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El Comit de Rehabilitacin
Colombia
2016
Entidad
territorial
alcalda
de
salud
Procuradura
escue
la
dps
sena
icbf
Personera
E PS IPS
ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Proteccin Social
El Comit de Rehabilitacin
Cra. 50A n. 63-108, Medelln
Conmutador: (4) 3202160
Pgina web: http://www.elcomite.org.co/
Impreso en Colombia.
Esta cartilla cont con el apoyo de un equipo tcnico conformado por referentes del Ministerio de Salud y Proteccin Social
y la Direccin para la Accin Integral contra Minas Antipersonal.
Esta publicacin fue posible gracias al apoyo del Gobierno de los Estados Unidos de Amrica a travs de su Agencia para el
Desarrollo Internacional (USAID). Sus contenidos son responsabilidad de sus autores y no necesariamente reflejan las opiniones
de Usaid, del Gobierno de los Estados Unidos de Amrica o de la Organizacin Internacional para las Migraciones (OIM).
Pag.
CONTENIDO
INTRODUCCIN 1
1 Actores claves 4
5 Consideraciones generales 24
6 ANEXOS
Anexo 9. Provisin de dispositivos mdicos sobre medida de ayuda auditiva, visual, oral y otras ayudas tcnicas 38
Anexo 11. Indemnizacin por lesiones que causen incapacidad permanente. Decreto 056/2015 41
Referencias bibliogrficas 42
Normograma actualizado 44
Glosario 49
Introduccin
al desarrollo de procesos de inclusin. Tambin permite obtener precisos, los cuales son incorporados como anexos.
elementos para orientar a las vctimas, sus familiares y la comunidad en
general frente a las acciones que se deben implementar en las diferentes La primera etapa, denominada Atencin prehospitalaria, contiene la
etapas de la ruta. orientacin acerca de las instancias que se deben contactar para
coordinar el rescate y evacuacin de la vctima, la informacin que debe
Asimismo, incluye orientaciones en varios frentes, como la afiliacin al darse y quin ser el responsable del pago del traslado, as como el
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS); el financiamiento proceso que debe efectuar para el mismo. Tambin se describen las
y pago de la atencin en salud; el reconocimiento de gastos de transporte, indicaciones para tener en cuenta en caso de que la vctima no
la ayuda humanitaria e indemnizacin por va administrativa o lesiones sobreviva.
que causen incapacidad o muerte; la inscripcin en el Registro nico de
Vctimas y el Registro para la Localizacin y Caracterizacin de Personas En la segunda etapa, denominada Atencin de urgencias, se halla
con Discapacidad (RLCPD) y los directorios (nacional y territorial), los informacin acerca de dnde debe ser atendida la vctima en el
cuales posibilitan acceder a las entidades competentes durante las momento de la urgencia y qu hacer en caso que le sea negada la
diferentes etapas de la ruta de atencin en salud y rehabilitacin. atencin. De forma similar, brinda orientacin acerca de los trmites
administrativos que deben efectuar los prestadores del servicio de salud
En esta publicacin se explica la ruta de atencin en salud y rehabilitacin cuando atiendan a una vctima de MAP/MUSE.
en cada una de sus cinco (5) etapas e incluye definiciones de conceptos
claves, as como los actores responsables de los procesos y otras notas de En la tercera etapa, correspondiente a la Atencin hospitalaria, esta
inters relacionadas con el tema. cartilla indica qu servicios se les debe prestar a las vctimas por el
hecho de tener esta condicin, qu hacer en caso de requerir referencia
Las primeras tres etapas que componen la ruta se describen de manera a un hospital o clnica de mayor nivel de complejidad y quin ser el
secuencial y cronolgica; la cuarta etapa (rehabilitacin funcional) no responsable del pago de las atenciones en salud.
responde a dicha cronologa en su implementacin cotidiana, dado que
la rehabilitacin funcional es un proceso que requiere proyectarse desde En la cuarta etapa, llamada Rehabilitacin funcional, se incluye
las primeras etapas de atencin, de manera que las acciones que se informacin acerca del desarrollo del proceso de habilidades para ser
efectan en estas faciliten el posterior proceso de rehabilitacin e promovidas con la vctima a travs de la Institucin Prestadora de
inclusin de la vctima. Con cierta frecuencia se inician las intervenciones Servicios de Salud (IPS), la atencin psicosocial, las tecnologas
teraputicas de rehabilitacin desde la etapa de atencin hospitalaria; sin ortopdicas externas, los dispositivos mdicos sobre medida y el
embargo, los pasos descritos en la etapa de rehabilitacin funcional de la procedimiento que se debe llevar a cabo para su acceso.
presente cartilla estn referidos a las acciones requeridas posteriores al
egreso de la hospitalizacin. En la quinta etapa, denominada Rehabilitacin integral-inclusin,
se enuncian los dems procesos para ser desarrollados y lograr la
Cada una de las etapas de la ruta descrita en la presente edicin incluye inclusin de las vctimas de MAP/MUSE.
un esquema con los pasos para desarrollar y unas recomendaciones o
aspectos para tener en cuenta como parte de la etapa especfica que se En el apartado Atencin integral en salud, se hace referencia a las
aborda. Algunos de los puntos descritos remiten a procedimientos caractersticas que se deben garantizar de manera transversal en todas
RUTA 3
Familia
E PS IPS
Las tres (3) primeras etapas de la ruta se describen de manera Integralidad: los servicios y tecnologas de salud debern ser
secuencial y cronolgica; la cuarta etapa (rehabilitacin funcional) no suministrados de manera completa para prevenir, paliar o curar la
responde a dicha cronologa en su implementacin cotidiana, dado enfermedad, con independencia del origen de la enfermedad o
que la rehabilitacin funcional es un proceso que requiere condicin de salud, del sistema de provisin, cubrimiento o
proyectarse desde las primeras etapas de atencin, de manera que las financiacin definido por el legislador. No podr fragmentarse la
acciones que se efectan en estas faciliten el posterior proceso de responsabilidad en la prestacin de un servicio de salud especfico
rehabilitacin e inclusin de la vctima. en desmedro de la salud del usuario.
Cada una de las etapas se encuentra transversalizada por los atributos En los casos en los que exista duda sobre el alcance de un servicio
de la atencin en salud, definidos como: o tecnologa de salud cubierto por el Estado, se entender que este
comprende todos los elementos esenciales para lograr su objetivo
Calidad: el sistema establecer mecanismos de control a los mdico respecto de la necesidad especfica de salud
servicios para garantizar a los usuarios la calidad en la atencin diagnosticada3.
oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de
acuerdo con estndares aceptados en procedimientos y prcticas Oportunidad: es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los
profesionales. De acuerdo con la reglamentacin que expida el servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan
Gobierno, las instituciones prestadoras debern estar acreditadas en riesgo su vida o su salud4.
ante las entidades de vigilancia1.
Resolutividad: es la capacidad que tiene un establecimiento de
Continuidad: las personas tienen derecho a recibir los servicios de salud para responder de manera integral y oportuna a una
salud de manera continua. Una vez la provisin de un servicio ha demanda de atencin por un problema de salud, es decir, contar
sido iniciada, este no podr ser interrumpido sbitamente por con los recursos fsicos y humanos debidamente calificados, para
razones administrativas o econmicas antes de la recuperacin o diagnosticar y tratar adecuadamente un determinado grado de
estabilizacin del paciente2. complejidad del dao en la persona5.
Etapa 1
Atencin prehospitalaria
Esta etapa incluye las actividades que se implementan en el sitio de ocurrencia del evento
y durante el traslado de la persona hasta su admisin en una Institucin prestadora de
servicios de salud. Acciones que se llevan a cabo con el fin de preservar la vida, disminuir
complicaciones y riesgos que puedan generar discapacidad o muerte.
Pasos a desarrollar en esta etapa:
RUTA 8
Al momento de presentarse un accidente por MAP/MUSE, es vctima de MAP/MUSE desde el lugar de ocurrencia del evento hasta
importante establecer comunicacin con: el sitio de la primera atencin (centro asistencial).7
El Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (CRUE) o El reconocimiento se realiza a la persona o entidad que haya prestado
El hospital local o dicho servicio de transporte y corresponde a un valor de hasta diez
El nmero nico de emergencias 123 (10) Salarios Mnimos Legales Diarios Vigentes (SMLDV) al momento
del acaecimiento del accidente. El plazo para efectuar la reclamacin
La comunidad debe contar con el directorio de las autoridades locales es de tres aos.8
competentes con las que se puede comunicar en caso de emergencias.
Al final de esta publicacin se encuentra un directorio telefnico para Los requisitos para realizar la reclamacin son:
ser completado por los usuarios de la cartilla, con los datos de
contacto suministrados por la Entidad Territorial. Formulario suscrito por la persona designada por la Institucin
Prestadora de Servicios de Salud, para el trmite de admisiones.
Al reportar la emergencia es importante procurar dar la informacin lo Copia de la cdula de ciudadana del reclamante.
ms clara posible acerca del sitio de la ocurrencia, los datos completos Cuando el transporte haya sido prestado por una ambulancia, se
(nombre, nmero de cdula y localizacin) de quin sufri el accidente requiere copia de la factura.
y de quin est realizando la llamada.
Diligenciados los requisitos, deben ser presentados nicamente ante
En ocasiones, por cuestiones del terreno o de seguridad, no es posible la sede de la Unin Temporal Nuevo FOSYGA ubicada en la calle 32
que la ambulancia llegue hasta el sitio del accidente. Sin embargo, n. 13-07 de Bogot D. C.
cuando esto suceda, la persona con quien se establezca comunicacin
telefnica brindar los apoyos requeridos para coordinar la En caso de requerir mayor informacin consulte el link:
ambulancia hasta donde sea posible recoger a la vctima. http://fosyga.gov.co/Tr%C3%A1mites/ProcesosyProcedimientos/EC
AT/ECATReclamacionesNuevas/tabid/323/Default.aspx o puede
Es importante conocer que el Fondo de Solidaridad y Garanta comunicarse con la firma auditora de recobros y reclamaciones ECAT
(FOSYGA), o quien haga sus veces, reconoce (a travs de la subcuenta Unin Temporal Fosyga 2014 (ver datos en el directorio nacional al
ECAT) el gasto de transporte efectuado para la movilizacin de la final de la cartilla).
7
Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Salud y Proteccin Social. Decreto 056 de 2015 (Colombia, Diario Oficial
n. 49.394 de 14 de enero de 2015), artculo 19.
8
Congreso de la Repblica. Ley 1753 de 2015 (Colombia, Diario Oficial n. 49.538 de 9 de junio de 2015), artculo 73.
RUTA 9
Etapa 2
Atencin de urgencias
La vctima tiene derecho a acceder a la atencin de urgencias de manera inmediata, con independencia de la capacidad socioeconmica
y sin exigir condicin previa para su admisin en las instituciones prestadoras de servicios de salud pblicas o privadas9.
Pasos a desarrollar en esta etapa:
9
Ministerio del Interior y de Justicia, Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural. Ley 1448 de 2011.
(Colombia, Diario Oficial 48.096 de junio 10 de 2011), artculo 47, pargrafo 2 y artculo 53.
RUTA 10
La atencin de urgencias se debe garantizar en cualquier Institucin En ningn caso se realizar cobro de copago o cuotas moderadoras a
Prestadora de Servicios de Salud (IPS) del territorio nacional y no las vctimas atendidas11. Tampoco podrn exigirle fotocopias o
necesita autorizacin previa de la EAPB o referencia. autenticaciones de documentos.
La atencin a la vctima debe realizarse en la Institucin Prestadora de Es responsabilidad del prestador de servicios de salud la atencin
servicios de Salud (IPS) ms cercana, independientemente de si se oportuna a la vctima, lo que incluye la apropiada referencia cuando
encuentra inscrita a una EAPB o no. no cuenten con la tecnologa necesaria para ello.
No podr negarse la atencin de urgencias a la vctima con el Las intervenciones realizadas por el personal de salud deben tener en
argumento de que no es una urgencia vital. Es importante obtener la cuenta los protocolos pertinentes, lo que posibilitar un adecuado
valoracin del mdico en la cual se debe especificar la condicin de proceso de recuperacin y rehabilitacin posterior.
vctima de MAP/MUSE.
Si la IPS niega la atencin de urgencias sin posibilidad de una
La persona ser valorada inicialmente por la atencin de urgencias. Se valoracin posterior, la vctima debe solicitar el motivo de la negacin
le efectuar un examen fsico completo con revisin detallada entre por escrito. Este debe ser elaborado y firmado por la propia
otros de odos, ojos y boca10. institucin de salud.
En el caso que la vctima no est inscrita en una EPS, se realizar la Con la negacin del servicio por escrito, la vctima puede interponer
atencin y se proceder a gestionar la afiliacin con apoyo de la la queja ante la Superintendencia de Salud, la Secretara de Salud, la
Entidad Territorial (ver anexo 4: Afiliacin al Sistema General de Defensora del Pueblo, la Procuradura o la Personera.
Seguridad Social en Salud.)
Ministerio de Salud y Proteccin Social. Circular 016 de 2014 (Colombia, Diario Oficial n. 49.103 de 25 de marzo de 2014), numeral 7.
11
RUTA 11
Etapa 3
Atencin hospitalaria
Esta etapa est referida a las acciones de salud (mdicas, quirrgicas, de rehabilitacin u otras)
que se requieren llevar a cabo con la vctima de MAP/MUSE en una condicin de hospitalizacin.
RUTA 12
12
Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Salud y Proteccin Social. Decreto 056 de 2015, artculo 7. //Ministerio del Interior y de
Justicia, Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural. Ley 1448, artculo 54.
RUTA 13
En caso de requerir alguna ayuda diagnstica, especialidad mdica o Para el ingreso a la institucin de salud que continuar prestando
servicio que no est disponible en la institucin de salud donde est los servicios, la vctima o su familia deben llevar un resumen de la
siendo atendida la vctima, esta deber ser remitida acorde a sus historia clnica13, junto con los resultados de los exmenes
necesidades en salud. practicados. Este resumen ser entregado por la Institucin
Prestadora de Servicios de Salud (IPS) donde fue atendida la
Para la referencia mdica, ser la EAPB en la cual se encuentra afiliada vctima inicialmente.
la vctima o la Entidad Territorial de Salud municipal o distrital quien
decida a qu institucin de salud deber ser trasladada, de acuerdo En caso de que la vctima requiera de alguna amputacin, es
con la red integral de prestadores contratada. importante que el mdico tratante tenga en cuenta las
caractersticas que esta debe cumplir para posibilitar la posterior
En el caso que la vctima est sin afiliacin, el prestador del servicio de adaptacin de la prtesis cuando llegara a ser necesaria.
salud informar a la Entidad Territorial de Salud municipal o distrital
para que proceda a adelantar los trmites de afiliacin. Dado el caso de que la vctima requiera rehabilitacin posterior a
la hospitalizacin, el mdico tratante deber entregar la orden
El traslado en ambulancia est reconocido en el Plan de Beneficios en para ser valorada por el equipo interdisciplinar de rehabilitacin
Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema funcional. Esta orden y las dems que entregue el mdico
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). tratante debern ser autorizadas por la EAPB.
13
Ver anexo 6: Informacin requerida en la historia clnica.
RUTA 14
Etapa 4
Rehabilitacin funcional
Con cierta frecuencia se inician las intervenciones teraputicas de rehabilitacin desde la etapa de atencin hospitalaria; sin embargo, los
pasos descritos en esta etapa de rehabilitacin funcional estn referidos a las acciones requeridas posteriormente al egreso de la
hospitalizacin. Para llevar a cabo tales acciones, se solicita la orden entregada en la etapa anterior por el mdico tratante, donde se prescribe
la evaluacin por el equipo interdisciplinar de rehabilitacin funcional. Orden que requiere ser autorizada por la EAPB.
Pasos a desarrollar en esta etapa:
RUTA 15
En la etapa anterior, el mdico tratante debi entregar la orden para Es importante recordar la solicitud al mdico de la Institucin
valoracin por el equipo interdisciplinar de rehabilitacin funcional. Prestadora de Servicios de Salud de la constancia de incapacidad
Con esta orden autorizada se realiza la valoracin referida, a travs de mdica para tramitar la ayuda humanitaria (ver anexo 5: Solicitud de
la cual se determina el tipo de intervenciones y de rtesis, prtesis o la ayuda humanitaria a la Unidad para las Vctimas).
ayudas tcnicas (productos de apoyo) que podr necesitar la vctima. La constancia de incapacidad mdica debe contener:
Para acceder a los nuevos procesos requeridos, el mdico tratante
(lder del equipo interdisciplinar) entregar nuevas rdenes, tanto Datos personales y de identificacin de la vctima (quien estuvo
para las terapias como para las rtesis, prtesis, ayudas tcnicas incapacitada).
(productos de apoyo) o valoraciones por otros especialistas.
El nombre de la institucin que respalda el documento (no se
Las rdenes entregadas por el mdico tratante posibilitarn que se aceptan constancias de incapacidad u otros documentos
desarrollen las acciones que requiere la vctima para mejorar su suscritos por mdicos no autorizados por la EAPB).
independencia y autonoma en las Actividades de la Vida Diaria
(AVD) y su posterior inclusin al medio educativo, laboral y social Nombre, firma y nmero de tarjeta profesional de quien expide el
segn sea el caso. certificado de incapacidad mdico o psicolgico tratante.
En caso de que la vctima sea un nio, nia o adolescente, un Solicitar a la Entidad Territorial de Salud de su municipio o
funcionario del ICBF estar contactando a la familia y personal que distrito ser incluido en el RLCPD (ver anexo 10: Vctimas de
interviene en la atencin, para iniciar el proceso de restablecimiento MAP/MUSE con discapacidad).
de derechos.
14
Ministerio de Salud y Proteccin Social. Circular 016 de 2014, numeral 8.
RUTA 16
En el marco de la ruta de rehabilitacin funcional es fundamental el Todo esto implica el recorrido de la ruta que inician de acuerdo con
rol del equipo interdisciplinario, en el que, independientemente de la complejidad o necesidades de la persona quien demanda los
cul sea la condicin de salud de las personas, toda la atencin servicios, acorde con su condicin de salud a partir de los resultados
ofrecida debe cumplir con los estndares de calidad, oportunidad y de una evaluacin funcional realizada por un equipo
pertinencia. Adicionalmente, se busca evitar el fraccionamiento de la interdisciplinario, que se concentra en definir el diagnstico funcional
atencin y favorecer la integracin a travs de las redes de servicios de con base en las deficiencias, limitaciones, restricciones,
salud, permitiendo el desarrollo del sector y mejorando la potencialidades y expectativas de la persona con discapacidad y su
accesibilidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud en lo familia. Tanto la definicin de la intervencin como la intervencin
referente a las acciones de salud pblica, promocin, habilitacin y en s misma est acompaada por el equipo interdisciplinario que
rehabilitacin para la poblacin con discapacidad. desde el enfoque biopsicosocial se conforma e interacta con la
persona con discapacidad y su familia de acuerdo con los resultados
De esta manera, el equipo interdisciplinario debe estar involucrado de la evaluacin inicial. Tales equipos interdisciplinarios podrn
en la atencin de las personas desde la identificacin del caso hasta actuar en los mbitos hospitalario, ambulatorio, domiciliario,
alcanzar los objetivos de funcionalidad propuestos con la persona comunitario o a travs de la telerrehabilitacin/telemedicina. La ruta
con discapacidad y su familia, en las siguientes fases: finaliza con las actividades de mantenimiento, as como de
seguimiento domiciliario y en servicios ambulatorios que sean
requeridos segn el caso.
Evaluacin inicial: necesidades y expectativas (planteamiento
de Actividades de la Vida Diaria AVD potencial).
Finalmente, en el rol de consejera a la persona con discapacidad, su
familia y personas cuidadoras, el equipo interdisciplinario de
Definicin de la intervencin: por un equipo
interdisciplinario.
rehabilitacin funcional garantizar que cada uno de esos actores
sociales adquieran conocimientos y habilidades en el marco de los
derechos, en torno a los roles laborales, ocupacionales, y de otras
actividades del desempeo que garantizan la preparacin de las
Intervencin: dirigida a mejorar la independencia y
autonoma en las AVD.
personas para hacer el trnsito esperado hacia la inclusin social;
igualmente, se pondrn a las personas con discapacidad, familias y
personas cuidadoras en contacto con aquellas redes sociales del
15
Ministerio de Salud y Proteccin Social. Resolucin 5592 de 2015.
RUTA 20
Etapa 5
Rehabilitacin integral*- inclusin
La rehabilitacin integral es posible cuando, una vez superado el proceso de rehabilitacin funcional,
la persona se incorpora a su mbito familiar, escolar, laboral y social y reedifica su proyecto de vida.
Pasos a desarrollar en esta etapa:
RUTA 21
Para mantener continuidad e integralidad en las atenciones en salud, es importante tener en cuenta los siguientes pasos:
RUTA 22
La vctima acude a la Institucin Prestadora de Servicios de Salud ms El Ministerio de Salud enviar una solicitud a la Entidad Territorial
cercana en caso de presentar requerimientos, complicaciones o de Salud, EPS e IPS con el fin de garantizar la atencin integral en
cambio de prtesis u rtesis. Segn la valoracin que el mdico salud con enfoque psicosocial, teniendo en cuenta los
realice, efectuar referencia para exmenes, tratamientos u otros lineamientos del PAPSIVI.
especialistas que requiera.
Las entidades responsables del pago de servicios (EAPB) deben dar Es importante tener presente que la
respuesta a los usuarios de las solicitudes de autorizacin de servicios, vctima tiene derecho a acceder
tanto ambulatorios como hospitalarios, sin trasladar la nuevamente a servicios de
responsabilidad del trmite de autorizacin al usuario o al asistencia en salud por hechos
acudiente16. sobrevinientes relacionados con
accidentes por MAP/MUSE17
Se recomienda a la vctima solicitar siempre copia de la historia
clnica en los centros de salud, hospitales y/o centros de
rehabilitacin donde sean atendidas (ver el detalle de la informacin
requerida en el anexo 6: Informacin requerida en la historia clnica).
16
Ministerio de la Proteccin Social. Decreto 4747 de 2007 (Colombia, Diario Oficial 46.835 de diciembre 07 de 2007).
17
Ministerio del Interior y de Justicia, Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural. Ley 1448 de 2011, artculo 59.
RUTA 23
18
Ministerio del Interior y de Justicia, Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural. Ley 1448 de 2011, artculo 189.
19
Ministerio de Salud y Proteccin Social. Resolucin 5592 de 2015, artculo 10.
20
Congreso de la Repblica. Ley 1098 de 2006 (Colombia, Diario Oficial n. 46.446 de 8 de noviembre de 2006), artculo 27.
21
Congreso de la Repblica. Ley 1098, artculo 27.
22
Congreso de la Repblica. Ley 1098, artculo 51.
RUTA 24
Consideraciones generales
En caso de cambio temporal de residencia, es pertinente hacer uso Las EAPB debern pagar el transporte ambulatorio cuando la persona
de la portabilidad en salud. Este proceso le posibilita la deba trasladarse a un municipio distinto al de su residencia para
continuidad de las atenciones en salud, y rehabilitacin en el sitio recibir los servicios del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
de residencia temporal. y cuando existiendo estos en su municipio, la EAPB no los hubiere
tenido en cuenta para la conformacin de su red integral de
En caso de cambio de domicilio hacia otro departamento y/o prestadores.
municipio distinto de donde se tena la inscripcin a la EAPB, se
debe solicitar traslado de la misma. Para ello, es necesario enviar la La poblacin indgena afiliada al Sistema General de Seguridad Social
solicitud a la Institucin Prestadora de Servicios de Salud a la que en Salud tendr cobertura de los hogares de paso y guas bilinges.
se desea inscribir la persona, la cual puede realizar a travs de la
pgina web de la entidad o personalmente en las oficinas de
atencin al pblico de la misma.
En ocasiones se presentan situaciones en las cuales la vctima de En cualquiera de los dos casos, la Unidad para las Vctimas o el
MAP/MUSE no sobrevive. En estos casos, es importante tener en FOSYGA o quien haga sus veces descontarn el monto de la
cuenta: indemnizacin que se haya aprobado por la otra entidad.
Los familiares de la vctima que no cuenten con recursos para Para mayor informacin en relacin con los trmites requeridos para
sufragar los gastos para el entierro tienen derecho a recibir, la indemnizacin por incapacidad permanente a travs de la
inmediatamente o en el menor tiempo, asistencia funeraria subcuenta ECAT del FOSYGA, visite el enlace
solicitndola a la Entidad Territorial municipal o distrital. http://fosyga.gov.co/tr%C3%A1mites/ProcesosyProcedimientos/EC
AT/ ECATReclamacionesNuevas/tabid/323/Default.aspx
Cuando la vctima muere en un lugar diferente al que resida, los
familiares tienen derecho a que los costos de la asistencia funeraria La persona familiar de la vctima fallecida tiene derecho a ser
sean asumidos por partes iguales entre el municipio donde incluida en el Registro nico de Vctimas y acceder a todas las
ocurri el accidente y el municipio donde resida la vctima23. medidas de reparacin.
Los familiares tienen derecho a acceder a una indemnizacin Los familiares tienen derecho a acceder a capacitacin en el
individual por va administrativa por homicidio hasta de 40 manejo de recursos recibidos a ttulo de indemnizacin, cuando
SMLMV, indemnizacin reconocida por la Unidad para las esta se recibi por medio de la Unidad para las Vctimas.
Vctimas24 (ver anexo 7: Indemnizacin por va administrativa); o
pueden solicitar indemnizacin por muerte y gastos funerarios al Son vctimas el cnyuge, compaero o compaera permanente,
FOSYGA o quien haga sus veces, la cual corresponde a 750 parejas del mismo sexo y familiar en primer grado de consanguinidad,
SMLDV25 (ver anexo 2: Solicitud de indemnizacin por muerte). primero civil de la vctima directa, cuando a esta se le hubiere dado
muerte o estuviere desaparecida. A falta de estas, lo sern los que se
23
Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Justicia y del Derecho. Decreto encuentren en el segundo grado de consanguinidad ascendente26.
4800 de 2011 (Colombia, Diario Oficial n. 48.289 de 20 de diciembre de 2011), artculo
101.
24
Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Justicia y del Derecho. Decreto
4800, artculo 149.
25
Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Decreto 056, artculo 17.
26
Ministerio del Interior y de Justicia, Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio
de Agricultura y Desarrollo Rural. Ley 1448, artculo 3.
RUTA 26
Pag.
ANEXOS
Anexo 9. Provisin de dispositivos mdicos sobre medida de ayuda auditiva, visual, oral y otras ayudas tcnicas
Anexo 11. Indemnizacin por lesiones que causen incapacidad permanente. Decreto 056/2015
RUTA 27
Anexo 1
Inscripcin en el Registro nico de Vctimas (RUV)
La vctima debe presentarse ante una oficina del Ministerio realizarn la verificacin de la veracidad de los hechos y adoptarn
Pblico (Personeras municipales, Defensoras regionales y una decisin en el sentido de otorgar o denegar el registro, en un
Procuraduras provinciales o regionales) y contarle al funcionario trmino mximo de sesenta (60) das hbiles.
que realice la atencin, las circunstancias de tiempo, modo y lugar
que originaron el accidente. La vctima debe asegurar el suministro de los datos de contacto
(direccin y telfonos) donde pueda ser ubicada fcilmente. Esto
Esta informacin ser consignada en el Formato nico de facilitar a la Unidad para las Vctimas mantenerla al tanto del
Declaracin que deber llevar la firma y huella del solicitante y la acceso a los programas de atencin, asistencia y reparacin
firma del funcionario que realiza la atencin. contemplados en la Ley de Vctimas y Restitucin de Tierras.
Una vez presentada la solicitud de registro ante el Ministerio Una vez reconocida como vctima, tendr acceso a las medidas de
Pblico, ser remitida a la Unidad para las Vctimas, donde atencin, asistencia y reparacin consagradas en la mencionada
ley.27
Anexo 2
Solicitud de Indemnizacin por Muerte y gastos funerarios. Decreto 056/201528
Otorgado mediante procedimiento de reclamacin a la subcuenta ECAT del
FOSYGA o quien haga sus veces. (Se realizar de acuerdo al Artculo 37 del
presente Decreto el que lo modifique o sustituya).
La indemnizacin por muerte y gastos funerarios equivale a 750 SMLDV29 Copia del Registro Civil de Matrimonio o certificado de notara en el
caso de compaero(a) permanente que hayan expresado su
Requisitos: voluntad de formar una unin marital de hecho o sentencia judicial
Formulario de reclamacin debidamente diligenciado acorde con en donde se declare la unin marital de hecho.
la reglamentacin vigente (hasta tanto se designen nuevos
formularios se diligencia el FURPEN). Copia de los registros civiles de nacimiento, cuando sean los hijos de
la vctima los reclamantes o hagan parte de los mismos.
Epicrisis o resumen clnico de atencin, en caso de que la persona
haya sido atendida antes de su muerte (emanado por la Copia del registro civil de nacimiento de la vctima, cuando sean los
Institucin de Servicios de Salud donde fue atendida). padres de la vctima los reclamantes.
Certificado (hasta tanto se designen nuevos formularios se Copia de los registros civiles de nacimiento de la vctima y de sus
diligencia el FURCEN) emitido por el Consejo Municipal de hermanos, cuando estos sean los reclamantes.
Gestin del Riesgo de Desastres, o quien se designe acorde a las
modificaciones realizadas al decreto 056/2015, en el que conste Copia del documento de identificacin de los reclamantes.
que la persona atendida fue vctima de un evento terrorista.
Manifestacin (ante notara) en la que se indique si existen o no
Registro Civil de Defuncin de la vctima (entregado en otros beneficiarios con igual o mayor derecho que los reclamantes
registradura), el Certificado de inspeccin tcnica del cadver para acceder a la indemnizacin.
(Medicina Legal, CTI, Fiscala, Unidades Bsicas de Investigacin
Criminal, SIJIN, Polica Judicial) o certificado emanado de la Sentencia ejecutoriada en la que se designe el representante legal o
Fiscala General de la Nacin. curador del menor(es) de edad
Anexo 3
Financiamiento y pago de la atencin en salud
para vctimas de MAP/MUSE
Se debe verificar si la vctima de MAP/MUSE ya se encuentra en el RUV. Dado el caso de estar inscrito en el RUV y no estar afiliado a una EPS,
se realizan las atenciones con cargo a la Entidad Territorial y se debe
En caso de NO estar en el RUV, la IPS que atiende a la vctima deber proceder a la afiliacin inmediata de la vctima.
realizar la reclamacin de acuerdo con lo establecido en el Decreto
056/2015, hasta tanto se incluya a la vctima en el RUV o se excedan los En caso de requerir una tecnologa en salud no incluida en el Plan de
topes de cobertura establecidos, los cuales corresponden a 800 SMLDV Beneficios en Salud con cargo a la UPC para la vctima inscrita en el
desde el momento de la ocurrencia del evento30. RUV, se realiza prescripcin de acuerdo al criterio del mdico
tratante32.
Al momento de sobrepasar el monto mximo de cobertura (800 SMLDV),
la IPS solicita autorizacin a la EAPB a la que se encuentra afiliada la El siguiente esquema posibilita identificar la ruta de financiacin
vctima o a la Entidad Territorial de Salud, para continuar con la atencin para la atencin en salud a vctimas del conflicto armado interno,
o remitirla a una IPS de la red integral de prestadores de la EAPB. segn cada caso.
30
Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Salud y Proteccin
Social. Decreto 056 de 2015, artculo 9, numeral 3.
31
Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Salud y Proteccin
Social. Decreto 056, artculo 9.
32
Ministerio de Salud y Proteccin Social. Resolucin 1328 de 2016 (Colombia,
Diario Oficial No.49.845 de 15 de abril de 2016) artculo 12.
RUTA 30
Anexo 4
Afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud
La siguiente informacin aplica para las vctimas que ya se encuentran
incluidas en el RUV.
Si an no se ha aplicado (a la vctima y su familia) la encuesta el formulario de inscripcin y lo radica ante la EPS de su eleccin,
Sisbn, se debe acudir al punto de atencin (ubicado quien entregar la cartilla de deberes - derechos y carta de
generalmente en la Alcalda) con el documento de identidad desempeo.
-preferiblemente del jefe de hogar-, y un recibo de servicio pblico
del lugar de residencia. Con estos documentos se solicita la En caso de que la vctima figure inscrita en el RUV, el Ministerio de
aplicacin de la encuesta. Salud y Proteccin Social cruzar el RUV con la Base de Datos nica
de Afiliados -o la que haga sus veces- y con la base de datos de los
Para la afiliacin al Rgimen Subsidiado de Salud, se debe estar regmenes especiales. La poblacin que se identifique como no
identificado en los niveles 1 o 2 del Sisbn o hacer parte de afiliada, ser reportada a la Entidad Territorial de Salud
poblaciones especiales como: desmovilizados, indgenas, nios en departamental o distrital de manera inmediata para que se proceda
proteccin. con la gestin para su inscripcin a la EPS del Rgimen Subsidiado,
preservando la libre escogencia por parte de la vctima33, siempre y
La vctima o su familia debe dirigirse a la EPS de su eleccin, donde cuando cumpla con las condiciones para ser beneficiaria de dicho
verificarn si cumple con los requisitos (puntaje 1 y 2 certificada rgimen.
por el DNP en pgina web).
Anexo 5
Solicitud de la ayuda humanitaria a la Unidad para las Vctimas
Las Entidades Territoriales deben garantizar ayuda inmediata a las vctimas
de hechos diferentes al desplazamiento forzado durante los ltimos tres (3)
meses, cuando estas se encuentren en situacin de vulnerabilidad acentuada
como consecuencia del hecho34.
La ayuda humanitaria debe cubrir los componentes de afectacin directa del hecho victimizante, tiempo de incapacidad
alimentacin, aseo personal, manejo de abastecimiento, utensilios otorgado y fecha de expedicin. De igual forma, se debe identificar
de cocina, atencin mdica y psicolgica de emergencias, claramente el nombre del mdico tratante y su nmero de tarjeta
transporte de emergencia y alojamiento transitorio. profesional o del funcionario responsable de la emisin de dicha
certificacin.
Las Entidades Territoriales deben suministrar esta ayuda a las
vctimas que la requieran hasta por (1) mes. Este plazo puede ser En caso de no contar con la valoracin mdica, la vctima o su
prorrogado hasta por un mes adicional en los casos en que la familia podr entregar el informe, el certificado o la valoracin
vulnerabilidad derivada del hecho victimizante lo amerite. realizada por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses.
El monto para heridas leves que otorguen una incapacidad
mnima de 30 das se otorgar por una (1) sola vez, por persona, Fotocopia de la cdula de ciudadana de la vctima (en caso de ser
hasta una suma mxima equivalente a dos (2) SMLMV al mayor de edad).
momento del pago. (Artculo 105, Decreto 4800/2011).
En caso de que el afectado sea menor de edad, fotocopia de la
Documentos necesarios para reconocimiento de ayuda cdula de ciudadana del padre sobreviviente, o copia del acto
humanitaria para vctimas de afectacin mdica, psicolgica y administrativo o decisin judicial por medio del cual se establece la
fsica que generen incapacidad mnima de treinta (30) das: representacin, cuidado o custodia del menor de edad, conforme
las reglas del Cdigo de Infancia y Adolescencia.
Certificacin o constancia mdica expedida por la Institucin
Prestadora de Servicio de Salud que atendi la emergencia
mdica. Este documento debe contar con informacin clara y
legible acerca de la vctima, diagnstico relacionado con la
Anexo 6
Informacin requerida en la historia clnica
Anexo 7
Indemnizacin por va administrativa
(Se solicita a la Unidad para las Vctimas)
GENERALIDADES:
A la vctima de lesiones fsicas y/o sensoriales que causen Si la vctima recibi indemnizacin por muerte o incapacidad
discapacidad (incapacidad permanente) se les reconocer 40 permanente por parte del FOSYGA- o quien haga sus veces- este
SMLMV sin recurrir a tablas de indemnizacin35. valor ser descontado del monto de la indemnizacin
administrativa a que tenga derecho37.
A la vctima de lesiones fsicas que causen incapacidad (no
discapacidad) se les reconocer indemnizacin de acuerdo con En ese mismo momento se elabora el Plan de Atencin Asistencia y
los das de incapacidad. Reparacin Integral (PAARI) en su mdulo de Reparacin.
La vctima deber aportar copia de la incapacidad expedida por la Una vez elaborado el PAARI en su componente de reparacin, se
EAPB o constancia de la incapacidad donde se incluya nombre, activa el acceso a las estrategias de acompaamiento de la Unidad
periodo de incapacidad y diagnstico36. para las Vctimas, como los talleres del Programa Indemnizaciones
Transformadoras, la Estrategia de Recuperacin Emocional, las
No se admitirn certificaciones elaboradas por mdicos no acciones dignificantes y de satisfaccin, entre otros. Para mayor
autorizados por la EAPB y deber estar firmada con el nmero de informacin visite la pgina Gua de Trmites y Servicios en el link:
la tarjeta profesional del mdico o psiclogo que realice el http://www.unidadvictimas.gov.co/index.php/en/servicio-ciudada
diagnstico. no/guia-de-tramites-y-servicios/1523-ruta-de-atencion-asistencia-y
-reparacion-integral-individual
Una vez quede incluida en el RUV, un enlace de la Unidad para las
Vctimas, contactar telefnicamente a la vctima y le informa Quienes adjunten documentos que evidencien enfermedades o
que su reparacin ha sido priorizada. Por eso la citar a una trastornos de difcil pronstico (descritos en el literal b, del Numeral
entrevista, en la que se le brindar la informacin acerca de las 2, Artculo 6, Resolucin 00848/2014), sern indemnizados con un
medidas de reparacin integral a las que tiene derecho. monto mximo de 40 SMLMV.
35
Unidad para la Atencin y Reparacin Integral a las Vctimas. Resolucin
00848 de 2014. Colombia, 30 de diciembre de 2014, artculo 4, numeral 1.
36
Unidad para la Atencin y Reparacin Integral a las Vctimas. Resolucin
00848, artculo 4.
37
Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Justicia y del Derecho.
Decreto 4800 de 2011, artculo 154.
RUTA 35
Anexo 8
Provisin de tecnologas ortopdicas externas
(Prtesis - rtesis u otras ayudas tcnicas)
En la provisin de tecnologas ortopdicas externas (prtesis - rtesis u otras
ayudas tcnicas) intervienen diferentes actores:
El asegurador (EAPB) o la Entidad Territorial de Salud (segn sea de rehabilitacin previo a la adaptacin de la tecnologa ortopdica,
el caso), es quien autoriza la elaboracin y adaptacin de las condicin que tambin es definida por los mdicos especialistas.
tecnologas ortopdicas requeridas por la persona, articulando
para esto su red integral de prestadores con los establecimientos Los proveedores de los dispositivos mdicos sobre medida son los
proveedores de tecnologas para la referencia y contrareferencia. encargados de la elaboracin y adaptacin de las tecnologas
ortopdicas externas; proceso que se complementa con el equipo
Los prestadores de servicios de salud y especficamente los interdisciplinario de rehabilitacin de la red integral de prestadores.
mdicos especializados son quienes determinan la necesidad de la
tecnologa ortopdica externa y entregan la orden con las El siguiente esquema que encontrar en la siguiente pagina describe
indicaciones de la misma acorde a las necesidades personales y en detalle el proceso a desarrollar:
contextuales de la vctima. En esta parte del proceso, podr
identificarse la necesidad de apoyo del equipo interdisciplinario
RUTA 37
Anexo 9
Provisin de dispositivos mdicos sobre medida
de ayuda auditiva, visual, oral y otras ayudas tcnicas
Este proceso se desarrolla de forma similar al descrito en el anexo 8; sin embargo, es de anotar que los mdicos especializados para la prescripcin
de los dispositivos que se requieren dependen de los rganos afectados, por lo cual podrn intervenir diferentes especialistas en el proceso.
El siguiente esquema describe en detalle el proceso a desarrollar:
RUTA 39
RUTA 40
Contar con la certificacin de discapacidad. Es importante consultar con la Entidad Territorial de Salud
Hasta tanto el MSPS adopte (mediante acto administrativo) la municipal o distrital, las direcciones y horarios de la UGD ms
certificacin de discapacidad, la vctima podr solicitar a su cercana a su residencia.
mdico tratante adscrito a su EAPB un certificado que consigne:
Diagnstico clnico relacionado a las limitaciones ocasionadas Se requiere disponer de aproximadamente 40 minutos para
por la discapacidad38. responder a las preguntas del formulario electrnico.
Relacionar el diagnstico anterior con las CIE vigente.
Registrarse no tiene costo para la persona con discapacidad, ni para
Realizar la inscripcin en el RLCPD. sus familiares.
Inscripcin y/o actualizacin en el Registro para la Localizacin Se sugiere portar el documento de identidad en el momento del
y Caracterizacin de Personas con Discapacidad (RLCPD) registro.
Para conocer ms sobre el RLCPD, consulte el link
Para tener acceso al registro solo es necesario acercarse a una http://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/DisCapaci
Unidad Generadora de Datos (UGD). dad_RLCPD.aspx
Unidad para la Atencin y Reparacin Integral a las Vctimas. Resolucin 00848 de 2014 (Colombia, 30 de diciembre de 2014),
38
artculo 4.
RUTA 41
Anexo 11
Indemnizacin por lesiones que causen incapacidad permanente. Decreto 056/201539
Otorgado mediante procedimiento de reclamacin a la subcuenta ECAT del
FOSYGA o quien haga sus veces.
Se tiene derecho a un mximo de 180 SMLDV a travs del diligencia el FURCEN) emitido por el Consejo Municipal de Gestin
FOSYGA o quien haga sus veces. del Riesgo de Desastres, o quien se designe acorde a las
modificaciones realizadas al decreto 056/2015, en el que conste que
REQUISITOS la persona atendida fue vctima de un evento terrorista.
Dictamen de calificacin de prdida de capacidad laboral y
ocupacional en el que se especifique el porcentaje de prdida de Cuando la reclamacin se presente ante el FOSYGA (o quien haga
capacidad laboral40. sus veces), se requiere declaracin por parte de la vctima en la que
indique que no se encuentra afiliada al Sistema General de Riesgos
Formulario de reclamacin debidamente diligenciado. Laborales y que no ha recibido pensin de invalidez o
indemnizacin sustitutiva de la misma por parte del Sistema
Epicrisis o resumen clnico de atencin expedido por el Prestador General de Pensiones.
de Servicios de Salud.
Sentencia judicial ejecutoriada en la que se designe el curador,
Certificado (hasta tanto se designen nuevos formularios se cuando la vctima requiera de curador o representante.
39
Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Ministerio de Salud y Proteccin Social. Copia del registro civil de la vctima, cuando esta sea menor de edad,
Decreto 056 de 2015. en el que se demuestre el parentesco con el reclamante en primer
40
La calificacin -en primera oportunidad- del porcentaje de la capacidad laboral y
ocupacional, y el estado de invalidez* corresponde a la Administradora Colombiana
grado de consanguinidad.
de Pensiones (COLPENSIONES), a las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL), a las
compaas de seguros que asuman el riesgo de invalidez y muerte, y a las Entidades En los casos en que la reclamacin sea realizada por otra persona
Promotoras de Salud (EPS), de acuerdo a lo establecido en el Artculo 142 del Decreto debe anexar el poder -en original- mediante el cual la vctima
19/2012. (Congreso de Colombia. Ley 1562 de 2012. Colombia, Diario Oficial No. autoriza a una persona natural para que presente la solicitud de
48.488 de 11 de julio de 2012).
En caso de que el interesado no est de acuerdo con la calificacin deber manifestar
pago de la indemnizacin por incapacidad.
su inconformidad dentro de los diez (10) das siguientes y la entidad deber remitirlo a
las Juntas Regionales de Calificacin de Invalidez del orden regional dentro de los cinco Para ampliar informacin en relacin a los trmites requeridos para
(5) das siguientes, cuya decisin ser apelable ante la Junta Nacional de Calificacin de la indemnizacin por lesiones que causen incapacidad permanente
Invalidez, la cual decidir en un trmino de cinco (5) das. (Presidente de la Repblica a travs de la subcuenta ECAT del FOSYGA, visite el link
de Colombia. Decreto 19 de 2012. Colombia, Diario Oficial No. 48.308 del 10 de enero
de 2012, artculo 142).
http://fosyga.gov.co/tr%C3%A1mites/ProcesosyProcedimientos/EC
*En el contexto actual, conservan el trmino invalidez las Juntas Regionales y la Junta AT/ECATReclamacionesNuevas/tabid/323/Default.aspx
Nacional de Calificacin de Invalidez.
RUTA 42
Referencias
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Congreso de Colombia. Ley 1562 de 2012. Colombia, Diario Oficial os%20explosivos.pdf
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Oficial No. 48.717 de 27 de febrero de 2013. Ministerio de Hacienda y Crdito, Ministerio de la Proteccin
Social. Ley 1438 de 2011. Colombia, Diario Oficial 47.957 de Enero
Congreso de la Repblica. Ley 1753 de 2015. Colombia, Diario 19 de 2011.
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Pblica. Lesiones por artefactos explosivos, plvora y minas Ministerio de la Proteccin Social. Decreto 4747 de 2007. Colombia,
RUTA 43
Referencias
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O.pdf Colombia, Diario Oficial No. 48.308 del 10 de enero de 2012.
Ministerio de Salud. Ley 23 de 1981. Colombia, Diario Oficial No. Unidad para la Atencin y Reparacin Integral a las Vctimas.
35.711, del 27 de febrero de 1981. Resolucin 00848 de 2014. Colombia, 30 de diciembre de 2014.
Normograma actualizado
Artculo relacionado con la atencin integral
TEMA NORMA AO
en salud para vctimas de MAP/MUSE
Poblacin Indgena. Resolucin 5592 2015 Artculo 133. La poblacin indgena afiliada tendr
cobertura en salud incluyendo hogares de paso y guas
bilinges.
Acceso a consulta especializada Resolucin 5592 2015 Artculo 10. Menores de 18 aos podrn acceder de
Pediatra Nios, Nias y Adolescentes. forma directa a consulta especializada peditrica o
medicina familiar sin requerir remisin.
Atencin en salud mental de personas Resolucin 2015 Artculos 64, 65, 66, 67, 91, 92, 107, 108, 109, 123, 124.
menores de edad. 5592 Numero de sesiones de psicoterapia individual y terapias
grupales.
Plan de Beneficios en Salud con cargo Resolucin 2015 Artculos 6, 7, 8. Descripcin de la cobertura de los
a la Unidad de Pago por 5592 procedimientos, terminologa, glosario (rtesis, prtesis,
Capitacin-UPC del Sistema General psicoterapia, tecnologas en salud y telemedicina).
de Seguridad Social en Salud SGSSS Artculo 61 Ayudas tcnicas cubiertas (prtesis
(Ayudas tcnicas-productos de apoyo ortopdicas internas, externas, audfonos, rtesis,
segn la norma NTC-ISO 9999/1994). muletas, caminadores, bastones).
Normograma actualizado
Artculo relacionado con la atencin integral
TEMA NORMA AO
en salud para vctimas de MAP/MUSE
Municipios con UPC diferencial para pago de Resolucin 2015 Artculo 12. Unidad de pago por capitacin para zonas
transporte 5593 especiales por dispersin geogrfica.
Certificacin de Discapacidad. Resolucin 00848 2014 Artculo 4. Reglas para tasacin de la indemnizacin en
casos de lesiones fsicas.
Indemnizacin e Incapacidad Permanente Resolucin 00848 2014 Artculo 4. Numeral. 1. A las vctimas de lesiones fsicas y/o
(UARIV). sensoriales que causen discapacidad (incapacidad
permanente) se les reconocer indemnizacin por via
administrativa por el monto mximo previsto en el artculo
149 del Decreto 4800 de 2011.
Numeral 4, 7 y 8. Se exceptan del copago de cuotas
moderadoras y copagos a:
Copagos de la Poblacin con Discapacidad. Circular 00016 2014 Nios, Nias, Adolescentes (NNA) de SISIBN I y II, con
discapacidad fsica, sensorial y cognitiva, enfermedades
catastrficas y ruinosas que sean certificadas por el mdico
tratante.
RUTA 46
Normograma actualizado
Artculo relacionado con la atencin integral
TEMA NORMA AO
en salud para vctimas de MAP/MUSE
Ley 1448 2011 Artculo 52. Pargrafo 2. Las vctimas que se encuentren registradas
en el Sisbn 1 y 2 quedarn exentas de cualquier cobro de copago o
cuota moderadora, en todo tipo de atencin en salud que
requieran.
Normograma actualizado
Artculo relacionado con la atencin integral
TEMA NORMA AO
en salud para vctimas de MAP/MUSE
Registro para la Localizacin y Ley 1618 2013 Artculo 5. Numeral 5. Implementar mecanismos para mantener
Caracterizacin de Personas con actualizado el RLCPD, integrados en el sistema de informacin de la
Discapacidad (RLCPD). Proteccin Social, administrado por el Ministerio de Salud y Proteccin
Social.
Ley 1438 2011 Artculo 19. Servicios para la rehabilitacin fsica y mental sern
Atencin gratuita a Nios, Nias y totalmente gratuitos sin importar el rgimen de afiliacin.
Adolescentes
Artculo 189. Derecho a recibir de manera gratuita y por el tiempo
Ley 1448 2011
definido segn criterio tcnico-cientfico, tratamiento mdico, prtesis,
rtesis y asistencia psicologa para la rehabilitacin de los NNA vctimas
de MAP/MUSE
Manual de condiciones tcnicos sanitarias Resolucin 4396 2008 Garantiza en su conjunto los dispositivos seguros y de calidad.
para establecimientos que elaboren y Artculo 1. Adopcin del Manual con anexo tcnico 1.
comercialicen dispositivos mdicos sobre
medida para la salud visual y ocular
RUTA 48
Normograma actualizado
Restablecimiento de derechos de los Ley 2006 Artculo 51. Las Autoridades pblicas tienen la obligacin
Nios, Nias y Adolescentes 1098 de informar a Defensoras de Familia, Comisaras,
Inspector de Polica o personeras municipales a los NNA
que se encuentren en condicin de vulnerabilidad.
RUTA 49
GLOSARIO
Actividades de la Vida Diaria (AVD): son las actividades al DIH, ofertados por las instituciones estatales con competencias
cotidianas que realizan las personas para satisfacer las necesidades definidas en el marco legal.
relacionadas con el cuidado de s mismo, y lograr as el mximo nivel
de independencia, autonoma y participacin, teniendo en cuenta las Mediante la atencin psicosocial se facilitarn estrategias que
etapas del ciclo vital, la condicin de salud y los diferentes contextos41 dignifiquen a las vctimas, respetando el marco social y cultural en el
que han construido sus nociones de afectacin, sufrimiento,
Con el trmino de AVD se est haciendo referencia tanto a las sanacin, recuperacin, equilibrio y alivio. Dicho as, se desarrollarn
Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD) como a las Actividades procesos orientados a incorporar el enfoque psicosocial y diferencial
Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD). Las ABVD son en la atencin43.
fundamentales para vivir en un mundo social, que permitan la
supervivencia y el bienestar (Christiansen y Hammercker, 2001). Las Atencin de urgencia: modalidad de prestacin de servicios de
AIVD son actividades de apoyo a la vida cotidiana en la casa y en la salud que busca preservar la vida y prevenir las consecuencias crticas,
comunidad, que requieren interacciones ms complejas que las permanentes o futuras, mediante el uso de tecnologas en salud para
anteriores42. la atencin de usuarios que presenten alteracin de la integridad
fsica, funcional o mental, por cualquier causa y con cualquier grado
Atencin Psicosocial: la atencin psicosocial como parte de las de severidad que comprometan su vida o funcionalidad44.
medidas de Rehabilitacin en el marco de la Poltica Pblica de
Reparacin Integral a las vctimas del conflicto armado colombiano, Atencin prehospitalaria: conjunto de actividades,
se define como el conjunto de procesos articulados de servicios que procedimientos, intervenciones y recursos encaminados a prestar
tienen la finalidad de favorecer la recuperacin o mitigacin de los atencin en salud a personas que han sufrido una alteracin aguda de
daos psicosociales, el sufrimiento emocional y los impactos a la su integridad fsica o mental causada por trauma o enfermedad de
integridad psicolgica y moral, al proyecto de vida y a la vida en cualquier origen. Las actividades se implementan en el sitio de
relacin generados a las vctimas, sus familias y comunidades, como ocurrencia del evento y durante el traslado de la persona hasta su
consecuencia de las graves violaciones a los DDHH y las infracciones admisin en una Institucin Prestadora de Servicios de Salud, y tiene
como objetivo preservar la vida, disminuir complicaciones y riesgos
41
El Comit de Rehabilitacin. Sistematizacin de la experiencia en la que puedan generar discapacidad o muerte.
implementacin del modelo de Actividades de la Vida Diaria AVD (Medelln,
2011), 16. Ayudas tcnicas: adaptaciones, instrumentos o dispositivos cuya
42
Ministerio de Salud y Proteccin Social. Lineamientos de rehabilitacin finalidad es facilitar al individuo realizar actividades de la vida
funcional. Documento en construccin
43
Ministerio de Salud y Proteccin Social y Unidad para la Atencin y cotidiana. No se incluyen como ayudas tcnicas las rtesis y prtesis,
Reparacin a las Vctimas. Definicin conjunta construida en noviembre de dado que estas son consideradas dispositivos mdicos sobre medida.
2015. Las ayudas tcnicas tambin se consideran Productos de Apoyo.
44
Ministerio de Salud y Proteccin Social. Resolucin 5592 de 2015 (Colombia,
Diario Oficial No. 49.739 de 28 de diciembre de 2015), artculo 8.
RUTA 50
GLOSARIO
Componente primario de prestacin45: encargado de la del valor del servicio demandado. Tienen como finalidad ayudar a
prestacin de las acciones individuales, colectivas y poblacionales en financiar el sistema de salud.
salud, definidas como primarias de acuerdo a las Rutas Integrales de
Atencin en Salud (RIAS), para la resolucin de los eventos ms Enfoque Psicosocial: perspectiva que permite contextualizar las
frecuentes, a nivel personal, familiar y comunitario, durante todos los diferentes formas de expresin del sufrimiento emocional as como
momentos del curso de la vida y en los diferentes entornos, en un del dao psicosocial de las personas, en su experiencia como vctima
mbito geogrfico cercano a la poblacin, e incorporando la de violaciones graves a los DDHH e infracciones al DIH. Para
tecnologa necesaria y disponible, con pertinencia socio cultural, con incorporar el enfoque psicosocial en los procesos de atencin a
servicios de baja y mediana complejidad. vctimas del conflicto armado, la Unidad de Atencin y Reparacin a
Vctimas UARIV- por sus siglas, propone 6 premisas46:
Componente complementario de prestacin: encargado de las
acciones individuales de mayor complejidad en la atencin, para lo Primera: contemplar que las expresiones del sufrimiento han
cual utilizan la referencia desde el componente primario y su contra sobrevenido como formas de respuesta natural ante eventos
referencia a ste, para garantizar la integralidad y continuidad en la anormales como los que han ocurrido en el contexto del conflicto
atencin. Est dirigido a la atencin de aquellos eventos de armado, en ese sentido la fijacin de la atencin al considerar la
enfermedad que requieran tecnologa y competencias especializadas condicin de anormalidad no est en la persona, sino en los hechos
no disponibles en el componente primario las cuales son de violencia, de manera que se naturalizan y validan las respuestas
garantizadas por prestadores de servicios de salud con servicios frente a las violaciones que han sufrido las vctimas, como respuestas
habilitados de mediana y alta complejidad. naturales.
Contrareferencia: es la respuesta que el prestador de servicios de La segunda premisa es considerar que las personas que han sido
salud receptor de la referencia- da al prestador que la remiti. La afectadas por el conflicto armado interno no slo estn sufriendo, en
respuesta puede ser la contraremisin del paciente con las debidas su historia existen otros elementos como supervivencia, resistencia,
indicaciones a seguir o simplemente la informacin acerca de la herosmo, desarrollo frente a la adversidad, reorganizacin
atencin prestada al paciente en la institucin receptora, o el psicolgica, familiar y social. Cuentan tambin con recursos para
resultado de las solicitudes de ayudas diagnsticas. afrontar la vida actual y la perspectiva de futuro, es decir cuentan con
recursos que les permiten seguir afrontando la vida actual y la
Copago - Cuota moderadora: son los aportes en dinero que da la perspectiva de futuro
persona que recibe la atencin en salud y corresponden a una parte
La tercera premisa considera que todas las personas podemos hacer
45
Ministerio de Salud y Proteccin Social. Poltica de Atencin Integral en algo frente al sufrimiento de los otros. Cuidar y acoger el dolor de
Salud. 2016 quien ha sufrido graves violaciones a los Derechos Humanos o al
46
Unidad para la Atencin y Reparacin a las Vctimas. Presentacin Derecho Internacional Humanitario, no es tarea slo de profesionales
realizada al Ministerio de Salud y Proteccin Social. Marzo de 2016. en psicologa.
RUTA 51
GLOSARIO
La cuarta premisa est orientada a comprender que el sufrimiento asociaciones mutuales en sus actividades de salud, las Entidades
tiene diferentes formas de expresin, lo cual, quiere decir que hay Promotoras de Salud Indgenas, las Cajas de Compensacin Familiar
diferentes formas de sufrir. No todas tienen expresin a travs del en sus actividades de salud, las Entidades que administren planes
llanto o de la tristeza; ni todas, a travs de la enfermedad. adicionales de salud, las entidades obligadas a compensar, las
entidades adaptadas de salud, las entidades pertenecientes al
La quinta premisa busca subrayar que la representacin permite la rgimen de excepcin de salud y las universidades en sus actividades
recuperacin. Representar significa poner en el espacio pblico el de salud47.
dolor que ha sido invisibilizado o que no ha encontrado un lugar
simblico que cuente adems con un testigo de este. En ese sentido, Interconsulta: es la solicitud, elevada por el profesional o
se puede representar en la palabra, se puede representar a travs de institucin de salud contratada, a otros profesionales o instituciones
las diferentes expresiones artsticas o en las diferentes formas de de salud contratadas para que emitan juicios y orientaciones acerca
simbolizacin que funcionan como formas dialgicas en el espacio de la conducta a seguir con determinados usuarios, sin que estos
colectivo. profesionales o instituciones asuman la responsabilidad directa de su
manejo.
Sexta premisa: Se debe permitir el paso por el dolor. En ese sentido
permitir el sufrimiento de lo que se ha perdido. Con ella se quiere rtesis: dispositivo mdico aplicado de forma externa, usado para
sealar que los hechos victimizantes ocasionan sufrimientos y dolor modificar la estructura y caractersticas funcionales del sistema
que requieren de un tiempo para su comprensin y superacin, neuromuscular y esqueltico48.
momentos que son particulares para cada individuo.
Persona con discapacidad: las personas con discapacidad
Entidad Territorial de Salud: con este trmino se hace referencia incluyen a aquellas que tengan deficiencias fsicas, mentales,
a las Secretaras de Salud, Direcciones Locales de Salud o la entidad intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con
que cumpla sus funciones en cada municipio, departamento o diversas barreras, puedan impedir su participacin plena y efectiva
distrito. en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems49.
47
Ministerio de la Proteccin Social. Decreto 4747 de 2007 (Colombia, Diario Portabilidad en salud: es la garanta de la accesibilidad a los
Oficial 46.835 de diciembre 07 de 2007), artculo 4. servicios de salud, en cualquier municipio del territorio nacional, para
48
Ministerio de Salud y Proteccin Social. Resolucin 5592 de 2015, artculo 8. todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud que
49
Organizacin de las Naciones Unidas. Convencin sobre los derechos de las
personas con discapacidad (Nueva York, 13 de diciembre de 2006), artculo 1.
emigre del municipio domicilio de afiliacin o de aquel donde
RUTA 52
GLOSARIO
habitualmente recibe los servicios de salud. Cada EPS dispondr en su Prtesis: dispositivos mdicos que sustituyen total o parcialmente
pgina web un espacio para reportar los cambios en el municipio. una estructura corporal o una funcin fisiolgica51.
Prestadores de Servicios de Salud: termino referido a hospitales Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud52: una
o clnicas, profesionales independientes, transporte asistencial de Red Integral de Prestacin de Servicios (RED) se define como el
pacientes o entidades de objeto social diferente que prestan servicios conjunto articulado de prestadores de servicios de salud u
de salud. Entidades que adoptan el manual de inscripcin de organizaciones funcionales de servicios de salud, pblicos y privados;
prestadores y habilitacin de servicios de salud, con el fin de asegurar ubicados en un mbito territorial definido de acuerdo con las
que los servicios se presten en condiciones que minimicen los riesgos condiciones de operacin del Modelo Integral de Atencin en Salud
de seguridad para el paciente. (MIAS), con una organizacin funcional que comprende un
componente primario y un componente complementario; bajo los
Primeros auxilios: son los cuidados inmediatos, adecuados y principios de disponibilidad, aceptabilidad, accesibilidad y calidad al
provisionales prestados a las personas accidentadas o con igual que los mecanismos requeridos para la operacin y gestin de la
enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial50. prestacin de servicios de salud, con el fin de garantizar el acceso y la
atencin oportuna, continua, integral, resolutiva a la poblacin,
Productos de apoyo: se define en la norma UNE-EN ISO 9999 V212 contando con los recursos humanos, tcnicos, financieros y fsicos
como cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipos, para garantizar la gestin adecuada de la atencin, as como de los
instrumentos y software) fabricado especialmente o disponible en el resultados en salud. Toda red integral deber tener dos componentes
mercado, utilizado por o para personas con discapacidad, destinado prestacionales: Componente primario de prestacin y Componente
a: facilitar la participacin; proteger, apoyar, entrenar, medir o complementario de prestacin.
sustituir funciones/estructuras corporales y actividades; o prevenir
deficiencias, limitaciones en la actividad o restricciones en la Rgimen contributivo en salud: es un conjunto de normas que
participacin. rigen la vinculacin de los individuos y las familias al Sistema General
Esta definicin incorpora la actualizacin de los trminos teniendo de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculacin se hace a travs
en cuenta el marco conceptual contenido en la Clasificacin del pago de una cotizacin, individual y familiar, o un aporte
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud econmico previo financiado directamente por el afiliado o en
(CIF) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). concurrencia entre ste y su empleador53.
50
Cruz Roja Colombiana. Manual de Primeros Auxilios. (2007). Docencia Deben afiliarse a este rgimen todas las personas vinculadas a travs
Nacional, http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios/index1.htm de contrato de trabajo, los servidores pblicos, los pensionados, los
51
Ministerio de Salud y Proteccin Social. Resolucin 5592 de 2015, artculo 8. trabajadores independientes con capacidad de pago, las madres
52
Ministerio de Salud y Proteccin Social. Resolucin 0429 de 2016. Artculo comunitarias y los aprendices en etapa lectiva y productiva.
5. Numeral 5.5.
53
Congreso de la Repblica de Colombia. Ley 100 de 1993 (Colombia, Diario
Oficial 41.148 del 23 de Diciembre de 1993), artculo 202.
RUTA 53
GLOSARIO
Rgimen subsidiado en salud: es un conjunto de normas que rigen Rehabilitacin integral: mejoramiento de la calidad de vida y la
la vinculacin de los individuos al sistema general de seguridad social plena integracin de la persona con discapacidad al medio familiar,
en salud, cuando tal vinculacin se hace a travs del pago de una social y ocupacional, por medio de procesos teraputicos, educativos y
cotizacin subsidiada, total o parcialmente, con recursos fiscales o de formativos que se brindan de acuerdo con el tipo de discapacidad56.
solidaridad54.
En el Rgimen Subsidiado en Salud deben estar afiliadas las personas Referencia: es el envo de pacientes o elementos de ayuda
pobres y vulnerables del pas, es decir, las clasificadas en los niveles 1 o diagnstica por parte de un prestador de servicios de salud a otro
2 del Sisbn, siempre y cuando no estn afiliadas al rgimen prestador para la atencin o complementacin diagnstica que, de
contributivo, especiales o de excepcin, y las poblaciones especiales acuerdo con el nivel de resolucin, d respuesta a las necesidades de
prioritarias, tales como personas en condicin de desplazamiento, salud.
poblacin infantil abandonada a cargo del ICBF, menores
desvinculados del conflicto armado, comunidades indgenas; personas Referencia y Contrareferencia: conjunto de procesos,
mayores en centros de proteccin; poblacin rural migratoria; procedimientos y actividades tcnicos y administrativos que permiten
personas del programa de proteccin a testigos; indigentes y poblacin prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes,
gitana (conocida como ROM), entre otros. garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e
integralidad de los servicios, en funcin de la organizacin de la red
Rehabilitacin funcional: proceso de acciones mdicas y integral de prestadores definida por la entidad responsable del pago.
teraputicas, encaminadas a lograr que las personas con discapacidad
estn en condiciones de alcanzar y mantener un estado funcional Rescate: es la aplicacin de tcnicas de estabilizacin, remocin,
ptimo desde el punto de vista fsico, sensorial, intelectual, psquico o penetracin y extraccin de vctimas por causa de desastres o
social, de manera que les posibilite modificar su propia vida y ser ms accidentes, que se encuentren atrapados o aprisionados por
independientes55. estructuras o vehculos (areos, terrestres o acuticos), o perdidas en
zonas de selva o nevados, as como nufragos o vctimas de
inundaciones, utilizando para ello equipos especiales y adecuados57.
GLOSARIO
BDUA: Base de Datos nica de Afiliados. MIAS: Modelo Integral de Atencin en Salud.
CIF: Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad NNA: Nias, Nios y Adolescentes.
y de la Salud.
PAARI: Plan de Atencin, Asistencia y Reparacin Integral a las Vctimas.
CRUE: Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres.
PAIS: Poltica de Atencin Integral en Salud.
DAICMA: Direccin Presidencial para la Accin Integral contra Minas
Antipersonal. PAPSIVI: Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas.
DIH: Derecho Internacional Humanitario RLCPD: Registro para la Localizacin y Caracterizacin de Personas con
Discapacidad.
DNP: Departamento Nacional de Planeacin.
RIAS: Ruta Integral de Atencin en Salud.
EAPB: Entidad Administradora de Planes de Beneficios.
RUV: Registro nico de Vctimas.
ECAT: Eventos Catastrficos y Accidentes de Trnsito.
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud.
EPS: Entidad Promotora de Salud.
SISBN: Sistema de identificacin de potenciales beneficiarios de programas
FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garanta. sociales.
FUD: Formato nico de Declaracin para la solicitud de inscripcin en el RUV. SMLDV: Salario Mnimo Legal Diario Vigente.
FURCEN: Formulario nico de Certificacin para el Censo de SMLMV: Salario Mnimo Legal Mensual Vigente.
Vctimas-Eventos Catastrficos o Terroristas.
UARIV: Unidad para la Atencin y Reparacin Integral a las Vctimas.
FURPEN: Formulario nico de Reclamacin de Indemnizaciones por
Accidentes de Trnsito y Eventos Catastrficos. Personas naturales. UGD: Unidad Generadora de Datos.
ICBF: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. UPC: Unidad de Pago por Capitacin.
Directorio telefnico
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(UARIV) (57-1) 426 1111 en
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RUTA 57
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Lider Comunitario
Lider Comunitario
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Promotor de Salud
Secretara de Gobierno
Taller Aparatos Ortopdicos
Unidad de Atencin y Reparacin
Integral a Vctimas (UARIV)
RUTA 58
NOTAS
RUTA 59
NOTAS
La rehabilitacin integral es posible una vez se haya concluido
el proceso de rehabilitacin funcional y la persona se incorpora
a su mbito familiar, ocupacional, laboral y social.