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COORDINADOR GENERAL
Gonzalo Guzmn Carrasco
COORDINADOR GRUPO
Juan Camilo Cely Castro
PENSIONES
SALUD
PROLOGO
entre aquellos juristas de corte tradicional quienes no ven con buenos ojos las
fallos de este Alto Tribunal al interior de las fuentes tradicionales del derecho
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constitucionalidad.
A travs de los fallos emanados como fruto del ejercicio de las acciones de
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Por otro lado, la Asamblea Nacional Constituyente que dio origen en 1991 a
1948, al artculo 2.3 del Pacto Internacional sobre Derechos Civiles y Polticos
de 1966 y al artculo 25.1 del Pacto de San Jos de Costa Rica, los cuales
todos abogan por la creacin de un recurso sencillo para que una persona
cual est sujeta a la discrecionalidad reglada de tal Corporacin. Esto con el fin
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jurisprudencia constitucional.
Del ejercicio de esta accin nacen las sentencias tipo T, las cuales, al igual
SU, las cuales tienen como funcin unificar, en sala plena, la jurisprudencia
6.744 fallos de tutela revisados dentro del perodo 1992-1999, los cuales se
eventual revisin. Debe hacerse notar que la inmensa mayora de los fallos de
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exclusivo.
podr apartarse del precedente cuando tenga razones justificadas para ello.
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reinterpretacin y reinvencin.
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Cfr. LOPEZ MEDINA, Diego Eduardo, El Derecho de los Jueces, Ediciones Uniandes Legis,
Bogot 2001.
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providencias se procedi a leer todos los fallos, extractar de all las principales
posicin del mximo tribunal de lo constitucional sobre cada uno de los temas
escogidos.
Los autores de cada uno de los captulos son alumnos de los ltimos dos aos
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lado el gusto que a lo largo de la carrera han mostrado por tales disciplinas.
forma, el ideal y la crtica de cada uno de los autores, por lo cual se asumieron
investigativos en todas las reas de la ciencia. Sea este un aporte de paz para
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PRESENTACIN
producidas entre 1992 y 2000. Con posterioridad, reunidos todos los miembros
del grupo se realiz un filtro de todas las sentencias ya que en los diferentes
Es gratificante para nosotros poder presentar este trabajo de tesis fruto del
que siga siendo actualizado por parte de los alumnos de los aos venideros.
Seria muy importante, que este trabajo estuviera en todos los consultorios
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para que se entere sobre como defender sus derechos, y que existen
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PENSIONES
INTRODUCCCIN.
entendimos que las bases del Estado mismo deban ser replanteadas con el fin
una asamblea constituyente que redact la Constitucin de 1991 que hoy nos
derecho la palabra "social" que trae consigo una serie de consecuencias que
que busca afanosamente que las necesidades bsicas del hombre sean
carcter de tal por su ntima relacin con los derechos a la vida, al trabajo y a la
salud entre otros. Vale la pena aclarar que en el caso del derecho a la
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mecanismo eficaz para que estos derechos sean protegidos. No obstante, debe
PENSIN DE SOBREVIVIENTES
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supone.
pago de los aportes por parte del empleador, y 3) extensin en el tiempo para
Los seres humanos, como obedece al orden natural de las cosas, nacen, se
cual.
obliga a las personas, por lo menos a la mayora, a laborar con el fin principal
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de suplir las necesidades bsicas a las que tienen derecho como seres
humanos. Sin embargo, no todas las personas pueden trabajar, ya sea porque
han ideado instrumentos que pretenden, dentro del marco de lo posible, evitar
vida misma de los ciudadanos , lo cual, bajo la concepcin social que hoy se le
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ordinaria existe un medio de defensa judicial que sea el indicado para el caso
diseado para que las controversias que a diario tiene las personas puedan ser
lenta, y esta lentitud es sufrida por quienes en la mayora de los casos estn
entender racional.
afectacin al mnimo vital de las personas sin importar las condiciones de edad,
sexo o raza.
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palabras, adquirido.
concretamente al artculo 47, y mirar cules son los requisitos para acceder a la
reconocida. Una vez cumplidos los requisitos, las entidades que otorgan la
procedente si existe un derecho adquirido que se est violando. Esto, segn los
no se puede suponer que ese sustento este dado por una pensin que an no
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Ley 100 de 1993 Por cual se crea el sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras
disposiciones
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educacin, vivienda, seguridad social y medio ambiente, en cuanto factores insustituibles para
exigencias ms elementales del ser humano (Corte Constitucional, sentencia T-011 de 1998.
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como un derecho del trabajador y una correspondiente obligacin por parte del empleador. De
manera que, el incumplimiento por parte de ste ltimo constituye una abierta violacin de la
Constitucin, por poner en riesgo la remuneracin mnima vital de que trata el artculo 53
Superior y la garanta de condiciones dignas y justas que deben rodear el trabajo segn lo
previsto por el artculo 25 (Sentencia T 081 de 1997 Magistrado Ponente Jos Gregorio
Hernndez Galindo).
pensionales.3
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Sentencia T-103/99
MP Dr. Eduardo Cifuentes Muoz
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caso se violan por conexidad, priman sobre las dificultades del pas.
pensin.
particular segn el caso. El tema que nos ocupa en este momento nos
estos se concede la pensin de sobrevivientes. Sin duda este acto genera una
Tambin mutan las situaciones para los particulares porque estos ahora tienen
una fuente de ingresos fija, y a partir de la cual, las personas organizan sus
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as como para quien lo expide. Por estas razones, la ley, la doctrina y por
ningn caso se puede atentar contra estos por la sencilla razn que al generar
Es por esto que la ley prev formas de revocacin, dentro de los limites legales
ilegales, situacin que es muy comn ya que muchas veces se piensa que los
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revocar el acto, es necesario que se acuda a una de estas dos formas para
Para no perder de vista nuestra hiptesis, el tema con el que concluimos las
permiten que los problemas que se presentan entre los particulares y las
mismo derecho. Pero ms aberrante sera que ese mismo ciudadano tuviera
que acudir a la jurisdiccin ordinaria para que revoquen ese acto unilateral
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Remisin, sentencias T382/95 y T720/98
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la Corte:
Obviamente slo en el caso de los actos provenientes del silencio administrativo positivo,
cuando se dan las causales contempladas en el artculo 69 del C.C.A. y cuando el titular del
derecho se ha valido de medios ilegales para obtener el acto, puede revocarse directamente
participacin el titular del derecho. En ese caso, estar obligada a demandar su propio acto
aportes por parte del empleador, y como esta no puede afectar al beneficiario,
vez, la entidad que recoge los aportes para pensin tambin se ve afectada ya
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sentencia T-382/95
MP Dr. .Alejandro Martnez Caballero
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La ley no permite que los pagos se atrasen, y en todos los casos deben
del empleador, e indica los medios para que la entidad que paga la pensin
fundamentales de las personas que no tiene razn de ser al disponer la ley que
El ISS no puede, dada la naturaleza del derecho a la seguridad social, suspender el pago
de las mesadas pensionales, con ocasin de la mora causada por la entidad contratante, porque
efecto, observa la Sala que existe una omisin del ISS, entidad que debe, una vez se presente la
situacin moratoria, iniciar las acciones judiciales y legales pertinentes para obtener la
razn suficiente para no permitir su desproteccin temporal, pues con ello se estara generando
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sobreviviente, que adems es su nico sustento, lo cual puede poner en peligro el derecho a la
beneficio hasta que cumplan veinticinco aos. Los estudios que adelantan las
extensin del pago de la pensin sera hasta los dieciocho aos, porque en
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sentencia T526/95
MP Dr. Fabio Morn Daz
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tienen las bases para laborar y derivar su sustento de los respectivos sueldos.
educacin una mayor importancia, razn por la cual se ampla el plazo para
resulta ser el nico medio de sustento (mnimo vital) que tienen las personas
so pena que se vean obligados a dejar sus estudios. El afectado puede alegar
PENSION DE JUBILACION
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Social como componente integral del Estado social de Derecho, que a pesar de
derecho fundamental. Sin embargo, este derecho estableci en forma genrica en el art. 48 de la
constitucin, y de manera especfica respecto de las personas de la tercera edad( C.P art. 46,
inc. 2 ), adquiere el carcter de fundamental cuando, segn las circunstancias del caso, su no
fundamentales como la vida ( C. P art. 11), la dignidad humana (C.P art1), la integridad fsica
y moral ( C.P art. 12) o el libre desarrollo de la personalidad ( C. P art. 16 ) de las personas de
necesidades bsicas
Entonces:
puede verse como algo independiente o desligado de la proteccin del trabajo el cual es
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del Estado social de derecho que en ella se plasma. Como el derecho controvertido nace y se
consolida ligado a una relacin laboral en cuyo desarrollo la persona cumpli los requisitos de
tercera edad. Vale la pena aclarar que para este sea un derecho de aplicacin
manera que el mnimo vital resulta vulnerado, no solo por la falta de pago de
CONTENIDO
1. MINIMO VITAL
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DE LA NACION
7. CONMUTACION PENSIONAL
1)MINIMO VITAL
de las pensiones afecta el mnimo vital del pensionado. Por lo tanto la Corte no
que cobija los derechos fundamentales a la vida a la dignidad entre otros, sino
constituye derechos de aplicacin inmediata en aquellos eventos en los cuales est destinado a
suplir el mnimo vital bsico de las personas de la tercera edad. T014 de 1999.
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irremediable.
1). El perjuicio ha de ser inminente, es decir que amenace o est por suceder prontamente, que
existan inminencia fctica de su existencia real en un corto lapso, que justifique las medidas
prudentes y oportunas para evitarlo. 2). Las medidas que se requieren para conjurar el perjuicio
irremediable han de ser urgentes, hace relacin a la prontitud y precisin para tomar las
medidas. 3). No basta cualquier perjuicio, se requiere que este perjuicio sea grave, lo que
equivale a la gran intensidad del dao o menoscabo material o moral en el haber jurdico de la
persona. 4) Ha de ser impostergable ya que tiene que ser adecuado para restablecer el orden
tercera edad no solo resulta vulnerado por la falta de pago de las mesadas
los trminos definidos por la ley, constituye un derecho de aplicacin inmediata en aquellos
eventos en los cuales est destinado a suplir el mnimo vital bsico de la persona de la tercera
edad. Lo anterior, no solo por su estrecha relacin con el derecho al trabajo, sino porque
tratndose de personas cuya edad hace incierta un virtual vinculacin laboral, su transgresin
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compromete la dignidad de su titular como quiera que depende la pensin para satisfacer sus
o no con los requisitos legales (edad y tiempo de servicio) que se exigen para
La accin de tutela no tiene como finalidad la solucin de un conflicto de intereses, sino que
filosofa de la tutela saber si hay o no titularidad, sino proteger a quien tiene un ttulo jurdico
cierto.
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Nacional.
daba lugar al denominado acto presunto negativo. Aade que contra este acto
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peticin:
involucra no solo la posibilidad de acudir ante la administracin, sino que supone, adems, un
resultado de sta, que se manifiesta en la obtencin de la pronta resolucin. Sin este ltimo
jubilacin.
seora que haba cumplido los requisitos legales para acceder al beneficio de
ISS Cundinamarca emite una oficio para que no se le pague las mesadas
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Este, oficio emitido por el funcionario del ISS de Cundinamarca atent contra
del Estado social de derecho profirieron fallos donde era ilimitado el uso de la
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esencia del hombre como tal porque solo se predica de la existencia del ser
En este orden de ideas, concluye la Corte que el derecho a recibir una pensin
Fallos como este parecen ms un texto poltico que una decisin judicial de una
alta Corte ; razn tiene el profesor Diego Lpez al sealar que estas primeras
polticos_7
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un derecho fundamental por ser una especie de la seguridad social, sino que la
solo exijan que no se les vulnere el derecho a la pensin de jubilacin, sino que
personas que con 35 o 40 aos de edad pedan que se les pagara la pensin
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LOPEZ MEDINA, Diego Eduardo. El Derecho de los Jueces. Editorial Legis, Bogot, 2000.
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Concluye la Corte que haca falta una ley que determinara quines son
sentencia la Corte con base en las tablas de mortalidad que manejaba el Dane
para esa poca establece que las personas de la tercera edad son aquellos
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No sucede lo mismo con las personas menores de 70 aos debido a que las
mensual para garantizar su subsistencia. para las sumas que excedan a este
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formularse dentro de la justicia ordinaria, pues las facultades del juez de tutela,
hay o no afectacin del mnimo vital de los solicitantes para saber si procede o
futuras.
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Para 1999 la Corte en sentencia T-387/99, deja la puerta abierta para que en
pensionales atrasadas, solo cuando previo exmen constitucional por parte del
excepcionales los casos. Parece que la Corte dio un paso muy tmido en este
tema, pero vuelve al mismo punto que vena sosteniendo sobre la existencia de
mirada la viabilidad del medio de defensa y con el aval del juez constitucional.
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3.1)Intereses Moratorios
pensionales.
analoga para definir cul es el monto de los intereses moratorios a que estn
apliquen los intereses establecidos en el art. 1617 Cdigo Civil, dado que este
particulares.
rigen por el art. 177 del Cdigo Contencioso Administrativo y no por el art. 1617
del Cdigo Civil, pues en ninguna parte esta disposicin se refiere al pago de
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sentencia C-531 de 1993) del decreto 2591/91 como el que slo puede ser
Ni siquiera puede pensarse que pudiera ejercerse dicha accin para evitar un perjuicio
irremediable, puesto que los reajustes pensionales objeto de ella tienen satisfaccin completa a
cuenta, esto es, que los mismos son recuperables en el mismo estado en que pudieran reclamarse
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si prosperaren los procesos judiciales respectivos y por ello, no tendra cabida indemnizacin
alguna supletoria.
No pretende la Corte negar el derecho que tienen los pensionados a recibir una
legtimos de cada uno de ellos. Lo que quiere la Corte es dejar en claro que
existen unas vas jurisdiccionales ordinarias que son competente para conocer
cuyo monto mensual sea igual al salario mnimo legal mensual vigente, sern
En los aos de 1985, 1987, 1988, 1990, 1991 y 1993, el incremento del ndice
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de precios al consumidor fue mayor que el del salario mnimo, situacin que
mnimo mensual, las personas cuya pensin sea igual al salario mnimo
mensual vigente tendrn derechos a que este se les aumente conforma a tal
ndice.
requeridas para que la igualdad sea real y efectiva se deben adoptar medidas
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de debilidad manifiesta.
aplicacin del art. 14 de la ley 100 de 1993 puede resultar lesiva en el evento
pensionados que devengan mas del salario mnimo frente a los que reciben
DE LA NACION.
sentido fallar para que sus sentencias no fueran modificas en la revisin que
laborales.
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los recursos y rentas de bienes que tena la entidad estatal y que no tuvieran el
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argumentando que el slo hecho que exista otro medio de defensa judicial no
significa per se que la accin de tutela no pueda proceder, los otros medios
posibilidad que la accin de tutela por ser ms eficaz proceda para exigir el
recursos pblicos que han sido incorporados dentro del presupuesto general de
para hacer valer sus derechos, a los empleados oficiales pensionados se les
limita este derecho dicindoles que no pueden embargar las rentas y recursos
del presupuesto.
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de sus acreencias laborales a cargo del Estado y por muy diversos motivos. En
las bases de un orden y justicia social, y por ello hace del ciudadano el
gubernamental....
pblico y del inters genera. Sin embargo, esta norma no puede ser
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en aras de proteger los recursos econmicos del Estado, pero interpone como
ha obtenido por va administrativa judicial. Se puede concluir con este fallo que
omnes que tienen las sentencias de constitucionalidad sobre los efectos Inter.
partes que poseen las sentencias de tutela. Sin embargo no fue as, las tutelas
526 /92.
ser falladas bajo una posicin errada, contiene otras series de imprecisiones,
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los bienes y rentas del presupuesto, norma legal que como se vi fue
condicionada en la C-546/92.
Magistrado haba sido el ponente junto con Ciro Angarita Barn de la sentencia
Constitucionalidad?.
Hasta 1996 con la sentencia T-076/96 la Corte empieza a reconocer los efectos
que por medio de la accin de tutela se les cancelen sus deudas al asegurar
que esta accin adquiere viabilidad por cuanto las normas legales pertinentes
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Despus de 1996 la nica sentencia que ha hecho caso omiso a esta posicin
refiere.
FONDOS DE PENSIONES
parafiscales, por ende son recursos pblicos con autonoma presupuestal pues
directo o indirecto del grupo que aporta. (Sentencias T-339/97, SU-480/98). Las
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patrono.
determinar que :
Los aportes que administran los fondos de pensiones, ya sean pblicos o privados son
recursos parafiscales, pues no ingresan al presupuesto general de la Nacin, son ingresos con
destinacin especfica, en tanto y canto no pueden ser afectados a fines distintos de los previstos
en la ley que los autoriza, y se designan en provecho directo o indirecto del grupo que aporta.
Por consiguiente, la ley que dise el sistema de seguridad social en Colombia, que busca
desarrollar los valores y principios que consagra la constitucin de 1991, determin, una
estructura que intenta garantizar no solo el derecho a la seguridad social formal, sino su
efectividad material, toda vez que partir del principio de universalidad de la seguridad social,
estableci un sistema de garantas que permitan el pago eficiente y oportuno de las pensiones de
pensin, fue diseado para garantizar la administracin de recursos con destinacin prioritaria
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No sera entendible que, habiendo cumplido los requisitos para acceder a la pensin, algunos
trabajadores se vieran privados de esa prestacin debido a circunstancias que, por ajenas a su
voluntad, no estn obligados a soportar, como para el caso lo seran la actitud renuente de las
empresas a pagar el dficit y la no utilizacin, por Caxdac, de las vas jurdicas de las que se le
ha dotado para obtener esos pagos...., bajo ningn punto de vista es razonable que las
Caja sean trasladadas al trabajador que ha cumplido y acreditado los requisitos para obtener
su legitimo derecho, ese sacrificio desmedido lejos de consolidar los fines de la seguridad
porcentaje de su salario para obtener una pensin. Esto ocurri en el caso sub
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Para cerrar este tema podemos concluir que la Corte, ata a la naturaleza de los
Fondos de pensiones y los recursos que son manejados por estos el tema de
los derechos adquiridos del pensionado que no pueden verse afectados por el
incumplimiento del aporte por parte del empleador. Por lo tanto, cuando los
pensiones.
7. )CONMUTACION PENSIONAL.
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traslado de ella al Ministerio de trabajo y seguridad social para que este, con el
investigaciones que sean necesarios. (Decreto 2677 art.2). ese trmite tiene
trae a colacin una jurisprudencia suya del ao 98 ,la T-534, donde estableci:
apenas una garanta, que el derecho prestacional implica organizacin y procedimiento y que
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PENSIONES-BONO PENSIONAL-TRASLADO
Debe precisarse que tienen derecho a los mismos, los afiliados que con
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entidad que finalmente debe pagarlas, dependen de los bonos que emitan las
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b) Bonos pensionales expedidos por las Cajas, Fondos o entidades del sector
reconocer los tiempos laborados y cotizados por un empleado ante otra entidad
esta situacin, la ley 100 de 1993 ha previsto en su artculo 120 que Las
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que quien ha cumplido con todos los requisitos para obtener la pensin se vea
para considerar a la tutela como el medio idneo para obtener la remisin del
a otra, pues es el ltimo empleador quien debe pagar la pensin, pero cada
derechos.
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particular, las cuales se caracterizan por analizar temas variados que no han
vuelto a ser objeto de estudio por parte de la Corte; como ejemplos, podemos
Decreto 1299 de 1994, en esta sentencia la Corte precisa la diferencia entre los
Los bonos pensionales son diferentes a las pensiones mismas, pues los primeros son un
Ejecutivo utilizar las facultades extraordinarias relativas a los bonos pensionales para el
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C-498 del 7 de noviembre de 1995, M.P Hernendo Herrera Vergara y Alejandro Martnez Caballero
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necesario para financiar las pensiones de los afiliados al sistema general de pensiones. En
estableciendo el valor de una obligacin que se har exigible el da en que se tenga derecho
a la pensin. Los bonos pensionales si bien guardan la misma entidad formal con los
instrumentos de deuda pblica interna, no es menos cierto que ellos son aportes cuyos fines
por la C-177 de 1998. En un primer lugar aclara y reitera la Corte que para
seguir los postulados y principios que orientan la prestacin del servicio pblico
de seguridad social,
fundamentales, ha sido enftica en sostener que los conflictos suscitados entre las empresas
que no realizan los aportes de ley al sistema de seguridad social y las entidades encargadas
de prestar ese servicio no tiene por qu afectar al trabajador que requiera la prestacin de
los mismos o que aspire al reconocimiento y pago de pensiones, toda vez que para lograr la
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C-611 del 13 de noviembre de 1996, M.P. Fabio Morn Diaz
10
C-179 del 10 de abril de 1997, M.P. Fabio Morn Diaz
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no sera justo ni jurdico hacer recaer sobre el trabajador de una empresa de aviacin civil
que se abstuvo de efectuar los pertinentes a portes las consecuencias de ese incumplimiento, ms
an cuando los trabajadores, con apoyo en su buena f, confiaron en que una vez reunidos los
requisitos de ley accederan a la pensin a cargo de Caxdac, que fue dotada de los instrumentos
pensiones, si es el caso.
la accin de tutela.
Nuestro parmetro temporal est dado por la Ley 100 de 1993, ya que es en
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previsin social oficiales y a las cuales se haban hecho aportes, con el tiempo servido a
igualmente se haba aportado, aun cuando si era procedente obtener el derecho a la pensin
acumulando el tiempo servido a diferentes entidades oficiales, cuando se hubieren hecho aportes
mbito de anlisis.
11
M.P. Antonio Barrera Carbonell.
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As, segn el artculo 33 de la ley 100 de 1993 inciso segundo, uno de los
tiempo requerido, cuenta con los requisitos para que le sea reconocido su
derecho a la pensin, as, en cuanto a la proteccin que debe existir por parte
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protegido de este derecho, puesto que la persona que efectivamente ha cotizado durante
por una razn que no les es imputable, puesto que no depende de ellos, sino de las
Sin embargo, estas restricciones para ser constitucionales deben ser proporcionales a
la finalidad buscada y deben en todo caso respetar el contenido esencial del derecho
constitucional.12
contrario al derecho al reconocimiento y pago oportuno de las pensiones (CP art. 53)
exigir el traslado efectivo de las sumas del empleador a la EAP para que el trabajador
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Como es natural, para poner en marcha ese sistema general de pensiones, resulta
puesto que no resulta armnico con principio elementales de responsabilidad que una
entidad de seguridad social deba reconocer los tiempos laborados y cotizados por un
trabajador ante otra entidad. As, segn el ejemplo presentado anteriormente en esta
sentencia, no parece justo que el ISS deba reconocer las semanas cotizadas por un
aviador ante CAXDAC, si sta ltima entidad no hace el traslado efectivo del bono
pensional, puesto que el ISS no tena ninguna vigilancia sobre CAXDAC ni sobre las
empresas de aviacin. Por ende, no puede imponerse al ISS una responsabilidad por
hiptesis, la EAP no slo tiene un deber de vigilancia sobre la empresa sino que cuenta
adems con amplias facultades para hacer efectivo el pago de los aportes. En esta
cual, para que en estos casos pueda operar la acumulacin de tiempos y semanas es
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correspondiente traslado del bono pensional. Por ende, la norma impugnada no slo es
razonable imponer, en el sistema de prima media con prestacin definida, a una EAP,
como el ISS, el reconocimiento de unas semanas cotizadas ante una empresa o ante otra
entidad de seguridad social, cuando la EAP no slo no recibi los dineros sino que,
de esas EAP, con lo cual se podra incluso poner en peligro la viabilidad misma del
debe entenderse que el traslado de las sumas actualizadas por la anterior empresa o
caja privada, segn el caso, y su recepcin por la EAP, no es discrecional sino que
constituye una obligacin para las dos entidades. Esto significa que una vez que un
trabajador se afilia a una nueva EAP, entonces es deber de la anterior caja o empresa
afili el empleado recibirlos, salvo que exista justa causa comprobada para negarse.14
13
Ibidem
14
Ibidem
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68
Para terminar con este aspecto la Corte deja en claro cules son las
para que esa regle sea operativa y proteja verdaderamente los derechos de los
trabajadores, no slo deben ser sancionadas las omisiones de las entidades en este
punto sino que, adems, los asalariados deben contar con una accin judicial
ende, la seguridad social puede ser un derecho fundamental por conexidad con otros
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cuales, segn la Corte su solucin est dada por los argumentos anteriormente
por considerar que los actores tienen otras vas judiciales de defensa y no
Significa lo anterior que, una persona que desea obtener su pensin de jubilacin
15
Ibidem
16
Sentencia T-241 de 1998, T-360, T-549, T-440 de 1998, T-577, T-690 de 1999
17
Ibidem
69
70
Cabe recordar que en varios fallos proferidos por esta Corporacin se ha admitido
jubilacin, jurisprudencia que se reitera en este caso, sin importar que se modifique
por el hecho de haberse efectuado un pago parcial, pues de todas maneras subsiste la
debe reconocer y pagar una pensin, ha sido ordenada por la Corte para proteger
18
Sentencia T-630 del 30 de agosto de 1999, M.P. Jose Gregorio Hernandez Galindo
19
Sentencia T-691 del 16 de septiembre de 1999, M.P. Carlos Gaviria Daz
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71
pues, segn consta en el expediente, su actitud durante estos ltimos aos ha sido la de contestar
con evasivas o simplemente guardar silencio ante las peticiones formuladas, y que dicha
conducta desconoce el derecho mnimo de los trabajadores a que se cubra el riesgo de vejez.
Adems, cabe agragar que en este caso si bien se trata de un extrabajador, para efectos de la
accin de tutela, el elemento subordinacin, propio del contrato laboral, ha de tener especial
relevancia respecto de la procedencia de dicha accin contra particulares, pues el conflicto que
dio origen a la accin de tutela se deriva de una relacin que entraa esencialmente la
condicin de subordinacin.20
Existe otra situacin por la cual el trabajador puede ver afectado el traslado de
expresando que,
20
Sentencia 350 del 27 de marzo de 2000, M.P. Jose Gregorio Hernandez Galindo
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las dificultades econmicas de las entidades previsionales del sector privado y de las
patronos. Por ende, las autoridades debern intervenir eficazmente en estos casos,
pensional.
CONCLUSIONES Y CRITICAS
Pensin de sobrevivientes
que las personas tienen derecho, mxime si afectado ste se afectan los
derecho. En todos los casos, el derecho que se pretende hacer valer debe ser
Pensin de Jubilacin
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73
inmediata en los eventos en que est destinado a suplir el mnimo vital y bsico
el aparato estatal para exigir el cumplimiento oportuno del derecho que con
anterioridad le fue reconocido, hoy por hoy el comn del ciudadano colombiano
sabe que existe un mecanismo idneo y eficaz para que su derecho como el
principio se le dio un campo de accin muy amplio, tal como se puede apreciar
efectos de esta seguan siendo los mismos, es decir, la Corte todava ordenaba
73
74
Tuvieron que pasar varios aos para que la Corte reconociera el efecto de la
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75
colombiano
Bonos pensionales
pensin.
75
76
THESAURUS PENSIONES
Ao 1992
T-453
Ao 1993
Ao 1997
T-299
Ao 1999
T-295
Ao 1998
SU-430
CONMUTACIN PENSIONAL
76
77
Ao 1997
T-299
T-339
Ao 1999
T-014
T-020
T-065
Ao 2000
T-297 T-373
T-454
T-413
PENSIONES LEGALES
Ao 1995
C-224
C-498
Ao 1999
C-466
C-490
C-531
77
78
Ao 2000
C-126
T 297
PENSIN DE SOBREVIVIENTES
Ao1995
T-382
T-355
T-526
Ao 1996
C-389
Ao 1997
C-182
Ao 1998
T-384
T-720
C-480
C-384
78
79
Ao 1999
T-852 T-1006
T-1021 C-081
C-080 C-870
Ao 2000
T-907 C-1048
Ao 1995
C-577
Ao 1998
T-735
Ao 1999
T-295
Ao 2000
79
80
T-1016T-1122
PENSIN DE JUBILACIN
Ao 1992
T-526
Ao 1993
Ao 1994
T-412
Ao 1995
80
81
Ao 1996
Ao 1997
T-299
Ao 1998
T-305 T-673T-297
81
82
Ao 1999
T-592 T-490
MESADAS PENSIONALES
Ao 1994
T-173
Ao 1995
T-528
Ao 1996
T-212
Ao 1999
82
83
T-635
BONOS PENSIONALES
T-589 de 2000
C-389 de 2000,
83
84
SALUD
INTRODUCCIN
refiere al servicio de salud, es tan slo una pequea parte de lo que conforma
84
85
POS.
- Criterios y condiciones
85
86
(procedimientos cosmticos).
86
87
los aportes que llegan a dicho sistema puedan atenderse los requerimientos
En este sentido, existen servicios que deben incluirse con mayor prioridad y no
ellos son prioritarios por la mayor efectividad, por requerirse con urgencia o por
lo comn de su ocurrencia.
21
El Plan Obligatorio de Salud se define como: el conjunto de servicios de atencin en salud y
reconocimientos econmicos al que tiene derecho en caso de necesitarlos, todo afiliado al
rgimen contributivo y el mismo conjunto de servicios al que est obligada a garantizar a sus
afiliados toda Entidad Promotora de Salud autorizada para operar en el Sistema." (Decreto
1938/94 art. 3-b)
87
88
Por ende, la Corte comenz a manejar criterios e ideas sobre lo que debera
88
89
Ahora, si bien existe otro medio de proteccin de los intereses de la peticionaria, en virtud de
que la ley consagra acciones ordinarias destinadas a resolver las controversias de orden
contractual que surgen entre la demandante y la empresa promotora de salud, la Sala encuentra
que ese medio alternativo de defensa no resulta idneo para la efectiva proteccin de su derecho
a la vida, amenazado por una enfermedad extremadamente grave y que requiere, por lo mismo,
un tratamiento inmediato, porque la opcin admitida por los juzgadores de instancia y sugerida
por la conducta de la entidad demandada, supone esperar demasiado tiempo hasta que se
pronuncie la respectiva decisin judicial, la cual, de resultar favorable a sus pretensiones, sera
intil por extempornea, pues mientras tanto podra sobrevenir el deceso de la demandante. 22
22
Sentencia T-114 de 1997 M.P Antonio Barrera Carbonel.
89
90
inaplicacin de normas del P.O.S. La sentencia por vez primera seala como
23
Decreto 5261 de 1994.
90
91
vida va mas all, es decir, que abarca otros aspectos tales como la dignidad
humana.
Por primera vez la Corte en una sentencia numer y reuni en una misma
inaplicacin. En tal sentido la Corte plante como primer requisito lo que haba
En primer lugar, la falta del medicamento o tratamiento excluido por la reglamentacin legal o
integridad personal del interesado, pues no se puede obligar a las Entidades Promotoras de
Salud a asumir el alto costo de los medicamentos o tratamientos excluidos, cuando sin ellos no
peligran tales derechos, sino solamente se obtiene un nivel mejor u ptimo de salud.
91
92
En segundo lugar, debe tratarse de un medicamento o tratamiento que no pueda ser sustituido
por uno de los contemplados en el Plan Obligatorio de Salud o que, pudiendo sustituirse, el
sustituto no obtenga el mismo nivel de efectividad que el excluido del plan, siempre y cuando ese
nivel de efectividad sea el necesario para proteger el mnimo vital del paciente. En tercer lugar,
que el paciente realmente no pueda sufragar el costo del medicamento o tratamiento requerido, y
que no pueda acceder a l por ningn otro sistema o plan de salud (el prestado a sus trabajadores
por ciertas empresas, planes complementarios prepagados, etc.). Y finalmente, que el medicamento
o tratamiento haya sido prescrito por un mdico adscrito a la Empresa Promotora de Salud a la
92
93
Caballero.
incluye algunos elementos de cotizacin al sistema, tema que ser tratado con
necesario traerlo a colacin en este punto, puesto que la Corte por primera vez
en el tema.
93
94
a profesionales mdicos adscritos a las EPS24 a las que estn afiliados los
pacientes.
Debe aclarase que el mnimo vital a que se ha hecho referencia, supone un derecho constitucional
fundamental a la vida no entendido como una mera existencia, sino como una existencia digna con
las condiciones suficientes para desarrollar, en la medida de lo posible, todas las facultades de que
puede gozar la persona humana; as mismo, un derecho a la integridad personal en todo el sentido
de la expresin que, como prolongacin del anterior y manifestacin directa del principio de la
dignidad humana, impone tanto el respeto por la no violencia fsica y moral, como el derecho al
mximo trato razonable y la mnima disminucin posible del cuerpo y del espritu
24
Ley 100 de 1993: Articulo 177: La entidades promotoras de salud son las entidades
responsables de la afiliacin, y el registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por
delegacin del Fondo de Solidaridad y Garanta. Su funcin bsica ser organizar y garantizar
directa o indirectamente, la prestacin del Plan de Salud Obligatorio a los afiliados...
94
95
de tutela.
95
96
establecer las bases de orden material y jurdico para que ellas sean posibles y
del Estado, que asume como funcin suya el encargo de procurar las condiciones
materiales, sin las cuales el disfrute real tanto de la vida como de la libertad,
96
97
que los derechos econmicos, sociales y culturales, tienen conexidad con pretensiones amparables
a travs de la accin de tutela. Ello se presenta cuando se comprueba un atentado grave contra la
pudindolo hacer, ha dejado de concurrir a prestar el apoyo material mnimo sin el cual la persona
indefensa sucumbe ante su propia impotencia. En estas situaciones, comprendidas bajo el concepto
del mnimo vital, la abstencin o la negligencia del Estado se ha identificado como la causante de
una lesin directa a los derechos fundamentales que amerita la puesta en accin de las garantas
constitucionales...
...En el contexto de un servicio estatal ya creado o de una actividad prestacional especfica del
Estado, puede proceder la accin de tutela cuando quiera que se configuren las causales para
ello, ya sea porque no existe medio judicial idneo y eficaz para corregir el agravio a un
derecho fundamental o bien porque aqulla resulta indispensable como mecanismo transitorio
97
98
Por otro lado, la Sentencia 484/99 antes reseada, tambin seala determinadas
Una de las notas distintivas que caracterizan el amparo como mecanismo constitucional para
manera excepcional tratndose del pago de sumas dinerarias con ocasin de controversias
laborales
98
99
Sentencia T-417 de 1999 M.P (E) Dra. Marta Victoria Schica de Moncaleano.
Corte ha sostenido que se pueden aplicar los criterios propios para proceder a
excluir normas del P.O.S. en Colombia, sin embargo, los parmetros han
99
100
necesarios para inaplicar normas del Plan Obligatorio de Salud y que variaron
Desarrollo 1999-2002.
lvaro Tafur Galvis, parmetros que son esenciales para la inaplicacin de las
La Ley 508 de 1999, una nueva normatividad en relacin con la prestacin del servicio de
contenido se pueden extraer los siguientes parmetros generales que son aplicables para todos
aquellos tratamientos, procedimientos y medicamentos que deban prestar las EPS a sus usuarios
o afiliados en forma excepcional en Colombia y en el exterior, aunque estn por fuera del POS
100
101
las prestaciones en el exterior, que por regla general estn excluidas del P.O.S,
Nacional.
101
102
La Corte resuelve que le corresponde al Estado reclamar las sumas que por
P.O.S. no es una carga que debe asumir la E.P.S., as deba prestar el servicio.
Las entidades de salud estn facultadas para recobrar al Estado con cargo al
de.Seguridad. Social en Salud., sin que se excluya del todo a las E.P.S. del
de los procedimientos.
102
103
sistema.
ste, debe ser garante del servicio pblico que esta en obligacin de controlar y
coordinar.
jurisprudencial.
Salud.
103
104
los recursos a travs del Fosiga con los cuales se cancelarn los gastos de traslado,
la conclusin anterior.
fuera del POS, se debe efectuar a travs de la red pblica de prestadores y sus
POS; modificando as, los cuatro criterios que haba venido sosteniendo para
104
105
Para el otorgamiento de prestaciones en el pas o en el exterior por fuera del POS. segn las normas
legales vigentes, se imponen algunos parmetros que resulta necesario introducir por la propia
naturaleza del sistema para evitar as, la desviacin de los recursos de la seguridad social, preservar
la filosofa y viabilidad del sistema, y garantizar los principios constitucionales de la seguridad, del
Estado social de derecho y de la prevalencia del inters general. Parmetros estos que como se anot
en precedencia, ya haban sido sealados e invocados por esta Corte a travs de sus diversas Salas de
Revisin y de la misma Sala Plena al unificar su jurisprudencia en materia del derecho a la salud (a
partir de la sentencia SU-480/97), pero que ahora deben ser aclarados y precisados a partir de la
usuario.
afiliado en la situacin concreta de salud del usuario. (artculo 37 de la Ley del Plan
paciente, deben reportar una alta expectativa de beneficio para la salud del afiliado.
105
106
Desarrollo),
exigir a la respectiva EPS a la que est afiliada la persona que solicita el servicio, el
pago de los valores del procedimiento o medicamento equivalentes dentro del POS.
106
107
g) El peticionario deber cumplir con los pagos que defina el Consejo Nacional de
excluida.
o las plizas de seguro, sistemas a los cuales se les pueda exigir directa o
contundentes de la capacidad de pago del solicitante, y para ello, podr hacer uso
107
108
para el desarrollo de este trabajo. Las sentencias que muestran esta reiteracin
108
109
relacin con las dems personas, la seguridad social y la salud de los nios
25
Al respecto se pueden consultar las sentencias.
T 250/97 M.P Dr. Jos Gregorio Hernndez Galindo.
T 121/00 M.P Dr. Jos Gregorio Hernndez Galindo.
T 1753/00 M.P Dr. lvaro Tafur Galvis
109
110
fundamental.
derechos de los nios son fundamentales y que en todos los casos prevalecen
que la primera sentencia que el trata el tema de los menores en relacin con la
fundamentales especficos en favor de los nios, sin perjuicio de que tambin en su favor se
prediquen los que se reconocen a las dems personas; pero, adems, refuerza su proteccin
cuando dispone que los derechos de los nios prevalecen sobre los derechos de los dems.
Tan clara es la voluntad del Constituyente de proteger de manera especial al nio, que sus
que no recibieron estos mismos derechos frente a las dems personas, pues con respecto a stas su
...Consecuente con lo anterior, considera la Sala que los nios se encuentran dentro del grupo de
personas que requiere especial proteccin del Estado por su condicin fsica y mental que los
26
Ver entre otras sentencias SU-111/97, T-322/97, SU-480/97.
110
111
mximo, de modo que se garantice su desarrollo armnico e integral (arts. 13 inciso final, 44
inciso 2 C.P.). Ello determina, que los programas de salud y de seguridad social no solamente
bienestar general que les proporcione una calidad existencial que les asegure dicho desarrollo,
como condicin para la realizacin de sus metas o proyectos de vida, y la rehabilitacin funcional
y la habilitacin profesional que se requiera para que mas tarde, cuando sean mayores, puedan ser
personas tiles a la sociedad y estar en condiciones de acceder a las fuentes de trabajo que el
La circunstancia destacada, segn la cual, los derechos a la salud y a la seguridad social de los
nios estn reconocidos como derechos fundamentales de aplicacin inmediata, hace que
disposiciones de carcter reglamentario, como es la que excluye del Plan Obligatorio de Salud el
suministro de algunos instrumentos que, como en el caso de las sillas de ruedas, tienen por objeto
Si bien, la cobertura de la seguridad social del Estado, con la participacin de los particulares,
econmicas de aqul, no puede ignorarse que cuando se trata de derechos fundamentales, como es
el caso de la salud y de la seguridad social de los nios, el legislador tiene como lmite de su
accin la necesidad de asegurar su respeto y efectiva vigencia. De ah, que no sean vlidas desde
la perspectiva constitucional las exclusiones o limitaciones a los servicios que proporciona el Plan
Obligatorio de Salud, cuando se afectan los referidos derechos. Sentencia T-640 de 1997.
En lo que respecta al tema de los menores de edad existen temas que se tratan
111
112
T- 514 de 1998.
...De otra parte, no puede desconocerse que el rgimen constitucional de proteccin de la niez
que sobre el particular han sido ratificados por Colombia, los cuales, segn los trminos del
En segundo lugar, cuando se hace mencin a los derechos de los recin nacidos
que trata el articulo 164 de la Ley 100 de 1993, incluyendo todos sus decretos
legitimado para recibir los beneficios a que tiene derecho, sin perjuicio de que con
de su madre.
112
113
elevado al nivel de fundamento del Estado y base del ordenamiento y de la actividad de las
autoridades pblicas.
consenso entre los Estados, a travs de las clusulas de los tratados pblicos sobre la materia
(art. 93 C.P.).
cuanto tal, nico en relacin con los otros seres vivos, dotado de la racionalidad como elemento
propio, diferencial y especfico, por lo cual excluye que se lo convierta en medio para lograr
es "un fin en s misma". Pero, adems, tal concepto, acogido por la Constitucin, descarta toda
actitud despectiva frente a sus necesidades corporales y espirituales, todas las cuales merecen
113
114
Ese concepto se traduce en la idea, prohijada por la Corte, de que no se garantiza bien ningn
naturaleza le seale en cuanto ser humano, al defenderse el derecho a la vida de las personas se
debe entender que se habla de un derecho que se materializa solo cuando se garantiza una
Debe aclarase que el mnimo vital, supone un derecho constitucional fundamental no entendido
como una mera existencia, sino como una existencia digna con las condiciones suficientes para
desarrollar, en la medida de lo posible, todas las facultades de que puede gozar la persona
como prolongacin del anterior y manifestacin directa del principio de la dignidad humana,
impone tanto el respeto por la no violencia fsica y moral, como el derecho al mximo trato
razonable y la mnima disminucin posible del cuerpo y del espritu. (Sentencia T- 556 de 1998
inaplicar normas del POS si con ello se puede garantizar y restablecer un status
114
115
El sistema de seguridad social en salud se rige por unos principios que son
seria inadecuada.
pero que el fondo puede hacer mas llevadera las condiciones y calidades de
vida de una persona es procedente inaplicar las normas del P.O.S para
115
116
(intervencin quirrgica de reduccin del tamao del seno) ya que las distintas
que se puede entender que estas cirugas proceden como prcticas de curacin
efecto lo hizo en sentencia T-476 de 2000 M.P Dr. lvaro Tafur Galvis.
116
117
mnimos de cotizacin.
urgente .
obligados a sufragar.
117
118
afilien al Sistema podr estar sujeto a perodos mnimos de cotizacin que en ningn
caso podrn exceder de 100 semanas de afiliacin al sistema, de las cuales al menos 26
semanas debern haber sido pagadas en el ultimo ao. Para perodos menores de
cotizacin, el acceso a dichos servicios requerir un pago por parte del usuario, que se
armnica del artculo 164 de la Ley 100 de 1993 y del articulo 38 del Decreto
para dichas patologas con un tope mximo por evento ao, los gastos que
superen este valor deben asumirse por el usuario. De esta forma la Corte
118
119
primer lugar, que el Estado esta obligado a prestar el Plan de Atencin Bsica
dispone:
117 del mismo decreto en donde se consagran cuales son las patologas de
119
120
Son aquellas que representan una alta complejidad tcnica en su manejo, alto
POS.
grupo 8 o superiores.
120
121
de los plazos definidos en el articulo anterior, deber pagar porcentaje del valor
articulo.
Como el SIDA es una enfermedad ubicada dentro del nivel IV, el tratamiento
que el usuario le puede exigir a la EPS esta supeditado a las 100 semanas
del pargrafo 2 del articulo 26 del decreto 1938 de 1994, la EPS lo debe
1994.
121
122
interrupcin superior a los seis meses, lo que cotice a una EPS se acumula a lo
que hubiere cotizado con anterioridad a otra EPS (articulo 164, Ley 100 de
1993).
listado oficial por estar de por medio la vida, la Corte con base en el art. 5 y 38
del Decreto 1938 de 1994 en concordancia con el art. 3 del mismo Decreto
seala que al haber una relacin contractual, la EPS solo tiene obligacin de lo
solidaridad. Pero ese fondo tiene varias subcuentas, lo que lleva a la Corte a
Adquirida (SIDA) el art. 165 de la ley 100 de 1993 incluye la enfermedad dentro
Las sentencias T- 606/ 97, T- 607/97,T- 685/98, T-060/ 99, T- 092/ 99, T- 171/
122
123
para tener derecho a la atencin en salud en las enfermedades de alto costo son:
ultimo ao.
prestadoras de servicios de salud o por aquellas privadas con las cuales el Estado
123
124
afiliado, los beneficiarios o las personas que estn obligadas no cuentan con
que las entidades pblicas o privadas de que trata el articulo 61 del Decreto
806 de 1998 asuman la atencin requerida. Las gestiones a las que se hace
aun no tienen suscrito el contrato al que all se hace mencin, la EPS seguir
favor la accin de repeticin contra el Estado para que este, con cargo al
de la poblacin.
124
125
mnimos de cotizacin.
contrato de prestacin de servicios de salud, y que, por tanto, no se incluye como objeto de los
aplicar preexistencias a los afiliados, por expreso mandato del inciso 1 del articulo 164 de la ley
100/ 93, lo que si se permite en los contratos de medicina prepagada. El perodo mnimo de
Social en Salud y el inicio de la atencin para ciertas enfermedades de alto costo en su manejo,
que sern demostrables por algn medio diagnstico, que el afiliado conozca de su
existencia....
125
126
que condicionan la prestacin del servicio al cumplimiento por parte del afiliado
Constitucin, pues esta no prescribe que los servicios de salud deban ser
27
Acuerdo 30 de 1996 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud ARTICULO 2o.
COPAGOS.: Los copagos son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor
del servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.
126
127
Adems el derecho a la seguridad social no puede ser exigido por los usuarios
regla general sino la excepcin, pues estos slo pueden oponerse en casos de
Por otra parte, en cuanto al tema de las cuotas moderadoras y los pagos
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud que dispone que las cuotas
moderadoras: tienen por objeto regular la utilizacin del servicio de salud y estimular su buen uso,
promoviendo en los afiliados la inscripcin en los programas de atencin integral desarrollados por las
127
128
los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del servicio demandado y tienen como
cuotas moderadoras:
no implican que el Estado traslade a los usuarios las cargas econmicas de los servicios que
se prestan, sino que representan un mecanismo pedaggico sobre la utilizacin de los mismos, y
la exequibilidad del cobro de las cuotas moderadoras tendr que sujetarse a la condicin de
que con ste nunca se impida a las personas el acceso a los servicios de salud; de tal forma, que
dispone de los recursos econmicos para cancelarlas o controvierte la validez de sus exigencia,
128
129
PRINCIPIO DE CONTINUIDAD
directamente.
129
130
condicionada.
130
131
131
132
mdicos directamente.
la salud, ya que las EPS no pueden prestar en debida forma los servicios
que es ajeno a tal situacin, no puede verse afectado por la culpa del
132
133
oportunamente.
1197 M.P. Vladimiro Naranjo Mesa, T-202 de 1997 M.P. Fabio Morn Daz, en
Por el contrario, la segunda tesis considera que si por descuido o dolo del
Gaviria Daz, T- 571 de 1994 y T- 131 de 1995, M.P. Jorge Arango Meja, T-
empleador del deber de responder por los servicios de salud en caso de mora o
133
134
derecho a la salud del trabajador, pues ste habra cotizado las sumas exigidas
por ley y no podra reclamar los servicios a que tiene derecho. De esta forma la
Garanta.
Hay que tener en cuenta que las EPS cuentan con mecanismos para lograr el
134
135
562/99,T-797/99,T-807/99,T-347/00,T-499/00,T-903/00).
cumplido.
del servicio de salud por las EPS se rige, entre otros, por el principio de la
elemento exonerativo sustancial para que el usuario que actu bajo los
135
136
cumplido a partir de la fecha en que no esta obligado por reglamento a satisfacer la prestacin
debida. A menos que el beneficiario estuviera cobijado por la buena fe y que la EPS hubiera
antigedad acumulada por cuanto habra violacin del principio de buena fe y no seria viable
136
137
prestando, puesto que hay un termino de seis meses que la ley seala para no
cumplido.
incurre por parte dela EPS en la violacin al principio de continuidad en el servicio. No puede
invocar en consecuencia la figura del pago de lo no debido porque eso solo puede ser invocado
por el deudo y no por el acreedor. Lo nico que alterara el planteamiento anterior seria la
mala fe del beneficiario, pero esta circunstancia debe ser resulta en juicio contradictorio. Y
Adems en este tema se puede consultar la sentencia T-031 de 2000 M.P Dr.
137
138
han alegado que las entidades prestadoras del servicio de salud en algunos
acabaron las planillas, que el contrato no est vigente, que hay que esperar al
mdico debido a los trmites internos que adelanten las entidades de salud, ya
138
139
mdicos recomiendan, pues ello va en contra de los derechos a la vida y a la integridad fsica de
los afiliados, no solamente cuando se demuestre que sin ellos el paciente puede morir sino
comunica que la usuaria pague y que luego se le devuelva la inversin, esta determinacin viola
los derechos a la salud en conexin con la vida y el derecho a la asistencia social, en perjuicio
del usuario que interpone la tutela, en cuanto afecta la continuidad y atenta adems contra el
principio de solidaridad, ya que el sistema debe preocuparse por los afiliados de escasos
recursos. La disculpa de ni practicar una intervencin quirrgica por culpa de la propia EPS
ubica tal conducta dentro del principio jurdico de NEMO AUDITUR PROPIAM
condicionada.
139
140
condicionada.
del empleador.
140
141
entidades que lo integran, razn por la cual, en los casos en que deba tenerse
especficamente considerada.
universalidad y solidaridad.
pargrafo 2 del artculo 26 del Decreto 1938 de 1994, sobre perodos mnimos
28
Al respecto se pueden consultarse las Sentencias T-382 de 1998 ,T-259 y T-903 de 2000.
141
142
sufragar el valor en las semanas de cotizacin que le falten para completar los
Ley 100 de 1993. Esto se relaciona con el principio de movilidad, segn el cual,
Artculo 1.- Las personas que continan con la misma afiliacin vigente a 31
Salud a partir del 1 de enero de 1995, slo podrn trasladarse a otra Entidad
Promotora de Salud, cuando hayan transcurrido por lo menos doce (12) meses,
142
143
solicitud presentada por el afiliado con no menos de treinta (30) das calendario
primer da del mes siguiente a aquel en que se cumpla dicho trmino. Copia de
Social en Salud son de cobertura familiar, por lo tanto todos los miembros que
Promotoras de Salud a las cuales hubiere estado afiliado, lo cual deber ser
143
144
557/98, T-532/99.
CONCLUSIONES
DESARROLLO JURISPRUDENCUAL.
a la salud.
parmetros y criterios que han servido para desarrollos legislativos que han
144
145
DERECHO A LA SALUD.
por conexidad cuando por la vulneracin del derecho a la salud se violan otros
DE COPAGOS
145
146
Los copagos y las cuotas moderadoras son diferentes, puesto que cada una de
EL PRINCIPIO DE CONTINUIDAD
violado por las entidades prestadoras de servicios mdicos, razn por la cual,
146
147
Dentro de las principales causas por las cuales la continuidad del servicio de
incompleta, lo cual genera a las EPS una carencia de los recursos econmicos
Otra causa importante debido a la frecuencia con que se presenta son los
llevan a que se les imponga a los usuarios del sistema cualquier cantidad de
urgencia.
torna inequitativo para las entidades que prestan los servicios de salud.
147
148
El sistema de seguridad social en salud como ningn otro tiene fuentes legales
disposiciones, sin desconocer que la base legal del sistema es la ley 100 de
1993.
Salud.
PARTICULARES
una responsabilidad social muy amplia en el desarrollo del sistema, a tal punto
148
149
Las E.P.S han pretendido llevar al campo contractual los conflictos que se
Corte que la inaplicacin de la normas del P.O.S antes que un capricho social
es una necesidad sentida y real. A pesar de esto la Corte reconoce que las
funcin es brindar los servicios a cargo del Estado quien en ultimas tiene la
CRTICAS:
149
150
propone proteger al mximo y velar por los derechos de los usuarios del
Sistema de Seguridad Social en Salud, pero se olvida de que por el otro lado
estn las entidades que prestan los servicios de salud, las cuales son tambin
Corte de ellas, en el sentido que les impone cargas onerosas que hacen que la
hasta gratuita.
caso de mora, lo cual es un recurso muy poco efectivo. Y aunque para stos
casos son insuficientes para cubrir todos los gastos que puede generar a una
EPS, bajo el sistema contributivo, debe prestar los servicios mdicos a los
150
151
... No puede nunca ser viable econmicamente un rgimen de seguridad social de este tipo
cuando se erosiona la fuente de financiacin de las prestaciones que ofrece. Por definicin, se
trata de un rgimen no subsidiado que mediante los aportes de los partcipes articula un
cotizantes, repercute negativamente sobre los cotizantes que materialmente terminan por
asumir cargas que no les corresponden y que se expresan en un deterioro de la calidad de los
... La Corte Constitucional, sin ser consiente de ello, est alentando una cultura de no pago,
que no es sustentable ni siquiera en economas de mayor grado de desarrollo y que slo puede
ser eficaz para reducir la cobertura efectiva de esta categora de servicios o para quebrar a las
entidades que se ocupan de la seguridad social. Por lo dems, a raz del fallo, que nicamente
enfatiza lo relacionado con el recaudo forzoso de las cotizaciones impagadas, debern crearse
aparatosos departamentos de cobranzas, lo que implica mayores costos a cargo de los usuarios
y la asuncin, por parte de las entidades de seguridad social, de una tarea que les distraer
Por otra parte nos parece muy acertado, lo que dice la Corte en el mismo
...
151
152
EL CONCEPTO DE DIGNIDAD
entender que toda persona es titular per se del derecho a la vida biolgica -
Por ende, entiende la Jurisprudencia que una persona puede estar viva
CRITICAS
La Corte Constitucional ha realizado nfasis en los medios con que cuentan las
EPS para hacer efectivos los pagos de los aportes que no se han realizado por
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THESAURUS SALUD
ENFERMEDADES CATASTRFICAS
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T-476/00
T-909/00
T-119/00
T-1251/00
T-471/00
AFILIACIN A EPS
T-204/00
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156
156
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T-1028/00 T-1027/00
MEDICINA PREPAGADA
T-756/98
TRANSPLANTE DE RGANOS
C-1707/00
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INTEGRIDAD FISICA
T-605/92
T-277/00
C-027/96
C-109/98
C-567/00
T-631/00
APORTES
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T-765/00
T-1463/00
T-259/00
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