DIABETES MELLITUS.

La diabetes mellitus es un grupo de trastornos metablicos que comparten la

caracterstica comn de la hiperglucemia (la hiperglucemia se debe a defectos
en la secrecin de insulina, accin de la insulina o ambas).
Diagnostico.
La glucemia se mantiene normalmente en un rango muy estrecho, por lo
general entre 70 y 120 mg/dl. Segn la ADA y la OMS los criterios de
diagnstico son los siguientes:
Glucemia plasmtica en ayunas 126 mg/dl.
Glucemia plasmtica al azar 200 mg/dl (paciente con signos
hiperglucmicos).
Prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO) anmala con glucemia
200 mg/dl en 2 horas despus de administrar una carga de 75 g.
Concentracin de hemoglobina glucosilada (HbA1C) 6.5 %.
La tolerancia de la glucosa (prediabetes), se define como:
Glucemia plasmtica en ayunas entre 100 y 125 mg/dl.
Glucemia 2 h despus de una PTGO con 75 g de glucosa de entre 140 y
199 mg/dl.
Concentracin de hemoglobina glucosilada (HbA1C) entre 5.7 y 6.4 %.
Clasificacin.
Diabetes Tipo I: enfermedad autoinmunitaria caracterizada por la
destruccin de clulas beta pancreticas y por deficiencia absoluta de
insulina.
Diabetes Tipo II: causada por la combinacin de resistencia perifrica a
la accin de la insulina y de respuesta secretora inadecuada por las
clulas beta pancreticas (deficiencia relativa de la insulina).
Tipo Factores Genticos Factores ambientales
Diabetes Tipo I Se conocen ms de 30 loci de Infecciones vricas
predisposicin, el ms (similitud molecular).
importante es el grupo HLA en
el cromosoma 6p21.
Diabetes Tipo II Polimorfismos encontrados en Obesidad: Visceral y
genes asociados a la parietal.
secrecin de insulina.

Complicaciones:
Cetoacidosis diabtica: ms grave de la diabetes tipo I; incapacidad para captar
la insulina, provoca la liberacin de catecolaminas (adrenalina), que bloquea la
accin de la insulina residual y estimula la secrecin de glucagn.
Activacin de la maquinaria cetogena: la deficiencia de insulina estimula
la lipoprotena lipasa (degrada los depsitos grasos y aumento de la
concentracin de cidos grasos libres).
Sndrome hiperosmotico hiperosmolar (SHH): deshidratacin derivada de la
diuresis osmtica sostenida (pacientes que no beben agua). Se da en diabetes
Tipo II.
La complicacin metablica agua ms frecuente en ambos tipos de diabetes es
la hipoglucemia. Generalmente es producida por la omisin de una comida,
hacer demasiado ejercicio, administrar insulina en exceso o el curso de la fase
de determinacin de la dosis de frmacos antidiabticos.