PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE

ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO

PROGRAMA DE SUBESPECIALIDAD MDICA EN

MEDICINA INTENSIVA INFANTIL

Introduccin

Los programas de posttulo de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de Chile

tienen por objeto formar especialistas en las distintas reas de la Medicina. Estn destinados a
mdicos jvenes que son seleccionados por la Comisin de Graduados a travs de un concurso
nacional pblico llamado a travs de la prensa. La Comisin selecciona a aquellos postulantes que
acrediten antecedentes del mejor nivel acadmico posible. Durante el desarrollo de los programas,
cuya duracin es de dos o tres aos, se exige al alumno dedicacin exclusiva a la realizacin del
programa.

En cada programa, el alumno integra un equipo de trabajo con sus docentes lo que constituye una
excelente oportunidad para su formacin integral, humana y profesional. Esta incluye, adems de los
conocimientos tericos, una capacitacin progresiva para resolver problemas mdicos complejos. En
general, los cursos tericos en estos programas estn representados por la discusin de cada
paciente que se enfrenta y por las reuniones clnicas, anatomoclnicas y bibliogrficas. En estas
instancias, cada caso o tema es analizado con los docentes quienes proveen informacin de las
patologas respectivas, comunican su experiencia y sealan las fuentes bibliogrficas donde puede
acudir el alumno. En los seminarios se encarga a cada alumno la preparacin y presentacin de los
temas ms importantes de la especialidad. La asistencia a congresos permite ampliar la exposicin a
otros temas y puntos de vista diferentes. Los cursos prcticos corresponden al trabajo clnico
supervisado que el alumno realiza y que incluye la atencin de los pacientes hospitalizados, de
urgencia y ambulatorios que acuden a las dependencias del Hospital Clnico de la Universidad. En
cierta medida, los alumnos de cada programa participan en la responsabilidad del rodaje normal del
hospital.

En cada especialidad, el alumno es incorporado a las actividades docentes que se realizan en el

pregrado y posttulo de la Escuela de Medicina y se integran a los proyectos de investigacin de los
distintos grupos de trabajo. Estas actividades proporcionan una visin universitaria a su futuro
desempeo profesional individual y tambin, eventualmente, a una participacin activa en las
sociedades cientficas respectivas.

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En otra dimensin, nos cabe la responsabilidad de colaborar en la formacin de especialistas para
las necesidades del pas. Importante tambin es la proyeccin acadmica posterior por ser base de
los futuros acadmicos de las Facultades de Medicina. Estas tareas tienen una amplia y prestigiada
trayectoria en la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de Chile que por ms de
treinta aos ha participado fuertemente en la formacin de especialistas para el pas y
Latinoamrica. Durante ms de 20 aos ha sido la Escuela de Medicina que mantiene establemente
programas en las subespecialidades de la Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y
Anestesiologa.

Medicina Intensiva

La introduccin de procedimientos diagnsticos y teraputicos cada vez ms desarrollados ha

permitido que un nmero creciente de pacientes extremadamente graves puedan sobrevivir. Junto al
aumento progresivo de tales innovaciones, la condicin de gravedad y el nmero considerable de
dichos enfermos llev a la creacin, hace ya ms de 25 aos, de unidades especializadas diseadas
para concentrar los recursos humanos y tecnolgicos que permitiesen enfrentar en las mejores
condiciones posibles el manejo global de estos pacientes. Actualmente, el cuidado de enfermos
crticos en estas unidades, bajo la supervisin de especialistas en Medicina Intensiva, disminuye la
morbimortalidad de dichos pacientes y mejora la eficiencia de su atencin, priorizando la
administracin de los recursos humanos y tcnicos y racionalizando los costos.

A fines de la dcada del 70, la prctica de la Medicina en estas unidades fue reconocida como una
nueva subespecialidad en diversos pases. Se formaron sociedades cientficas nacionales y luego
internacionales, se definieron e implementaron programas de formacin en la especialidad, se
organizaron congresos y cursos, y aparecieron revistas y libros dedicados ntegramente a la
disciplina.

La Medicina Intensiva incluye la resucitacin, el manejo mdico de situaciones de peligro vital

urgente y el cuidado intensivo. El desarrollo y complejidad actual requiere de mdicos con
experiencia y entrenamiento que va ms all del que pueden entregar los programas de formacin
en especialidades como Anestesiologa, Ciruga o Medicina Interna para las Unidades de adultos y
Pediatra para las Unidades para pacientes peditricos. Esto implica la necesidad de una educacin
adicional para lograr una slida formacin terica y prctica.

Adems de los conocimientos y destrezas, el especialista debe reunir requisitos de tiempo de

dedicacin a la especialidad que le permitan ir desarrollando sus capacidades a travs del cuidado
de pacientes y del intercambio de ideas y conocimientos, juicios, actitudes y destrezas para cuidar
pacientes crticamente enfermos con los mejores resultados posibles. Es en el contexto de estas
unidades y del tipo de pacientes que son cuidados en ellas, que la formacin tica de dichos
especialistas adquiere una especial relevancia.

En lo especfico, la Medicina Intensiva Infantil, comprende el estudio y aplicacin de los

conocimientos necesarios para la solucin de las situaciones patolgicas que ponen en peligro la
vida del Nio crticamente enfermo. En la actualidad y en los pases con una larga tradicin mdica,
la Medicina Intensiva Infantil, se ha transformado en una Especialidad derivada de la Pediatra.

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Con la creacin de nuevas Unidades de Cuidados Intensivos Peditricos, tanto en nuestro pas
como en el extranjero, existe un amplio campo de trabajo para especialistas de este rubro. La
posibilidad, sobre todo en Regiones de nuestro pas, de contar con un Especialista bien formado y
con experiencia, debera ser un gran aporte al desarrollo de las nuevas unidades como tambin para
el desarrollo de la especialidad y la disminucin de la mortalidad de nios en estado crtico.

El desarrollo de la Medicina Intensiva Infantil ha sido enorme y ha arrastrado a su paso a otras

especialidades relacionadas, las que han contribuido a sustentar a la Medicina Intensiva Infantil en
todo lo necesario para preservar la vida de pacientes graves que antao fallecan. Este desarrollo se
ha visto potenciado adems por los avances tecnolgicos en el campo teraputico y de monitoreo
invasivo y no invasivo.

La Docencia y la Investigacin tambin se han beneficiado de sta nueva rama de la Pediatra y es

as como ha enriquecido con sus aportes a la Medicina Infantil, abriendo nuevos horizontes en el
cuidado del nio gravemente enfermo.

En nuestro pas la Medicina Intensiva Infantil se comenz a desarrollar en la dcada del 70 en que
se puso en marcha la primera Unidad de Cuidados Peditricos en el Hospital Luis Calvo Mackenna.
Nuestra Facultad de Medicina cuenta, desde hace ya 10 aos, con una Unidad de Cuidados
Intensivos Peditricos en las dependencias de su Hospital Clnico, en la que se ha desarrollado a
muy alto nivel sta rama de la Medicina Infantil y sus docentes especialistas han decidido fomentar
la divulgacin de sus conocimientos y experiencia hacia la comunidad mdica mediante un
Programa de Especializacin como subespecialidad peditrica.

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II. Unidad Acadmica Responsable

Escuela de Medicina, Programa de Medicina Intensiva Peditrica.

Departamento de Pediatra. Unidad de Paciente Crtico Peditrico.

III. Descripcin

El Programa de Especializacin en Medicina Intensiva Infantil, tiene una duracin de dos aos y est
destinado a mdicos que posean el ttulo de mdico - cirujano, obtenido en Chile o en una
Universidad extranjera, y que acrediten una formacin en Pediatra.

Su propsito central es, adquirir una adecuada expedicin en Medicina Intensiva Infantil en lo terico
y en lo prctico, proporcionando la necesaria experiencia y el adecuado entrenamiento, para
alcanzar la competencia que le permitir finalmente ejercer la especialidad en forma independiente.

Es as, que al final del programa de especializacin quedarn capacitados para desarrollar una
actividad clnica asistencial de alto nivel, en Unidades de Cuidados Intensivos de Pediatra en
Hospitales de los Servicios de Salud o en Centros Universitarios del pas o de Latinoamrica, con
una potencial proyeccin acadmica con experiencia, en la docencia e investigacin.

Durante el desarrollo del programa el alumno de posttulo deber adquirir los conocimientos,
destrezas y actitudes por medio de la actividad asistencial supervisada, interconsultas con
especialistas, estudio personal y participacin en protocolos de investigacin, contacto y discusin
con diferentes especialistas de problemas derivados de las diversas condiciones de los pacientes,
ms su asistencia y participacin activa en las reuniones, en que se estimula su rol docente hacia los
alumnos de otras disciplinas o de menos nivel de la especialidad.

Con el objeto de ofrecer una amplia visin de los problemas que sufren los pacientes peditricos
crticos el alumno deber rotar y permanecer durante tiempo establecidos por las diferentes
unidades en relacin a las patologas ms prevalentes y a los procedimientos o tcnicas de mayor
empleo en estas unidades:

Unidad de Cuidados Peditricos del Hospital Clnico de la Universidad Catlica (11 meses)
Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos Hospital MINSAL (2 meses). .
Unidad Cuidados Intensivos Quirrgicos Hospital Clnico de la Universidad Catlica (2
meses).
Unidad de Cardiologa Infantil del Hospital Clnico de la Universidad Catlica (1 mes).
Unidad de Respiratorio Infantil del Hospital Clnico de la Universidad Catlica (1 mes).
Departamento de Anestesia del Hospital Clnico de la Universidad Catlica (1 meses)
Unidad de Cuidados Intensivos de la Mutual de Seguridad (1 mes).
Unidad de Neonatologa (1 mes).
Rotaciones electivas (2 meses)
Vacaciones (2 mes)

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 Durante su periodo de formacin el alumno cumplir turnos de residencia en la UCI
Peditrica, en un comienzo bajo la supervisin del residente habitual y luego como residente
bajo la supervisin de los docentes de llamada.

IV. Duracin

2 aos con dedicacin exclusiva, con jornada completa que incluye turnos nocturnos de festivo.

V. Cupos

El Programa contempla hasta dos alumnos por ao, con un total de cuatro alumnos para los dos
aos de duracin.

VI. Prerrequisitos para postular

Podrn postular los mdicos que tengan el ttulo de Mdico cirujano de una Universidad Chilena o
extranjera, debidamente legalizado. Adems debern acreditar su calidad de especialista en
pediatra, Anestesiologa o Ciruga Infantil, (ttulo acreditado por Universidad o CONACEM). De
acuerdo al Artculo 3 del Reglamento de los programas de Posttulo en Especialidades mdicas
preferentemente el candidato deber tener menos de 35 aos de edad.

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VII. Seleccin del candidato

La Direccin de Postgrado llamar anualmente a concurso nacional las vacantes establecidas en

conjunto con el Jefe de Programa. La Comisin de Graduados seleccionar los candidatos de
acuerdo a sus antecedentes acadmicos y profesionales y mediante entrevistas personales.

VIII. Objetivos generales

Entregar una formacin sistematizada e integral en Medicina Intensiva Infantil que capacite al
alumno para:

1. Conocer la definicin, incidencia, etiologa, patologa y fisiopatologa, caractersticas clnicas,

diagnstico diferencial, pronstico, farmacologa y teraputica de aquellos sndromes y
enfermedades que caracterizan al nio crticamente enfermo.

2. Realizar e interpretar los procedimientos de diagnstico y monitorizacin habituales en una

Unidad de Cuidados Intensivos

3. Conocer el manejo administrativo de las Unidades de Cuidados Intensivos, participando en

las actividades diarias necesarias para la prestacin oportuna, eficiente y consistente de los
cuidados intensivos a los pacientes peditricos del hospital. Entre otras: asignacin de
camas, supervisin de la aplicacin de las polticas de la unidad, participacin en actividades
de calidad continua incluyendo la supervisin de la recoleccin de datos; interaccin con
otros departamentos para asegurar el normal funcionamiento de las Unidades de Cuidados
Intensivos.

4. Adquirir o desarrollar hbitos que le permitan mantener una educacin continua en Medicina
Intensiva.

5. Adquirir una slida formacin en tica clnica.

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IX. Contenidos

Contenidos Generales:

Si bien es cierto que los principios fisiopatolgicos y teraputicos generales de la disciplina de

Medicina Intensiva Infantil son comunes a la Pediatra General, igualmente lo es que el desarrollo de
esta especialidad requiere un enfoque y conductas propias de parte del especialista que se relaciona
directamente con la rapidez, eficiencia y toma de decisiones prontas y adecuadas, as como con la
aplicacin de tecnologas y procedimientos hasta hace poco desconocidos en el manejo de
pacientes peditricos.

Este programa deber promover las situaciones de aprendizaje en este tipo de hbitos y actitudes
durante el tratamiento del paciente crticamente enfermo. La expedicin en procedimientos de
diagnstico y tratamiento junto al supervisor, enfatizando el manejo de los equipos de terapia
avanzada en cuidado intensivo y la fundamentacin de los mismos.

Las patologas infantiles ms frecuentes que llevan al nio a condiciones de gravedad extrema tales
como trauma y accidentes, infecciones del SNC y edema cerebral de origen metablico, insuficiencia
respiratoria de mltiples causas, insuficiencia cardiaca y manejo post operatorio neurolgica,
cardacas y de patologa abdominal.

El conocimiento de equipos y elementos a usar por el equipo mdico y de enfermera es un captulo

que el alumno debe conocer en detalle con nfasis en los distintos tipos y caractersticas, de ellos.

Los conocimientos de teraputica aplicada forman tambin parte de los contenidos, que sern
entregados en relacin a su aplicacin diaria en el tratamiento de los pacientes a cargo del mdico
en formacin.

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Contenidos Especficos:

Las reas que se describen a continuacin no pretenden cubrir todos los problemas. Simplemente
deben ser tomadas como un intento de orientacin, de lo que debe ser una buena base cognitiva.
Para poder dirigir y coordinar un equipo multidisciplinario, es fundamental que conozca los beneficios
que el resto del equipo pueda aportar.

1. Cardiovascular:
a. Anatoma, fisiologa, fisiopatologa y farmacologa cardiovascular.
b. Variaciones del desarrollo: feto, neonato, lactante, preescolar, escolar, adolescente y adulto.
c. Evaluaciones diagnsticas y teraputicas en las siguientes reas:
-Malformaciones congnitas
-Trastornos del ritmo
-Insuficiencia cardiaca
-Shock cardiognico
-Traumatismo cardaco
-Farmacologa clnica cardiovascular
-Hipertensin pulmonar
-Principios generales y especficos de monitoreo cardiovascular
-Comprensin de los principios de la tecnologa avanzada en cardiologa, electrocardiografa,
angiografa, ecocardiografa, dbito cardaco, monitorizacin no invasiva
-Principios de resucitacin bsica
-Principios de resucitacin avanzada
-Establecimiento de formas invasivas de monitorizacin avanzada y terapia.

2. Respiratorio:
a) Anatoma, fisiologa, fisiopatologa y farmacologa respiratoria.

b) Comprensin de los factores del desarrollo en las patologas respiratorias. Relacin del recin
nacido que fue sometido a terapia intensiva y las secuelas posteriores que pueden llevar a estos
pacientes a UCI peditrica.

c) Comprensin de las diferentes modalidades de evaluacin clnica. Invasivas y no invasivas.

Conocimiento de la tecnologa actual y en desarrollo.

d)Buen manejo de problemas clnicos respiratorios:

-Obstrucciones respiratorias altas
- Infecciones comunes y oportunistas
-Traumatismo sobre va area
-Insuficiencia respiratoria de etiologas mltiples (Sndrome de Distress Respiratorio Agudo y del
recin nacido, status asmtico y cuadros obstructivos agudos y crnicos).
-Ventilacin mecnica con diferentes tipos de ventiladores y modalidades
-Hipertensin pulmonar: su investigacin y manejo.
-Oxigenoterapia y ventilacin crnica
-Niveles de excelencia en la atencin de todas las emergencias respiratorias.
-Cuadros respiratorios crnicos (fibrosis qustica, cuadros inmunolgicos con compromiso respiratorio,
displasia broncopulmonar, dao pulmonar por quimioterapia, distrofias musculares, bronquiectasias,

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etc.).

2. Neurologa/Neurociruga:
a) Anatoma, fisiologa, fisiopatologa y farmacologa del SNC.

b) Variaciones del desarrollo y problemas especficos para diferentes edades: manejo de shunts de
derivacin de LCR.

c) Coma de diferentes etiologas, Sndrome de Reye y otras encefalopatas. Buena comprensin de

las bases diagnsticas de estos cuadros. La importancia del diagnsticos preciso, y de su
seguimiento, especialmente en las de origen metablico y hereditario.

d) Convulsiones y status epilptico de diversas causas.

- Manejo del coma.
- Traumatismo encfalocraneano de diferentes grados.
- Enfoque y tratamiento del edema cerebral.
- Monitoreo y manejo cnico del edema cerebral.
- Investigaciones neurolgicas relevantes a UCI:
- Potenciales evocados, electroencefalografa,
- Tomografa computarizada, angiografa y RNM.
- Infecciones del SNC.
- Intoxicaciones con compromiso neurolgico.
- Manejo de los tumores cerebrales (pre y post operatorio).
- Muerte cerebral aspectos clnicos, legales y ticos.
- Analgesia, sedacin y relajacin muscular.

3. trauma y Accidentes:
a) Tener una buena comprensin de los diferentes tipos de accidentes a los que se pueden ver
enfrentados los nios en las diferentes edades.

b) Toxicologa: envenenamiento por drogas con accin en el S.N.C. (tricclicos, sedantes de diferentes
tipos) drogas cardacas; por acetaminofeno, saliclicos; organofosforados, etc. Tener un buen manejo
de las terapias generales y especficas en estos casos.

c) Trauma: esta es un rea de gran morbi-mortalidad y en la que se debe tener buen manejo de las
diferentes fases de las intervenciones teraputicas. Implica conocer la organizacin de equipos de
trauma. El manejo de la resucitacin del traumatizado y de los niveles de intervencin de los diferentes
miembros del equipo. Para esto es necesario que el futuro intensivista peditrico, tenga buen
conocimiento de los principios de resucitacin en trauma.

d) Los problemas mdicos, sociales y legales del nio golpeado.

e) Transporte del paciente crtico.

4. Trastornos Hidroelectrolticos y Renales:

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a) Adquirir una slida base de los requerimientos y variaciones en funcin del desarrollo del nio y un
conocimiento de las patologas en las diferentes edades.

b) Principios de resucitacin de fludos en las diferentes formas de shock.

- Manejo de las diferentes formas de deshidratacin.
- Insuficiencia renal aguda y crnica.
- Establecimiento y principios de hemodilisis y peritoneo dilisis
- Intoxicaciones por potasio y manejo de otras situaciones extremas de tipo hidroelectroltico
- Sndrome hemoltico urmico
- Crisis hipertensivas
- Aplicacin y uso de hemofiltracin y hemodia filtracin.

5. Gastroenterologa y Nutricin:
a) Buen entendimiento de los aspectos relacionados con la anatoma patolgica, fisiologa,
fisiopatologa y la farmacologa digestiva.

b) Problemas clnicos y su relevancia de acuerdo a diferentes edades. Es importante un buen

conocimiento de los problemas relacionados con la enteritis necrotizante del recin nacido y las
secuelas que puedan resultar de ella (mala absorcin, includa la por grandes ablaciones intestinales).
- Desnutricin crnica y aguda. Cuadros de hipoproteinemias extremas y sus trastornos
hidroelectrolticos.
- Alimentacin enteral: uso de formas elementales.
- Alimentacin parenteal: uso en las diferentes edades y condiciones. Establecimientos de las vas
venosas correspondientes.
- Hemorragias digestivas.
- Insuficiencia heptica.
- Trastornos metablicos en sus diferentes expresiones.
- Manejo post quirrgico. Transplante heptico.

6. Farmacologa:
Esto ha sido discutido en los temas anteriores. Slo debemos hacer notar que el intensivista debe
tener un buen manejo de los principios de usos de los frmacos, de sus interacciones. Para ello
deber estudiar y comprender las caractersticas de los medicamentos utilizados, recurriendo si es
necesario al apoyo del Servicio de Farmacia.

7. Hematologa y Oncologa:
Esta disciplina ha ido adquiriendo un rol cada vez mayor en la patologa peditrica y en la que se ve en
las UCIs de nios.
a) Trastornos de la coagulacin: agudos y congnitos. Las formas especficas de terapia.

b) Leucemia y tumores: comprensin del manejo de drogas antineoplsicas, de sus efectos colaterales
y de sus complicaciones.

c) Manejo del nio inmunodeprimido y de la lisis tumoral

8. Enfermedades Infecciosas:
Este es un campo muy amplio y de gran importancia en Medicina Intensiva Infantil. Toca a cada una

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de las otras disciplinas y por lo tanto debe ser integrada en forma horizontal.
a) Los grandes cuadros infecciosos en pediatra deben ser de mucha familiaridad para el intensivista.
De particular importancia son los cuadro de meningococcemias y SIRS.

b) Neumonas de diferentes etiologas, endocarditis y otras infecciones del paciente

inmunocomprometido. Manejo de las enfermedades virales de diferentes tipos y agentes.

c) Manejo del paciente inmunocomprometido. Manejo del nio con VIH. Manejo del paciente con
infeccin por virus Hanta.

d) Infecciones intrahospitalarias.

9. Principios de Investigacin y epidemiologa Clnica:

El mdico en especializacin en Unidad Cuidados Intensivos deber reforzar y reactivar los aspectos
bsicos de estas disciplinas. En sus trabajos de investigacin cientfica estas interacciones pueden y
deben ser altamente provechosas.

10. Etica Mdica:

Las complejas situaciones a las que se v enfrentado el especialista en Cuidado Intensivo Infantil
requieren de una slida formacin tica, considerando que la capacidad tecnolgica actual para
prolongar la vida progresa con una rapidez tan abismante que, muchas veces, impide el paralelo
progreso para aplicar sta tecnologa con la suficiente sabidura. El mdico debe siempre recordar la
obligacin de preservar la vida humana sin embargo, debe tambin saber detenerse a tiempo y
permitir la muerte digna del paciente que as lo amerita.

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X. Desarrollo del programa

El programa comprende en su desarrollo las siguientes etapas:

1 Ao Medicina Intensiva Infantil A

2 Ao Medicina Intensiva Infantil B

Durante estas etapas, el alumno realiza rotaciones por las diversas disciplinas contempladas en el
programa, al cabo de cada una de las cuales, el monitor responsable debe emitir una evaluacin del
alumno en forma escrita y segn formulario comn.

Durante el desarrollo del programa, el alumno ser evaluado en forma terica por prueba de
seleccin mltiple al trmino del primer y segundo ao.

Una vez cumplidos los objetivos del programa, el alumno ser evaluado mediante un examen final
oral ante una comisin. La aprobacin de ste, permitir al alumno obtener el ttulo de Especialista
en Medicina Intensiva Infantil.

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XI. Descripcin del curriculum obligatorio para el programa de medicina intensiva infantil,
incluyendo la actividad academica y de practica supervisada

Actividades especficas y rotaciones del Programa de Medicina Intensiva Infantil.

1. Actividades prcticas supervisadas:

Instruccin tutorial por medio del trabajo clnico y ejecucin de procedimientos tcnicos de
diagnstico y tratamiento, bajo supervisin docente, con los pacientes hospitalizados en las
unidades de Cuidados Intensivos Peditricos del Hospital Clnico y Hospital Soterr del Ro.
Adems del aprendizaje de destrezas y actitudes, supervisados por los docentes
especialistas en un programa de complejidad y responsabilidad progresiva, el alumno
tambin se documenta de los fundamentos cientficos de los diferentes procesos patolgicos
y de los procedimientos diagnsticos y teraputicos correspondientes. Durante los turnos de
residencia el Becado debe rigurosamente discutir ingresos y plan con el mdico staff que le
corresponda, debiendo ste venir a la unidad a cualquier hora si el becado lo solicitase.Las
rotaciones por los servicio clnicos se han estructurado para cumplir con los objetivos
propuestos.

1 Ao. Medicina Intensiva Infantil

En el primer ao se realiza una rotacin los Intensivos Peditricos y Quirrgico del Hospital
Clnico de la P. Universidad Catlica. En ellas, el alumno se integra a la actividad diaria de la
unidad bajo supervisin directa de los docentes. Estas actividades constan de al menos dos
visitas diarias por todos los pacientes de la unidad; en la primera, de la maana, se discute
la evolucin clnica y de laboratorio, se planifica el tratamiento y controles a realizar. En la
segunda, se analiza la evolucin, el cumplimiento de objetivos y se realizan los ajustes del
tratamiento. Adems, al alumno se le asignarn pacientes para su cuidado directo,
aumentando gradualmente el nmero y complejidad de ellos, de manera que pueda seguir
toda su evolucin.

Durante este ao se realizan adems rotaciones en unidades que complementan los

conocimientos o habilidades que sirven para un mejor desempeo en el manejo de
situaciones crticas del paciente peditrico como Anestesiologa, Cardiologa o
Enfermedades Respiratorias Infantil. En todas ellas, el objetivo central es el desarrollo de
destrezas en el manejo de la va area y de pacientes inconscientes, monitorizacin
hemodinmica y respiratoria, y uso de drogas vasoactivas, sedantes y relajantes musculares
en situaciones rpidamente cambiantes. Al igual que en el esquema anterior, el alumno se
integra al trabajo clnico de su tutor.

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 2 Ao. Medicina Intensiva Infantil

Durante el segundo ao se contemplan rotaciones por los Intensivos Peditricos del Hospital
Clnico del la P. Universidad Catlica y del Hospital Stero del Ro. Durante este ao, el
alumno deber desarrollar y terminar su proyecto de investigacin.

Turnos

El mdico en formacin deber cumplir turnos de residencia semanales y de llamada cuando

sus evaluaciones califiquen para ello. Estos se harn efectivos en la evaluacin y
proposicin de planes de tratamiento de los ingresos a la unidad y ante emergencias que no
puedan ser solucionadas por los residentes de Pediatra. El alumno contar con el respaldo
del supervisor de llamada a quin podr recurrir desde el principio si lo estima conveniente.

Los turnos semanales son recibidos desde las 13:00 hrs, donde el Residente deber
participar de la Visita diaria en donde se discuten los planes y problemas a seguir en cada
paciente. Los llamados de semana y fin de semana se realizan en conjunto con el staff
asignado a su supervisin.

2. Actividades docentes programadas:

Se llevar a cabo durante el perodo de formacin y ser dirigida y controlada por el tutor
directo del mdico en formacin, quin recomendar la bibliografa clsica en el tema as
como los nuevos avances en el mismo. Ser el mdico en formacin el encargado de
organizar las reuniones peridicas de revisin bibliogrfica a la que asisten los supervisores
y dems mdicos en formacin. En las rotaciones fuera de la unidad del Hospital Clnico, el
alumno tendr un supervisor responsable que exigir el cumplimiento de este programa y
sus actividades regulares.

El mdico en formacin deber asistir y participar activamente en las reuniones docentes de

la unidad y en las reuniones del Departamento y Servicio de Pediatra, siempre que el
cuidado de sus pacientes se lo permita. Igualmente deber asistir a las reuniones del Grupo
de Intensivistas Infantiles de la Sociedad Chilena de Pediatra y si viene al caso, presentar
all las experiencias de la unidad.

I. Reuniones:

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Durante el programa el alumno deber asistir y participar activamente en las reuniones
clnica, bibliogrficas, seminarios de revisin y puesta al da y de investigacin que se
realizan rutinariamente en las diferentes Unidades Docentes en que est integrado, de
acuerdo al desarrollo del programa.

En cada una de sus rotaciones, la frecuencia de estas reuniones es semanal o bisemanal,

en que la preparacin del alumno mediante el estudio personal previo, es esencial, por lo
que constituyen instancias fundamentales de su formacin. Se incentivar permanentemente
la participacin del alumno en el planteamiento y resolucin de los problemas presentados.

Las actividades docentes programadas obligatorias son:

1. Reuniones del Programa de Medicina Intensiva Infantil:

a) Clnicas y tericas: presentacin de casos clnicos con discusin amplia de aspectos

tericos y prcticos. Reunin semanal que se realiza todos los Martes a las 14:30 hrs.

b) Morbimortalidad: presentacin de complicaciones o muertes. Discusin amplia para

discutir causas, prevencin y manejo.

c) Radiologa: revisin de radiografas con un docente del Departamento de Radiologa. Se

realizan Lunes, Mircoles y Viernes tanto en la Unidad como en el Servicio de Rayos.

d) Bibliogrficas: revisin en profundidad de trabajos originales para evaluar su diseo,

metodologa, resultados, con especial nfasis estadstico, y conclusiones. Dos horas
semanales, en conjunto con el equipo de docentes de la especialidad

e) Seminarios: preparacin y presentacin de un tema relevante de la especialidad por parte

de alumnos del programa o de otros programas de posttulo. Mensuales.

2 Cursos

a) Imgenes en Pacientes Peditricos Crticos, Departamento de Radiologa. Se desarrollar

durante el segundo ao con sesiones dedicadas a:

a) TAC crneo, trax y abdomen

b) Ecotomografa abdominal y ecocardiografa

c) Cintigrafa y angiografa pulmonar

d) RNM

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b) Bioestadstica para Residentes de Postgrado

c) Resucitacin Peditrica Bsica

c) Resucitacin peditrica avanzada. El curso de PALS es una obligacin para todos los
becados de intensivo.

3. Congreso Anual de la Rama de Medicina Intensiva Infantil Chilena.

4. Publicaciones e Investigacin

El programa considera la participacin del alumno en un proyecto de investigacin, en

aspectos clnicos o bsicos, realizado preferentemente durante el 2 ao de programa y al
menos 1 publicacin en Revista Nacional o extranjera de temas relacionados con la
Medicina Intensiva Infantil. Para facilitar el desarrollo de un proyecto, el alumno podr
postular al concurso de financiamiento de proyectos de investigacin para alumnos de post-
ttulo, que la Escuela de Medicina ofrece anualmente, adems de otras fuentes de
financiamiento tradicionales, como su integracin a algn equipo de un proyecto con
financiamiento Fondecyt u otros vigentes.

4. Actividades de Docencia.

El alumno deber a partir del primer ao del programa, tener una participacin progresiva en
actividades de docencia de alumnos de post-ttulo del programa de niveles menores, de
otros programas, de internos y alumnos de pregrado en seminarios, interconsultas,
reuniones clnicas.

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