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Planilla de
balance hdrico
Colocacin de
venoclisis
Colocacin de sonda
tipo Foley / Nelaton
Colocacin de sonda tipo Foley/ Nelaton
Definicin: consiste en
colocar un catter a travs
de la uretra ingresando por
el meato urinario; tambin
puede realizarse por va
percutnea mediante
puncin suprapbica o por
ciruga.
El cateterismo uretral es el
procedimiento ms simple y
menos riesgoso. La puncin
suprapbica lo realiza un
mdico con experiencia
valorando todos los riesgos.
Indicaciones
Diagnsticas
Para colectar orina para urocultivo, evitando contaminacin.
Para medir el volumen residual en afecciones prostticas o
neurognicas.
Instilacin de solucin salina o agua destilada para estudios
radiogrficos urodinmicos.
Para exmenes diagnsticos como la endoscopa.
Terapeuticas
Retenciones urinarias agudas o crnicas.
Obstruccin urinaria por clculos.
Vejigas neurognicas con residuo, retencin o incontinencia.
Instilaciones medicamentosas en vejiga por cistitis intersticial o
postoperatorio de tumores vesicales.
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicaciones:
Pacientes con obstruccin total o parcial de la uretra y o lesiones en
su tracto, uretritis aguda.
Precauciones:
Suspenda el procedimiento si hay resistencia al insertar la sonda.
No insufle el baln sin que se produzca previamente reflujo de orina.
Si hay globo vesical vace la vejiga de manera intermitente.
En traumas vesicales o uretrales.
En estenosis traumticas o inflamatorias de la uretra.
Malformaciones uretrales y vesicales congnitas o adquiridas.
Postoperatorio de cirugas urolgicas, ginecolgicas, intestinales,
neurolgicas y otras.
Incontinencia urinaria postanestsica.
Fstulas postoperatorias.
Tipos de catteres
Tipo Foley: por perodos prolongados de tiempo. Material
de latex o silicona, pueden ser de dos o tres vas. Usar
antibitico profilaxis en pacientes de riesgo (diabticos,
inmunodeprimidos o con infecciones urinarias repetidas).
Tipo Nelaton: para el vaciado de la vejiga y retirado
posterior.
Clasificacin por calibres con un rango entre 0,6 Fr y 24.
Materiales
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Colocacin de
venoclisis
Colocacin de sonda
tipo Foley / Nelaton
Accesos venosos
Vas perifricas: se usan preferentemente las venas de la
mano y antebrazo por la facilidad de acceso y la estabilidad
que se logra.
Se deben evitar los miembros inferiores por el riesgo de
trombosis.
En casos de reanimacin o shock, se puede hacer puncin
en vena yugular externa, safena o femoral.
Se pueden administrar grandes volumenes pero a una
velocidad de flujo limitada.
No se deben administrar soluciones hiperosmolares porque
provocan flebitis.
El calibre y longitud depende del fin; para transfundir sangre
se utiliza calibre 18 o ms gruesos.
Accesos venosos
Vas centrales: La punta del catter debe estar situada en
la vena cava superior.
Se usan catteres radiopacos.
Se indica para medir presin venosa central o de la arteria
pulmonar (catter de Swan-Ganz), para la nutricin
parenteral o irritantes para el endotelio, en la hemodilisis o
marcapasos transvenoso.
Se pueden administrar cantidades ilimitadas y sin lmite de
flujo.
Se usa la vena yugular externa e interna, subclavia, o la
vena baslica, ceflica o femoral con un catter largo.
Valoracin: prevenir, detectar y tratar las infecciones,
trombosis y extravasacin de lquido.
Accesos arteriales
Es necesaria para el estudio de los gases sanguneos.
Se precisa una jeringa para gasometra o una heparinizada y
una aguja calibre 22 G.
Se punciona la piel en un ngulo de 30 y se produce la
aparicin de sangre sin necesidad de aspirar.
Se indica para obtener varias muestras de sangre arterial, para
gasometra arterial y monitorizacin de la presin arterial de
forma precisa y continua.
El lugar ideal es la arteria radial, pero tambin se usa la pedia,
femoral, axilar, cubital, tibial posterior, temporal y humeral.
Complicaiones: trombosis, infeccin, embolla, necrosis
cutnea, fstulas o aneurismas y hemorragias durante la
desconexin de la arteria.
Venoclisis
Tipos de soluciones:
Cristaloides: se usa para reemplazar los lquidos de mantenimiento
y las prdidas del tercer espacio.
Coloides: se usan para reemplazar las prdidas sanguneas o
restaurar el volumen intravascular.
Nutricin parenteral: nutrietes (carbohidratos, triglicridos y
aminocidos) que se administran en su forma levgira.
Hemoderivados: como la infusin de sangre, se considera como
una forma de transplante ya que son tejidos vivos.
Indicaciones:
Va de administracin de frmacos y soluciones o fludos.
Aportes nutricionales en desnutricin.
Apoyo en intervenciones quirrgicas.
Obtencin de muestras sanguneas.
Clculo del goteo
Los equipos pueden ser de macrogoteo o microgoteo. Una
macrogota equivale a TRES microgotas. 20 macrogotas
equivale a 1 cc.
Frmulas:
Cantidad de frascos a pasar en 24 horas por 7 = gotas a
pasar por minuto para macrogoteo. Por ejemplo pasar 2
frascos en 24 horas:
2 frascos X 7 = 14 gotas x
Cantidad de frascos a pasar en 24 horas por 7 = gotas a
pasar por minuto para macrogoteo por 3 para microgoteo.
Por ejemplo pasar 2 frascos en 24 horas:
2 x 7 = 14gx x 3 = 42gx (microgoteo)
Clculo de goteo
Si tenemos que pasar 100 cc. en macro o microgoteo en media
hora, la frmula es la siguiente:
Cantidad de lquido a pasar X factor goteo = gx
Tiempo en minutos
Factor goteo:
20 macrogoteo. 20 gotas = 1 cc.
60 microgoteo. 60 gotas = 1 cc.
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Colocacin de sonda
tipo Foley / Nelaton
Balance hdrico
Es la relacin que existe entre la ingestin y la excrecin de
agua, electrolitos y coloides en el organismo.
El lquido corresponde al 60% del peso corporal y se
distribuye en el espacio intracelular el 66%; en el espacio
intravascular el 7% y en el espacio intersticial el 27%.
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