Puerperio

Ivy Pamela Caas

Cuidados De Enfermera En El

2010

En la ltima dcada, la enfermera ha avanzado de

manera rpida y significativa. Se ha expresado y
cuestionado nociones e ideas generales, a la vez se han
adquirido nuevos conocimientos cientficos que se han
aplicado a los cuidados que las enfermeras dan a los
Universidad Modular Abierta
UMA pacientes.
Facultad de Ciencias y
Humanidades
Departamento de Ciencias de la
Educacin
Mediacin Pedaggica.
 Cuidados De Enfermera En El Puerperio

INDICE MASTITIS PUERPERAL....................18

TRANSTORNOS MENTALES............20
INTRODUCCION..................................3
OBJETIVO GENERAL............................5
CONCEPTO DE PUERPERIO.................6
FASES DE EVOLUCION DEL PUERPERIO
...........................................................7
PRIMERA FASE O PUERPERIO
INMEDIATO......................................8
SEGUNDA FASE PRECOZ..................8
TERCERA FASE O PUERPERIO
TARDIO............................................8
UNO DE LOS CAMBIOS IMPORTANTES
ES EL DE LAS MAMAS DEBIDO A LA
LACTANCIA MATERNA......................9
CUIDADOS DE SALUD EN EL
PUERPERIO NORMAL.........................10
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS
COMPLICACIONES DE UN PUERPERIO
.........................................................12
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO
INMEDIATO.......................................13
HEMORRAGIAS Y HEMATOMAS......13
INTERVENCIONES PROFESIONALES
EN LAS HEMORRAGIAS VAGINALES.
......................................................14
TRATAMIENTO MEDICO..................15
CUIDADOS PROFESIONALES EN LOS
HEMATOMAS..................................16
TRATAMIENTO MEDICO..................16
INTERVENCIONES PROFESIONALES
EN LA RETENCION URINARIA.........16
ASISTENCIA Y CUIDADOS EN EL
PUERPERIO....................................17
CUIDADOS PREVENTIVOS..............18
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO
TARDIO.............................................18

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Cuidados De Enfermera En El Puerperio

INTRODUCCION

En la ltima dcada, la enfermera

ha avanzado de manera rpida y

significativa. Se ha expresado y

cuestionado nociones e ideas

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generales, a la vez se han La funcin reproductiva es un ciclo

adquirido nuevos conocimientos sucesivo de acontecimiento en la

cientficos que se han aplicado a vida de la mujer y comprende cinco

los cuidados que las enfermeras periodos:

dan a los pacientes. Durante toda

La Concepcion,
esta evolucin y ampliacin de la
El embarazo,
informacin, los campos de la

prctica de la enfermera se han El parto,

hecho ms finitos, separados y

La lactancia,
adecuados a las necesidades e
La involucin.
intereses en cada una de las

mujeres embarazadas.

Siendo la atencin de enfermera

una actividad de gran importancia

durante el embarazo, parto y

puerperio. Ya que el ndice de la

morbimortalidad materno infantil

ha bajado notablemente con la

participacin adecuada sobre la

vigilancia y control de la mujer en

esta etapa gestacional y mantiene

a la madre libre de riesgos.

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OBJETIVO GENERAL:

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Describir los cuidados de

enfermera en las etapas del

puerperio

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

-Brindar el conocimiento
necesario para aclarar las
complicaciones durante el
puerperio y sus cuidados

-Describir los cuidados de

enfermera en un puerperio CONCEPTO DE PUERPERIO

normal
Etimolgicamente puerperio
procede de los vocablos latinos
puer (que significa nio) y peri
(alrededor de). Esta expresin
evoca precisamente el momento
biolgico que sucede tras el
nacimiento, y que ya era
considerado por los clsicos como
una fase con caractersticas
propias, bien diferenciadas del

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resto del proceso reproductivo.

(DONAT, 2001)

Actualmente el puerperio es FASES DE EVOLUCION DEL

considerado menos complicado, ya PUERPERIO
El puerperio evoluciona, es decir
que la mortalidad materna ha
existen cambios en el organismo
disminuido en moderada cantidad,
de la mujer tanto
este criterio ha sido disminuido en
la actualidad pues en el tiempo En su recuperacin total, fsica y
pasado ha sido una de las fases de psquica. Estos cambios se dan a
mas riesgo obsttrico. travs de 3 fases del puerperio y se
diferencian cada uno de ellos con
El puerperio es la fase final del
acontecimientos fisiolgicos y
embarazo posterior al nacimiento
psicolgicos que albergan como
del nio, y se describe que la
cada riesgo de salud que en ellas
duracin de este es desde que
puedan aparecer
finaliza la tercera etapa del parto
que es el alumbramiento hasta 6
semanas despus.

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PRIMERA FASE O PUERPERIO

INMEDIATO.
Comprende desde el final del
alumbramiento hasta las 6 horas
cumplidas despus del parto.

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SEGUNDA FASE PRECOZ

Se sita entre la sexta hora tras el
parto y la 72 (tercer da cumplido)
periodo que con
Excepciones, coincide con el
tiempo de hospitalizacin materno
infantil
TERCERA FASE O PUERPERIO
TARDIO.
Abarca desde las 72 horas despus
del parto hasta la sexta semana
cumplida, siendo todo el un
periodo de estancia domiciliaria.
En el puerperio se dan muchos
cambios involutivos en los
diferentes rganos y sistemas que
determinan modificaciones
adaptativas en las necesidades de
la salud de la mujer.
Entre los cambios que se dan en
cada uno de los rganos son:
Cambios de las necesidades de
ingesta y nutricin

Incremento en la necesidad de
higiene

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Cambio de las necesidades de confortabilidad de la purpera de

eliminacin una manera importante, reciben
popularmente un expresivo nombre
Alteracin del patrn de actividad y
que es LA SUBIDA DE LA LECHE en
reposo
esta fase la madre puede dar
Adaptacin psicolgica y social lactancia materna al Rn y
alimentarlo, todos los cambios en
Aparato digestivo
la mujer son importantes ya que
Sistema musculo esqueltico despus del parto se inicia la
recuperacin desde el puerperio
Aparato genital
hasta que la mujer logra su cuerpo
tero y cada parte de su organismo a su
estado normal antes del embarazo.
Loquios

En esta parte se trata del cuidado,

Cuello uterino
la atencin y la evolucin normal
Vagina de la purpera.

Vulva, perineo y suelo plvico

Reanudacin de ovulacin y
menstruacin

Cambios de la imagen corporal

UNO DE LOS CAMBIOS

IMPORTANTES ES EL DE LAS
MAMAS DEBIDO A LA
LACTANCIA MATERNA:

En estos cambios que, por lo

dems alteran el bienestar y la

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CUIDADOS DE SALUD EN EL
PUERPERIO NORMAL
Cualquier tipo de cuidados se debe
planificar y prevenir las
complicaciones mas comunes,
cada uno de los cuidados que
debemos brindar deben de tener
objetivos concretos para la
recuperacin de la purpera entre
estos objetivos tenemos que aliviar
el dolor, ayudar a que la usuaria
recupere su reposo y que se
introduzca a su actividad
gradualmente, adems otro

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 Cuidados De Enfermera En El Puerperio

objetivo de enfermera es el
bienestar psicolgico de la madre y
la adaptacin al nuevo periodo que
es la maternidad, cada personal de
enfermera deber tambin
promover una alimentacin del
lactante adecuada, educando as
con los beneficios de la lactancia
materna y sus ventajas tanto para
ella como para el nio.

Adems se debe de brindar en la

fase educativa del puerperio una
orientacin sobre los
anticonceptivos hormonales, y
dejar que la usuaria elija entre la
variedad de anticonceptivos que
existen entre estos los orales,
inyectables, naturales, as como el
dispositivo intrauterino, la usuaria
deber elegir segn su
conveniencia y algo favorable para
su organismo.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA
EN LAS
COMPLICACIONES DE UN
PUERPERIO
Las alteraciones de la salud
durante el puerperio revisten
diferentes grados de gravedad, y
producen el efecto complementario
de interferir en el proceso
fisiolgico de la recuperacin,
interrumpindolo o atrasndolo.
Por lo tanto las alteraciones son
diferentes en cada una de las
etapas evolutivas del puerperio.

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1. Hipotona o atona uterina

2. Trastornos de la coagulacin
sangunea, en concreto los que
producen una disminucin del
fibringeno.

3. Desprendimiento incompleto de
la placenta, este evento impide la
contraccin del tero provocando
la hemorragia

4. Retencin urinaria que produzca

un globo vesical y esto impide
mecnicamente la involucin del
tero

COMPLICACIONES DEL 5. Desgarro del canal blando del

PUERPERIO INMEDIATO parto.

HEMORRAGIAS Y
HEMATOMAS
Las hemorragias despus del parto
pueden producirse dentro de las
primeras 24 horas, y entonces se
consideran hemorragias primarias,
o despus de este plazo se
consideran como hemorragias
secundarias. En cuanto a las
causas fundamentalmente,
alteraciones en el mecanismo del
alumbramiento o lesiones de las
partes blandas, entre estas
complicaciones podemos describir:

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a una vigilancia especial si no

pueden ser evitables.
INTERVENCIONES
PROFESIONALES EN LAS Se debe realizar un cuidado

HEMORRAGIAS VAGINALES. teraputico para la paciente

purpera en la valorara:

1- La recuperacin de la
hemorragia sobre el estado
general, vigilando y
estableciendo un plan de
controles muy frecuentes,
dependiendo de cada caso.
2- Se debe explorar que no
exista una retencin urinaria
el cual puede ser obstculo
para una involucin uterina,
debemos de utilizar
mecanismos para que la
miccin se lleve a cabo a
travs de estmulos naturales
y si es necesario llegar al
cateterismo realizarlo con
toda la asepsia y antisepsia
necesaria para evitarle
complicaciones posteriores
3- Posteriormente si la vejiga
Cuidados preventivo
esta vaciada y se palpa una
Debemos evitar las situaciones consistencia blanda se debe
favorecedoras de una insuficiente recurrir al masaje uterino
contraccin del tero, o someterla para contribuir a la
contraccin uterina.

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4- Canalizar una va venosa y TRATAMIENTO MEDICO

mantenerla
5- Si la hemorragia no cesa y
sobre todo si las constantes
vitales disminuyen

Las medidas teraputicas ante una

atona uterina siguen una

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 Cuidados De Enfermera En El Puerperio

secuencia creciente de
intervenciones, es una de las
situaciones de urgencia en la que
la coordinacin del equipo de salud
es de lo ms importante para
brindar la atencin a la usuaria, la
secuencia de intervenciones es la
que a continuacin se describen:

1- Descartada el globo vesical,

o vaciado se realizara el
masaje uterino que ser
bianual
2- Administrar medicamento
que estimule las
contracciones uterinas
3- Realizar un taponamiento
intrauterino, manual o con
tapn de gasa grande
4- Practicar un legrado de la
cavidad uterina
5- Practicar una histerectoma,
total o subtotal, dependiendo
de las condiciones
CUIDADOS PROFESIONALES
EN LOS HEMATOMAS
Un hematoma se debe evaluar en
su extensin y en su localizacin.
La localizacin ms frecuente es en
la regin vulvoperineal
Se deber valorar el volumen, a
travs de la intensidad de los
signos y sntomas locales,
estiramiento de la piel, coloracin y
dolor.
Aplicar medidas atenuantes en los

quirrgicas hematomas superficiales: baos de

asiento templados y preparados

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TRATAMIENTO MEDICO
Los hematomas de localizacin
requieren con frecuencia un
tratamiento quirrgico de drenaje,
en cuyo post operatorio es
importante establecer una
vigilancia especial durante las
primeras horas para controlar las
recidivas.
INTERVENCIONES
PROFESIONALES EN LA
RETENCION URINARIA
Los elementos de valoracin de la
diuresis es valorar siempre la
existencia de globo vesical, y la
involucin uterina, es importante
evaluar el volumen real de la orina
2
eliminada, para esto debemos
utilizar tcnicas de acuerdo a la
necesidad, ya que podemos
evaluar en 24 horas o podemos
evaluar a travs de una sonda
vesical.
Es importante como intervenan de
enfermera establecer una relacin
entre el volumen de orina emitido y
el existente en la vejiga, si existe
oligoanuria en presencia de una
vejiga llena, el problema reside en
los rganos emuntorios y si la
vejiga aparece vaca o con poca
orina la causa puede ser renal o
prerrenal.
Si la paciente presenta retencin
urinaria se de estimular llevndola
al bao para evitar la incomodidad.
Sugerir la miccin con el sonido del
agua corriente
 Cuidados De Enfermera En El Puerperio

Si fracasan estas tcnicas recurrir esta blando se debe realizar

al sondaje vesical masaje

Los loquios son abundantes y

espesos, de aspectos serosos y
despiden un olor ftido

Una infeccin en el puerperio si no

se orienta adecuadamente puede
producirse en la biometra que es
la capa mas interna del tero

En algn caso grave en el que no

sea detectada a tiempo la infeccin
pude extenderse, por continuidad
epitelial o por va hematolinfatica a
areas vecinas, como los ovarios,
trompas de Falopio pudiendo llegar
hasta la pelvis inferior.

La forma de evolucin mas grave

es la septicemia, o diseminacin
sangunea de la infeccin, con
aparicin de focos infecciosos en el
hgado, pulmones, riones e
incluso el cerebro.

ASISTENCIA Y CUIDADOS EN
Para evaluar o valorar toda
EL PUERPERIO
En el puerperio el tero puede enfermera deber:
estar contrado o blando, cuando
Controlar la temperatura
ocurre lo anormal que es cuando

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Valoracin uterina con el grado de 1- Control de la temperatura

involucin y dolor
Observacin de loquios.
CUIDADOS PREVENTIVOS
Toda usuaria debe de prevenirse a
travs de la orientacin durante el
embarazo sobre la rotura
prematura de membrana y trabajo
de parto prolongado
basal, tomada en la axila y
por lo menos cada 6 horas
2- Recuentos de leucocitos, que
aumentan significativamente
3- Hemocultivos, si hubiera
escalofros, realizados en el
momento de la subida
trmica, para detectar
septicemia
4- Muestra de loquios para
buscar el germen causal
5- Cultivo de orina

Un factor predisponente son las COMPLICACIONES DEL

maniobras obsttricas, PUERPERIO TARDIO
especialmente las endouterinas

Evaluacin uterina incompleta con

retencin de restos orgnicos, sean
cogulos membranas o material
placentario.

Ante una infeccin puerperal, la

valoracin debe estar presentada
por los siguientes Egisto de
enfermera:

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MASTITIS PUERPERAL

1. Fase congestiva:

enrojecimiento,

endurecimiento + dolor local

+ fiebre no muy elevada.

2. Cuando afecta a la glndula

o tejido intersticial el dolor y

el enrojecimiento son ms

intensos y la fiebre aumenta

rpidamente.

3. Fase de supuracin o

absceso: fiebre en agujas.

La mastitis es otra de las

complicaciones del puerperio

y se pueden describir 3 fases

que describimos a

continuacin

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TRANSTORNOS MENTALES

Debemos diferenciar en una

purpera entre los trastorno
psiquitricos autnticos de aquella
otra situacin de melancola y
tristeza conocida como depresin
muy frecuente

Entre los trastornos psiquitricos el

ms frecuente es la depresin que
aparece tardamente

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 Cuidados De Enfermera En El Puerperio

Las reacciones esquizofrnicas o

psicosis puerperales suelen
observarse mas precozmente, en
torno al decimo da.

BIBLIOGRAFIA

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ESCUELA UNIVERSITARIA DE
BARCELONA 1ra EDICION
2001.

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COMADRONA: EMBARAZO
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3- DEL SOL PATOLOGIA DEL

PUERPERIO EN GONZALES
MERLOS, ED OBSTETRICA

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 Cuidados De Enfermera En El Puerperio

2da EDICION BARCELONA;

SALVAT, 1986 555

4- LEALS C MONTERO DONAT

F ASPECTOS PSICOLOGICOS
DEL EMBARAZO PARTO Y
PUERPERIO REV, ESP
OBSTETRICO GINECOLOGICO
1982, 493-498

5-DEUSTEH H PSICOLOGIA DE
LA MUJER MADRID MORATA.