ASPECTOS DO DESENVOLVIMENTO INFANTIL:

Diferentes autores apresentam variadas perspectivas em relao ao

desenvolvimento infantil, cada qual aborda determinados aspectos do crescimento da
criana de modo a facilitar sua avaliao e compreenso. Dependendo do referencial
terico dar-se- importncia a um ou outro aspecto, tais como a viso biolgica,
interaes sociais, relao entre indivduo e ambiente, maturao, questes que dizem
respeito ao inconsciente, a questo familiar. Atualmente, apesar da diversidade de
correntes que tratam do tema, a dicotomia ambiente e biologia foi superada. Todos os
estudiosos concordam na existncia da interao entre ambas quando se trata de
desenvolvimento, ainda que ainda exista algumas divergncias. A abordagem
psicomtrica busca medir diferenas quantitativas nas habilidades cognitivas por meio
de testes que indicam e preveem estas habilidades. Desenvolveu-se atravs de testes de
inteligncia, tendo incio no comeo do sculo XX, quando Alfred Binet se props a
elaborar uma forma de identificar crianas que no pudessem acompanhar o trabalho
escolar e precisassem de instrues especiais, utilizou-se de pequenas tarefas e
perguntas que mostrariam o quanto das habilidades medidas o avaliado ento possuiria.
Embora no seja possvel medir a inteligncia em bebs nos moldes convencionais, os
testes de desenvolvimento comparam o seu desempenho em uma srie de tarefas com
normas estabelecidas baseadas na observao do que um nmero de bebs e crianas
pequenas sabe fazer em determinadas idades, sendo teis para detectar, logo de incio,
perturbaes emocionais, dficits sensoriais, neurolgicos e ambientais. As teorias desta
abordagem enfocam aspectos voltados ao crescimento neuropsicomotor, apresentando
diferentes vises e sistematizao das informaes acerca do processo de aprendizagem
infantil. (PAPALIA; FELDMAN, 2013).

Na viso de Gesell e Amatruda (2002) o desenvolvimento do comportamento

humano se d da mesma forma em que ocorrem os processos de diferenciao e
crescimento do seu sistema nervoso, sensorial e motor. O corpo da criana cresce em
conjunto aos seus comportamentos. Sua mente se forma a medida em que se forma
seu corpo. O Sistema nervoso sofre diferenciaes neurais ligadas ao crescimento,
assim como as formas de seu comportamento tambm se diferenciam, onde cada
resposta bem definida do sistema neuromotor a uma situao bem especfica (sustentar a
cabea para posteriormente sentar, engatinhar e por fim andar) se constitui um padro
comportamental indicativo de um estgio de maturidade.
 A construo do sistema de ao do beb e da criana um processo ordenado
tal como o o crescimento e transformao do feto humano em beb, criana e adulto.
Em torno da 18 semana pr-natal a mo do feto capaz de agarrar, na 40 ps-natal, a
mo do beb j estende o dedo indicador para tatear e remexer, ao longo de todo o
crescimento. Esta morfognese acontece criando padres de comportamento novos e
mais avanados. A regularidade, facilidade e integrao em uma idade predizem os
padres na idade posterior, criando novas formas de comportamento. Estes padres so
os ndices da maturidade e integridade do sistema nervoso do beb. Um padro
comportamental isolado, como esquadrinhar o dedo indicador pode ter alto grau de
importncia diagnstica. No entanto, o organismo humano um sistema de ao
complexo, fazendo com que a indicao adequada de seu desenvolvimento necessite da
integrao de diversas reas (GESELL; AMATRUDA, 2002).

Com base nisto os autores elencaram cinco campos, cada qual apresentando um
aspecto diferente do crescimento, sendo constitudo por: comportamento adaptativo, que
refere as habilidades de organizao de estmulos, percepo das relaes,
decomposio dos todos nas partes que os compem e a reintegrao dessas partes de
maneira significativa, sendo precursor da inteligncia posterior, que utiliza a
experincia prvia na soluo de problemas; comportamento motor grosseiro, que inclui
reaes posturais, equilbrio da cabea, sentar, andar; comportamento motor delicado,
que consiste no desenvolvimento da prensa, nos gestos de manipulao de objetos pelas
mos, estando intimamente conectada s aptides motoras (esta categoria separada
para fins de diagnstico); comportamento de linguagem, inclui termos amplos que
englobam todas as formas visveis e audveis de comunicao, seja atravs de
expresses faciais, gestos, movimentos posturais, vocalizaes, palavras, expresses,
imitao e compreenso das comunicaes de outras pessoas; comportamento pessoal-
social que compreende as reaes pessoais da criana a cultura em que vive, so
mltiplas, variadas e dependentes do ambiente, incluindo aptides de autocuidado, de
alimentar-se, cooperao e receptividade ao treinamento e s convenes sociais
(GESELL; AMATRUDA, 2002).

Estas cinco reas de comportamento formam a trama bsica de seu repertrio

comportamental, mas igualmente importante saber como a criana demonstra sua
maturidade de desenvolvimento (GESELL; AMATRUDA, 2002).
 GESELL e AMATRUDA (2002) consideram os 3 anos uma idade nodal, a
criana j teria atingido, em sua organizao, um estgio integral de pr-adolescncia
em comparao ao seu perodo de lactncia. A criana j seria capaz de lavar e enxugar
as mos, assumir a responsabilidade diurna pelo controle esfincteriano, manifesta
interesse pela vida domstica, mostra-se capaz de compreender as exigncias sociais.
Deseja se manter dentro dos limites adequados, limites esses que devem ser
estabelecidos para ela, para que possa aprender quais so as fronteiras sociais impostas.

No entanto todos esses processos no ocorrem apenas como parte de uma

maturao biolgica pr-determinada. Para Jerusalinsky e Coriat (1996), conforme a
cultura e as condies biolgicas de cada criana, a cada instante o desenvolvimento
redefinido. Os autores referem dois aspectos fundamentais do desenvolvimento: os
aspectos estruturais e os aspectos instrumentais.

Os aspectos estruturais se referem s bases que constituem o sujeito, tanto em

relao a sua estrutura biolgica quanto psquica, compreendem as estruturas biolgicas,
especialmente o sistema nervoso central que regula as trocas do sujeito com o meio,
ampliando-as ou limitando-as; a estrutura psquica (sujeito psquico) que se relaciona
com a estrutura familiar e o lugar do sujeito na famlia, e; o sujeito cognitivo, do
conhecimento que se interessa pelo meio, experimentando-o e utilizando-o para realizar
suas trocas.

Os aspectos instrumentais: so as ferramentas utilizadas pelo sujeito quando

precisa realizar suas trocas e intercmbios com o mundo e consigo mesmo. um
instrumental importante para que a criana possa atender aos seus desejos, a partir do
que sua estruturao permite. So eles a linguagem, a motricidade, a psicomotricidade, a
aprendizagem, o brincar e a socializao.

O beb, ao nascer, ter de ser introduzido, pouco a pouco, no mundo simblico

pelas relaes afetivas que criaro laos imprescindveis que o transformem de um
emaranhado de urgncias vitais e necessidades fisiolgicas para um ser capaz de
perceber a si mesmo e ao outro. necessrio, ento, que os processos maturativos se
realizem de modo a permitir que os reflexos inatos se transformem em aes dirigidas,
coordenadas e voltadas para o incremento das funes motoras e perceptivas, na
interao com o outro, o qual atribui significados. O cuidador primordial precisa dar voz
e significado a este beb para que o mesmo possa existir, para que a ao de olhar para a
me buscando-lhe deixe de ser apenas uma reao a um estmulo externo e se reconhea
enquanto um querer dizer, uma intencionalidade percebida e traduzida pelo outro
(POLANCZYK; LAMBERT, 2015). Assim, ao nascer, o beb est pronto para ir ao
encontro do Outro, e o modo como este Outro ir se posicionar diante desse encontro
que poder impulsionar o beb. Se ele cuida, antecipa para o beb, o mesmo se estimula
com o desejo do Outro e se constitui.

O neurodesenvolvimento e a constituio psquica encontram-se to

intrinsecamente ligados neste perodo de vida da criana que, por vezes, difcil
distingui-los. No ato da amamentao, o beb recebe o alimento balanceado que seu
organismo necessita exercitando sua musculatura orofacial necessria para o
desenvolvimento dos aspectos ligados alimentao e fala, ao mesmo tempo em que
alimentado subjetivamente pelo olhar, pelo toque e pela fala desejante que a me dirige
a ele (CAETANO; SIBEMBERG, 2015)

O desenvolvimento psquico nos primeiros anos de vida vai desde o perodo em

que o beb est em total dependncia at o final de seu primeiro ano de vida, quando d
os primeiros passos, adquirindo mobilidade e habilidades de manipulao que lhe
permitem explorar o ambiente. Esta capacidade neuromotora est a servio do eu, em
seu desejo de conhecer e dominar o mundo que o rodeia. O mesmo acontece com a
aquisio da fala, que inicia pelas trocas sonoras, ritmadas e prazerosas com o cuidador
e vai evoluindo at que a criana possa falar de si mesma e se afirmar dizendo no,
fazendo escolhas, conhecendo e agindo em seu pequeno universo. Por volta dos dois
anos este desenvolvimento ganha novos contornos, toda a experincia sensoriomotora,
to explorada nos primeiros anos, passa por um aprimoramento para permitir a
aquisio de novas habilidades. Este aprimoramento depende da atividade
centralizadora do psiquismo, pois, se esta organizao psquica falhar, uma criana pode
adquirir, por exemplo, a funo da marcha mas no saber para onde ir, comear a falar,
mas no ser capaz de fazer escolhas, de falar de si ou fazer planos (MINISTRIO DA
SADE, 2002).

A capacidade de elaborao simblica (falar de si, ser criativo na linguagem,

pensar sobre si mesmo) vai aumentando gradativamente ao longo deste perodo, sendo
fundamental para a elaborao do pensamento pois possibilita criana prescindir da
presena da me e dos objetos, bem como pensar e falar sobre eles em sua ausncia. O
psiquismo se constitui e circunscreve-se no campo das diferenas. A criana percebe o
que eu e o que o outro, o que seu e o que do outro. nesta fase que a
criana, ainda sob referncia dos desejos e expectativas de seus genitores, pode se opor
a elas, fazendo as prprias escolhas e encontrando outras sadas. Comea a vivenciar
sentimentos bastante ambivalentes em relao aos mais prximos, e ao menor sinal de
proibio, faz birra, chora e fica cheia de vontades. Isto significa que a criana est
dando passos em direo a sua independncia, experimentando como ser nico e com
desejo prprio, e descobrindo que, para participar da vida social, preciso aprender a
respeitar os limites impostos pela sociedade, por isto nesse momento importante que
os pais tenham clareza sobre os limites que devero sustentar (PESARO;
DEGENSZAIN; KUPFER, 2013).

FATORES DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO E CONSTRUO

SUBJETIVA:

Considerando que o sistema nervoso central constitui a base biolgica para a

inscrio de processos psicolgicos constitutivos, sendo que o modo como o sujeito se
estrutura na relao com os pais e o ambiente interfere na maturao cerebral, as
alteraes neurolgicas no SNC podem repercutir, desfavoravelmente, na estruturao
da personalidade quando a representao inconsciente da doena produz alteraes
negativas nas relaes que os familiares (pais, irmos, avs) estabelecem com a criana.
Problemas na estruturao psquica tambm podem, por sua vez, produzir efeitos sobre
o corpo biolgico (CAETANO & SIBEMBERG, 2015).

A gestao, ou mesmo antes dela, um perodo no qual os pais idealizam o filho

esperado. O nascimento de uma criana diferente deste ideal produz a queda da imagem
representativa do beb. Os pais correm o risco de ficarem perdidos em saber o que
podem esperar do filho que nasceu. Com isso, a transmisso do saber parental sobre a
filiao simblica do recm-chegado e a fala que designa os traos de identificao
referidos a pertena familiar ficam frgeis (CAETANO & SIBEMBERG, 2015).

Ao nascer o recm-nascido prematuro encontra-se muito diferente visualmente

do imaginrio comum das crianas nascidas a termo, este contraste entre o filho
esperado e o que acaba de nascer afeta radicalmente a funo materna, pois a me sofre
com a perda do filho imaginado e pode tratar o recm-chegado como um estranho.
Manter a conexo do beb com o mundo uma tarefa que pode ficar profundamente
alterada quando o dficit constitucional deste produz um desencontro entre ele e sua
me. Esse desencontro aparece, por um lado, como um efeito da dor que se instala,
suprimindo o prazer do intercmbio me-beb, por outro, por causa da ausncia ou
precariedade das respostas do beb aos cuidados maternos, impossibilitados do contato
fsico resultante de aparatos tecnolgicos utilizados para manuteno da vida da criana,
muitas vezes por longos meses. (MINISTRIO DA SADE, 2002).

A famlia pode influenciar o desenvolvimento de dficits no desenvolvimento

que por sua vez influenciam e afetam a famlia. Os pais veem seus filhos como extenso
deles prprios, e as dificuldades dos filhos, principalmente aquelas relacionadas s
capacidades de regular emoes, comportamentos, de alcanar sucesso acadmico e
sucesso em suas relaes sociais, so geralmente vivenciados como fracassos na
capacidade parental, com culpa e sofrimento (POLANCYK, LAMBERT, 2012).

Os perodos pr e ps-nascimento so cruciais no desenvolvimento infantil e

fatores que possam interferir nestas fases tem grande impacto nos processos
subsequentes do crescimento da criana. No perodo gestacional ocorrem variaes
consideradas normais tanto em termos de durao quanto em peso no nascimento, 37
semanas e 2500 g foram adotados como linhas divisrias convencionais para o esperado
em bebs a termo e com peso satisfatrio abaixo disso fala-se em prematuridade, baixo
peso (> 1500g) e extremo baixo peso (> 1000 g) (MATURANO; LINHARES;
LOUREIRO, 2004; MOREIRA; LOPES; CARVALHO, 2004; CUSTDIO;
CREPALDI; CRUZ, 2012).

O peso natal e a durao da gestao so os dois mais importantes fatores de

previso de sobrevivncia e sade para o beb. O nascimento pr-termo est envolvido
em quase metade dos problemas neurolgicos ao nascer, como a paralisia cerebral, e em
mais de um tero das mortes de bebs, sendo considerado um fator de risco ao
desenvolvimento da criana (PAPALIA; FELDMAN, 2013). Na rea da sade fatores
de risco podem ser definidos como elementos que, quando presentes, determinam um
aumento da probabilidade de surgimento de distrbios, assim como, tambm, um fator
que aumenta a vulnerabilidade de um dado grupo em desenvolver determinada doena
ou agravo (HALPERN; FIGUEIRAS, 2004). Em se tratando de aspectos do
neurodesenvolvimento, diversos estudos tm demonstrado grande vulnerabilidade em
que se encontram crianas nascidas pr-termo com baixo peso, influenciando seu
crescimento e integrao com o ambiente (FRAGA et al., 2008; HALPERN et al.,
2000). A longo prazo, crianas nascidas prematuras apresentam maior risco de diabetes
na idade adulta, maior risco de doena cardiovascular, paralisia cerebral, retardo mental,
distrbios globais do desenvolvimento, baixos nveis de instruo e de renda relativa ao
trabalho. Mio, Lopes e Morsch (2003) em estudo sobre o desenvolvimento infantil de
crianas de muito baixo peso encontrou elevada incidncia desta populao com
comprometimento cognitivo, ficando abaixo at mesmo da faixa de normalidade,
principalmente se forem do sexo masculino e pequenos para idade gestacional.

Linhares, Chimello, Bordin, Carvalho e Martinez (2005) compararam um grupo

de crianas nascidas pr-termo abaixo de 1500 g a crianas nascidas a termo acima de
2500 g nas reas intelectual, emocional e comportamental, O grupo de prematuros
apresentaram mais frequentemente nvel intelectual inferior mdia e problemas
comportamentais em comparao ao grupo controle, assim como mais problemas de
enurese, medo, tiques, impacincia e dificuldade de permanncia nas atividades.
Sacramento, Cunha e Chermont (2015) em estudo na FSCMPA observou que uma
grande proporo desta populao apresenta risco de dficit em seu desenvolvimento
motor, em seu primeiro ano de vida.

As formas pelas quais se manifesta o risco de dificuldades quanto ao

desenvolvimento infantil podem estar relacionadas tanto ao substrato biolgico,
constituio psquica e continuidade direta ou indireta de entraves ambientais. Com o
advento da tecnologia neonatal, as situaes que se evidenciaram com a queda abrupta
da mortalidade infantil permitiram, ento, que as crianas, antes expostas ao risco
biolgico de morrer, tivessem a possibilidade de vivenciar os estresses relativos s
condies desfavorveis em que viviam, baixa renda, pouco acesso informao e
falhas no desenvolvimento decorrente da falta de estmulos, estmulo inadequado e
dificuldades nas trocas precoces com seus cuidadores (HALPERN; FIGUEIRAS, 2004).

No existem comprovaes definitivas de que as morbidades encontradas em

crianas de muito baixo peso se devam apenas em virtude de ordem fisiolgica.
Acredita-se que as consequncias da prematuridade podem ser atribudas interao
entre o impacto sobre a maturao neurolgica ou seja, o crebro no teve a
possibilidade de desenvolver-se plenamente ainda dentro do tero e dificuldades nas
trocas entre os pais e a criana, causados, por exemplo, pela presso inerente ao fato de
cuidar de um beb muito frgil ou pela dificuldade de reconhecer certos sinais
comportamentais mais difceis de detectar em bebs prematuros que influi sobre o
desenvolvimento das funes cognitivas e sociais da criana (TREMBLAY; BOIVIN;
PETERS, 2012).

Ainda, Rae-Grant et al. (1989) afirmam que os mltiplos fatores envolvidos na

determinao dos problemas de desenvolvimento e comportamento so mais
dependentes da quantidade do que da natureza dos fatores de risco, visto que diferentes
fatores de risco produzem resultados semelhantes.

As condies ambientais familiares podem atuar de modo significativo a atenuar

ou agravar o desenvolvimento de problemas na criana. A pobreza e a baixa
escolaridade dos pais respondem pelo agravamento do risco destas crianas
apresentarem problemas de desenvolvimento (LINHARES et al., 2000). O prprio
processo de hospitalizao inicial de bebs prematuros pode resultar em perodos mais
longos de separao dos pais, maior ansiedade e uma possvel interferncia no
desenvolvimento do apego e afeto entre os pais e a criana (MINISTRIO DA SADE,
2011).

Wijnroks (1999) observou que mes com alto nvel de ansiedade recordada no
perodo neonatal eram mais ativas na interao com seus filhos, porm interagiam de
forma mais intrusiva, superestimulando, interferindo de forma no contingente e no
sensvel s respostas infantis, levando a criana a terminar a interao, afetando assim
sua estimulao e consequente desenvolvimento. Para Goldeberg (1978) quando um
adulto, ao interagir com um beb, tem a percepo de que foi bem-sucedido, toma
decises rpidas, provveis de serem adequadas e tendo uma resposta apropriada por
parte do outro, tem mais probabilidade de interagir novamente de forma eficaz. Para
isso ele utilizaria as pistas fornecidas pelos comportamentos dos bebs para utilizar a
resposta mais provvel de ser bem-sucedida, no caso dos bebs prematuros ocorreria um
problema exatamente na emisso destas pistas. Para ele, esta populao teria mais
dificuldade de se manter alerta e seria menos responsivo a sinais e sons. Desta forma, ao
deparar-se com uma criana que no consegue interagir, os pais no saberiam, tambm,
como responder e no conseguiriam manter uma interao, afetando o desenvolvimento
da sua relao do beb com seus cuidadores, bem como estimulao destes bebs e
consequentemente o seu crescimento adequado.
REFRENCIAS

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1 - O que visa a abordagem psicomtrica?

A abordagem psicomtrica busca medir diferenas quantitativas nas habilidades

cognitivas por meio de testes que indicam e preveem estas habilidades.

2 - Na viso de Gesell e Amatruda (2002) como se d o desenvolvimento do

comportamento humano?
 Na viso de Gesell e Amatruda (2002) o desenvolvimento do comportamento
humano se d da mesma forma em que ocorrem os processos de diferenciao e
crescimento do seu sistema nervoso, sensorial e motor. O corpo da criana cresce em
conjunto aos seus comportamentos. Sua mente se forma a medida em que se forma
seu corpo. O Sistema nervoso sofre diferenciaes neurais ligadas ao crescimento,
assim como as formas de seu comportamento tambm se diferenciam, onde cada
resposta bem definida do sistema neuromotor a uma situao bem especfica.

3 Segundo Tremblay, Boivin e Peters (2012) que fatores estariam associados s

consequncias da prematuridade?

Acredita-se que as consequncias da prematuridade podem ser atribudas

interao entre o impacto sobre a maturao neurolgica ou seja, o crebro no teve a
possibilidade de desenvolver-se plenamente ainda dentro do tero e dificuldades nas
trocas entre os pais e a criana, causados, por exemplo, pela presso inerente ao fato de
cuidar de um beb muito frgil ou pela dificuldade de reconhecer certos sinais
comportamentais mais difceis de detectar em bebs prematuros que influi sobre o
desenvolvimento das funes cognitivas e sociais da criana