi introdus i masajul copilului efectuat de ambii prini
care ar avea valoare de integrare a acestuia n noul univers familial.
Dup natere femeia are nevoie de masaj, care poate contribui la revenirea treptat a
organismului la starea sa din perioada anterioar sarcinii.
De exemplu, n cazul apariiei vergeturilor se poate interveni eficient prin masaj pentru
atenuarea acestora.

Masajul n afeciunile pediatrice i geriatrice

Masajul n afeciunile pediatrice

Contrar prerilor unor specialiti, masajul terapeutic nu este contraindicat la copii. Calitatea
esuturilor la aceasta vrst face refacerea s se realizeze adesea singur, dar masajul poate
avea valoarea sa terapeutic sau poate fi considerat ca punct de sprijin n multe cazuri.
Intensitatea masajului va ine cont de faptul c esuturile sunt subiri, tehnica fiind
determinat de natura i gravitatea afeciunii. Trebuie evitat orice senzaie de disconfort care ar
putea s o simt copilul, mai ales n primele edine, n caz contrar, acesta va refuza tratamentul.

Principalele indicaii ale masajului la copii sunt:

n afeciuni neurologice, cu precdere n afeciunile periferice i poliomielit. n ceea ce
privte afeciunile de origine central, (IMC), masajul joac un rol mai mic i nu poate
pretinde c rezolv problemele majore ale tonusului muscular, dar nu se poate spune ca
efectele sale sunt neglijabile;
In ortopedie - frecvent bolile congenitale sau dobndite ale aparatului osteo articular,
prezint distonii sau deficiene musculare pentru care masajul aplicat n paralel cu celelalte
mijloace ale kinetoterapiei, joac un rol foarte important, mai ales n ceea ce priveste
coloana vertebral (deviaii i deformaii, epifizite). n afara efectelor sale asupra
hipertoniilor dureroase, masajul are un rol care nu poate fi neglijat n nvarea schemei
corporale statice i kinetice.
In traumatologie - att masajul clasic dar i tehnicile complementare sunt foarte eficiente
asupra afeciunilor organice, singura condiie fiind aceea de a selecta i aplica tehnicile
respective innd cont de scopul urmarit, de particularitaile vrstei i cele individuale ale
fiecarui pacient.

Masajul n afeciunile geriatrice

Practicarea masajului n geriatrie se realizeaza n doua scopuri:

A . n scop terapeutic
Masajul face parte dintr- un program de recuperare instaurat n urma unui traumatism sau a
tratamentului afeciunilor reumatologice, neurologice sau organice.Tehnologia folosit este aceeai
dar pentru a adapta masajul la particularitile pacientului n vrst, terapeutul va ine cont de
fragilitatea pielii, de impactul major al poziiilor inconfortabile de masaj, de frecvena insuficienelor
cardio - vasculare i frecvena foarte crescut a hipertensiunii arteriale.
Una dintre cele mai bune formule de masaj i gimnastic medical la btrni este
hidromasajul i hidrokinetoterapia n mediu termal sau talasoterapic aprnd zilnic mbunatiri la
nivelul performanelor motrice ale celor tratai prin balneo- kinetoterapie.

13
 n cazul hipertensiunii arteriale temperatura apei nu trebuie sa depaeasc 33 34 grd C
iar modalitile de revenire la normal dup edin trebuie atent supravegheate. Apariia durerii n
timpul aplicrii tratamentului poate conduce la abandon; efectele sedative, antalgice ale masajului
au un efect favorabil asupra btrnilor.
B . In scop igienic
n absena aspectului patologic masajul poate contribui la contientizarea i acceptarea de
ctre subiect a propiului corp
Din acest punct de vedere caracteristicile masajului specific n geriatrie, sunt:
aplicat la nivelul centurilor scapular i pelvin i asociat cu traciuni axiale i mobilizri ale
umerilor i oldurilor contribuie la rencadrarea subiectului n spaiu (pseudo-retraciile care
apar la aceste nivele, simbolizeaz de fapt tendina de retragere din lume a subiectului);
masajul extremitilor contribuie la contientizarea acestora;
masajul gtului, mai ales al cefei, asociat cu mobilizri uoare, blnde, contribuie la
ctiguri spectaculoase de mobilitate i prin aceasta la deblocarea social i la
mbuntirea atitudinii de a se informa i de a comunica (gtul nepenit simbolizeaz
izolarea fa de lumea din jur);
masajul abdomenului contribuie la nlturarea constipaiilor funcionale frecvent ntlnite la
vrstnici datorit lipsei de micare (metoda Grossi este foarte indicat)

In afectiunile cardio-vasculare
n ceea ce privete afeciunile circulaiei de retur masajul este cel de facilitare a acesteia,
dar efectuat cu precauie, n functie de starea cardic respiratorie etc. a fiecarui pacient.

In afeciunile digestive
Constipaia persoanei n vrst datorat unor cauze diverse nu este o problem chiar usor
de rezolvat. Alturi de medicaia reglatoare a tranzitului masajul constituie un mijloc foarte eficient
mai ales dac este asociat cu gimnastica respiratorie i abdominal.

In afectiunile reumatismale
Numeroase la aceasta vrst i de gravitate variabil n multe situaii ele pot fi ameliorate
prin masaj care se adreseaz simptomelor, avnd efecte antalgice sau decontracturante i luptnd
npotriva atrofiei musculare (mijlocul de baz fiind totui gimnastica medical)
Artrozele coloanei vertebrale reprezint o foarte bun indicaie pentru masaj; cele ale
membrelor rspund mai puin bine la tratamentul prin masaj iar cele n faz inflamatorie constituie
o contraindicaie pentru masaj mai ales la nivelul articulaiei afectate.

In afeciunile neurologice
Frecvena mare a hemiplegiei la subiecii n vrsta face ca aceast boal s constituie una
dintre afectiunile neurologice care rspund cel mai bine tratamentului prin masaj.

Curs 7 MASAJUL IN AFECTIUNILE CARDIOVASCULARE

Hipertensiunea arterial
n funcie de etiologie:
Hipertensiunea arterial esenial nu se poate evidenia o cauz organic
Hipertensiunea arterial secundar sau simptomatic e dovedit cauza (hipertensiuni
secundare renale, endocrine, neurogene i cardiovasculare)
De cauz renal.
n apariia hipertensiunii renale, rolul principal este deinut de o enzim care ia natere n
rinichiul ischemic renina .Aceasta se transform n snge ntr-o substan hipertensiv
angiotensina.

14
Factorii predispozani:
Obezitatea
Trauma cranio-cerebral
Stresul
Afectarea echilibrului endocrin (climaxul)
Abuzul excesiv de sare de buctrie i lichide
Lucru nocturn
Consumul alcoolului , a ceaiului negru i cafelei tare
Ereditatea
Lucru cu factorii duntori
Masajul: este indicat in hipertensiune arteriala stadiul I. Manevrele folosite sunt cele in scop
sedativ, deci ritmul masajului este lent, dar nu de lunga durata; controland valorile tensiunii
arteriale si al pulsului, care nu trebuie sa creasca sau sa devina mai puternic.
In stadiile II si III ale tensiunii arteriale, nu este indicat masajul.

Afeciunile circulaiei venoase

n afeciunile circulatorii de retur (venoase) masajul constituie o bun indicaie ameliornd
stazele (n flebite, varice, edeme, staze simple, dureri de picioare de origine circulatorie).
Obiectivele masajului terapeutic sunt:
mbunatatirea circulatiei venoase de ntoarcere;
micsorarea stazei sanguine cu reducerea edemelor;
ameliorarea conditiilor trofice locale cu mentinerea elasticitatii
tegumentelor;
prevenirea proceselor de dermatoscleroza si a celor de celulita indurativa n tesuturile
subcutanate.

Flebite
inflamarea peretelui venos
senzaie de tensiune n picior
Principalele cauze:
imobilizarea la pat pe o perioad lung de timp
compresia unei vene pe o perioad lung de timp
tulburri congenitale ale hemostazei (tulburri ale coagulrii sngelui)
Tratament medicamentos
vasodilatatoare
antiinflamatoare
antialgice
unguente cu heparin
Tratament fitoterapic
infuzie afin din 1 linguri de frunze la 250 ml de ap clocotit; se infuzeaz 20 de minute i
se consum 3 cni pe zi, timp de 3-4 luni
infuzie salvie din 1 linguri de plant la 250 ml de ap clocotit, se infuzeaz 15 minute i
se bea fracionat, pe parcursul unei zile, timp de 3-4 luni

Masajul se aplic subiectului tratat anticoagulant, dup cel puin 48 de ore de la

administrare sau pentru mai multa siguranta n momentul n care eficiena tratamentului
medicamentos a fost constatat (dup 8-15 zile), apariia flebitei reprezintnd n realitate o
contraindicaie momentan pentru aplicarea tehnicilor de masaj.
Se folosesc presiuni alunecate profunde din aproape n aproape urmate de frmntat lent.
n flebite resorbia edemului cere luni de ngrijire continu, ntreruperea ngrijirii soldndu-se cu o

15
regresie a strii trofice i funcionale a pacientului. Pe lnga durata lung, masajul n flebite se
caracterizeaz prin ntinderea sa. Se aplic masaj abdominal, coapse, pe gambe, plantar.
La fel se aplic masajul, subiecilor care acuz oboseal anormal, dureri difuze i senzaii
de greutate n membrele inferioare.

Varice
- dilatatii subcutanate, ale venelor superficiale, inestetice, de marime si densitate variabile,
in functie de faza evolutiva,
Simptomatologie:
disconfortul la nivelul gambelor,
senzaia de greutate, senzaia de arsur, de picioare umflate,
venele dureroase i inestetice
n varice - masajul nu este un tratament al varicelor, el este un element de lupt contra
stazei i tulburrilor trofice, fiind un stimulent al motricitii venoase prin aciunea mecanic i
reflex. Dac intervine o flebit superficial, masajul va fi suspendat.
Existena sau apariia unui ulcer varicos (tulburarea de troficitate care duce la rni) nu va
conduce la suspendarea masajului ci alturi de posturrile cu membrul inferior ridicat i ngrijirile
locale, masajul se va aplica n afara zonei ulcerate ca n escarele constituite.
Nu se va aciona la nivelul plcilor varicoase i a zonelor inflamatorii, dar procedeele i
tehnicile defibrozante n jurul venelor i drenajul nu are dect consecine benefice asupra
hemodinamicii (circulaiei sngelui).
Masajul sub ap mecanic sau/i manual al membrelor inferioare varicoase asociat cu
mobilizarea tuturor articulaiilor este o formul terapeutic eficient. Se folosete ap cald pn
la 32-33 grade dar edina se va termina prin stropiri cu ap rece, temperatura scznd pn la
10 grade. Se aplic mai nti masaj de apel la nivelul abdomenului pentru facilitarea circulaiei
venoase apoi masaj de drenaj la nivelul membrelor inferioare.
Tehnicile folosite sunt efleurajul cu presiuni alunecate profunde, prudente, nedureroase. Se
va combate o eventual contractur la nivelul adductorilor membrelor inferioare care ar putea
mpiedica circulaia de ntoarcere. Unii specialiti consider c nti apar contracturile care sunt
cauza apariiei varicelor. Se adaug un masaj antiedem prin presiuni n brar din aproape n
aproape. Dup intervenia chirurgical, cnd hematoanele redreseaz masajul poate fi reluat.
n varicele operate masajul se aplica astfel:
n prima perioad (de la a cincea zi pn la scoaterea firelor) se execut masaj superficial
al membrelor inferioare evitnd cicatricile;
n a doua perioad (scoatera firelor pn la dispariia hematoamelor) se aplic masaj pe
regiunea anterioar i posterioar a membrului inferior constnd numai din efleuraj i
presiuni alunecate profunde evitnd cicatricile;
n a treia perioad se aplic masaj circulator i tonifiant al membrelor inferioare.

16
Varice

Tratament medicamentos:
- Unguente pe baza de heparina
Tratament fitoterapic
- Ceai de afin, macese, coacaze, ctin alb, castan slbatic.

Arterita
Se caracterizata prin dezvoltarea unor dopuri in interiorul vaselor, care provoaca
micsorarea calibrului si diminuarea circulatiei sangelui. prin urmare, tesuturile si muschii hraniti de
acestea nu mai sunt oxigenati corespunzator (ischemie).
Simptome care anuna prezena unei arterite:
aparitia durerii intense, la nivelul gambelor, coapselor sau feselor in timpul mersului, dureri
care obliga pacientul sa se opreasca (claudicatie intermitenta).
Sediul durerii este in directa relatie cu locul unde este blocata circulatia.
n arteritele membrelor inferioare medii sau puin grave se pot folosi dou tehnici:
masajul centripet;
masajul centrifug.
Masajul centripet obinuit are aciuni asupra circulaiei de retur influeneaz indirect i
circulaia arterial acionnd asupra stazelor i tulburrilor trofice asociate moderate de la nivelul
arterelor.
n arterite masajul este folosit pentru efectele sale asupra tulburrilor hemodinamice i
trofice.
Masajul preoperator vizeaz circulaia global i cuprinde :
masajul abdominal;
masajul coapsei;
masajul gambei i piciorului insistnd pe bolta plantar.
Efectul masajului este ntrit de folosirea exerciiilor de respiraie de mare amplitudine. Se
vor folosi i aplica tehnicile de masaj cunoscute, mai puin tapotamentul.
Masajul postoperator ncepe prin masaj de apel la nivel abdominal. Pentru combaterea stazei
venoase se aplic:
efleuraj;
presiuni alunecate profunde;
frmntat usor longitudinal dirijat de la nivelul piciorului spre zona inghinal.
Pentru combaterea edemului se aplic:
presiuni din aproape n aproape care ncep din partea proximal a edemului spre rdcina
membrului, cobornd din ce n ce mai jos.
Tulburrile trofice care se traduc printr-o fragilitate a esuturilor prost irigate dicteaz
folosirea unor tehnici neagresive (efleuraj i friciuni lente, frmntat uor). Reflexoterapia poate fi

17
folosit alturi de masajul clasic n combaterea tulburrilor circulatorii, prin efectele la distana pe
care le produce.

Tratament fitoterapic
1.Extract hidroalcoolic din frunze de Gingko biloba (cate 30 picaturi de 3 ori pe zi, cu 10
minute inainte de mese, intr-o cura de 4 saptamani), care favorizeaza circulatia periferica a
sangelui la nivelul arterelor mici si a capilarelor, precum si scaderea vascozitatii sangelui datorita
efectului antiagregant plachetar.
2. Infuzie din herba de sulfina galbena: 1 lingurita la 200 ml apa clocotita; se beau 1-2
ceaiuri calde pe zi, avand efecte in dilatarea vaselor periferice, marirea permeabilitatii arterelor si
inlaturarea vasoconstrictiei.
3. Infuzie din frunze si radacini de papadie: 1-2 lingurite la 200 ml apa clocotita, cu bune
rezultate in normalizarea circulatiei sangelui la toate nivelele corpului.

Staza limfatic
Se manifest prin edeme, n special la nivelul membrelor inferioare. Tratamentul va consta
n: bandaje compresive, diuretice, repaus n decubit
Dorsal cu membrele inferioare ridicate i masaj. n acest caz masajul are urmtoarele
obiective:
stimularea circulaiei limfatice n scopul reducerii edemelor;
meninerea elasticitii pielii i a supleii esuturilor subcutanate;
mbuntirea circulaiei sangvine n scopul prevenirii tulburrilor trofice locale.
Se va executa efleuraj n brar la nivelul gambei i coapsei, n sens centripet, friciuni cu
partea palmar a minii pentru activarea circulaiei sangvine, favorizarea resorbiei edemelor
ameliorarea troficitii locale.
Se mai pot folosi cu succes du-masajul i masajul subacval.

Curs 8 MASAJUL IN AFECTIUNILE DIGESTIVE SI METABOLICE

Masajul principalelor organe intraabdominale

Corespondena zonelor abdominale cu organe intraabdominale este:
hipocondrul drept - ficat - vezica biliar;
epigastru - stomac;
hipocondrul stng - splina;
flancul drept - colon ascendent i unghiul hepatic;
mezogastrul - colon transvers-intestin subire i o parte a stomacului;
flancul stng - colon descendent ,unghiul spelnic, o parte a colonului sigmoid;
fosa iliac dreapt - apendice;
hipogastru - organele urogenitale;

18
 fosa iliac stng - colon sigmoid i rect.
Masajul abdominal este indicat n:
diskinezii biliare;
constipaii;
tulburri ale motilitii stomacului;
tulburri ale viscerelor abdominale
Contraindicaii:
inflamaii acute sau subacute, ulcere n faza activ;
peritonit;
inflamaii ale organelor urogenitale;
tumori maligne;
la sugari i gravide.
n afeciunile intestinale masajul abdominal are indicaii n constipaiile funcionale la
btrni, la cei imobilizai la pat n urma unor greeli de diet sau sedentarismului excesiv. Tehnica
difer atunci cnd e vorba de un colon hiperton sau hipoton. n cazul de hipotonie mai ales la
nivelul colonului descendent se recomand un masaj stimulant (presiuni alunecate profunde, n
sensul de evacuare a tranzitului intestinal).
Pentru zonele cu stazele cele mai rebele se folosete procedeul de fragmentare constnd
n friciuni ntre police i celelalte degete sau ntre vrful degetelor de la ambele mini. Se
recomand i aplicarea procedeelor stimulante pe tegument (tapotament) pentru a declana pe
cale reflex declanarea contraciilor muchiilor netezi ai colonului.
n afeciunile hepato-biliare masajul const n trei activiti succesive:
masajul parial care const n procedee de drenaj aplicate profund la nivelul ficatului i
orientare spre hilul su (presiuni alunecate profunde);
masajul pseumatic const n aplicarea unei contrapresiuni manuale cu partea palmar a
degetelor de ctre maseur pe ficat n timpul inspiraiei profunde executat de subiect;
masajul reflex n care se maseaz ntreg hemitoracele din napoi spre nainte folosind
presiuni asociate cu vibraii executate cu palma, friciuni uoare i uoare pianotri.

Masajul n celulita de origine metabolic

Celulita este o depunere, o nsumare de substane de uzur i celule grase la nivelul
feselor, membrelor inferioare (mai ales coapse), caracterizat prin infiltraia celular a lichidelor
interstiiale.
Cauze:
sedentarismul;
predispoziii ereditare,
elostopatii (deficiene globale ale esutului elastic);
cardiopatii care se nsoesc de modificri ale circulaiei;
insuficiene renale care duc la retenii de lichide;
diabet.
Aspect: la examenul superficial se constat deformri generale sau segmentare, de tipul
obezitii; acestea au aspectul unor nodoziti la nivelul esuturilor mai mult sau mai puin
rezistente la apsare. Palparea metodic a planurilor superficiale i profunde relev existena
infiltratului; uneori acesta este adunat n plci neregulate care blindeaz esutul celular, alteori este
moale, edematos, fr ns a prezenta semnele edemului; n anumite cazuri este dur, fibros.
Prin masaj se mobilizeaz o cantitate crescut de snge i de lichid tisular interpus,
opunndu-se astfel stagnrii lor. Prin exerciiul fizic i masaj se evit intoxicarea acid i infiltrarea
esuturilor, ajungndu-le s se debaraseze de lichidele care le blocheaz, conducnd la
nlturarea durerii provocat de infiltratele celulalgice, n timp foarte scurt.
Se ncepe ntotdeauna cu efleuraj, care produce o desensibilizare a planurilor superficiale,
fcnd posibil aplicarea procedeelor urmtoare; efleurajul se efectueaz cu toat palma, pe

19
suprafee mari, cu intensitate sczut, care crete treptat n timp. Se continu cu presiuni, care
merg din aproape n aproape, apoi cu friciuni, care se efectueaz n sens centripet. Se poate
recurge la uoare ciupituri, ntr-un ritm mai lent, prinznd n pens o suprafa mai ntins de
esut.
La primele edine, frmntatul precede ciupiturile. Sunt contraindicate percuiile i
tapotamentul aplicate direct pe plcile celulatice, deoarece ele sunt dureroase, spasmogene i
inutile. Se trece la executarea vibraiilor, care asociate cu efleuraj au efecte sedative, fcnd s
dispar durerile provocate de aplicarea procedeelor anterioare.
Durata unei edine nu depete 20 minute, dar n anumite mprejurri, poate s ajung la
40 - 45 minute. Dr.Francisc Heckel recomand pentru o edin de masaj urmtoarele procedee:
efleuraj, friciuni, frmntat uor, crescnd progresiv intensitatea, pn la frmntat intens,
frmntat extins, prin rulri cu ajutorul pumnului i antebraului, vibraii generale i locale.

Masajul n afeciunile aparatului respirator

Pentru stimularea funciei respiratorii, se vor aplica urmtoarele tehnici:
- Stimularea inspiraiei:
efleuraj, efleuraj+presiuni, frmntat al cefei i umerilor ( trapezi, scaleni, deltoizi);
presiuni+vibraii, la nivelul articulaiilor cervicale i primelor 4-6 dorsale;
procedee i tehnici calmante pe proiecia dorsal a ariei cardiace (regiunea supra-
scapular i latero-dorsal stng).
Poziia pacientului: aezat cu capul pe antebraele proprii sau aezat cu minile pe coapse.
- Stimularea expiraiei:
efleuraj, efleuraj+presiuni, pe stern i plexul solar;
presiuni i vibraii, pe spaiile intercostale;
efleuraj, efleuraj+presiuni pe toracele inferior.
Se pare c, n afar de rspunsul respirator, prin obinerea hiperemiei pielii n spaiile
intercostale, masajul are o aciune resorbant asupra secreiilor pleurale.
Pentru ameliorarea ventilaiei pulmonare, la unii bolnavi respiratori, este necesar
facilitarea drenajului cilor respiratorii. Acest lucru se realizeaz, n general, prin anumite poziii
gravitaionale, care ns n cazul afeciunilor cardio-respiratorii nu pot fi folosite; n aceste situaii
se poate aciona astfel:
Pentru mobilzarea secreiilor
inspiraii i aplicarea de presiuni vibrate la expiraie;
Pentru eliminarea secreiilor (procedee de provocare a tusei)
uoare lovituri, n spate, la nivelul primelor 4 vertrebe dorsale;
presiuni vibrate pe manubriul sternal;
presiuni de o parte i de alta a traheei, pn n unghiul sternal superior unde se insist.

Masajul la astmatici
Dat fiind poziia caracteristic a asmaticului n timpul crizei, masajul zonei cervico-
scapulare, viznd relaxarea local, este foarte indicat; nu se exclude masajul spatelui, toracelui,
feei i a tuturor zonelor corporale care sunt gsite tensionate la examinare.
Tehnicile sunt cele de tip sedativ: presiuni alunecate profunde, frmntat lent la nivelul
musculaturii cu tensiune crescut (musculatura inspiratorie, a gtului, spatelui, umerilor, feei,
minilor etc.); pentru fa i mini se folosesc i presiuni, friciuni uoare, cu pstrarea contactului
permanent cu pielea.
La nivelul toracelui, masajul spaiilo-intercostale, cu pulpele degetelor, nu trebuie s
declaneze reflexul inspirator, care reproduce comportamentul ventilator din timpul crizei; dac
acesta apare, se va folosi masajul i mobilizarea pasiv a toracelui, pe expir.
NU SE FOLOSETE TALC !

20
 n astmul cronic, la btrni, care n general se asociaza cu inima pulmonar cronic,
masajul este la fel cu cel folosti n emfizem.

Masajul n sechelele pleureziilor

Fibrozarea retractil care rezult din organizarea lichidului de staz n marea cavitate
pleural, tinde s provoace blocarea hemitoracelui pe partea afectat (deficit mecanic).
Exerciiile de recuperare a mobilitii toracelui sunt mai indicate, dar pe aceste exerciii pot
fi grefate tehnici de presiune+efleuraj n pieptene, dirijate de la stern spre coloan (pacientul n
decubit lateral pe partea sntoas, membrul superior ridicat complet).
Maseurul adaug o stimulare punctat a spaiilor intercostale la tehnicile prin care opune
rezisten micrilor respiratorii ale pacientului.
Masajul poate fi practicat imediat dup trecerea perioadei febrile (3-4 sptmni); edinele
sunt zilnice, timp de 2-3 sptmni, durnd 15-20 minute; frecvena descrete treptat, n funcie
de evoluia bolii.

Curs 9 INDICAIILE I CONTRAINDICAIILE MASAJULUI N ACTIVITATEA SPORTIV

1. Bazele generale ale masajului sportiv

n activitatea sportiv masajul se clasific astfel:
a. Masaj n scop fiziologic:
n perioada pregtitoare
n perioada competiional
- nainte de concurs;
- ntre probe, serii, reprize, etape, etc.;
- dup concurs;
n perioada de refacere
b. Masaj igienic (profilactic);
c. Masaj terapeutic n :
- leziunile esuturilor moi periferice;
- n leziunile musculare i ale tendoanelor;
- n accidentele articulare;
- n accidentele osoase;
- n leziunile nervilor periferici;
- n tulburrile funcionale;
- n supraantrenament;
- n epuizare fizic.
Masajul trebuie s se adapteze caracteristicilor activitii sportive i s fie orientat n
vederea mbuntirii i meninerii capacitii de efort a sportivilor n condiiile unei perfecte
funcionaliti ale ntregului organism.

2. Aplicaiile masajului n sport

a. Masajul i automasajul n perioada pregtitoare are un rol important deoarece:
favorizeaz adaptarea progresiv a organismului la efort (pe o perioad lung);
permite repetarea mai frecvent a probelor de mare intensitate sau durat (creterea
numrului de antrenamente i a intensitii efortului n antrenament);
protejeaz sportivul de efectele duntoate ale oboselii prin stimularea circulaiei
sangvine i prin mobilizarea i evacuarea rezidurilor din esuturi.
S-a constatat c prin executarea corect a unui masaj general dup un efort fizic se
produce resintetizarea a 4/5 din acidul lactic din muchi, acid care n combinaie cu oxigenul adus

21
de snge sintetizeaz glucoza (substana energetic fundamental) i acidul carbonic, acesta
descompunndu-se n acid carbonic i bioxid de carbon, care se elimin.
Masajul nu ar trebui s lipseasc din planul de antrenament al nici unui sportiv. Este
necesar att pentru sportivii nceptori, care obosesc mai repede pentru c risipesc mai mult
energie prin ncordri nervoase inutile, contracii musculare exagerate, micri suplimentare i
puin coordonate, dar i celor avansai, deoarece pregtete organismul pentru o mai bun
desfurare a funciilor motorii i ajut la recuperarea mai rapid a forelor cheltuite.
edina de masaj ncepe dup un repaus, suficient de lung pentru ai permite sportivului s
se odihneasc, n acest fel obinndu-se rezultate mai bune dect dac masajul este aplicat n
faza acut a oboselii.

PRINCIPII GENERALE
se maseaz mai nti grupele musculare care nu au participat la efort, realizndu-se o
important odihn activ. Argumentul ar fi acela c n muchii cei mai solicitai circulaia
este deja mbuntit, iar scopul masajului dup antrenament este de a menine o
circulaie general bun pentru nlturarea rezidurilor i pentru realimentare energetic.
Acest masaj cuprinde (efleuraj, friciuni profunde, frmntat, cernut i rulat);
se maseaz apoi grupele care au participat direct la efort, folosind procedee
relaxatoare;
cnd nu poate fi aplicat tuturor sportivilor, se aplic celor cu prime necesiti;
se poate aplica i automasajul, masajul umed, du masajul, masajul combinat cu baia
cald i cu alte mijloace ale kinetoterapiei;
n funcie de necesiti, se poate efectua masajul i automasajul general sau parial. Se
recomand ca masajul de antrenament s fie fcut dup efort, realizndu-se cte 2
edine de masaj general sau parial pe sptmn.

Nr. antren. 1 2 3 4 5 6 7
Forma de masaj P - G - P - G

1- parial, deoarece nu s-a instalat oboseala generalizat;

2- nu, deoarece se pstreaz efectele primei edine;
3- general extins sau redus, cu procedee puternice pentru esuturile profunde;
4- nu;
5- parial pe segmentele solicitate mai mult;
6- nu;
7- general.
schema poate suferi modificri, pn la individualizare, mrind sau micornd numrul
edinelor de masaj parial sau general, sau nlocuindu-le cu automasajul. Dac
antrenamentul numrul 7 este un concurs de verificare, se recomand ncetarea
aplicrii masajului de antrenament cu 20-24 de ore nainte, sportivul intrnd n stare de
start i aplicndu-se procedee corespunztoare de masaj.
edina de masaj nu trebuie s se aplice cu mai puin de 10 12 ore nainte de
urmtorul antrenament;
dup edina de masaj sportivul trebuie s rmn n poziie de repaus. Dac trebuie
s se ridice se recomand s execute cteva micri de respiraie profunde i micri
de nviorare.
b. Masajul i automasajul n perioada competiional- fac parte din procesul de pregtire
pentru concurs a sportivilor contribuind la realizarea strii gata pentru lupt, precum i la
refacerea organismului dup efortul depus.

22
 masajul aplicat naintea probei sportive, constituie o form de pregtire a
organismului prin care concurentul caut s se pun n condiii optime de
desfurare a capacitii de efort, a formei i a miestriei sportive;
- masajul se aplic strict individualizat;
- pentru sportivii care se afl ntr-o stare de apatie, masajul va fi stimulativ,
folosind tehnici energice, dar de scurt durat, aplicate pe o suprafa
limitat a corpului sau pe un grup de muchi (de preferin pe regiunile i
segmentele care vor fi cel mai solicitate);
- pentru sportivii prea ncordai, nervoi, masajul va fi linititor, calmant,
folosind tehnici aplicate lent i prelungit, uor i superficial, pe o suprafa
ct mai ntins a corpului;
- aceste masaj de nclzire poate fi aplicat i sub form de automasaj, chiar
pe teren i peste echipament;
- pentru sportivii echilibrai se poate aplica un masj uor stimulativ care s
realizeze meninerea organismului n condiii optime de desfurare a
capacitilor psiho-fizice. Dup aplicarea masajului se vor aplica mobilizri
pasive ale articulaiilor.
masajul ntre probe, serii, reprize, etape etc. se aplic n 2 scopuri:
- recuperarea funcional i refacerea capacitii de efort;
- pregtirea sportivului pentru efortul care urmeaz;
- acest masaj este cunoscut sub numele de masaj de recondiionare;
- n pauze se vor efectua procedeele de masaj cele mai eficiente pentru
nlturarea oboselii, a eventualelor microtraumatisme i pentru sporirea
randamentului n proba urmtoare.
Masajul dup concurs are ca scop:
- refacerea energiei pierdute;
- nlturarea strii de oboseal;
- nlturarea eventualelor tulburri sau leziuni produse n timpul concursului;
- se aplic imediat dup dispariia prin repaus, a fenomenelor acute;
- se maseaz mai nti muchii din regiunile vecine celor obosite i dup
cteva edine se va plica masajul pe regiunea suprasolicitat;
- se folosesc efleuraj asociat cu vibraii, friciune uoar, cernut i rulat, mai
rar frmntat; tapotamentul i scuturturile se aplic dup dispariia
semnelor de oboseal local;
- automasajul nu este indicat dect n cazuri rare;
- se recomand asocierea masajului cu duuri calde, bi locale, etc.;
- masajul este strict individualizat, procedeele i tehnicile care se vor efectua
trebuind s in cont i de caracteristicile efortului din probele respective.
masajul i automasajul n perioada de tranziie i de repaus:
- masajul are rol igienic pentru pstrarea i ntrirea sntii sportivilor,
pentru pstrarea supleii esuturilor, pentru meninerea formei biologice ;
- poate fi parial sau general i se poate aplica n strns legtur cu
exerciiile de gimnastic sau independent de ele;
- se aplic de 2-3 ori pe sptmn i poate fi nlocuit cu automasajul; se
poate aplica dimineaa, dup activitile zilnice sau seara nainte de culcare;
- se poate asocia cu alte mijloace terapeutice pentru nlturarea
traumatismelor sau microtraumatismelor suferite n perioada anterioar.

Masajul n profilaxia oboselii

Starea de oboseal se caracterizeaz printr-un complex de senzaii neplcute, tulburri
fiziologice i diminuarea brusc sau progresiv a randamnetului.

23
Cauze predispozante ale strii de oboseal:
starea de sntate nesatisfctoare;
existena unor boli cronice necunoscute;
insuficiena funcional a unor organe;
rezisten scazut la efort;
lipsa antrenamnetului etc.
Factori favorizani ale strii de oboseal:
modul de via al sportivilor;
metodele de lucru;
alimentaie i echipament;
dispoziia psihic;
emoiile;
voina sportivilor etc.
Muchii obosii se simt la palpare ntrii, puin tumefiai i sensibili. Capacitatea lor de
contracie este sczut, iar micrile sunt mai puin precise dect cele normale. Masajul muchilor
obosii este contraindicat n aceast situaie, recomandndu-se masajul grupelor musculare
antagoniste, simetrice sau a celei situate deasupra regiunii n cauz.
Masajul regiunii obosite se va ncepe dup ce fenomenul acut a trecut cu neteziri lente i
superficiale, presiuni, vibraii i friciuni uoare. Pe membre se pot aplica manevre de cernut i
rulat. Progresiv se va trece la framntat. Tapotamentul este interzis pe muchii obosii.
Oboseala muscular general se produce dac efortul fizic este efectuat prin contracia
unor mari grupe de muschi, dac efortul este foarte intens, prelungit sau repetat peste msur i
este nsoit de o stare de indispoziie psihic, de somnolen sau inervare, de febr i de dureri
de cap, contracturi n muchi, mai ales la membre, n regiunea spatelui i a cefei. Micrile
corpului devin greoaie i necoordonate.
Masajul este indicat dup dispariia simptomelor, cu neteziri pe suprafee mai mari ale
corpului, friciuni, vibraii, cernut i rulat.
n acest caz nu se recomand automasajul.
Oboseala muscular precoce
apare la nceputul unui efort deosebit de intens (alergrile de vitez);
criz de adaptare funcional a organismului;
se manifest prin crize de respiraie, contracturi i dureri musculare etc.
Criza poate fi prevenit prin exerciii pregtitoare, masaj i automasaj n special pe grupele
musculare ce urmeaz a fi solicitate mai mult n efort.

Oboseala muscular tardiv

apare mai ales la persoanele neantrenate dup un efort de mare intensitate, efectuat n ritm
lent, fr pauze;
simptomele sunt asemntoare cu cele ale oboselii generale, doar c ea apare mai lent i
dispare mai greu prin odihn.
Masajul se va executa ca n cazul oboselii generale.
Oboseala acut (suprancordare) se confund cu oboseala precoce avnd cam aceeai
simptomatologie, iar masajul se aplic dup dispariia simptomatologiei, automasajul fiind
contraindicat.
Oboseala cronic (supraantrenament sau surmenaj)
este caracterizat prin tulburri organice i psihice care reduc simitor capacitatea de munc i
bun dispoziie a sportivului;
poate fi prevenit printr-o alternare raional a efortului cu repausul, prin odihn activ, prin

24
 masaj i automasaj;
Pentru a preveni formele cronice de oboseal este indicat o alternare a efortului cu
repausul, masaj i automasaj.

Curs 10 REFLEXOTERAPIA

Reflexoterapia este componenta reflexologiei i i propune tratarea prin masaj a

punctelor reflexe diagnosticate ca fiind sensibile la palpare.
masajul se execut cu vrful policelui sau cu articulaiile interfalangiene ntr-o anumit
ordine;
masajul reflex are ca scop mbuntirea circulaiei sangvine, prin accelerarea transportului
toxinelor spre organele de eliminare sau detoxifiere i preluarea materialului nutritiv i
plastic necesar unei bune funcionri a fiecrui organ.

Cauzele depunerilor toxice n zonele reflexe:

modul de via (alimentaie, starea psihic i starea mental;
btturile de la mini i de la picioare care determin staz circulatorie;
fracturi consolidate greit sau calusul vicios la mini, picioare sau coloan vertebral care
antreneaz presiuni anormale pe vase i nervi, determinnd perturbri circulatorii zonale care
n timp afecteaz organele corespondente prin insuficien circulatorie sau nervoas;
nclmintea neadecvat care stnjenete circulaia.

Tehnica de execuie a masajului reflex.

Poziia terapeutului i a pacientului
ambii trebuie s adopte poziii confortabile, relaxante, specifice punctelor aflate n
tratament;
se va folosi o banchet confortabil cu suport reglabil;
pacientul va fi aezat n decubit dorsal, relaxat, genunchii extini;
piciorul pe care aplic tratamentul se aaz pe genunchiul terapeutului, care este aezat
pe un scunel, plasat mai jos dect patul pe care se afl pacientul;
din aceast poziie se lucreaz la majoritatea punctelor plantare: rinichi, ficat, splin,
stomac, plmni, ochi, sinusuri, urechi, cap, intestine, umeri, sni, limfe etc.
pentru masarea punctelor laterale solicit ca pacientul s ntoarc picorul pe o parte sau
alta.
Modul de lucru
se ncepe printr-o scurt masare a tlpilor;
cu vrful policelui se repereaz punctul i se continu cu presiuni uoare asociate cu
micri circulare, care vor crete n intensitate pn la limita suportat de pacient,
urmrindu-i reaciile.
se va evita folosirea unguentelor;
sensul de lucru va fi dinspre clci spre degete cnd zonele sunt ntinse, i nu invers pentru
a nu frna curentul limfatic
colonul se va masa n sensul de evacuare.
punctele reflexe masate trebuie s fie sntoase, fr traumatisme sau afeciuni
dermatologice.

25
 nu este indicat s se disloce mai multe toxine dect poate elimina rinichiul, sau detoxifia
ficatul, splina i sistemul limfatic;
durata edinei este de aproximativ 30 min. n afeciunile acute dar durata poate ajunge
pn la 40 min .;
n afeciunile acute se pot efectua i 2, 3 edine pe zi;
dac pacientul nu sufer de tulburri acute, se aplic 2 tratamente anual numrul de
edine stabilindu-se n funcie de evoluia bolii, vrst, reactivitatea organismului, modul de
via, atitudinea fa de tratament;
un tratament cuprinde 10 12 edine sau 15 20 n funcie de afeciune i de fiecare
organism;
prima edin va dura de dou ori mai mult dect urmtoarele.
Contraindicaii
boli infecioase;
febr;
inflamaii;
stri necesitnd intervenie chirurgical;
sarcini cu risc;
stri depresive cronice sau dependen de medicamente;
afeciuni ale piciorului care fac imposibil aplicarea tratamentului.
Neoplasm (tumori maligne).
Ordinea abordrii punctelor reflexe
n cazul afeciunilor cronice, se impune respectarea urmtoarei ordini:
1. Stimularea organelor de eliminare(rinichi, uretere, vezic urinar, uretr)pentru a le pregti n
vederea eliminrii toxinelor eliberate prin masaj, fr a suprancrca circulaia sangvin; 5-7
min. fiecare traseu renal.
2. Zona capului 3 min pentru fiecare emisfer, - va determina o adaptarea a organismului la
tratament.
3. Zonele corespondente organelor metabolice i detoxifiere (stomac, vezic biliar, colon) 5-10
min.
4. Zonele corespondente limfelor pentru stimularea producerii agenilor imunitari;
5. Zonele reflexe corespondente afeciunilor care urmeaz a fi tratate
Punctele reflexe ale ficatului i coloanei vertebrale vor fi masate pe durate mai mici pentru a evita
perturbarea circulaiei ce poate determina apariia unor reacii neplcute prin suprancrcarea
circulaiei sangvine n organul bolnav.
Masajul trebuie efectuat cu 1-2 ore nainte de mas sau la cel puin 2 ore dup mas pentru a
putea dirija sngele spre organele afectate. Fiecare punct se va masa ntre 3-5 min.
Reacii posibile:
creterea n volum a varicelor deja existente
inflamaii articulare datorate stazelor limfatice;
dureri vii n organele corespondente datorit creterii rapide a volumului sngelui la acest nivel;
ameeal, somnolen, cefalee, greuri, vrsturi;
febr, dac n corp exist o infecie latent i se stimuleaz formaiunile limfatice;
apariia unor pete albstriu dac exist un dezechilibru n asimilarea de calciu

26
Aceste reacii sunt normale i nu prezint contraindicaii n aplicarea masajului reflex, ci impun
reglarea intensitii i a duratei pn la adaptarea organismului la tratament prin dispariia
tulburrilor.
Exemple de scheme reflexe
1. Varice
Obiective de tratament
eliminarea toxinelor din corp;
eliminarea surplusului de ap din organism decicombaterea edemului i mbuntirea
circulaiei venoase;

Schema de masaj
zon reflex traseu renal - 10 min la fiecare picior;
Segmentul corespondent celui bolnav 10 min. la fiecare picior;
zon reflex limfatic corp inferior 5 min. la fiecare picior
Dozare: 1 edin/zi, - 20- 30 zile.

27