Sunteți pe pagina 1din 3

08/05/2017

Nursing- D-na Sacu

TRANSFUZIA SI PREGATIREA PRE-OPERATORIE

TRANSFUZIA- reprezinta introducerea de sange sau derivate in circulatia venoasa.

PREPARATE DE SANGE :
Plasma proaspat congelata + derivate de plasma care constin factori ai
coagularii : factorul 8 al coagularii cand lipseste inseamna hemofilie
Preparate de trombocite (se prelucreaza sangele dupa o perioada de 7 zile de
nefolosire) sau concentrate de globule rosii (anemii, leucemii)
Concentrate de granulocite (ca si tehnica seamana cu perfuzia)

GRUPELE DE SANGE- termenul de grupa sangvina este folosit ptr a caracteriza


sangele unui individ in functie de prezenta sau absenta unui antigen pe suprafata
eritrocite (hematii sau globule rosii). Sistemul A,B,O se bazeaza pe existenta a doua
aglutinogene A si B, si doua aglutimine , rezultand de aici 4 grupe : 0, A,B, AB.
O1 este donator universal.
A2 doneaza la A si AB
B doneaza lui B si AB
AB doneaza lui AB
O1 primeste de la O1
A2 primeste de la A si 0
B3 primeste de la B3 si 0
AB primeste de la toate grupele.
Factorul Rh care mparte sangele in doua grupe diferentiate de prezenta sau
absenta unor antigenespecifice ce constituie factorul RH, rezultand de aici RH-ul
negativ care doneaza ambelor grupe si RH-ul pozitic ce doneaza doar celor cu rh
pozitiv. Predomina RH-ul pozitiv.
izo-grup (aceeasi grupa) si izo-rh= aceeasi grupa si acelasi rh

Materiale necesare :
Cele ptr transfuzie cu specificatia ca perfuzorul trebuie sa fie cu filtru
Tava medicala, seringi, tampoane, musama, aleza
Flaconul de sange sau punga izogrup izorh, la temperatura de 37C

Pregatirea pacientului :
Psihica ca de obicei
Fizica : pozitia cat mai comoda, il instruim sa nu manance cu minim 2h si dupa
terminarea perfuziei la fel. Desi se stie ce grupa are pacientul, in ziua respectiva se
mai recolteaza 2-4ml de sange ptr proba de compatibilitate proba JEAN BREAU.
Direct pe lama se pune sangele pacientului.
Trimite-ti la punctul de transfuzie ,o cerere de sange care cuprinde :nume, prenume,
grup ; diagnostic , FO, data si cantitatea dorita
Se procedeaza ca la perfuzie cu specificatia ca perfuzorul sa aiba filtrul special si se
face proba OELECKER= proba de compatibilitate. Se eticheteaza flaconul cu ora la
care s-a nceput transfuzia.

1
Punga sau flaconul, in care trebuie sa ramana aproximativ 10ml de sange (FFF
important punga se pastreaza dupa timp de 24H- n caz ca are reactii adverse dupa
administrare)
Pe timpul transfuziei verificati semnele vitale si informati pacientul sa anunte
asistenta daca apar reactii adverse : mancarime, dispnee, ameteli, dureri in spate
sau piept.

INCIDENTE SI ACCIDENTE :
Embolia pulmonara manifestata prin agitatie, cianoza, dureri toracice, tuse
chinuitoare si hemoptizie
Hemoliza (mbranzirea sangelui) intravasculara cu blocaj renal si socul post-
transfuzional care se poate produce datorita sangelui nencalzit, sau ncalzit
prea tare.
Socul hemolitic sau incompatibilitate de grup, manifestata prin frison,
tahicardie, dispnee, cianoza, dureri lombare (de la rinichi ptr ca nu mai
filtreaza) retrosternale si stare generala alteralta.
Incident : nfundarea perfuzorului si a acului cu cheaguri : se schimba acul,
apoi perfuzorul cu totul.

REGULI GENERALE :
1. Nu incalziti sangele inghetat sau la o alta sursa de caldura,
2. Evitati agitarea flaconului
3. Respectati asepsia
4. Nu umpleti camera perfuzorului cu sange ptr ca nu se mai poate urmari ritmul.

PREGATIREA PRE-OPERATORIE :
reprezinta ansamblul ngrijirilor care se efectueaza la toti pacientii nainte de a
fi supusi interventiei chirurgicale.
Primirea pacientilor consta n linistirea lor, explicnd derularea interventiei
chirurgicale, etapele operatorii, anestezia.
Asistenta medicala trebuie sa-si arate disponibilitatea de a raspunde
intrebarilor pacientului
Pregatirea pacientului ptr operatie cuprinde :
Restrictionarea aportului de alimente si lichide
Pregatirea campului operator (suprafata cutanata care va fi incizata)
Recoltarea produselor ptr exemene de laborator
Efectuarea igienei personalesi a altor nevoi de baza
Pregatirea pre-operatorie din ziua care precede operatie :
preg psihica-
se linisteste pacientul cu privire la anestezie, durere, si
procedurile pre-operatorii.
Se recomanda selectarea pacientilor pe saloane evitandu-se
contactul cu balnavii septici si evolutie post-operatorie proasta
(pica moralul)
se obtine consimtamantul scris al pacientului constient adult sau al
familiei inainte de a-i administra sedativele
se administreaza la indicatia medicului, seara , un sedativ usor`

2
igiena pacientului :
se face baie, sau toaleta pe regiuni in cazul pacientilor
nedeplasabili
se depileaza zona de interventie, prin radere cu un aparat
individual , pe o suprafata larga, avand grija sa nu se creeze
solutii de continuitate
se dezinfecteaza zona rasa cu alcool sau betadina si se acopera
cu un camp steril
in caz de urgenta chirurgicala, bolnavul va fi ras la UPU nainte
de a fi transportat la blocul operator

Supravegherea naintea operatiei :


se masoara functiile vitale si se reprezinta grafic
se cantareste bolnavul ptr dozarea premeditatiei si anestezicelor
se noteaza eventualele simptome de infectie ale cailor respiratorii : tuse , nas
nfundat, precum si aparitia menstruatiei la femei.
Nu se opereaza decat urgentele
Investigarea paraclinica :
Se verifica obligatoriu ptr toate tipurile de operatie :
Grupul sangvin si factorul RH
Hemoleucograma
Glicemie
Uree
Probe hepatice (THO, TGP- transaminazele)
Examen sumar de urina
TS= analiza care determina capacitatea de coagulare a sangelui. Se
inteapa lobul urechii apoi se cronometreaza timpul pana cand ntpatura
nu mai sangereaza (se sterge din 30 in 30 de sec cu hartie de filtru).
Valori normale= 3-4
TC= ptr a aprecia puterea de coagulare a sangelui prin punctie
capilara n pulpa degetului, se pune o picatura pe o lama de sticla, apoi
cu un ac steril se ridica pana se formeaza cheagul de sange timp de 8-
12 min.
Se efectueaza inainte de orie operatie EKG, eventual examen
cardiologic si radiografie pulmonara( erix)

Golirea intestinui terminal


se face clisma evacuatoare in seara dinaintea si n dimineata interventiei
chirugicale in caz de interventii pe tubul digestiv
Restrictia alimentara :
se scade aportul alimentar cu 24h inainte de operatie si se sisteaza aportul de
alimente si lichide de la orele 18
se interzice fumatul.