Sunteți pe pagina 1din 3

Miocardita

Se presupune c miocardita este prezent atunci cnd cordul este implicat ntr-un
proces inflamator, cauzat de un agent infecios, de reacii alergice, ageni
farmacologici i poate surveni n evoluia unei maladii sistemice

Incidena miocarditei
3.5 % la decedai total
7 21% moartea subit la persoane tinere

Miocardita a fost descris n timpul i dup o varietate de boli virale, bacteriene,


protozoarice, practic orice agent infecios poate produce inflamaia cordului.
Agenii infecioi produc afectarea cordului prin 3 mecanisme principale
invazia miocardului
producia unei toxine miocardice (difterie)
lezare miocardic mediat imunologic

Mecanismul n miocardita viral este o reacie imunologic mediat celular


Miocardita
Acut
Cronic
Afectarea miocardului
Focal (depinde de localizare sistemul de conducere a cordului)
Difuz

Clasificarea miocarditelor dup etiologie


Infecioase
Virale
Bacteriene
Fungice
Neinfecioase
Toxice
Autoimune
Prin iradiere

Evoluia natural a miocarditei


Infecie viral cardiotrop
Simptomatic Asimptomatic

Asimptomatic
Recuperare complet
Cardiomiopatie dilatativ dup o perioad de laten
1
Simptomatic
Forma fulminant
1. Deces
2. Recuperare complet
Forma nonfulminant
1. Degradare progresiv: Deces sau Transplant
2. Recuperare spontan

Asimptomatic tot restul vieii


Recurena CMPD dup o perioad de laten

1. Recuperare dup terapia imunosupresorie


Asimptomatic tot restul vieii
Recurena miocarditei
Manifestri clinice
Fatigabilitate
Dispnee
Palpitaii
Disconfort precordial
Sincope
Mialgii
Curbatur
Simptome respiratorii
Pericardit

Examen fizic
Tahicardie
Bradicardie ineexplicabil
Hipotensiune arterial
Puls amplitudine mic
Zgomotul I estompat
Galop protodiastolic
Suflu sistolic
IC congestiv
Date paraclinice
Electrocardiografie
Modificri ST
Unda T negativ
Aritmii
Tulburri de conducere
Enzime serice crescute
Anticorpi antimiocardiali
VSH crescut

Examenul radiologic
2
Dimensiuni variabile de la normale pn la important crescute
Ecocardiografia
Dimensiunile camerelor variat crescute
Grosimea peretelui
Fracia de ejecie
Umplere diastolic anormal
Umplere sistolic normal
Explorare radioizotopic
Rezonana magnetic
Biopsia miocardului
Diagnosticul pozitiv
Prezena a dou semne obiective cardiace, context etiologic, modificri ECG recente
n lipsa altor cauze
Diagnosticul diferenial
Cardiomiopatia dilatativ
Cardiomiopatii secundare
Stri febrile
Diselectrolitemii
Cardiomagalii (inclusiv CI)
Opiuni terapeutice
Restrngerea activitii / repaus la pat, regim hiposodat
Stoparea antrenamentelor la sportivi 6 luni
Terapia de susinere
- Tratamentul IC
- Tratamentul aritmiilor i tulburrilor de conducere

- globulin i/vla copii


Antibiotice n miocarditele bacteriene
Anticorpi mionoclonali antilimfocite
Stimuleni interferon
GCS i Azatioprina - discutabil
RAINS n perioada acut sunt contraindicate (cresc lezarea miocardului)

Complicaii
Moartea subit
IC cu debut acut
Aritmii
Evoluie n CMPD
E. Braunwald, 2000