SYARAT MEMINDAHKAN

FASILITAS KESEHATAN UNTUK

RAWAT JALAN

1. MEMBAWA FOTO COPY ATAU KARTU JAMINAN

KESEHATAN ( ASKES, BPJS, KIS, JAMKESMAS)
2. PAS FOTO UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 1 LEMBAR
3. TANDA TANGAN FORMULIR YANG TELAH DI ISI
OLEH PETUGAS PENDAFTARAN.

KARTU JAMINAN KESEHATAN

YANG BERLAKU
1. ASKES
2. BPJS
3. KIS
4. JAMKESMAS
 JADWAL BUKA LOKET PENDAFTARAN
PUSKESMAS RAO

RAWAT JALAN

SENIN KAMIS : 08.00 - 12.00 WIB

JUMAT : 08.00 - 11.30 WIB
SABTU : 08.00 - 11.30 WIB

TARIF PENDAFTARAN

TIDAK DI KENAKAN BIAYA BAIK UMUM MAUPUN YANG MEMAKAI KARTU

JAMINAN KESEHATAN (BPJS, JKM, KIS DAN ASKES)

BAGI YANG MEMILIKI KARTU JAMINAN KESEHATAN ( BPJS, JKM, KIS DAN ASKES)
MEMPERLIHATKAN KARTU JAMINAN KESEHATAN WAKTU MENDAFTAR.

PENDAFTARAN
UGD ( UNIT GAWAT DARURAT ), RAWAT INAP DAN
PONED
BUKA 24 JAM
SENIN s/d MINGGU

PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN PUSKESMAS BAGI

PESERTA UMUM

1. Membawa dan menujukkan kartu tanda pengenal berobat di puskesmas (bagi yang sudah
pernah berobat).
2. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal ( KTP )
 PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN PUSKESMAS BAGI
PESERTA ASKES

1. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal berobat di puskesmas(bagi yang

sudah pernah berobat)
2. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal kepesertaan ASKES
3. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal (KTP)

PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN PUSKESMAS BAGI

PESERTA JAMKESMAS

1. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal berobat di puskesmas (bagi yang
sudah pernah berobat)
2. Membawa dan menunjukkan kartu tanda kepesertaan JAMKESMAS
3. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal (KTP)

PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN PUSKESMAS BAGI

PESERTA BPJS

1. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal berobat di puskesmas (bagi yang
sudah pernah berobat)
2. Membawa dan menunjukkan kartu tanda kepesertaan BPJS
3. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal (KTP)

PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN PUSKESMAS BAGI

PESERTA KIS
1. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal berobat di puskesmas (bagi yang
sudah pernah berobat)
2. Membawa dan menunjukkan kartu tanda kepesertaan KIS
3. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal (KTP)

JADWAL PELAYANAN PUSKESMAS

RAO
NO JENIS PELAYANAN JADWAL JAM
PELAKSANAAN

1. BP UMUM SENIN s/d KAMIS 08.00 - 12.00

JUMAT s/d SABTU 08.00 - 11.30

2. POLI GIGI SENIN s/d KAMIS 08.00 - 12.00

JUMAT s/d SABTU 08.00 - 11.30
3. KLINIK SANITASI SENIN s/d KAMIS 08.00 - 12.00
JUMAT s/d SABTU 08.00 - 11.30

4. KIA(Kesehatan Ibu dan Anak)

a.pemeriksaan ibu hamil SENIN s/d KAMIS 08.00 - 12.00

JUMAT s/d JUMAT 08.00 - 11.30
b.pemeriksaan calon pengantin SENIN s/d KAMIS 08.00 - 12.00
JUMAT 08.00 - 11.30
c.imunisasi SENIN dan KAMIS 08.00 - 12.00
5. KB

a.IUD atau implant SENIN s/d KAMIS 08.00 - 12.00

JUMAT s/d SABTU 08.00 - 11.30
b.Suntik atau KB SENIN s/d KAMIS 08.00 - 12.00
JUMAT s/d SABTU 08.00 - 11.30
6. Laboratorium SENIN s/d KAMIS 08.00 - 12.00
JUMAT s/d SABTU 08.00 - 11.30

7. Klinik Gizi SENIN s/d KAMIS 08.00 - 12.00

JUMAT s/d SABTU 08.00 - 11.30

8. Klinik Sanitasi SENIN s/d KAMIS 08.00 - 12.00

JUMAT s/d SABTU 08.00 - 11.30
9. UGD, PONED,Rawat Jalan SENIN s/d MINGGU 24 JAM

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

HAK PASIEN

1. Memperoleh informasi megenai tata tertib dan peraturan yang berlaku

2. Mempeoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien
3. Memperoleh pelayanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar prosedur pelayanan
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efesien sehingga pasien terhindar dari kerugian
fisik dan materi.
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan
7. Memilih dokter dan kels perawatan sesuai dengan keinginan dan peraturan yang berlaku
di puskesmas
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang di derita kepada dokter lain (second opinion)
yang memiliki surat ijin praktek (SIP) baik didalam maupun di luar Puskesmas
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang di derita termasuk data-data
medisnya
10. Memberikan persetuujuan atau menolak atas tindakan yang akan di lakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang di derita
 11. Mendapat informaasi yang me;liputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujua
tindakan medis, alternative tindakan, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan
prognosis terhadap tindakan yang di lakikan serta perkiraan biaya pengobatan
12. Di damping keluarga dalam keadaan kritis
13. Menjalankan ibaddah sesuai agama atau kepercayaan yang di anutnya
14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Puskesmas
15. Megajukan usul saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas.
16. Menolak pelayana bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan kepercayaan
yang di anut
17. Menggugat attau menuntut puskesmas apabila Puskesmas itu diduga memberikan
pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pedana
18. Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak esuai dengan standar pelayanan melalui
media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang undangan.

KEWAJIBAN PASIEN

1. Memberika informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya

2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di saryankes
4. Member imbalan jasa atas pelayanan yang diterima

SYARAT MENGAMBIL RUJUKAN

Bagi pasien yang ingin mintak rujukan :

1.Membawa dan menunjukkan kartu tanda

pengenal berebot di puskesmas rao (bagi yang
pernah berobat )

2.Membawa dan menunjukkan kartu kesehatan

(ASKES, BPJS, JAMKESMAS, DAN KIS)
3.Membawa dan menunjukkan kartu tanda
pengenal (KTP)

RSUD
LUBUK
SIKAPING RAO
ALUR RUJUKAN PASIEN PUSKESMAS

RSAM
ACHMAD
MUCHTAR
BUKIT
TINGGI

RUMAH
SAKIT
STROKE
NASIONAL
(RSSN)
PUSKESMAS
BUKIT
RAO
TINGGI

RUMAH
SAKIT