UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS

Evaluacin Infantil

Evaluacin Neuropsicolgica

21/Abril./17
 Evaluacin neuropsicolgica

La maduracin cerebral de un individuo se empieza a conformar desde antes del nacimiento

hasta llegar a ser un adulto mayo, cada etapa del desarrollo humano permite una mayor
especializacin cerebral y, por ende, la adquisicin de habilidades cada vez ms complejas,
a diferencia de los adultos los menores de edad, se encuentran en una etapa importante del
neurodesarrollo, debido a que estn en plana ontogenia cerebral. Por lo tanto la evaluacin
psicolgica como la neuropsicologa son elementos fundamentales, que representan un reto
para el clnico.

De acuerdo con Megan y Ramos (2001), las reas neuropsicolgicas a evaluar en los nios
son:

Motricidad: destreza manual, orientacin derecha izquierda, praxias orofaciales,

control verbal de la motricidad.
Percepcin: visual, auditiva y tctil o hptica.
Lenguaje: capacidad receptivas y expresivas del lenguaje oral; aspectos
psicoeducativoso capacidades acadmicas en lectoescritura y en aritmtica.
Memoria: verbal y no verbal, a corto y largo plazo.
Cognicin general: capacidad intelectual y de atencin, as como funciones
ejecutivas.

CONCEPTOS GENERALES EN LA EVALUACIN

NEUROPSICOLGICA
Desarrollo neuropsicolgico:

Esta mediado por el desarrollo del sistema nervioso y de las funciones cognitivas. Ambos
aspectos dependen de la diferenciacin y especializacin del tejido nervioso, sin embargo,
el desarrollo del sistema nervioso es una condicin necesaria, pero no suficiente para el
adecuado funcionamiento cognitivo.

Maduracin:
En neuropsicologa el trmino maduracin se circunscribe a aquellos aspectos del
desarrollo que dependen de la accin de los genes, estos contiene informacin necesaria
para que las funciones puedan adquirir y expresar.
Madurez:
El termino madurez se refiere a la actitud, que ha alcanzado un funcin para responder a
una determinada experiencia. Dicha madurez esta medida por un mecanismo, que
intervienen de manera favorable en el desarrollo morfofisiologico y cognitivo del nio y
que depende tanto de variables biolgicas como sociales.

Percepcin:
Se definen como el conjunto de procesos que contribuyen a que la persona sea capaz de
reconocer, organizar y dar sentido a las sensaciones recibidas de los estmulos ambientales,
lo que se traduce, en conocimientos significativos.

Coordinacin visomotora:
Requiere un desarrollo previo del esquema corporal, la capacidad de recibir y procesar, los
estmulos, y el dominio de las funciones motoras, esta funcin puede afectarse por un dao
o retraso en la maduracin del sistema nervioso central.

Formacin de conceptos:
Implica una asociacin entre las caractersticas generales de los objetivos o fenmenos para
describirlos y diferenciarlos, para denominar los conceptos se necesita de las palabras,
consideran el concepto, como un objetivo del pensamiento que est provisto de un signo
verbal, lo que permite usarlo en operaciones lgicas internas.

Formacin de smbolos.
Hace referencia a la capacidad del nio para representar a nivel mental objetivos ausentes a
travs del uso de smbolos y signos, en tanto, la actividad simblica a lude al dominio de
los signos y smbolos, accesibles para el nio de acuerdo a su nivel de maduracin y medio
sociocultural.

Pensamiento:
Constituye un comportamiento cognitivo en el que se experimentan o manipulan ideas,
imagines, representaciones mentales u otros elementos, hipotticos, en el intervienen la
imaginacin, recuerdos, resolucin de problemas, sueos diurnos, asociaciones libres y
procesos mentales, en la actividad cognoscitiva ms compleja, incluye la manipulacin de
una informacin codificada, en la memoria producto de la representacin simblica de una
o ms experiencias sobre la realidad o sobre aquellas imaginarias.

Lenguaje:
Constituye un sistema de expresin y comunicacin de pensamientos y sentimientos que
parte del uso de los sonidos del habla y los smbolos escritos, surge y se desarrolla, desde el
nacimiento en el contexto de las actividades interacciones humanas.
Se espera que a la edad de 3 aos el nio tenga un repertorio bsico de habilidades, en las
diferentes dimensiones, lingsticas, lo que le permite, mantener una comunicacin eficaz
con su entorno.

Atencin:
Se define como un estado de consciencia en el cual los sentidos se enfocan de manera
selectiva en ciertos aspectos del ambiente, mientras el sistema nervioso central se mantiene
alerta para responder a los estmulos.
En funcin del grado de control, la atencin puede ser espontanea, o voluntario desaparecen
casi de inmediato cuando este se repite o resulta irrelevante, e implica un esfuerzo mnimo
sin la participacin de la voluntad. Una vez que la atencin se concentra en un aspecto o
acontecimiento se dice que existe una atencin dirigida. El nio aunque es capaz de
desplazar con rapidez su foco de atencin, no logra sostenerla como lo hace un chico en
etapa escolar. Entre los 6 y7 aos aumenta la capacidad de atencin del nio por lo que le
es posible, resolver problemas de mayor complejidad. El incremento de esta capacidad se
debe a que entre los 5 y 7 aos hay una reorganizacin del sistema nervioso central como
consecuencia del crecimiento del tejido nervioso y la mielizacin cerebral.

Memoria:
Hace referencia a los mecanismos asociados con el almacenamiento, retencin, y
recuperacin de la informacin sobre experiencias previas, la memoria comprende tres
etapas: una fase de retencin o registro, que es cuando la persona recibe la informacin, un
periodo de almacenamiento o de conservacin de la informacin, y por ltimo, una fase de
evocacin o recuperacin de huella mnmica.

Aprendizaje:
Consiste en el proceso de adquisicin de informacin, patrones de conducta o habilidades
nuevas y bastante duraderas, se caracteriza por la modificacin de la conducta como
resultado de la prctica, el estudio o la experiencia.
Durante la infancia la capacidad de aprendizaje, contribuye a la adquisicin modificacin
de ideas habilidades, destrezas, valores y la regulacin del despliegue de conductas y
emociones, todo como resultado de la experiencia, la introduccin el razonamiento y la
observacin.
Concepto de nmero:
Se refiere al conjunto de conocimientos necesarios para comprender de manera consciente
el nmero natural como parte del sistema decimal. Su uso implica la participacin de
procesos cognitivos vinculados con el manejo, representacin, explicacin y
establecimiento de relaciones y razonamientos que se aplica a situaciones prcticas de la
vida cotidiana, la resolucin de problemas o contar, ordenar, comparar, medir y operar.

Funciones ejecutivas:
Incluye diferentes procesos que convergen en un concepto general. Entre las funciones
ejecutivas que engloban el concepto sobresalen:
 Planeacin: capacidad para ingresar, secuencias y desarrollar pasos intermedios
para lograr metas a corto, mediano y largo plazo.
Control conductual: capacidad para retrasar o detener la respuesta impulsiva.
Flexibilidad cognitiva: capacidad para cambiar esquemas de pensamiento generar
y seleccionar nuevas estrategias para solucionar una tarea.
Memoria de trabajo: capacidad para mantener la informacin de forma activa
mientras se trabaja en forma cognitiva en ella.
Fluidez: velocidad y precisin en la bsqueda y actualizacin de la informacin.
Mentalizacin: capacidad de ser consciente de lo que otra persona piensa o de su
reaccin a una situacin particular. Habilidad fundamental para el desarrollo de la
empata y las relaciones interpersonales.
Conducta social: capacidad para asimilar, aprender y desarrollar sistemas de reglas
cognitivas y sociales para interactuar en forma propositiva con el medio.

PRUEVAS DE EVALUACION DE LA PERCEPCION VISUAL Y

COORDINACION VISOMOTORA.

La percepcin es una capacidad que juega un papel fundamental en la vida de ser humano,
el modo de percibir cambia con la edad.

Desarrollo de la percepcin del nio:

A lo largo del desarrollo infantil existe una estrecha relacin entre percepcin visomotora y
lenguaje, as como con otras funciones cognitivas como son memoria, percepcin visual,
coordinacin motora, conceptos temporales y espaciales, capacidad de organizacin.

Percepcin de la forma:
Conforme cresen son capaces, de explorar, en forma sistemtica todo campo, comparan
una seccin del campo visual con otra, logran una correcta percepcin de las relaciones
entre objetos y aprecian mejor las semejanzas y diferencias entre los estmulos, lo que les
permite integrar el todo.

Percepcin del espacio:

Se ha observado que los nios necesitan cierto grado de madurez intelectual para establecer
las ideas de relaciones espaciales. Piaget demostr que a los nios menores de ocho aos se
les dificulta establecer la nocin de la relacin espacial de los objetos que no pueden
observar.

Psicomotricidad fina:
Existen dos tipos de psicomotricidad: gruesa y fina la primera se desarrolla antes y es la
que interviene en actividades como caminar, brincar, entre otras, en tanto la segunda se
alcanza ms adelante, y es la que permite realizar actividades en las que estn implicados
los movimientos que se refieren para la expresin grfica.

Percepcin visoespacial y coordinacin visomotriz:

La teora de Gestalt menciona que las diferencias en la realizacin de la copia de un
estmulo estn dadas en funcin de la organizacin de la percepcin a partir de un todo que
se capta de manera inmediata e intuitiva, en contraste, la ejecucin del estmulo (dibujo)
requiere un anlisis de las partes que integran el todo, puesto que el dibujo nunca se
elabor, en un solo movimiento, sino que es necesario realizarlo por segmentos.

PRUEBA GESTLOCA VISOMOTORA DE BENDER

Bender constituye una herramienta de tamizaje que brinda una aproximacin inicial, rpida
y de fcil calificacin para la evaluacin de funciones perceptuales y cognitivas, adems
permite a los profesionistas, discriminar entre los pacientes, de aplicar o no una batera
neuropsicolgica para un correcto psicodiagnostico.

ASPECTOS EVALUADOS EN EL BENDER

El objetivo central de la prueba es medir de una manera cualitativa la madures de los nios
en relacin con su capacidad perceptomotriz y as posibles dificultades en los procesos que
intervienen en la reproduccin grfica.
Por principios biolgicos de accin sensoriomotriz que varan en funcin de:
a) El patrn de desarrollo y nivel de maduracin de cada individuo.
b) Dificultades y/o trastornos del sistema nervioso central, se sean innatos o
adquiridos.
La prueba representa una aproximacin inicial para identificar retrasos en la madures
visomotora en los nios relacionados, con problemas de aprendizaje (p. ej. Digrafas,
dislexia. Discalculia).

OBSERVACIONES DURANTE LA EJECUCIN DE LA PRUEBA

En tiempo empleado en la ejecucin de la prueba puede ser un indicador del desempeo del
nio en la realizacin de tareas que impliquen el uso de la coordinacin visomotora (p. ej.
escribir, copiar, dibujar, ensamblar, atrapar y manipular diferentes objetos).

CALIFICACIN DEL BENDER

Se observan las caractersticas de la reproduccin, que determinantes se presentan y con
base a ello se establece un diagnstico.
En la calificacin cuantitativa, se atiende con mayor precisin a los detalles. Se califica
mediante puntuaciones que se convierten a normas estadsticas y se identifican si el nio se
encuentra dentro de un parmetro de madurez de las habilidades visoperceptuales acorde a
las caractersticas de una muestra de la poblacin infantil de su edad cronolgica.

ESCALA DE MADURACIN DE KOPPITZ

Parte del principio de que no todos los nios maduran con la misma velocidad, es decir, un
nio puede madurar ms rpido en algunos aspectos y de manera ms lenta en otros, es por
eso que su propuesta de la calificacin pondera, la evaluacin del desempeo total
alcanzado en la ejecucin del Bender, por encima del anlisis, detallado de cada una de las
tarjetas como del sistema de calificacin empleado por Lauretta Bender.
La escala consiste en 30 indicadores que se califican con uno o cero. Uno si est presente,
cero si est ausente. Los indicadores de la escala se refieren a errores que puede comer l
nio en el copiado de las figuras, por lo tanto una calificacin alta correspondera a un
grado de madures bajo.

INDICADORES EMOCIONALES EN EL BENDER DE NIOS SEGN LOS

CRITERIOS DE KOPPITZ

Las emociones representan respuestas organizadas, adaptativas y que cumplen funciones

especficas en virtud de las demandas del contexto. En Bender es posible observar aspectos
emocionales debido a que la percepcin visomotora es una funcin integral de la
personalidad que est controlada por la corteza cerebral.

CALIFICACIN E INTERPRETACIN DE LA PRUEBA DE BENDER

Se toman en cuanta tanto los indicadores cualitativos como los cuantitativos. La

calificacin se asigna como uno o cero en funcin de la presencia o ausencia del indicador,
se asigna el valor de uno si el error es evidente y claro, si existe duda se califica como cero
la suma total de errores brinda el ndice de puntuacin natural.
De acuerdo con la puntuacin obtenida en funcin de la cantidad de errores se identifica la
edad de maduracin equivalente. Esta calificacin es una aproximacin que solo debe
considerarse como punto de partida para el psicodiagnostico donde hay que tomar en
cuenta que el Bender es una prueba de tamizaje. En ningn caso el resultado de la prueba
Bender puede equipararse a un ndice de Coeficiente intelectual.

Al analizar cules son los errores que predominan, se observa que son rotaciones y
sustitucin del punto por crculos. Este tipo de errores se asocian con el proceso de
adquisicin de la lecto-escritura. Al considerar los reactivos que pueden ser significativos
de dao neurolgico, de acuerdo con la investigacin de Koppitz, se observa que uno es
altamente significativo y seis solo significativos. La calificacin tan alta puede indicar una
severa dificultad en la funcin perceptual y motora que afecta otras funciones cognitivas.

BENDER GESTALT ll

Provee informacin de gran utilidad para la elaboracin educativa, psicolgica y

neurolgica, es til en la identificacin de dificultades en el aprendizaje relacionadas con:

Habilidad perceptual reducida.

Dificultades en la motricidad fina.
Problemas de integracin visomotriz.
Dificultades para las habilidades de organizacin y planeacin.
Problemas de atencin e impulsividad.
Problemas conductuales y de la personalidad manifiestos en el copiado de
los dibujos.
Problemas en el almacenamiento y evocacin de recuerdos.
Retraso en la maduracin global.

Calificacin:
Son ms estrictos que los sistemas anteriores sobre todo comparados con el sistema de
Koppitz que es ms flexible, porque cuando hay duda no se puntea el error, en tanto que en
el Bender Gestalt ll si el diseo no es igual a los cuatro ejemplos que se exhiben en un nivel
de puntuacin se asigna la puntuacin del nivel anterior. Esta prueba es ms sencilla en
deteccin de problemas en la integracin visomotora ya que incluye un nuevo sistema para
calificar las reproducciones, es sistema de calificacin global.

PRUBA BENDER Y SU RELACION CON EL APRENDIZAJE ESCOLAR.

La ejecucin de su prueba demanda el uso de funciones fundamentales para el aprendizaje

escolar (ejemplo, percepcin visual, habilidades motoras, memoria), una ejecucin en la
prueba puede reflejar problemas en el aprendizaje, un retraso en el desarrollo o ambos
Koppitz mencionan tres funciones bsicas de la percepcin visomotora relacionadas con el
desempeo escolar estas son:
1. Capacidad de percibir el dibujo como un todo y la posibilidad de iniciar o detener
una accin a voluntad.
2. Capacidad de percibir y copiar en forma correcta las lneas y figuras en cuanto a
orientaciones y forma.
3. Capacidad de integrar las partes en un todo (Gestalt).

Los nios con problemas de aprendizaje presentan un elevado nmero de errores en la

ejecucin de la prueba de Bender, la inmadurez en la coordinacin motora e integracin
visomotora dificulta el copiado de las figuras, mientras que la percepcin visual y la
capacidad de elaborar conceptos sobre esa percepcin estn intactas es decir, la dificultad
se centra en las funciones requeridas para la reproduccin y no en la percepcin misma.
 PRUBA DE BENDRE Y SU RELACION CO EL PROCESO DE LECTURA

Intervienen funciones como la percepcin de patrones, las relaciones espaciales y la

organizacin de configuraciones. Este proceso demanda la capacidad para percibir e
integrar las letras y los nmeros en palabras o cantidades.

Las caractersticas del Bender asociadas con el proceso de lectura son:

Dificultades para discriminar entre puntos y crculos, y entre curvas y ngulos.
Mayor tendencia de rotacin.

MTODO DE EVALUACIN DE LA PERCEPCIN VISUAL DE FROSTIG

DTVO-2 (HAMMILL. D., PEARSON, N., VORESS, J.)

DTVP-2 la prueba evala la percepcin visual como la integracin visomotora, dicha

versin cuenta con normas estadounidenses para nios de entre 4 y10 aos, 11 meses de
edad, si bien la prueba conserva el mismo constructo y estructura, un cambio importante es
el aumento del rango de edad. Esta versin se dise para utilizar con nios de edades
desde los 4 a los 12 aos.

PRUEBA DE LA PERCEPCION VISUAL (CTVP-2)

Interviene en casi todas las acciones que los seres humanos realizan, un desarrollo
adecuado de esta capacidad permite al nio aprender a leer, escribir, usar la ortografa,
realizar operaciones aritmticas y desarrollar las habilidades necesarias para un correcto
desempeo escolar.

La prueba de la figura y forma de Frostig mide ocho habilidades de percepcin visual que
intervienen en la capacidad de aprendizaje del nio son:

1. Coordinacin ojo mano: habilidades para dibujar lneas rectas, curvas con
precisin, de acuerdo con los lmites visuales.
2. Posicin en el espacio: habilidad para igualar dos figuras en funcin de sus rasos
comunes.
3. Copia: habilidad para reconocer los rasgos de un diseo y reproducirlo a partir de
un modelo.
4. Figura fondo: habilidad para ver figuras especificas cuando estn ocultas en un
fondo confuso y complejo.
5. Relaciones espaciales: habilidad para reproducir patrones presentados de manera
visual.
6. Cierre visual: habilidad para reconocer una figura estimulo que ha sido dibujado,
de manera incompleta.
 7. Velocidad visomotora: rapidez con la que un nio puede trazar determinados
signos asociados a diferentes diseos.
8. Constancias de formas: habilidad para reconocer figuras geomtricas que se
presentan en diferente tamao, posicin o sombreado.

Bibliografa:

Esquivel Ancona, Fayne. Psicodiagnostico clnico del nio / Fayne Esquivel y Ancona,
Mara Cristina Heredia y Ancona, Emilia Lucio Gmez-Maqueo. 4ta ed. -- captulo 2
Evaluacin neuropsicolgica (p.29- 91) Mxico: Editorial El Manual Moderno, 2016