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ALGUMAS
CONTRIBUIES DA
PSICOLOGIA PARA A
QUESTO DA
DEFICINCIA
SOLANGE APARECIDA EMLIO MARCHIONI
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GENTICA BASEADA EM EVIDNCIAS SNDROMES E HERANAS

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Captulo 29

ALGUMAS CONTRIBUIES DA PSICOLOGIA

PARA A QUESTO DA DEFICINCIA
SOLANGE APARECIDA EMLIO MARCHIONI

Muitas seriam as possibilidades de contribuio da Psicologia em um

livro sobre gentica clnica. No entanto, como o momento exige que se faa
uma certa seleo dos tpicos a serem abordados no presente captulo, optei
por tratar de alguns assuntos sobre os quais tenho me debruado
recentemente, trazendo as reflexes feitas a partir de minha prtica
profissional e algumas leituras, mantendo o enfoque na Psicologia do
diferente/deficiente.
Iniciarei, ento, com a questo da conceituao, ou seja, que termos
podemos utilizar para nos referirmos aos indivduos diferentes, discutindo
as implicaes advindas do uso de tais denominaes. Depois, farei uma
breve explanao sobre alguns aspectos relativos dinmica familiar diante
da chegada de um indivduo deficiente. Em seguida, abordarei resumidamente
o desenvolvimento humano para discutir algumas questes sobre a
sexualidade e, finalmente, passarei a falar sobre o impacto da deficincia no
trabalho dos diversos profissionais das reas de sade e educao.

A CONCEITUAO

H uma grande confuso no uso dos termos excepcional e deficiente,

como se todos os excepcionais fossem pessoas deficientes ou todos os
deficientes pudessem ser considerados excepcionais. Apesar de, na prtica,
ambos os termos serem utilizados de maneira indiferenciada, teoricamente
eles descrevem condies especficas. Apoio-me em reflexes de duas
importantes autoras desta rea: Lgia Amaral e Maria Lcia Amiralian.
O uso do termo excepcional, em si, gera algumas controvrsias, j que
no cotidiano podemos utiliz-lo enquanto adjetivo, com o intuito de qualificar
uma pessoa, coisa ou evento, contendo, normalmente, uma conotao positiva.
Por isso, dizemos que uma atriz excepcional quando muito boa, ou um
final de semana foi excepcional quando foi realmente bom. No entanto, para a
Psicologia, o uso deste termo est associado a indivduos desviantes. Entre
as dcadas de cinquenta e oitenta, excepcional era aquele indivduo que
desviava dos padres, constituindo uma exceo regra, e que necessitava
de cuidados especiais tanto para o convvio social como para a aprendizagem.
Nas ltimas duas dcadas, porm, ficou delineada a associao desta
definio exclusivamente para aquelas pessoas desviantes que
necessitassem de ateno especializada no que dizia respeito educao.

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Ento, podem estar neste grupo desde pessoas deficientes, como tambm as
doentes, idosas, provenientes de outra cultura ou at mesmo as superdotadas,
desde que necessitem de cuidados educacionais especiais.
O deficiente, por outro lado, aquele que apresenta um dano ou
anormalidade de estrutura e/ou funo (impairment), que resulta numa
restrio ou perda de atividade (disability). Dessa forma, o termo deficincia
comporta a idia de falta, de limitao, que pode ter como conseqncia
uma deficincia secundria, ou seja, uma desvantagem (handicap) na
realizao de atividades em relao aos papis sociais. Colocado dessa forma,
parece muito claro que h diferenas e que no haveria por qu confundir os
dois termos. No entanto, muito comum sabermos de programas para
excepcionais ou tratamentos para excepcionais que so exclusivos para
pessoas deficientes. Por que no dizer que so tratamentos para pessoas
deficientes ou at mesmo especificar o tipo de deficincia a que se refere,
como tratamento para deficientes mentais?
O que h de comum nas duas condies, a da deficincia e a da
excepcionalidade, a questo da diferena. Em ambos os casos, estamos em
contato com um grupo de indivduos que desviam da mdia e so diferentes
em funo deste desvio. A partir de algumas reflexes de Freud, Goffman e
Lgia Amaral em relao ao estranhamento diante do diferente, considero
que o contato com o diferente nos coloca diante da incumbncia de suportar
a no-familiaridade do estranho, do extico, de conviver com ela, tornando-a
familiar e consequentemente provocando uma transformao interna,
mobilizando questionamentos de nossos prprios conceitos, preconceitos e
valores.
Para isso, assim que nos deparamos com o estranho, fazemos algumas
afirmativas em relao quilo que o indivduo deveria ser, segundo as nossas
prprias exigncias e expectativas, criando para ele uma identidade social
virtual. importante notarmos que normalmente h uma discrepncia entre
a identidade social virtual e a chamada identidade social real. H uma
tendncia de nos relacionarmos apenas com as incongruncias que explicitam
as diferenas existentes em relao nossa singularidade e no com um
ser total. Mas, de alguma forma, costumamos anular estas diferenas,
acreditando que seria melhor se elas no existissem. Encontramos alento
nos nossos semelhantes porque, de alguma forma, as diferenas no ficam
to evidenciadas. J o diferente vai nos colocar em contato com elas,
explicitando-as, e tambm expondo as nossas prprias. O que nos assusta e
incomoda em relao outra pessoa no se refere ao que no existe em ns,
pelo contrrio, o que estranhamos no outro diz respeito a aspectos nossos
que so inconscientes e, portanto, no facilmente acessveis. Assim, o
que tememos no estranho no o que desconhecemos, mas o familiar ao
qual ele nos remete.
Estes aspectos mencionados acima no so de fcil acesso ou
percepo. Normalmente, a tendncia acreditarmos que a causa do incmodo
pertence de fato ao outro e acabamos por classific-lo e julg-lo de acordo
com o grau de desvio em relao ao que esperado. Dessa forma, atribumos
a termos meramente descritivos uma conotao qualitativa. Por exemplo,
comum evitarmos dizer que um indivduo branco ou preto ou que tem uma
deficincia ou doena (principalmente cncer ou AIDS), pois estas
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denominaes, que poderiam ser meramente descritivas de um quadro clnico
ou condio, vm associadas a idias como bom ou mau, certo ou errado, feio
ou bonito. Por outro lado, a forma como nos referimos a determinado grupo
muitas vezes denuncia a qualidade dos cuidados dispensados a este. Tambm
evidencia os preconceitos que temos com relao ao uso daquela terminologia.
Por exemplo, tendemos a chamar um indivduo de excepcional quando ele
diferente ou deficiente , como se esta definio fosse mais aceitvel e
branda do que a de deficiente. No entanto, vimos que o termo excepcional
tanto amplo - por englobar uma variedade de condies - como especfico,
por dizer respeito educao. Por esse motivo, quando dizemos que um
indivduo deficiente excepcional, estamos nos referindo especificamente
aos cuidados especiais na educao e deixamos de cuidar das outras
implicaes da deficincia. Alm do mais, deixar de mencionar um fato no
o elimina ou impede que suas conseqncias se manifestem.

MECANISMOS DE DEFESA FRENTE AO DIFERENTE

Sabemos que o contato com o indivduo diferente pode mobilizar

inmeros sentimentos em cada um de ns: da rejeio curiosidade, do
medo comiserao e muitos outros contraditrios (amor/dio/pena/
desprezo) que aparecem mesclados aos reflexos de nossas prprias
dificuldades e possibilidades. Por esse motivo, alguns mecanismos de defesa
inconscientes acabam sendo acionados para podermos suportar essa vivncia.
importante lembrar que tais mecanismos so necessrios e utilizados por
todos ns em diversos momentos de nossas vidas. Em relao deficincia,
comum perceb-los tanto nos familiares dos portadores como nos
profissionais que os atendem. O que se torna problemtico quando h a
utilizao excessiva destes mecanismos como forma de no enfrentarmos a
realidade.
Apresentarei alguns mecanismos propostos por Lgia Amaral, tais como:
rejeio, superproteo e negao. Aproveito para acrescentar a estes um
mecanismo j discutido pela Psicanlise em outros contextos, que seria a
racionalizao.
Rejeio: A forma explcita da rejeio o abandono. No caso da famlia,
o deficiente deixado em alguma instituio, muitas vezes localizada em
uma outra cidade. Alguns pais e, menos freqentemente, mes abandonam
seus lares, deixando o deficiente aos cuidados do outro cnjuge ou de avs e
tios. J os profissionais demonstram a rejeio explcita quando se recusam
a atender esses indivduos, alegando os mais diversos motivos, desde o fato
de no terem especializao como a impossibilidade de estabelecer contato
com o paciente.
Uma outra forma de rejeio, menos explcita porm, a superproteo.
A impossibilidade de rejeitar explicitamente o indivduo diferente pode levar
a atitudes que, aparentemente, sejam opostas a este sentimento, mas que
acabam por produzir conseqncias igualmente negativas no indivduo. Os
exemplos de superproteo na famlia so inmeros: a criana que impedida
de ir escola - porque ningum vai saber cuidar dela - acaba, de fato, no
sendo cuidada e perdendo a possibilidade de ter um maior convvio social. O
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indivduo superprotegido pode fazer tudo o que ele quer, do jeito que quer e
quando quer - porque, coitadinho, ele to incapaz! Como dizer no para
algum que pode to pouco? - No fim das contas, a pessoa que foi
superprotegida acaba ficando muito mais dependente do que precisaria ser
e impedida de desenvolver suas potencialidades de forma mais plena.
A negao tanto pode ser considerada uma das formas de rejeio
quanto utilizada, inconscientemente, para que o indivduo nem a sinta.
Apresenta-se de trs formas principais: por atenuao, por compensao e
por simulao.
Na atenuao, os pais ou profissionais buscam atenuar o elemento
gerador de angstia sugerindo que h situaes mais difceis. Frases do
tipo: No to grave, poderia ser pior, ele poderia ter nascido sem as duas
pernas ou, ele s surdo, tem gente bem pior, ilustram bem esse
mecanismo.
A compensao retira o foco da limitao desviando-o para uma
potencialidade, com o objetivo de mascarar a realidade. Um exemplo disso
a frase: gorda, mas to simptica! A palavra mas d a idia de que
uma coisa substitui a outra. Qual seria a relao entre simpatia e gordura?
O fato de ser simptica no elimina o fato de ser gorda. Outro exemplo:
cego, mas canta to bem!. Ele cego e canta bem, o uso do mas sugere que
cantar bem substitui ou ameniza o ser cego e as limitaes advindas disto.
J a simulao expressa a idia do como se. Por exemplo: surda,
mas como se no fosse. O problema que esta forma de negao impede
que se percebam as limitaes e, ento, no so tomados os cuidados
necessrios. muito comum ouvir de profissionais que atendem indivduos
deficientes mentais a seguinte frase: Ele deficiente mental, mas como
se fosse normal! . Esse tipo de colocao sugere a expectativa de que seu
paciente no tenha limitaes mentais ou que ele possa fazer alguma coisa
que os indivduos deficientes mentais normalmente no poderiam.
Na racionalizao percebemos a busca exagerada de explicaes mdicas
e tcnicas em relao ao quadro como substitutivo da possibilidade de
conhecer as limitaes e potencialidades daquele indivduo especfico. o
caso de pais e profissionais que sabem teoricamente cada detalhe e os
resultados das pesquisas mais recentes sobre a deficincia, mas so incapazes
de perceber o que est acontecendo com aquele indivduo naquele momento.
Os mecanismos de defesa, ento, por serem inconscientes, no podem
ser evitados. No entanto, ao sabermos de sua existncia, podemos repensar
as nossas atitudes. Isso no uma tarefa fcil, exige uma constante reflexo
e a possibilidade de integrar sentimento e pensamento.
Se, individualmente, utilizamos os mecanismos acima como defesa
quando nos deparamos com uma pessoa diferente ou deficiente, como fica
uma famlia diante do nascimento de um filho desviante? Discutiremos alguns
aspectos presentes na dinmica familiar, a seguir, para tentar explorar esta
questo.

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A FAMLIA E A DEFICINCIA

Apesar de cada famlia apresentar peculiaridades relacionadas ao

contexto scio-histrico-cultural em que est inserida, sabemos que alguns
fenmenos esto presentes na dinmica das relaes familiares em geral. A
famlia pode ser definida como um sistema social pequeno e relativamente
independente que possui uma estrutura razoavelmente estvel, com papis
bem definidos, regras e valores comuns.
As teorizaes sobre a dinmica familiar variam de acordo com as
concepes de homem e de mundo de cada um dos tericos que pretendeu
estud-la. Uma das formas de abordagem a sistmica, que nos d um
importante panorama do que podemos observar num grupo familiar. Por outro
lado, autores com o referencial psicanaltico trazem uma valiosa contribuio
sobre os fenmenos familiares que no podem ser observados. Assim, concordo
com Lemaire que destaca a importncia de uma leitura familiar que
contemple vrios aspectos, tanto os individuais, quanto os relacionais e sociais.
Destacarei, ento, de cada uma destas formas de leitura, aqueles que julgo
mais relevantes para as discusses que farei a seguir.

A Famlia como um Sistema

A famlia pode ser considerada um sistema aberto, com a possibilidade

da entrada e sada de membros. Porm, as mudanas vividas no grupo familiar
afetam o todo e os membros deste, individualmente, assim como as mudanas
individuais tambm influenciaro o grupo familiar. Destacarei, aqui, algumas
das propriedades presentes nas relaes familiares e apontadas por Mony
Elkaim:
Totalidade: significa que as mudanas ocorridas em um elemento da
famlia tendem a modificar a famlia como um todo. Podemos pensar que a
gravidez e o conseqente nascimento de uma criana, em si, j traz
modificaes para todo o grupo. Quando esta criana vem num momento
inesperado ou tem alguma deficincia, as alteraes imediatas no grupo e
em cada um de seus membros sero muito significativas.
No-adicionabilidade: a simples somatria dos elementos no igual
ao todo. Algumas caractersticas individuais somente se manifestam naquele
grupo. Assim, uma criana pode ser agressiva em casa com os irmos e ter
um conduta oposta com profissionais da rea de sade ou na escola.
Homeostase: h uma tendncia do sistema em permanecer em
equilbrio. Quando a famlia vive uma crise e sai do equilbrio, h um esforo
para retornar ao estado original. Estar em equilbrio no significa estar bem,
mas as mudanas, mesmo quando positivas, so vividas de forma catastrfica
e h um movimento natural para retornar ao estado anterior. Por exemplo,
uma famlia que tem um membro deficiente e altamente dependente est
organizada de forma que a me no possa trabalhar fora ou sair para se
divertir, cuidando desta pessoa em tempo integral. No entanto, ao conseguir
uma instituio que oferece os cuidados necessrios durante o dia, liberando-
a da tarefa, insiste em ficar l junto com o filho, o que, de certa forma,
mantm o sistema como estava anteriormente.
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A Questo dos Papis

A partir das interaes estabelecidas entre os subsistemas e com os

sistemas extrafamiliares, o sistema familiar tende a se estabilizar, com
regras e papis bem definidos. comum ouvirmos falar sobre uma determinada
famlia com um membro muito rebelde e que se recusa a cumprir as
exigncias sociais. Normalmente, nesta mesma, h um outro membro que
age de maneira contrria quele. Aparentemente, o jeito desta famlia se
estabilizar atravs da existncia de um mocinho e de um bandido em
sua histria.
Estes papis, obviamente, no foram definidos de maneira explcita e
foram assumidos por cada um dos membros da famlia de acordo com suas
caractersticas pessoais. Clarice Linspector fornece um belo exemplo desta
questo quando relata que seu nascimento havia sido aguardado com a
expectativa de que este pudesse curar sua me enferma, segundo uma
superstio da poca. Como sua me acaba falecendo, sentia-se culpada por
no ter cumprido a misso para a qual fora gerada. No se perdoava por ter
trado seus pais em sua esperana. Isso nos leva a pensar que, alm das
heranas genticas e socio-econmicas que recebemos, h algo que tambm
herdamos e nem sempre percebemos: diz respeito ao lugar que ocupamos na
famlia qual pertencemos. No podemos esquecer, porm, a nossa
responsabilidade ao ocuparmos o papel que nos foi atribudo. Como afirmou
Kas, ns somos aquilo o que fazemos com o que herdamos, somos sujeitos
ativos neste processo.
No caso do deficiente, muito comum que ele acabe ocupando o papel
do que no pode e no sabe. s vezes, tambm, percebido como um fardo,
um castigo, uma cruz para a famlia carregar. Tambm no podemos nos
esquecer de que algumas famlias passam por aconselhamento gentico e
sabem do risco de terem outros filhos deficientes. Apesar disso, decidem ter
mais um filho. Muitas vezes, este vem como um mecanismo familiar de
negao da etiologia hereditria, como uma tentativa desesperada de acertar
onde acreditam terem errado no passado, com o papel de redimi-los. No
ser uma posio fcil de ocupar por quem vier.

As Comunicaes Familiares

Nas relaes familiares, h muitas comunicaes que ocorrem num

plano no-verbal, sendo muitas vezes percebidas por suas conseqncias.
Bateson analisou as comunicaes familiares e descreveu uma situao
denominada como duplo vnculo, que se apresenta com muita freqncia em
famlias de pessoas esquizofrnicas, mas que pode ser percebida nas famlias
em geral. Esta situao pode se manifestar de vrias formas:
Duas pessoas (hierarquicamente importantes, como o pai e a me)
transmitem mensagens opostas e com o mesmo valor. Por exemplo, o pai diz:
agora voc um homem formado e tem que trabalhar e a me diz: voc
ainda no tem condies de se cuidar sozinho.
Uma mesma pessoa d duas instrues conflitantes que devem ser
cumpridas. Por exemplo, faa o que quiser de sua vida, desde que eu esteja
de acordo.
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Uma fala contraditria postura, gesto e tom de voz que a
acompanham. Um exemplo bastante ilustrativo o de uma me que ouviu de
seu filho: voc me odeia e respondeu dizendo isto no verdade,
espancando-o em seguida.
Pode ocorrer, tambm, uma mensagem explcita de um dos progenitores
ser acompanhada de uma mensagem implcita e contraditria do outro. Por
exemplo, uma menina que tenha uma deformidade fsica pergunta para a
me se muito feia. A me afirma que no, que ela a criana mais linda
do mundo. O pai, por sua vez, tira fotografias em ngulos que escondam a
deformidade.
As situaes que acabamos de descrever podem parecer caricaturas
de relaes familiares cotidianas. No entanto, elas aparecem de forma
bastante recorrente em famlias mais comprometidas e, esporadicamente,
nas famlias mais saudveis. Nos relacionamentos humanos, em geral,
tambm podemos perceber a ocorrncia de duplos vnculos nas comunicaes.
Quantas vezes no negamos um sentimento que estamos demonstrando por
nossas atitudes? comum tambm darmos instrues contraditrias quando
no estamos em condies de assumir os nossos desejos e limitaes.
importante que possamos ficar atentos a essas formas de comunicao porque
nenhum de ns est isento de vivenci-las, seja direta ou indiretamente.
As situaes de duplo vnculo tendem a deixar o sujeito paralisado,
sem a possibilidade de tomar uma deciso satisfatria. Normalmente
bastante angustiante, principalmente quando no h a possibilidade do sujeito
perceber que no existe sada. Bateson comenta uma das tcnicas utilizadas
por um mestre zen-budista para levar o seu aluno iluminao, que consistia
em manter uma vareta sobre a cabea do discpulo e dizer ferozmente: Se
voc disser que esta vareta real, eu o golpearei com ela. Se disser que esta
vareta no real, eu o golpearei com ela. Se voc no disser nada, eu o golpearei
com ela. O discpulo pode ficar confuso, paralisado, ou ento tirar a vareta
da mo do mestre, j que este no deixou nenhuma outra opo. Nas relaes
familiares, dependendo da constituio do sujeito nela inserido, a tendncia
que este seja levado desorientao e no iluminao. A situao abaixo
ilustra bem as questes ora discutidas:

Roberto* , uma criana de 9 anos, com Sndrome de Down, o filho mais novo e tem uma
irm 4 anos mais velha. Seu pai abandonou sua me ao saberem do diagnstico da
deficincia. Essa, sentia-se sozinha e, muitas vezes, impossibilitada de cuidar do filho,
em funo de fortes sentimentos contraditrios (amor/dio, desejo de cuidar/de abandonar),
que acabavam se manifestando da seguinte forma: no conseguia dizer no para o filho,
mas quando ele passava dos limites, aplicava surras to fortes que chegava a machuc-lo.
Cansava-se, tambm, de ter que dedicar muito tempo de sua vida aos inmeros tratamentos
feitos por ele e desejava no t-lo tido. No entanto, se por um lado ela desejava que pudesse
ser tratado pelos diversos profissionais que freqentava, por outro, no suportava a idia
de que algum pudesse cuidar dele quando ela no conseguia. Assim, era agressiva com
ele tanto quando cooperava com os profissionais como quando se recusava. Alm disso,
ameaava espanc-lo caso ele no cooperasse, mas s vezes parecia ter ficado feliz em
funo da no-cooperao, o que o deixava bastante confuso. Roberto tinha crises freqentes
de choro durante os tratamentos aos quais era submetido e normalmente no momento em
que via os profissionais. Provavelmente, esta foi a sua forma de pedir socorro por se perceber
sem sada e no ter outros recursos para denunciar a armadilha em que se encontrava.

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O Porta-Voz e o Bode Expiatrio

O exemplo acima pode tambm ser utilizado para discutirmos dois

outros conceitos referentes s relaes familiares: as idias de porta-voz e
de bode expiatrio. Para Pichon-Rivire, o porta-voz aquele membro do grupo
familiar que, ao adoecer, est denunciando a enfermidade grupal. Esse
conceito tambm pode ser aproveitado para pensarmos que as comunicaes
de um indivduo podem estar contando sobre questes presentes no grupo,
como um todo. Se retomarmos o caso de Roberto, podemos levantar a hiptese
de que suas atitudes estavam mais a servio de uma comunicao familiar,
evidenciando as dificuldades vivenciadas pela dupla Roberto-me, do que de
uma dificuldade pessoal em relao a ser cuidado.
O bode expiatrio, por sua vez, aquele membro da famlia que recebe
as projees de aspectos negativos dos demais membros e fica como o
representante das manifestaes indesejadas do grupo familiar. Por exemplo,
numa famlia em que um dos integrantes considerado o agressivo, os
seus impulsos hostis de seus membros ficam depositados no bode expiatrio.
Sabemos que a agressividade no socialmente aceita, apesar de todos ns
a comportarmos, em algum grau. Assim, torna-se mais concebvel que um
nico membro do grupo a manifeste, pois fica estabelecido que o problema
est nele. claro que este indivduo no totalmente passivo, um simples
receptculo das projees familiares; uma pessoa que j traz algumas
caractersticas individuais que possibilitam as projees.
A diferena entre o porta-voz e o bode expiatrio que o segundo tende
a ser expelido do grupo, pois as projees sobre ele so inconscientes e os
demais membros da famlia no percebem que aqueles aspectos manifestados
possam pertencer ao grupo, como um todo. Uma ilustrao disto encontrada
na msica Ovelha Negra, de Rita Lee:
Foi quando meu pai me disse
Filha, voc a ovelha negra da famlia
Agora hora de voc assumir, e sumir

A importncia de conhecermos esses dois conceitos reside na

possibilidade de olharmos para os fenmenos percebidos em nossa relao
com os nossos pacientes e tentarmos enxergar para alm do que se apresenta.
Significa podermos considerar que nem sempre as coisas so como parecem
ser, que muitas vezes aquele paciente pode estar contando algo que no diz
respeito somente a ele, mas a todo um contexto familiar, do qual ele est
sendo somente o mensageiro. Tambm nos permite duvidar de algumas
verdades familiares pr-estabelecidas, tais como: fulano o revoltado,
ciclano o estudioso, beltrano uma peste, etc.. Ser que tais
caractersticas no esto presentes em todos eles, em menor ou maior grau?
Cabe ressaltar aqui que muito comum as pessoas justificarem a
agressividade de um indivduo deficiente em funo da deficincia. Este
um assunto bastante delicado, mas sabemos que, na maioria das vezes,
algumas das caractersticas psicolgicas atribudas a determinados grupos
de deficientes no se referem a traos especficos da deficincia, mas so
conseqncia da reao do grupo familiar quela deficincia. Assim, se
tomarmos um indivduo comprometido intelectualmente que agressivo, no
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podemos afirmar que a agressividade caracterstica da deficincia, porque
sabemos que esta caracterstica ser resultante de diversos fatores, inclusive
da dinmica familiar.
importante que os profissionais da rea da sade ampliem sua viso
acerca da famlia, buscando compreender, atravs das entrevistas de
anamnese e dos contatos com os pacientes e seus familiares, como a
relao estabelecida entre os membros. fundamental, que o profissional
possa estabelecer limites claros para os pais em relao sua interveno
junto criana, tendo em vista, porm, que os pais tambm tm suas
limitaes.
H uma tendncia dos profissionais de sade em culpar os pais pelas
dificuldades vivenciadas pelos filhos. Normalmente, a me apontada como
a grande responsvel pelo comportamento da criana. muito fcil dizer
para uma me que ela mima ou superprotege o filho. Esquece-se, porm,
que este mimo ou superproteo podem estar contando sobre a forma que
aquela famlia encontrou para lidar com seus conflitos, no conhecendo outra
forma de faz-lo. O profissional tem o dever de orientar os pacientes e seus
pais acerca de sua responsabilidade na preveno de problemas e ao longo
do tratamento. No entanto, no deve confundir o estabelecimento de limites
claros com conselhos ou repreenses, que resultam invasivos e ineficazes.
O exemplo, a seguir, bastante ilustrativo. Uma dentista estava com
grandes dificuldades para atender uma criana deficiente, pois esta se
recusava em colaborar com qualquer procedimento. Ela considerava a criana
extremamente mal-educada e estava com muita raiva da me desta, que
no sabia colocar limites para a filha. Quando conseguiu conversar com a
me da paciente sobre as dificuldades vivenciadas nos atendimentos e
estabeleceu alguns limites profissionais para o prosseguimento do tratamento,
descobriu que a me no tinha recursos para tratar de seus prprios dentes,
em funo do tratamento de sua filha, apesar de estar sentindo muitas
dores. A dentista percebeu, ento, que naquela famlia havia algum que
tudo podia - a filha - e algum a quem nada era permitido - a me. O trabalho
com a filha foi interrompido para que a me pudesse ser cuidada e pde ser
retomado posteriormente, com sucesso. Havia algo que impedia a criana de
colaborar e que estava ligado ao fato de a me no poder ser cuidada tambm.
Quando isto foi percebido e modificado, sendo proporcionado um atendimento
me, a criana ficou liberada para o tratamento.
O conhecimento sobre alguns aspectos presentes nas dinmicas
familiares no suficiente para resolver os problemas familiares dos
pacientes. O profissional da rea da sade no estar no papel de terapeuta
familiar, muito menos de conselheiro, simplesmente por estar atento aos
conflitos e s relaes das famlias de seus pacientes. O bom profissional
estar habilitado a reconhecer os seus limites de atuao, podendo, inclusive
encaminhar a famlia para uma terapia familiar quando considerar
necessrio, realizando um atendimento muito mais satisfatrio.
Uma outra controvrsia em relao sexualidade das pessoas
deficientes, principalmente no que se refere aos casos em que h
comprometimento intelectual. Tanto a famlia como os profissionais envolvidos
no sabem muitas vezes como abordar este assunto e costumam evit-lo,
pelo menos enquanto possvel. No pretendo esgot-lo aqui, muito pelo
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contrrio, apresentarei algumas idias abaixo para que discusses mais

aprofundadas possam ser realizadas em outra ocasio.

A SEXUALIDADE DO DEFICIENTE

comum associarmos a sexualidade ao amor genital e adulto. Ento,

acaba sendo um tema pouco discutido quando o enfoque so as crianas ou
as pessoas deficientes. No entanto, se pensarmos na sexualidade de forma
mais ampla, assim, como proposto pela Psicanlise, estamos nos referindo a
uma srie de excitaes e de atividades presentes desde a infncia e que
proporcionam um prazer no diretamente associado satisfao de uma
necessidade fisiolgica fundamental (respirar, comer, etc.).
O desenvolvimento psicossexual que vai possibilitando as trocas
afetivas acontece de forma integrada s outras reas de desenvolvimento:
emocional (integrao de sentimentos), fsico-motora (movimentos), cognitiva
(raciocnio e linguagem), social e tico (relacionamento com o mundo e respeito
s regras). Assim, mudanas ou dificuldades em uma rea podero afetar as
demais.
Freud se referia a uma energia sexual, denominada libido, que est
presente desde os primrdios da vida e circula por nosso corpo e psiquismo,
buscando a descarga em diferentes rgos, em fases diferentes da vida, o
que vai preparando o indivduo para o amor adulto. Destacou quatro principais
fases, nomeando-as de acordo com o momento e a regio de concentrao da
libido. So elas: oral, anal, flica, e genital. As idades apontadas por este
autor j foram questionadas por outros e sabe-se que podem variar um pouco,
no entanto, apresentarei as idades de forma aproximada, somente como
referncia.

Fase Oral (0 a 2 anos)

A boca constitui a primeira fonte de estimulao e excitao sensorial,

qual esto associadas, por sua vez, as primeiras experincias de prazer,
frustrao e dor. um local de ampliao de estmulos tanto agradveis
quanto desagradveis. , portanto, atravs da boca que vivenciamos as
primeiras experincias de amor e satisfao associadas s de frustrao e
agressividade.
O perodo inicial, at aproximadamente os seis meses de idade, tem a
caracterstica de incorporao - experimentao passiva. O impulso para
morder um dos mais importantes exemplos de congregao do amor e
agressividade, pois se integra no prazer que acompanha o ato de comer.
estimulado, originalmente, pelo seio materno, gerando sentimentos de amor
e, consequentemente, de dio.
Com o aparecimento dos dentes, a criana tem a experincia da dor,
associada ao processo de dentio, bem como a satisfao pela possibilidade
de triturar os alimentos e incorpor-los. A segunda etapa da fase oral
denominada como canibalstica, pois a criana experimenta uma relao
mais ativa, a partir da qual pode tambm exteriorizar o dio vivenciado pela
no satisfao imediata de suas necessidades.

GENTICA BASEADA EM EVIDNCIAS SNDROMES E HERANAS

 CAPTULO 29 - ALGUMAS CONTRIBUIES DA PSICOLOGIA PARA A QUESTO DA DEFICINCIA 1037
Fase Anal (2 a 4 anos)

Com o desenvolvimento, a criana passa a sentir prazer, tambm, na

expulso e reteno da urina e das fezes, que constituem seu primeiro
produto. A princpio, a criana sente-se poderosa, pois exerce um certo controle
sobre essa sensao prazerosa. Entretanto, nessa fase, os limites externos
comeam a se tornar mais evidentes e a realidade passa a se impor, exigindo
da criana o cumprimento de regras que dizem respeito ao local e momento
das excrees.
A partir do momento em que a criana comea a manipular os contedos
fecais e se dispor deles de modo indiscriminado (pintando as paredes com
fezes, defecando no meio da sala, presenteando sua me com seu produto),
comea tambm a receber a imposio dos limites exteriores e a perceber
que o amor da me no incondicional. A obedincia passa a ser a marca da
submisso vivida pela criana - as excrees devem ser controladas e a
criana dever abandonar o seu produto, jog-lo fora, sem poder sequer
manipul-lo - este o preo do amor e aceitao maternos. Num segundo
momento dessa fase, o indivduo passa a obter prazer pela reteno e controle
de suas excrees. um modo, tambm, de controlar o objeto de amor - a
me.
Os traos de carter anal podem ser percebidos em crianas com
histrico de dificuldades no treino esfincteriano. Normalmente, apresentam-
se como desobedientes e teimosas, no aceitando a imposio de limites.
Isso conta sobre as dificuldades de relao me-filho e pode interferir nas
relaes que essa criana estabelecer com os profissionais de sade e
educao. O profissional dever ser muito claro e firme no estabelecimento
de limites, ficando atento s tentativas de manipulao da criana ou de
seus pais, informando sobre as conseqncias decorrentes da quebra desses.
Dependendo de como os limites foram colocados ou vivenciados na fase anal,
o indivduo adulto pode manifestar o carter anal por excessos na ordem,
limpeza ou economia.

Fase Flica (4 a 6 anos)

Quando se v compelida a renunciar ao prazer obtido pela manipulao

dos contedos fecais, a criana comea a atribuir uma importncia crescente
regio genital. a fase das manipulaes e comparaes. tambm uma
fase de muita angstia e conflitos. Nessa, a me torna-se um objeto total,
para quem dirigido o desejo infantil. O que Freud denominou como Complexo
de dipo refere-se a essa situao. O menino dever renunciar me,
substituindo-a futuramente por uma mulher; a menina deve, alm de efetuar
esta renncia, substituir a me por uma pessoa do outro sexo.

Perodo de Latncia e Fase Genital (6 anos em diante)

O perodo de latncia tem incio com o declnio do complexo de dipo.

A interdio paterna, ou seja, a obrigatoriedade de renncia me, resulta
num abrandamento da atividade sexual infantil, aliado ao esquecimento desta.
um perodo de calmaria que tem como caracterstica a concentrao da
GENTICA BASEADA EM EVIDNCIAS SNDROMES E HERANAS
1038 CAPTULO 29 - ALGUMAS CONTRIBUIES DA PSICOLOGIA PARA A QUESTO DA DEFICINCIA

energia sexual nos estudos (sublimao). Este se dissolve na puberdade, sob

o efeito de uma srie de fatores, inclusive as modificaes fisiolgicas. O
adolescente, tendo superado o complexo de dipo, torna-se, pela primeira
vez, apto a amar algum, de forma a estabelecer uma troca com esta pessoa.
O amor genital reconhece todos os momentos de erogeinizao que o indivduo
viveu, no estando localizado somente nos genitais. Assim, todas as fases
anteriores tero uma grande influncia na sexualidade do adulto.
A partir da definio de sexualidade que apresentei aqui fica evidente
que todos os seres humanos, deficientes ou no, a tm e vo express-la de
forma diferenciada ao longo da vida. No entanto, no senso comum, as pessoas
oscilam em relao a este assunto quando se referem aos indivduos
deficientes mentais. Algumas tendem a acreditar que eles no sejam
sexuados, outros atribuem a eles uma sexualidade exacerbada. Por esse
motivo, concentraremos as discusses deste momento na questo da
sexualidade do comprometido intelectualmente.
Sabemos que o desenvolvimento humano vai se dando de forma que as
diversas reas sejam interdependentes. O indivduo que tenha uma deficincia
em qualquer destas reas certamente sofrer interferncias nas demais.
Ao falarmos de sexualidade, ento, estaremos falando do modo de ser e
estar no mundo e o seu modo de se relacionar consigo mesmo e com o outro
vai dando uma dimenso de seu desenvolvimento global.
Segundo a conceituao adotada pela American Association on Mental
Retardation em 1992, a comprometimento intelectual refere-se a um conjunto
de limitaes funcionais, caracterizado por um funcionamento intelectual
significativamente abaixo da mdia, existindo concorrentemente com
limitaes relacionadas a duas ou mais das seguintes reas de habilidades
adaptativas: comunicao; autocuidado; vida no lar; habilidades sociais;
participao comunitria; autonomia; sade e segurana; desempenho
acadmico funcional; lazer e trabalho, tendo se manifestado antes dos dezoito
anos. Antes considerada um trao absoluto, expresso unicamente pelo sujeito,
a comprometimento intelectual, , atualmente, concebida a partir de um
novo paradigma, que d uma maior nfase nas habilidades e nas interaes
da pessoa com o ambiente e enfoca o funcionamento global da pessoa, dentro
do contexto em que se encontra inserida. Alm das nfases no comportamento
adaptativo e na influncia ambiental, a nova definio pressupe a descrio
do paciente a partir do tipo de suporte individual requerido para a satisfao
das necessidades de vida diria, no havendo mais os rtulos de
comprometimento intelectual leve, moderada, severa e profunda,
principalmente porque dois indivduos anteriormente considerados como leves
poderiam apresentar necessidades bastante diferenciadas.
Ao falarmos sobre um indivduo com comprometimento intelectual, tambm
no podemos pensar que haja um jeito nico e pr-definido em relao
sexualidade, mas considerar a forma como aquele indivduo a expressa. Como
o curso do desenvolvimento do comprometido intelectualmente alterado, haver
alteraes no desenvolvimento e estas vo variar de acordo com cada indivduo,
e com as suas interaes com o meio. Isso ir se refletir em um modo individual
de lidar com as diversas formas de manifestao da sexualidade: a questo da
busca do prazer, dos limites e das frustraes, o auto erotismo ou a considerao
s necessidades do outro, etc.
GENTICA BASEADA EM EVIDNCIAS SNDROMES E HERANAS
 CAPTULO 29 - ALGUMAS CONTRIBUIES DA PSICOLOGIA PARA A QUESTO DA DEFICINCIA 1039
Resumindo parte deste processo, vemos que, no incio da vida, o ser
humano no consegue perceber a existncia de um outro separado dele, o
indivduo vai se transformando, do egocntrico inicial em um ser social. O
beb como um rei tirano at aproximadamente os dois anos de idade (alguns
indivduos vo muito alm disso) e acredita que o mundo exista exclusivamente
para satisfazer as suas necessidades. No entanto, com o desenvolvimento,
pode, gradualmente, perceber que no est sozinho no mundo e que existem
algumas regras que podem facilitar a sua permanncia nele.
Na verdade, as pessoas so menos tolerantes com os mais crescidos
do que com os bebs. Se juntarmos todas as reas do desenvolvimento,
perceberemos que tal tolerncia faz sentido, na medida em que o recm-
nascido no tem condies fsico-motoras, emocionais, ou cognitivas para
seguir as regras sociais existentes. Entretanto, a partir de suas interaes
com a me e demais familiares ou com as pessoas que os substituem, pode
ir percebendo as limitaes e obrigaes que regem as relaes interpessoais.
A prtica de seguir regras passa por diferentes estgios. Num primeiro
momento, at, aproximadamente, quatro anos de idade, a criana no tem a
exata noo de conceitos como bem e mal, certo e errado. verdade e mentira.
Os pais ou responsveis devem responder por essas questes. Os profissionais
devem saber que, para uma criana nessa fase, pode no ser suficiente
estabelecer regras, tais como: aqui pode mexer, ali, no pode. No adianta
os pais ficarem olhando a criana colocar o dedo na tomada enquanto avisam
que perigoso. Cabe ao adulto cuidar para que a regra seja respeitada,
sendo, tambm, necessrio manter os objetos mais perigosos fora do alcance
da criana e estar constantemente por perto e atento.
, tambm, a fase em que a criana brinca sozinha, ou ento junto (no
mesmo ambiente fsico) e no com o outro. Por estar mais voltada para as
suas prprias necessidades e no reconhecer as do outro, os pais e
profissionais no podem esperar que tenha a iniciativa de investigar seus
limites e possibilidades. No entanto, as regras devem existir e ser a partir
do contato com elas que a criana vai desenvolvendo a possibilidade de
perceber e respeitar os limites do outro.
A partir dos quatro anos de idade, at, aproximadamente os sete anos,
as crianas continuam no conhecendo ou seguindo completamente as regras,
no entanto, acreditam estar fazendo. Se esto brincando, comum cada
criana utilizar um conjunto de regras individuais e estas serem modificadas
ao longo a brincadeira.
Por volta dos sete anos de idade, a criana passa a conhecer as regras
bsicas e se esforar para aprender o resto, tendo incio a competio. Ela
tenta levar em considerao o ponto de vista do outro, mas ainda no domina
completamente as regras. Aps vivenciar as fases anteriores, a criana passa
a acreditar que as regras so mantidas somente por consentimento mtuo,
pois ela j pode perceber e considerar as idias das outras pessoas.
O desenvolvimento tico vai, obviamente, depender tambm dos
estmulos ambientais que a criana recebe. Assim, uma criana que cresce
percebendo que seus pais no respeitam o espao alheio (furam fila, jogam
lixo para fora do carro, trocam o preo de produtos em supermercados, etc.),
dificilmente poder desenvolver a moralidade de cooperao genuna. Adultos
que se encontram em estgios atrasados do desenvolvimento tico so
GENTICA BASEADA EM EVIDNCIAS SNDROMES E HERANAS
1040 CAPTULO 29 - ALGUMAS CONTRIBUIES DA PSICOLOGIA PARA A QUESTO DA DEFICINCIA

facilmente reconhecidos nos atendimentos: podem estar atrasados ou

adiantados e exigem o atendimento imediato; tentam evitar o pagamento ou
pagam valores diferentes dos combinados; interrompem o tratamento no meio.
Tambm em outros contextos, possvel localiz-los: no trnsito, querendo
chegar antes que os demais, nas filas de bancos, etc.
Porm, por maior que seja o estmulo recebido por um comprometido
intelectualmente, sabemos h limites no seu desenvolvimento que o
diferenciam de um indivduo que no tenha esta deficincia. Sabe-se, nos
dias de hoje, que os deficientes mentais no chegam a alcanar o estgio
formal de desenvolvimento cognitivo. Consequentemente, haver um dficit
em todas as outras reas que correspondem a essa faixa.
A tabela, a seguir, apresenta um resumo que inter-relaciona as reas
de desenvolvimento humano esperado para crianas no deficientes. As
idades, como j mencionado, so apenas uma referncia, pois podem variar,
a partir de fatores pessoais bem como da estimulao ambiental e cultural.

Quadro 1-A.C.P.Q.D.

Na orientao a pais de deficientes, importante que o profissional

tenha conhecimento destes aspectos porque a famlia normalmente traz
algumas dvidas e muitas fantasias, que esto associadas a mitos em torno

GENTICA BASEADA EM EVIDNCIAS SNDROMES E HERANAS

 CAPTULO 29 - ALGUMAS CONTRIBUIES DA PSICOLOGIA PARA A QUESTO DA DEFICINCIA 1041
do deficiente e no a conhecimentos efetivos sobre este assunto.
importante tambm que o profissional, alm da teoria, possa rever a
sua forma de encarar a prpria sexualidade porque muitos acabam divulgando
idias conflitantes com suas convices e atitudes pessoais. Assim, mais do
que saber o que deve ser dito, os pais ou profissionais devem verificar suas
concepes e conflitos internos sobre o tema.
Os responsveis, muitas vezes, ficam sem saber qual postura adotar,
se devem ou no deixar o filho com comprometimento intelectual namorar,
beijar, manter relaes sexuais, se masturbar. Alm disso, tem algumas
outras dvidas importantes e que merecem mais discusses, que dizem
respeito a trabalho, casamento e gerao de filhos. Eu, particularmente,
no tenho respostas prontas a nenhuma destas questes, mas considero
que o principal seja enfrent-las de frente e, principalmente, ter em mente
que no ajuda em nada, nestes casos, fingir que a sexualidade no existe.

O PROFISSIONAL E O VNCULO COM O DEFICIENTE

Em minha pesquisa de mestrado, entrevistei alguns alunos de

Odontologia que atendiam pessoas deficientes, pois tencionava investigar as
qualidades de vnculos estabelecidos. A partir dela, pude hipotetizar a
ocorrncia de alguns fenmenos nas relaes entre profissionais e as pessoas
deficientes.
Os encontros com o deficiente, principalmente os primeiros, geram
muitas expectativas nos profissionais. comum que se associe a deficincia
loucura e agressividade. Existem fantasias de que sero agredidos por
seus pacientes se estabelecerem limites. A novidade e a diferena so
percebidos como dificultadores. Um possvel facilitador neste momento
poder haver um espao para conversar sobre estas fantasias, antes do primeiro
encontro com o paciente e poder compartilhar, com outros colegas, essas
dificuldades que so comuns, pois elas acabam sendo vividas como exclusivas
daquele sujeito, o que deixa o profissional ainda mais inseguro.
Os pacientes com Sndrome de Down so normalmente uniformizados,
talvez como uma possvel tentativa de anular a diferena. Muitas vezes so
tratados pela denominao da deficincia (O Down, aquela Downzinha) e
no pelo nome, como se todos fossem um s. Tambm pode ser uma forma de
facilitar, tornar conhecido. Talvez, esteja presente o desejo de que eles se
comportem de uma forma nica e previsvel, ficando mais fcil controlar
suas reaes. Uma outra forma de generalizao a da deficincia. Quando
a deficincia do paciente no definida, ou o diagnstico no est claro,
muitas vezes o paciente percebido como totalmente incapacitado, causando
surpresa quando se mostra capaz de aprender.
Existe uma expectativa de que o paciente se comunique pela fala.
Quando isso no ocorre, tem-se a impresso de que o paciente no consegue
se comunicar. A comunicao costuma ficar dificultada at que o profissional
possa olhar para o paciente e descobrir qual o canal apropriado para se
comunicar com este.
Um outro dificultador quando o profissional se percebe sendo
dominado pelo paciente. Nestes casos, importante que possam repensar a
qualidade de vnculo que se estabeleceu e verificar se por uma necessidade
GENTICA BASEADA EM EVIDNCIAS SNDROMES E HERANAS
1042 CAPTULO 29 - ALGUMAS CONTRIBUIES DA PSICOLOGIA PARA A QUESTO DA DEFICINCIA

de agradar o paciente ou por temor agressividade do mesmo, no se

conseguiu estabelecer limites claros. A necessidade de obter a cooperao
do paciente faz com que se procure ser mais simptico com ele, talvez,
pelas expectativas geradas, pelo medo e pelos preconceitos, ou como forma
de reduzir a ansiedade provocada pelo encontro. H uma necessidade de
agradar o paciente que est associada percepo deste como inferior, o
que acaba levando o paciente a dominar a situao.
A qualidade do vnculo que se estabelece tem um papel extremamente
importante na realizao do atendimento clinico. Ao longo dos encontros, o
profissional pode ir descobrindo as possibilidades e limitaes de seu paciente
e, com isso, no lugar de haver um conserto do paciente, no sentido de descobrir
um defeito e executar a reforma, talvez realize um concerto - com c em
que, tal qual um artista, possa sentir o instrumento, toc-lo, interagir com
ele, sentindo-se tocado tambm. Profissional e paciente, afinados e em
sintonia.

CONSIDERAES FINAIS

Antes de concluir este captulo, no poderia deixar de abordar, mesmo

que brevemente, a questo da tica em relao deficincia. Pode parecer
paradoxal tomar as afirmaes de Clotet para iniciar esse tema, porm,
talvez seja apropriado. Segundo este autor, a tica busca a perfeio das
pessoas; estuda de modo mais concreto que atos so corretos ou incorretos,
justos ou injustos, bons ou maus. A tica estuda o bem e o bem aquilo que
aprimora a natureza. Ele conclui respondendo qual seria a inteno da tica:
a realizao da pessoa humana atravs dos valores. Ora, se recorrermos ao
dicionrio, temos que deficincia a falha, falta, carncia, imperfeio, defeito,
como seria esta realizao da busca da perfeio em relao imperfeio?
Fica aqui uma primeira pergunta.
Existe um ramo da medicina denominado Biotica Clnica. O ponto de
partida para biotica a considerao do homem e das condies ticas para
uma vida humana De acordo com Goldim & Francisconi, a biotica tem como
principal objetivo a identificao, anlise e resoluo de problemas morais
que surgem no cuidado individual de pacientes. Estes autores destacam
algumas questes orientadoras que podem facilitar a abordagem de aspectos
relacionados Biotica Clnica:
Quais so os fatos?
Quais so seus deveres para com o paciente?
Quais so seus deveres para com as outras partes envolvidas?
Os seus deveres so convergentes ou conflitantes?
Qual a maior objeo que pode ser feita na identificao da convergncia
dos deveres ou nos argumentos utilizados para chegar nesta concluso?
Como o conflito tico, real ou percebido, poderia ter sido prevenido ou,
pelo menos, atenuado?

Com vista nas questes propostas acima podemos pensar em alguns

problemas j levantados por outros autores:

GENTICA BASEADA EM EVIDNCIAS SNDROMES E HERANAS

 CAPTULO 29 - ALGUMAS CONTRIBUIES DA PSICOLOGIA PARA A QUESTO DA DEFICINCIA 1043
1) A responsabilidade no anncio da deficincia aos pais. Deve-se cuidar
para que este anncio no se torne um orculo que estabelea um roteiro
pronto e baseado somente nas impossibilidades do indivduo. o momento,
tambm, em que a equipe mdica pode contribuir para a personificao da
criana, perante os pais, e oferecer acompanhamento a estes na jornada
que se inicia.

2) A descoberta da deficincia durante a gravidez pode ocorrer na primeira

ou na segunda metade da mesma. A descoberta precoce pode levar a
discusses sobre a viabilidade de se interromper ou no a gravidez.

3) A responsabilidade da equipe de sade diante dos atendimentos recebidos

pela criana. necessrio verificar a quem est servindo determinado
procedimento. Por exemplo, famlias podem se recusar a colocar os filhos em
escolas especializadas, apoiadas em idias de integrao escolar, quando
implicitamente esto negando a deficincia dos mesmos.

4) Alguns pais podem procurar reduzir alguns sintomas dos filhos deficientes,
atravs de tcnicas de modificao de comportamento ou at mesmo cirurgias
estticas e psicocirurgias. O que se deve questionar, nestes casos at que
ponto os procedimentos visam a diminuio da estigmatizao e conseqente
maior integrao social ou se prestam prioritariamente a contribuir para as
atitudes de negao da deficincia por parte dos pais.

5) Em relao sexualidade, h questionamentos acerca do acesso das

pessoas deficientes possibilidade de satisfazerem suas necessidades
sexuais em contraposio necessidade de contracepo. Devido s
dificuldades apresentadas pelas pessoas deficientes (principalmente as
mentais) em assumir a responsabilidade pela contracepo, surgem outras
questes, como a esterilizao e o aborto. Em relao a estas ltimas, h
tanto os problemas legais como a problemtica do consentimento envolvidos.

Como vimos, h ainda muitas questes e poucas respostas em relao

ao cuidado a pessoas deficientes. Por esse motivo, acredito de fundamental
importncia que os profissionais das reas de sade e educao possam
dialogar e criar espaos de reflexo para que se possa discutir estas questes
de forma mais ampla e que se busque solues interdisciplinares que
proporcionem uma existncia mais digna e saudvel, no somente para os
indivduos deficientes, como para todos os envolvidos.

GENTICA BASEADA EM EVIDNCIAS SNDROMES E HERANAS

1044 CAPTULO 29 - ALGUMAS CONTRIBUIES DA PSICOLOGIA PARA A QUESTO DA DEFICINCIA

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