Revista de Ciencias Mdicas de Pinar del Ro

versin On-line ISSN 1561-3194

RevCienciasMdicasvol.17no.6PinardelRonov.dic.2013

PRESENTACIN DE CASO

Lipoma Pericrdico: presentacin de un caso

Pericardial Lipoma: a case report

Raysa Pealver Valido, Alexis Lpez Estvez

Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Policlinico Pedro Borras

Astorga. La Palma.
Correo electrnico: raysapv@princesa.pri.sld.cu

RESUMEN

Introduccin: los tumores cardacos primarios son raros. Segn diferentes

estudios de necropsias su incidencia vara del 0,001% al 0,28% y en su mayora
(75%) revisten carcter benigno; los lipomas representan el 8,4 % entre todos los
tumores cardiacos primarios.
Presentacin de caso: paciente masculino de la raza blanca de 62 aos de edad,
fumador, con antecedentes de Asma Bronquial Grado II, el cual acude a consulta en
el policlnico Pedro Borrs Astorga de La Palma en Octubre de 2012 refiriendo
disnea a los esfuerzos, de dos meses de evolucin y tos seca ocasional. No se
recogieron datos de inters al examen fsico del sistema respiratorio ni
cardiovascular. Se le realizan complementarios que incluy rayos X de trax
visualizando lesin radiopaca en ngulo cardiofrnico derecho por lo que se indica
Tomografa Axial Computarizada Multicorte de Trax que muestra imagen de muy
bajas densidades ubicada en relacin con pericardio parietal que result ser un
lipoma pericrdico.
Conclusiones: la Tomografa Axial Computarizada Multicorte constituye un examen
indispensable para el diagnstico pues muestra con alta especificidad localizacin,
dimensin y densidad.

DeCS: Lipoma, Pericardio, Tomografa.

ABSTRACT

Introduction: primary heart tumors are rare. According to several necropsia

studies, their incidence varies from 0.001% to 0.28% and in their majority (75%),
they have a benign character; lipomas represent the 8.4% among all the primary
heart tumors.
Case report: male patient, Caucasian race, 62 years old, smoker, with antecedents
of bronchial asthma degree 2, who attended at Pedro Borras Astorga (outpatient)
Clinic in La Palma in October 2012, referring effort dyspnea, two-month history, and
ocasional dry cough. During the body examination, no data of interest was compiled
regarding both the respiratory and cardivascular systems. The patients went
through complementary tests such as chest X-rays, where a radio-opaque lesion is
visualized at the right cardiophrenic angle, because of which a Multislice CAT to the
chest is indicated, and shows low-density images located in connection with the
parietal pericardium, turning out to be a pericardial lipoma.
Conclusions: multislice CAT constitutes an indispensable test to the diagnosis,
because it shown with a high specificity, some aspects such as location, dimension,
and density.

DeCS: Lipoma, Pericardium, Tomography.

INTRODUCCIN

Los tumores cardacos primarios son raros. Segn diferentes estudios de necropsias
su incidencia vara del 0,001% al 0,28% y en su mayora (75%) revisten carcter
benigno; 1 los lipomas representan el 8,4 % entre todos los tumores cardiacos
primarios.1-3

Los lipomas cardiacos son tumores encapsulados constituidos por masas de tejido
adiposo, Se localizan comnmente en la regin epicrdica del miocardio atrial o
ventricular, a veces pediculados, aunque pueden existir lipomas en el espesor
miocrdico o en la regin subendocrdica.1-4 Su etiologa es desconocida aunque
algunos autores sospechan un origen congnito en el grupo de los disembriomas, o
adquirido coincidiendo con una obesidad de aparicin reciente.5 Pueden encontrarse
a cualquier edad y con igual frecuencia en ambos sexos.6

Por su forma pueden ser esfricos o alargados, habitualmente nicos y

circunscriptos. Pueden llegar a alcanzar gran tamao ocupando 2/3 partes o ms de
un hemotrax.2-5 Son generalmente asintomticos, los sntomas y signos cuando
aparecen son mecnicos, por compresin dependiendo de la localizacin del tumor.
El tratamiento est encaminado a evitar complicaciones dadas la posibilidad de
producir obstruccin, embolismo y arritmias, por lo que tiene indicacin la ciruga
aun en pacientes asintomticos.2-6

PRESENTACIN DE CASO
Paciente masculino de la raza blanca de 62 aos de edad, fumador (una cajetilla de
cigarros diarios), con antecedentes de Asma Bronquial Grado II, que durante las
crisis se medica con esteroides y broncodilatadores, el cual acude a consulta en el
policlnico Pedro Borrs Astorga de La Palma en Octubre de 2012 refiriendo disnea a
los esfuerzos, de dos meses de evolucin y tos seca ocasional, niega dolor, fiebre u
otros sntomas. Al examen fsico del sistema respiratorio se constata murmullo
vesicular audible, sin estertores, no tiraje FR 18x min, sistema cardiovascular con
ruidos cardiacos de buen tono, no se auscultan soplos, no roce, no cianosis TA
130/80 FC 78 x min.

Complementarios:

Hb: 144g/l. Hto: 0.42 L/L

Ltos: 7 x 10 9 /mm.

Velocidad de sedimentacin: 30 mm/h.

Glicemia: 5.3 mmol/l.
Creatinina: 120 mmol/l.
Urea: 7.5 mmol/l.

cido rico: 370 mmol/l.

Colesterol: 5.8mmol/l

Triglicridos: 1.6mmol/l

Electrocardiograma: normal

Imagenologa:

Radiografa simple de trax: Ligera cardiomegalia, imagen radiopaca en ngulo

cardiofrnico derecho con elevacin del hemidiafragma de ese lado. (Figura 1)

Ante este hallazgo radiolgico se indica TAC de trax informndose imagen ovoidea
encapsulada, de contornos regulares que mide 83 mm, en relacin con el pericardio
parietal, de densidades negativas de hasta -119 Unidades Hounsfield (UH);por lo
cual se concluy que se trataba de un lipoma pericrdico (Figura 2 ).

DISCUSIN

Los lipomas cardiacos son tumores muy raros, su apariencia es idntica a la

observada en los lipomas de otras reas. Su descubrimiento suele ser casual pues
frecuentemente no se acompaan de sntomas, son tumores muy bien tolerados a
pesar de su tamao aunque pueden acompaarse de dolores, disnea y tos.
Excepcionalmente un tumor de exagerado tamao podra producir una severa
compresin cardiopulmonar, comprometiendo el funcionamiento hemodinmico o
elctrico del corazn y determinando un curso fatal.2-6

En la radiografa simple de trax estos tumores muestran una densidad intermedia

(grasa), la cual es menor que la de los restantes tejidos blandos, la Tomografa
computarizada tiene una alta especificidad para el diagnstico de estos tumores
pues muestra localizacin, dimensin y densidad, la cual es muy baja, la literatura
la describe menor de 55 UH, 4,6-8 en el caso que se presenta se observa de hasta-
119 UH.

El diagnstico diferencial de esta enfermedad incluye todas las enfermedades o

trastornos que pueden producir una lesin radiopaca en ngulo cardiofrnico

derecho para ello es necesario realizar los estudios imagenolgicos adecuados como
Radiografas, TAC de trax, Resonancia magntica nuclear, ecocardiografas, etc.,
que ayuden a diferenciarla de otros tumores primarios cardiacos, debe diferenciarse
adems del quiste pleuropericrdico que es la causa ms frecuente de imagen
radiopaca en dicha ubicacin, pero por su contenido lquido la densidad tomogrfica
sera de ( 10-20 UH); otras afecciones a tener en cuenta seran la Hernia de
Morgagni, aneurisma de la aorta ascendente, dilatacin de aurcula derecha, etc. 6,7
El tratamiento de esta afeccin es quirrgico pues todos los tumores cardiacos
pueden ser potencialmente letales.9,10

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Recibido: 14 de diciembre del 2012.
Aprobado: 24 de junio del 2013.

Dra. Raysa Pealver Valido. Policlnico Pedro Borras Astorga, La Palma. Correo
electrnico:raysapv@princesa.pri.sld.cu