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Tema:
Integrantes:
Cabanillas Cornelio, Cindycarol
Romero Salazar, Yanela
Vargas Valderrama, Marco
Ciclo: VII
Ao: 2016
Introduccin
La tendinopata en el manguito de los rotadores es la causa
ms comn de hombro doloroso y el tratamiento depende de la
fase en que se encuentre. La toxina botulnica mejora el dolor
relacionado con alteraciones musculares, independientemente
de su efecto sobre la funcin contrctil. El presente estudio
muestra los efectos de la toxina botulnica como tratamiento en
una serie de pacientes con sndrome de hombro doloroso por
lesin del manguito de los rotadores. Mtodos: Se incluyeron
pacientes con diagnstico de sndrome de hombro doloroso
por lesin del manguito de los rotadores, de evolucin crnica
y multitratados con diversos medicamentos y procedimientos,
no operados. Se clasificaron de acuerdo con la fase en que se
encontraran, y se les infiltr en el hombro afectado con toxina
botulnica. A las cuatro semanas fueron revisados para valorar
modificacin de la sintomatologa dolorosa. Se realiz clculo
de medidas de tendencia central
Contenido
Lesin cerebral.........................................................4
Lesin cerebral adquirida.......................................4
Traumatismo craneoenceflico...............................4
Causas de lesin cerebral adquirida......................5
Obstruccin de las vas respiratorias...................5
Alteracin vascular..............................................5
Exposicin a txicos.............................................5
Las causas principales de lesin cerebral son:.......5
Hombro doloroso....................................................6
Clasificacin:........................................................6
Exploracin al examen fsico del hombro.............8
Inspeccin............................................................8
Palpacin..............................................................8
El diagnstico de hombro doloroso es
inicialmente clnico............................................11
Tratamiento:.......................................................11
Manejo Fisioteraputico:....................................12
Lesin central
Una lesin cerebral indica una herida a nivel del tejido nervioso cerebral. Puede
ser de dos tipos. El primero concierne a una lesin cerebral adquirida e indica
toda lesin que el paciente ha recibido despus de su nacimiento, como un
traumatismo, por ejemplo. La segunda designa la lesin cerebral traumtica
que, como su propio nombre indica, ha sido provocada por un shock en la
cabeza. Las consecuencias de la lesin cerebral son proporcionales a la fuerza
del traumatismo. Ciertos sntomas como los dolores de cabeza, las nuseas,
los dolores en los ojos o los transtornos del humor pueden permitir
el diagnstico de una lesin cerebral.
Lesin cerebral adquirida
Una lesin cerebral adquirida es una lesin del cerebro que no es hereditaria,
congnita, degenerativa o causada por un trauma de nacimiento.
La lesin cerebral adquirida normalmente lleva a un cambio de la actividad
neuronal. Este cambio afecta a unas o ms reas incluidas la cognicin,
comunicacin verbal, memoria, atencin y concentracin, razonamiento,
pensamiento abstracto, funciones fsicas, comportamiento psicosocial y
procesamiento de la informacin.
Un ejemplo de lesin cerebral adquirida es el traumatismo craneoenceflico.
Traumatismo craneoenceflico
Cadas
Accidentes de vehculos de motor
Chocar o ser golpeado con un objeto contundente
Agresiones o violencia
Estallidos o explosiones
Factores de riesgo de la lesin cerebral
Hombro doloroso
Clasificacin:
Se debe distinguir inicialmente las causas relacionadas propiamente con la
articulacin (las ms frecuentes) de otras patologas que producen dolor
referido a esa zona (extrnsecas). El dolor de hombro tiene una variada
sinonimia al conocerse como sndrome del dolor de hombro, omalgia,
enfermedad de Duplay, periarteritis escapulo humeral, sndrome de manguito
de los rotadores, entre otros.
Dependiendo de la presentacin clnica se agrupan en:
Patologas de Maguito de los Rotadores. (Especialmente tendn supra
espinoso)
Tendinitis
Tendinitis Clcica
Ruptura parcial
Ruptura total
Patologas de la porcin larga del Bceps
Tendinitis
Sub-luxacin
Luxacin
Ruptura
Patologas de la articulacin subacromial y del deltoides
bursitis aguda
bursitis crnica clcica
Sndrome Escapulo torcico
Sndrome Escapulo - humeral
Biomecnica del hombro Los movimientos del hombro requieren de una total
integridad y libertad de las 4 articulaciones.
Sincronismo muscular: existen unos msculos que realizan la misma accin
(agonistas), otros que realizan la accin contraria (antagonistas) y otros que
fijan la articulacin para que se produzca el movimiento deseado, gracias a la
accin de otros msculos (sinergistas) (fijan la articulacin en una posicin para
que pueda actuar un msculo).
Estabilidad GH: El deltoides eleva la cabeza humeral contra el acromion, el
supraespinoso mantiene la cabeza humeral junto a la cavidad glenoidea y
consigue evitar la accin verticalizante y ascendente del deltoides.
Patologa del manguito rotador: fatiga muscular del Supraespinoso. La
contraccin del manguito rotador es imprescindible para la abduccin. Durante
los primeros 60 de abduccin se mantiene el centro de rotacin de la cabeza
humeral. Al alcanzar los 60 de abduccin las fibras del deltoides dejan de
tener su accin vertical y el supraespinoso pasa a controlar el resto de la
abduccin.
Fuerza muscular
Por grupo muscular activamente y contra resistencia flexores aductores
rotadores internos y externos del hombro
Maniobras exploracin
Mecnica (estructuras osteoarticulares y tejidos blandos)
Neurolgica sensible y pruebas especiales
Evaluacin de dolor
Uso la escala visual analgica numrica o con imgenes
Evaluacin de la funcin
Dash
Escala de valoracin de hombro UCLA
Escala de costan
Prueba Resultado Patologa probable
Neer Positivo Manguito rotador - Pinzamientos
subacromiales de hombro
HawkinsKennedy Positivo Manguito rotador
Yocum Positivo Manguito rotador
Speed Positivo Tendinitis bicipital
Yergason Positivo Tendinitis bicipital
Signos especficos que ayudan a identificar la lesin en el hombro:
Exploracin al examen fsico del hombro
Inspeccin
Tratamiento: