Universidad De Guadalajara

Centro Universitario De Ciencias De La Salud

Departamento de Enfermera Clnica Integral Aplicada

Academia de Enfermera Avanzada

Enfermera Crtica

PAE

Maestra: Yolanda Leticia Romero Mariscal

Jose Antonio Zavala Zaragoza

Guadalajara Jalisco , 22 de noviembre del 2016.

 RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

VALORACION ORGANIZACIN DE LOS DATOS POR DOMINIOS Y DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

CASOS

DATOS DOMINIO 3 ELIMINACION INTERCAMBIA REALES ALTO RIESGO BIENESTAR

OBJETIVOS
CLASE 4 FUNCION RESPIRATORIA DETERIORO DE LA RIESGO DE DISPOSICIN PARA
VENTILACION DISMINUCIOON DE LA MAJORAR EL CONFORT
intubacin DOMINIO 4 ACTIVIDAD. REPOSO ESPONTANEA 00033 PERFUSION TISULAR
orotraqueal CARDIACA 00200
PATRON
Abundantes CLASE 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES RESPIRATORIO RIESGO DE INFECCION
secreciones .PULMONARES INFECIAZ 00032 00004
respiratorias DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCION DETERIORO DEL RIESGO DE DETERIORO
Escala de INTERCAMBIO DE DE LA INTEGRIDAD
gloslow 5 CLASE 1 INFECCION GASES 00030 CUTANEA 00047
TAQUIPNEA
CLASE 2 LESION FISICA
Hipoxemia
con DOMINIO 12 CONFORT
Hipocapnia.
CLASE 1 CONFOT FISICO
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

DATOS
SUBJETIVOS

.
FUMADOR ACTIVO

20 cajetillas por ao

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA CON TAXONOMA NANDA NIC NOC

Dx. De Enfermera: RIESGO DE INFECCION R/C INTUBACION OROTRAQUEAL Cdigo: 00004
DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCION Clase1 INFECCION
PLANEACIN EJECUCIN
FUNDAMENTACIN DE LA
NIC ACTIVIDADES Registro Horario
INTERVENCIN
-Limpiar el ambiente adecuadamente despus de cada
uso por parte de los pacientes.
-Cambiar el equipo de cuidados del paciente segn el
Intervencin: protocolo del centro Todas las acciones que como
Control de infecciones -Ensear al personal de cuidados el lavado de manos personal de enfermera podamos
apropiado. poner en prctica y ensear a
-Instruir al paciente acerca de las tcnicas correctas de
Cdigo:6540 lavado de manos. todo el conjunto paciente-familia-
-Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y equipo de salud para disminuir el -CONTINUO
salir de la habitacin del paciente.
Campo: 4 Seguridad riesgo de infeccin deben ser
-Utilizar jabn antimicrobiano para el lavado de manos
que sea apropiado. tenidas en cuenta y hacer uso de
Clase:V Control de riesgos -Lavarse las manos antes y despus de cada actividad ellas, de este modo generamos
de cuidados de pacientes.
-Poner en prctica precauciones universales.
un entorno seguro al paciente.
-Usar guantes segn lo exigen las normas de precaucin
universal
ESCALA DE
NOC INDICADOR PUNTUACIN DIANA EVALUACIN
MEDICIN
Resultado: 1. Nunca
[190201] Reconoce los factores
demostrado
CONTROL DEL RIESGO de riesgo personales.
2. Raramente
Cdigo: [190202] Controla los factores de
demostrado
1902 riesgo ambientales. Mantener a: 2
3. A veces
[190203] Controla los factores de Hasta el momento no
Dominio: demostrado Aumentar a: 1
riesgo personales.
4. Frecuentemente se ha presentado
4 Conocimiento y conducta [190206] Se compromete con
demostrado
de saludClase: estrategias de control de riesgo.
5. Siempre
T Control del riesgo y [190209] Evita exponerse a las
demostrado
amenazas para la salud.
seguridad
Resultado: Prestar una estancia hospitalaria en la cual no se presenten infecciones de origen nosocomial.
Definicin: Vulnerable a una invasin y multiplicacin de organismos patgenos que pueden comprometer la salud

BIBLIOGRAFA: MOORHEAD,S. JOHNSON,M. MAAS, M.L.SWANSON,E. Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). Editorial Elsevier. Cuarta Edicin. Barcelona, Espaa

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Y clasificacin. 2015--2017. Barcelona, Espaa. ESEVIER. ISBN:978--84--9022--026--9.