Sunteți pe pagina 1din 2

13 Examenul odontal si aprecierea uzurii dentare.

Examinarea leziunilor odontale, numite carii.


Pentru examenul odontal, din_ii trebuiesc cura_a_i si usca_i cu jet-ul de aer. Acest examen
necesita o buna iluminare.
Instrumentar necesar: trusa de consulta_ie: oglinda dentara, sonda dentara si pensa.
Se inspecteaza direct si cu ajutorul oglinzii dentare fiecare suprafa_a dentara, iar cu ajutorul
sondei se vor palpa san_urile, fosetele, pentru a se verifica continuitatea smal_ului.
Diagnosticul pozitiv de leziune carioasa se stabileste pe baza: existen_a unei leziuni cavitare,
cu depozite moi (debris), dentina alterata pigmentata de la galben-brun, chiar negru; existen_a
unei mici cavita_i punctiforme, n jurul careia smal_ul apare modificat de culoare, sau
existen_a unei pete alb-cretoase (leziune precavitara, care arata o zona de smal_ slab
mineralizata). Se va aprecia ntinderea leziunii, substan_a dentara interesata (smal_, dentina,
cement, pulpa), sensibilitatea fundului cavita_ii, consisten_a _esuturilor alterate: moale, dura.
Aten_ie deosebita se va acorda examinarii molarului de minte, care prin situa_ia sa
topografica prezinta condi_ii favorabile pentru apari_ia cariilor.
Cnd din_ii sunt foarte nghesui_i, examinarea suprafe_elor aproximale cu sonda este dificila,
apelndu-se la introducerea a_ei dentare, care daca se scoate scamosate sugereaza existen_a
unei leziuni carioase aproximale.
Diagnosticul diferen_ial trebuie facut cu petele pigmentare de origine exogena sau endogena,
cu obtura_iile vechi, modificate de culoare.
Aprecierea uzurii dentare se poate efectua clinic, prin inspec_ie, sau pe modelele de studiu.
Uzura dentara (atri_ia) poate fi un fenomen fiziologic, daca concorda cu vrsta si specificul
alimenta_iei. n mod normal, pna la vrsta de 30 de ani nu apare atri_ia excesiva.Atri_ia
fiziologica favorizeaza stabilirea unui echilibru ntre for_ele musculare si rezisten_a
parodon_iului profund. Inexisten_a atri_iei poate nsemna o parodontita juvenila cu mobilitate
dentara patologica, o mastica_ie lenesa, nefunc_ionala, ocluzie deschisa, leziuni carioase
profunde netratate, dureroase, care mpiedica efectuarea mastica_iei corecte.
Conform opiniei unor autori, termenii consacra_i pentru a caracteriza uzura dentara sunt:
abrazie, atri_ie, eroziune si abfrac_ie.
Abrazia reprezinta o pierdere progresiva de substan_a dentara care se datoreaza fric_iunii
dintre suprafe_ele dentare, ntre care se interpune un al treilea element sau corp abraziv (aliment
de consisten_a dura), leziunea fiind n general mai mult ntinsa dect adnca.
Se produce n timpul exercitarii func_iilor de incizie, mastica_ie, dar si ca urmare a unui
periaj intempestiv, apelnd la o tehnica eronata cu miscari orizontale.
Eroziunea este o pierdere progresiva a _esuturilor dentare prin procese chimice care nu
implica ac_iunea bacteriana, producnd defecte bine definite, depresiuni n forma de san_,
adeseori n zona vestibulara si cervicala.
Abfrac_ia reprezinta o distruc_ie a substan_ei coronare dure cauzata de for_e biomecanice
excesive, fiind produsa prin flectarea si degradarea coletului, ca urmare a dezintegrarii prismelor
de smal_ si/sau a dentinei la distan_a de punctual de exercitare a for_ei.
Leziunea care are forma de V cu margini bine definite, uneori anfractuoase, poate
progresa n suprafa_a si subgingival, fiind evidenta mai ales la vrstnicii care au bruxism
excentric (nocturn) pe fondul unei ocluzii traumatice., cu un raport al grupei dentare frontale cap
la cap.
Ca manifestari complementare ale uzurii dentare pot sa apara:
_ hipersensibilitate dentinara;
_ aschierea sau fisurarea smal_ului;
_ fractura cuspidiana si coronara.
Dupa unii autori, prin expunerea suprafe_ei dentinare si degenerarea ei n cadrul uzurii
dentare cu sclerozarea sau chiar dispari_ia prelungirilor nervoase odontoblastice din canaliculele
dentare, se produce un amplu proces de depunere a dentinei secundare, ceea ce explica scaderea
sensibilita_ii dentare la persoanele vrstnice. Radiologic se remarca reducerea dimensiunii
camerei pulpare si a canalelor radiculare, iar histologic dentina secundara apozi_ionata este
neregulata, cu mai pu_ine canalicule dentare care au un aspect sinuos.