ANESTESIA EN EQUINOS

Vet. Nejamkin, Pablo. MV. Becaluba, Mario Vet.; DACVS Quinteros, Diego;

Nota: El siguiente apunte tiene como objetivo brindar al alumno un conocimiento bsico en
anestesiologa equina y de ninguna manera se aconseja reemplazar la bibliografa citada al final
del apunte.

Introduccin

Lograr una anestesia suave y exitosa contina siendo un desafo importante en la prctica equina.
Los conocimientos acerca de la respuesta de los animales a los frmacos anestsicos han
progresado notablemente durante las dos dcadas pasadas y, junto a la utilizacin de tcnicas ms
modernas, se han consigo anestesias ms controladas y seguras, permitiendo de esta manera
llevar a cabo cirugas ms complejas.

Pese a los progresos alcanzados, el dicho no existen anestsicos seguros, sino anestesistas
seguros , tiene ms vigencia que nunca. La anestesia general est asociada con un riesgo de
muerte o de contratiempos graves en todas las especies, y es especialmente elevado en los
caballos; stos parecen estar relacionados con los efectos de depresin cardio-respiratoria
marcada que induce la anestesia. Diversos estudios en la especie equina han revelado que la tasa
de mortalidad durante anestesias de cirugas programadas es de 1 cada 1250 anestesias, cuando
solo se consideran causas anestsicas. La mortalidad aumenta a 1 en 158 casos cuando se
consideran causas anestsicas y quirrgicas, como por ejemplo sangrado, fracturas durante la
recuperacin y shock. Si en cambio se cuenta todo el periodo de hospitalizacin del equino hasta
el resultado final, entonces la tasa de muerte puede ser tan alta como de 1 cada 28 casos. Todos
estos datos deben ser informados al propietario del caballo, por lo cual debe firmar un formulario
de indemnidad en el cual declara que conoce dicho riesgo. Este documento no protege al
veterinario de las demandas por negligencia, pero demuestra que el cliente estaba al tanto del
riesgo normal. Si el caballo est asegurado se debe informar con anterioridad a la compaa
aseguradora que el animal ser sometido a procedimientos de anestesia y ciruga, excepto en los
casos de urgencia.

Punto de partida del acto anestsico

Evaluacin pre-operatoria y anamnesis

La anamnesis es la fuente ms til de informacin, ya que el objetivo del examen es asegurar que
el animal este sano antes de proceder a la sedacin y especialmente antes de la anestesia general.
Previo al acto quirrgico est indicado un examen clnico completo, esto se aplica en las
operaciones programadas como en los procedimientos de emergencia. Como rutina se realiza la
determinacin del hematocrito y de protenas sricas totales, recuento de glbulos rojos, de
glbulos blancos y frmula leucocitaria relativa. En caso de intervenciones quirrgicas
programadas sta deber posponerse si el estado fsico del paciente o los datos del laboratorio
son anormales. En algunos pacientes se debe tener en cuenta su estado de parasitismo interno y
externo.

Sin lugar a dudas, los estudios de laboratorio que necesite el paciente dependern del criterio del
propio cirujano y anestesista. Es importante aclarar que en cirugas menores (castraciones), donde
la tcnica quirrgica est depurada y el tiempo anestsico se reduce considerablemente, no es
necesario recurrir al laboratorio, mientras que si se trata de un clico equino sera necesario
determinar electrolitos y estado cido-base para conocer la cantidad y el tipo de lquido a infundir
tanto en el pre como en el postoperatorio.

El anlisis de orina, como la determinacin del nitrgeno ureico, la creatinina, el anlisis del lquido
peritoneal, suelen ser de gran vala en determinadas circunstancias, aunque no son rutinarios.

Peso

Es indispensable conocer el peso del animal ya que los agentes anestsicos y sedantes se
administran en dosis calculadas basadas en el kilaje. Con la experiencia se puede estimar con
cierta precisin, pero la nica forma de adquirirla es pesando un elevado nmero de animales. Es
ideal el uso de una bscula para equinos si estuviera disponible, o la utilizacin de cintas mtricas
con marcas que infieren el peso del animal, aunque poseen un error aproximado del 10%. Ante la
duda siempre es preferible considerar un menor peso y evitar excesivas dosis de droga.

Funcionalidad Respiratoria

La correcta funcionalidad ventilatoria y respiratoria son condiciones para el xito de la anestesia y

por ende de la ciruga. Para una revisacin correcta lo ideal es llevar al animal a un recinto
silencioso, (box, establo, quirfano), provocndosele inspiraciones profundas tapando los ollares
con la mano o con una bolsa plstica, ya que esto acenta los sonidos pulmonares anormales
provocando tos cuando hay inflamacin traqueo bronquial. Un animal no debe presentar
enfermedades respiratorias antes de la anestesia, pero si se requiere una ciruga de urgencia,
como por ejemplo un clico en un equino, el suministro de oxgeno debe comenzar lo antes
posible durante las etapas de induccin y recuperacin.

A todo equino con obstruccin respiratoria superior se le debe realizar una traqueotoma en
estacin antes de la induccin anestsica y luego la colocacin de un tubo endotraqueal al ser
anestesiado.

Funcionalidad Cardaca

La anestesia debe considerar obligatoriamente la funcionalidad de la bomba cardaca. Sin su

correcto funcionamiento el riesgo asumido se incrementa exponencialmente. Las arritmias se
deben controlar antes de la anestesia las cuales se confirman mediante el uso de un
electrocardigrafo. El tiempo de llenado capilar evala la velocidad de perfusin, para lo cual se
presiona la mucosa lingual o labial hasta blanquear (1 segundo) y se toma el tiempo que tarda en
recuperar el color normal (no ms de 3 segundos). Tambin es importante examinar la elasticidad
de la piel, con lo cual se controla la hidratacin; si la prdida es del 10 al 12 %, la deshidratacin
genera en el animal el decbito comatoso con mucosas secas y prdida de la elasticidad de la piel,
este es un caso extremo y no debera ser anestesiado hasta ser estabilizado con una reposicin de
fluidos adecuada.

Sedacin y Anestesia General

En la especie equina no solo se realizan anestesias generales sino que tambin es muy comn la
utilizacin de tcnicas de sedacin en estacin (animal parado) para realizar procedimientos
quirrgicos menores, por ende la anestesia podemos dividirla en SEDACION y ANESTESIA
GENERAL.

Siguiendo esta divisin, seccionaremos el siguiente apunte para facilitar la comprensin del lector.

Sedacin
El trabajo clnico en el equino suele requerir de la sedacin para efectuar cirugas menores o
tcnicas diagnsticas especficas. El objetivo de la sedacin es mantener al caballo en estacin,
aunque con una ligera ataxia; ste debe encontrarse indiferente a su entorno, no responder a
estmulos sonoros, al tacto ni a la manipulacin o el movimiento.

El uso de tranquilizantes y sedantes tradicionales solos o combinados con hipnoanalgsicos

(morfnicos) generalmente son suficientes para realizar en el caballo procedimientos quirrgicos
menores. Comnmente en medicina veterinaria los tranquilizantes de uso comn son aquellos
derivados de la familia de las fenotiazinas y los agonistas alfa 2.

FENOTIAZINAS

La acepromazina como representante de esta familia produce una leve tranquilizacin cuando se
emplea sola y el incremento de la dosis no aumenta la profundidad de la sedacin; un caballo
sedado es capaz de responder a estmulos. La acepromazina es eficaz para tranquilizar un caballo
nervioso sin provocar somnolencia o ataxia severa. Esta droga provoca prolapso peneano durante
algunas horas; en algunas ocasiones las fenotiazinas provocan priapismo, en cualquiera de los dos
casos es importante proteger al pene de traumatismos para evitar parafimosis y lesiones
irreparables.

La acepromazina en dosis de 0,01 a 0,1 mg/kg por va intramuscular (IM) mantiene su efecto por
varias horas. Es til para caballos nerviosos pero de buen temperamento. Es preferible utilizarla en
procedimientos no dolorosos (colocar herraduras) debido a la ausencia de efectos analgsicos. Es
importante recordar que este frmaco debido a su accin antagonista alfa 1 genera una
importante vasodilatacin perifrica y con ella una fuerte hipotensin dosis dependiente.
AGONISTAS DEL ADRENORRECEPTOR ALFA-2

XILAZINA DETOMIDINA ROMIFIDINA.

Estos agentes se utilizan por sus propiedades sedantes pero tambin por sus propiedades
analgsicas. Producen sedacin profunda y alcanzan su accin mxima a los pocos minutos de su
aplicacin endovenosa (IV). El animal adopta una postura de estacin de base amplia, indiferente
a estmulos externos y con cabeza baja. La ataxia es notoria en dosis elevadas de xilazina y
detomidina pero mucho menor con romifidina.

Todos los agonistas alfa-2 provocan una elevacin importante aunque transitoria de la tensin
arterial y bradicardia marcada, lo que finalmente redunda en una efecto hipotensor prolongado.
La motilidad gastrointestinal tambin se encuentra disminuida y la miccin suele ser abundante. El
animal puede `presentar sudoracin (depende de la temperatura ambiente y de la longitud del
pelaje). La duracin de la sedacin y los efectos adversos dependen de la dosis (recordar que la
romifidina es de accin ms prolongada mientras que la xilazina es de accin ms corta).

La inyeccin IV de 0,25-1 mg/kg de peso de xilazina, 10 microgr / kg de detomidina o 50 microgr /

kg de romifidina es muy til para mucho exmenes clnicos. Los agonistas alfa-2 adrenrgicos se
utilizan para sedar caballos que requieren ciertos procedimientos diagnsticos clnicos como:
endoscopa, radiografas, ecografas, palpaciones, etc. Su accin analgsica es ms importante en
las vsceras que en los tejidos esquelticos lo que facilita el examen fsico de un caballo con clico.
Si bien los agonistas alfa-2 adrenrgicos, en especial la detomidina y la xilazina, producen una
sedacin profunda, el caballo puede patear si recibe un estmulo apropiado. El incremento de la
dosis no mejora proporcionalmente su efecto y es preferible complementarlos con opiceos.

BENZODIACEPINAS

DIAZEPAN MIDAZOLAN

Las benzodiacepinas se pueden utilizar como sedantes en caballos adultos y son tiles para sedar
potrillos.

Son muy utilizadas en las combinaciones para anestesia generales ya que causan poca depresin
cardiovascular, aunque pueden potenciar la depresin respiratoria. Son potentes relajantes
musculares de accin central y se combinan con anestsicos disociativos porque contrarrestan el
aumento del tono muscular que generan estos ltimos. Los antagonistas de las benzodiacepinas
como el sarmafenil y flumazenil se utilizan para revertir la debilidad muscular residual al fin de la
anestesia.

La dosis IV de 0,1 0,2 mg/kg de diazepan produce una sedacin adecuada en potrillos, y un
aporte relajante en el equino adulto.
HIPNOANALGSICOS

MORFINA MEPERIDINA BUTORFANOL

Actan a nivel de numerosos receptores entre los cuales el mu es el responsable del efecto
analgsico ms importante, producen depresin respiratoria y reacciones de excitacin eufrica
en algunos casos. Los receptores Kappa y Delta contribuyen a una analgesia menos intensa.

En la especie equina se encuentra muy discutido su utilizacin como analgsico. Sin embargo hay
notorias muestras de que algunos de ellos presentan un aporte analgsico significativo lo que los
convierte en una opcin ms en el coctel anestsico.

La morfina y la meperidina son agonistas del receptor mu, mientras que los nuevos agentes
sintticos (agonistas parciales), producen variada accin agonista antagonista en los distintos
receptores. El butorfanol es un ejemplo de esto y una alternativa adecuada para equinos.

Los opiceos se utilizan especialmente por sus propiedades analgsicas; producen poca sedacin
en los equinos si se lo emplea solo pero da muy buen resultado si se lo combina con dosis bajas de
sedantes. Los opiceos producen depresin respiratoria y de la motilidad intestinal, pero esto rara
vez ocurre en los caballos. La excitacin producida por la morfina se manifiesta de diferentes
maneras: como contraccin muscular alrededor del hocico, como acatisia (intranquilidad) o como
una reaccin violenta, esta es ms frecuente luego de una inyeccin endovenosa y depende de la
dosis, si esta es baja y se encuentra combinada con sedantes y anestsicos es raro que ocurra.

La meperidina (1-2mg/kg) por va IM provee analgesia y cierto grado de sedacin durante 1 2

horas; por su accin espasmoltica intestinal es ideal para los clicos espasmdicos. La morfina (0,1
mg/kg) si se administran con sedantes o por va IM proporciona analgesia postoperatoria por
alrededor de 4 horas, pero si se emplea solo como analgsico, produce excitacin. El butorfanol
(0,05 0,1 mg/kg por va IV o IM) administrado 2 o 3 veces por da proporciona buena analgesia,
puede reducir la motilidad intestinal pero no causa impaccin.

El efecto de los opiceos mu agonistas se puede revertir ante una emergencia con un antagonista
mu como la naloxona.

Anestesia general
La anestesia general equina requiere de un medio ambiente apropiado. La anestesia a campo se
puede llevar a cabo para procedimientos breves realizados en el lugar donde se encuentra el
equino, pero en cirugas mayores requiere de un box acolchado para la induccin y la
recuperacin (aproximadamente 3 m x 3 m), el mismo debe tener una construccin slida, un
suelo adecuado y paredes acolchadas. Es necesario contar con un medio para levantar al paciente
a la mesa de operacin o en su defecto contar con una zorra (camilla) para su traslado.
Un equino sometido a una anestesia general implica el cuidado intensivo de la tensin arterial y el
cuidado de la funcionalidad respiratoria dada la gran compresin de las vsceras sobre el
diafragma en el decbito. Por ende todo procedimiento en el que se estipule un tiempo mayor a
los 30 minutos de anestesia es recomendable utilizar tcnicas ms controlables como la anestesia
inhalada y tambin el monitoreo de las constantes vitales con el uso de monitores
multiparmetro.

En esta especie es recomendable realizar una preanestesia antes de la induccin. Los objetivos de
son: calmar al animal, mejorar la calidad de la induccin y el mantenimiento de la anestesia,
contrarrestar los efectos secundarios y reducir la cantidad ulterior de anestsico requerida; todo
esto se logra con la administracin de sedantes, analgsicos y otros agentes. Todos los sedantes
actan mejor cuando el animal se encuentra en un ambiente tranquilo, colabora a lograr
anestesias con menores dosis de frmacos combinados, brindando una recuperacin
postanestsica tranquila. Todos los frmacos utilizados en la sedacin causan depresin del SNC y
pueden llegar a provocar depresin respiratoria y cardaca. Se prioriza no movilizar al animal
sedado si se encuentra atxico, siendo recomendable aplicar el sedante en el lugar donde se
realizar el procedimiento.

PREANESTESIA

La combinacin de frmacos para alcanzar los objetivos de la preanestesia son variados, en la

Tabla 1 se citan algunas de estas combinaciones y sus dosis.

En general antes de proceder a una ciruga de una afeccin dolorosa debe administrarse con la
preanestesia un analgsico para potenciar el efecto de los sedantes. En ciruga de clico, la
analgesia se establece con un agente alfa-2 adrenrgico mientras que para una ciruga ortopdica
es preferible utilizar una combinacin con opiceos. Estos pueden aumentar la ataxia de manera
que un miembro fracturado debe estar adecuadamente sostenido y no se debera movilizar al
equino.

Tabla 1
Combinacin Dosis para sedacin Dosis para pranestesia

Acepromazina 0.02-0.05 mg/Kg 0.03 mg/kg

Xilacina 0.5-0.6 mg/Kg 1 mg/Kg

Acepromazina 0.03 mg/Kg 0.03 mg/Kg

Detomidina 0.01 mg/Kg 0.02mg/Kg

Acepromazina 0.03mg/Kg 0.03mg/Kg

Romifidina 0.05mg/Kg 0.1 mg/Kg

Acepromazina 0.02-0.05mg/Kg 0.03mg/kg

Butorfanol 0.02-0.04mg/Kg 0.02mg/Kg

Xilacina 0.5-1mg/kg 0.5-1mg/Kg

Butorfanol 0.02mg/Kg 0.01-0.02mg/Kg

Detomidina 0.01-0.015mg/Kg 0.02mg/Kg

Butorfanol 0.02-0.03mg/Kg 0.02mg/Kg

Romifidina 0.05mg/Kg 0.05-01mg/Kg

Butorfanol 0.02mg/kg 0.02mg/Kg
Preparacin del paciente antes de la anestesia general

Preferentemente la anestesia se induce mediante inyeccin IV en el equino; la prdida de

conciencia se obtiene en el tiempo que tarde el frmaco en llegar al cerebro desde el sitio de
administracin, ste retraso permite controlar la induccin que empieza segundos despus de la
inyeccin. La inyeccin IV por lo general se administra en la vena yugular, aunque existe el riesgo
de penetrar por error la arteria cartida y causar la cada, prdida de conciencia, convulsiones,
coma y hasta la muerte del animal ya que desde all los anestsicos van directamente al cerebro.

Cuando el acceso venoso se ve dificultado por la falta de docilidad del animal, la va intramuscular
es til, sobre todo en medicaciones preanestsicas.

Para facilitar la administracin de los medicamentos por la va endovenosa se recurre al uso de un

catter endovenoso, la tcnica de colocacin se describe a continuacin.

Procedimientos para colocacin de catteres endovenosos

1. Pelar o afeitar un cuadrado de 10cm de rea de piel sobre el vaso sanguneo

2. Realizar una preparacin quirrgica del rea.

3. (POTRILLOS) Inyectar con aguja 25g 1 o 2 cm de anestesia local subcutneamente sobre el

sitio.

4. (Opcional para catteres de corto plazo) Abrir un par de guantes estriles y desplegar el

sobre para usarlo de campo estril.

5. (Opcional: abrir una hoja de bistur Num.15) Poner de manera estril el catter, tapn de

inyeccin y extensin sobre el campo estril.

6. (Opcional) hacer una pequea inciso-puncin en la piel sobre el vaso sanguneo,

pellizcando la piel para evitar la penetracin de este con la hoja de bistur.

7. Ponerse un guante estril, tomar el catter y con la otra mano no estril tomar la jeringa

de solucin fisiolgica (flush) conectarla al catter e inyectar unos pocos mililitros.

8. Hacer el mismo procedimiento con la extensin.

9. Ponerse el otro guante estril.

10. Distender la vena presionando est del lado cardiaco al sitio de puncin. (Un ayudante

puede distenderla para evitar la contaminacin de la persona que pone el catter).

11. Poner el dedo incide sobre el tope del catter y empujarlo en ngulo de 45 grados con

respecto a la piel. Entrar hasta sentir la penetracin de la pared del vaso sanguneo.

Esperar unos segundos y observar el tope del catter, se tiene que llenar de sangre.

12. Con el vaso todava ocluido, disminuir el ngulo del catter para que este casi paralelo al

vaso sanguneo, avanzar el catter unos 5mm dentro del vaso para asegurarse que el

catter propiamente dicho (Tefln o poliuretano) este enteramente dentro de la luz el

vaso.

13. Liberar la presin sobre la vena.

14. Mantener en posicin fija el estilete del catter mientras se desliza el catter enteramente

hasta el cono dentro de la vena (tiene que deslizarse de manera suave sin sentir

resistencia alguna).

15. Conectar el tapn o extensin o la lnea de fluidos.

16. Asegurar el catter con suturas (aguja recta a traumtica). Una sutura sobre el surco del

cono del catter, otra sobre la extensin o tapn adyacente a la conexin y una tercera

sutura a mitad de distancia entre el final de la extensin y el comienzo de esta.

17. (Potrillos) Aplicar crema antibitica sobre la zona de puncin, una gaza y vendar el cuello

con un vendaje adhesivo elstico.

18. (Potrillos) Hacer un agujero en el vendaje para exteriorizar parte de la extensin.

INDUCCIN ANESTSICA O VOLTEO

Existe un nmero acotado de frmacos destinados al adormecimiento o volteo del equino. Las
combinaciones con ketamina o el uso el tiopental son las ms comunes.

Siempre es beneficioso realizar el volteo con una adecuada preanestesia, de modo tal que
evitemos una cada brusca o incluso generemos convulsiones postinduccin. La medicacin se
lleva a cabo por va endovenosa y es importante considerar el lugar de cada del animal, la
disponibilidad de sogas y la estabilidad del terreno.

Como se mencion anteriormente las posibilidades farmacolgicas de volteo son acotadas, a

continuacin describiremos las drogas de uso comn.

BARBITURICOS

Como modelo de esta familia de drogas anestsicas hablaremos del tiopental. Es un frmaco
inestable en solucin, se presenta como un polvo liofilizado, con un ph final alto en solucin lo que
exige que su administracin sea endovenosa. Es hipntico por excelencia, carece de analgesia y
por ende es necesario cubrir este aspecto con el uso de anestesias locales o analgsicos generales.
Es un fuerte depresor respiratorio, debemos ser cuidadosos en la dosificacin de esta droga.

GUAINFENESINA

Es un relajante muscular de accin central que acta a nivel espinal. Se utiliza en la induccin de la
anestesia. No es un sedante ni un analgsico aunque produce algunos efectos hipnticos. Afecta
ms a los msculos de los miembros que a los respiratorios y puede lograr que el caballo adopte
una posicin de decbito sin causar apnea; la solucin es irritante y se debe administrar en forma
IV en solucin del 5 al 10 % pues, en mayores concentraciones puede provocar hemlisis. Dicha
solucin se suministra hasta que el caballo muestra signos de ataxia.

KETAMINA

La ketamina es un anestsico disociativo sin caractersticas hipnticas, es un antagonista de los

receptores NMDA lo que genera un bloqueo de las aferencias corticales generando una
desconexin del procesamiento cognitivo. Es un frmaco muy seguro con una vida media
relativamente corta, no posee caractersticas depresoras importantes en la ventilacin ni en la
actividad cardaca. Su uso se encuentra altamente difundido en medicina veterinaria aunque
debemos ser conscientes de que no cumple con los objetivos primordiales de la anestesia general,
por tal motivo debe ser obligatoriamente combinada con otros frmacos.
Combinaciones para induccin

Xilazina-Ketamina 1mg/ kg2mg/kg

Xilazina- Diazepam-Ketamina 1mg/ kg0,2mg/kg2mg/kg

Guanfenesina-Ketamina 100mg/ kg2mg/kg

Xilazina-Guanfenesian-Ketamina 0,5mg/kg50mg/kg2mg/kg

Xilazina- Tiopental 1mg/kg6mg/kg

MANTENIMIENTO ANESTSICO

Una vez volteado el equino es factible prolongar la anestesia ms all del tiempo de duracin de la
induccin anestsica. Para extender la anestesia ms all de 30 minutos es recomendable la
utilizacin de anestesias inhaladas o la disponibilidad de sistemas de monitoreo y oxigenacin del
paciente. De caso contrario solo podremos mantener el decbito por un tiempo corto. Por lo tanto
para cirugas a campo debemos ser cuidadosos en el tiempo que consideramos que va a requerir
el procedimiento quirrgico. El mantenimiento para anestesias cortas se puede desarrollar con
repetidas dosis de la combinacin de volteo o con infusiones continuas.

Dosis repetidas

Las combinaciones con tiopental no son las ms recomendadas para su uso en dosis repetidas
dado el gran efecto de acumulacin que se genera en el tejido graso y por ende el retraso en el
despertar.

Cuando utilizamos ketamina podemos prolongar la anestesia aplicando mitad o cuarto de dosis de
induccin cada vez que consideremos una insuficiencia del plano anestsico. Si la combinacin
posee xilazina es recomendable monitorear la presin arterial debido al fuerte efecto hipotensor
generado.

Infusin continua

Esta es la mejor opcin en el mantenimiento anestsico a campo dada la excelente estabilidad que
genera la administracin a una tasa continua del frmaco. Las concentraciones se mantienen
estables en un rango teraputico y por ende el plano anestsico. Hay que considerar que si la
infusin se prolonga demasiado es recomendable disminuir la tasa de administracin para evitar
acumulaciones excesivas de la droga en tejidos perifricos.

Triple goteo:

Consiste en la combinacin de un agonista alfa2 adrenrgico, generalmente xilazina ms

guainfenesina y ketamina. Esta tcnica ha demostrado ser de gran utilidad para el mantenimiento
de la anestesia en los equinos. Se utiliza en procedimientos que duran menos de dos horas, pues
en casos ms prolongados la guainfenesina se acumula y lleva a una recuperacin atxica.

La mezcla se realiza con 500mg de xilazina y 1gr de ketamina, ambos disueltos en una solucin de
500 ml de guainfenesina al 10%. La tasa de administracin es de 1ml/kg/ha aunque puede ser
corregida a demanda del animal.

ANESTESIA INHALATORIA

En los caballos el mantenimiento de la anestesia, para todos los procedimientos que requieran un
tiempo mayor a 30 min, preferentemente se realizan a travs de la inhalacin de un agente
anestsico voltil. Estos frmacos son muy potentes y se deben utilizar con cuidado. Los
anestsicos inhalados pasan a la sangre a travs de la circulacin pulmonar y son captados en el
cerebro donde provocan su efecto.

Isofluorano

Es el agente voltil ms utilizado, posee una particin sangre gas que permite alcanzar un
equilibrio en sangre muy rpido y por ende una induccin anestsica rpida. Esto significa tambin
que es fcil de administrar una dosis excesiva. El isofluorano es un anestsico potente, no causa
irritacin respiratoria y la induccin de la anestesia es suave.; puede afectar la tensin arterial
generando una marcada hipotensin dosis dependiente. La recuperacin de la anestesia tambin
es muy rpida y se debe estar preparado para contener al animal hasta que se encuentre lo
suficientemente consciente, de este modo al ponerse de pie lo har con un fuerte sentido del
equilibrio.

Antiguamente se utilizaba el halotano, una droga de similares caractersticas al isofluorano. Como

diferencia importante sufre un amplio metabolismo heptico y la recuperacin es ms lenta lo que
beneficia el correcto despertar del equino. Sin embargo su actividad arritmognica sumada al
lento proceso de induccin anestsico provoc el detrimento de su uso.

Existen molculas ms nuevas pero que an la relacin costo beneficio retrasan su difusin. Entre
ellas podemos nombrar al enfluorano y el sevofluorano.

Toda tcnica anestsica inhalada requiere de un equipamiento mnimo y acorde al tamao del
animal.

EQUIPAMIENTO ANESTSICO

La anestesia general induce depresin respiratoria y cierto grado de hipoxia. Cualquiera sea el
anestsico utilizado se debe suministrar oxgeno. Cuando se emplean anestsicos voltiles es
fundamental contar con equipamiento adecuado, diseado para vaporizar el anestsico y
vehiculizarlo a los pulmones. Es habitual inducir la anestesia mediante un agente IV e intubar al
animal aprovechando su efecto. Para el mantenimiento de la anestesia el tubo endotraqueal se
conecta a un circuito a travs del cual se suministra el agente vaporizado en oxgeno.

INTUBACIN ENDOTRAQUEAL

El tubo endotraqueal se inserta a travs de la laringe, dentro de la luz de la trquea y se debe

colocar en el tercio medio a inferior de la trquea cervical, posee un manguito en el extremo distal
que se insufla para producir una coaptacin perfecta entre el tubo y la trquea. Los caballos tienen
un dbil reflejo larngeo y el tubo se introduce a travs de la boca y la laringe provocando poca
resistencia; esto se debe realizar manteniendo la cabeza y el cuello del animal extendido. Bajo
ningn concepto se debe forzar la entrada del tubo ya que puede lesionar la faringe, el esfago o
la laringe. Cuando este ingresa a la trquea se mueve con facilidad.

La intubacin esofgica y la traqueal se diferencian sin problema en el caballo, pues es fcil

detectar el gas exhalado del tubo cuando el animal espira. El tamao del tubo vara desde 40 mm
a 20/25 mm, segn la raza y el tamao del animal; los tubos estn elaborados con silicona, goma o
polietileno. Los de silicona son los ms fciles de utilizar y de reparar.

CIRCUITOS ANESTSICO

Una vez intubado el animal podemos conectarlo a un circuito por donde inspirar el anestsico
voltil. Aqu es donde existen variaciones dependiendo de la complejidad del equipamiento. Desde
lo ms simple como un sistema pendular o vaivn a lo ms sofisticado como puede ser un circuito
circular cerrado con ventilador automtico.

PENDULAR

En este sistema el gas se mueve en vaivn entre los pulmones del caballo y la bolsa reservorio,
atravesando un frasco (canister) con cal sodada para filtrar el dixido de carbono (CO2). Este
sistema tiene la desventaja de que la cal sodada se consume solamente en un extremo del frasco.
Esta modalidad es difcil de mantener con el paciente en decbito dorsal. Este sistema se utiliza
cuando se requiera transportar el equipamiento, en anestesia de campo o destinado a
procedimientos quirrgicos menores.

CIRCULAR

Este sistema se caracteriza por permitir un ahorro significativo de anestsico y oxgeno. Se basa en
el principio de unidireccionalidad del flujo de gas. Esto significa que el animal inspirar desde un
sitio y espirar hacia otro sitio determinado, esto se da gracias al accionar de unas vlvulas
denominadas precisamente unidireccionales. Este circuito tambin posee un canister donde se
filtrar el CO2 y una bolsa de reserva de donde inspirar el volumen tidal.
A este tipo de circuito se le puede adaptar un sistema de ventilacin mecnica. Actualmente son
equipamientos muy costosos lo que limita su acceso. Sin embargo son de gran utilidad, sobre todo
en animales en decbito dorsal y en compresiones torcicas.

ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL (ANALGESIA)

La anestesia local o infiltrativa es la inyeccin de un agente anestsico local en el lugar quirrgico.

La anestesia regional es la desensibilizacin de una determinada regin a travs del bloqueo de los
nervios mayores que inervan dicha regin. Ambas tcnicas desensibilizan el campo quirrgico y
ambos son puramente analgsicas.

Los agentes utilizados mayormente son el clorhidrato de lidocana al 2 % y el clorhidrato de

bupivacaina al 0,5 %, este ltimo posee una latencia ms lenta y duracin ms prolongada cuando
se lo compara con la lidocana.

Anestesia inflitrativa

Los lmites de la zona a infiltrar pueden marcarse realizando una ampolla subcutnea. En el lugar
donde se realizar la anestesia se inyecta una pequea cantidad de agente anestsico por medio
de una aguja y si la zona a sensibilizar es amplia, se inserta a travs del punto desensibilizado una
aguja larga. Primero se infiltra la piel y el tejido subcutneo y luego los planos ms profundos.
Debe evitarse la inyeccin de grandes cantidades de anestsico en la cavidad peritoneal ya que
puede reabsorberse rpidamente produciendo efectos txicos.

La anestesia infiltrativa se utiliza en las grandes especies para suturar heridas y eliminar lesiones
cutneas. La administracin en forma de lnea de bloqueo para realizar laparotomas (en cuyo
caso el agente se infiltra a lo largo de la sutura o lnea de incisin) produce cierto grado de edema
tisular lo que interfiere con la cicatrizacin, es preferible siempre que se pueda el uso de la
anestesia regional.

Anestesia regional

Las tcnicas de anestesia regional requieren de un entrenamiento previo ya que es muy

importante reconocer las distintas estructuras anatmicas que circundan a los nervios.

Dada la gran claridad y precisin aportada en la bibliografa no abordaremos esta temtica en este
apunte. Para su estudio recurra al libro: Anestesia equina: Monitoreo y terapia en emergencia, 2da
edicin 2009, captulo 11. Editorial Elsevier.
Bibliografa recomendada:

Muir y col. (2009). Equine anesthesia: monitoring and emergency therapy, 2nd edition. Editorial
Elsevier.

Tranquilli y col. (2007). Lumb and Jones' Veterinary Anesthesia and Analgesia, 4th edition. Editorial
Blackwell.

Taylor y col. (2006). Handbook of Equine Anesthesia, 2nd edition. Editorial Elsevier