UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA LEN

FACULTAD DE ODONTOLOGA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA ORAL

PRE-CLNICA DE PERIODONCIA

DIAGNSTICOS PERIODONTALES



Elaborado Por: Dr. Joel Esquivel Muoz










Junio, 2012








DIAGNSTICOS PERIODONTALES:

1. Periodonto Sano:
Margen 1 1 1 2 2 2 3 3 3
Sondaje 1 1 1 2 2 2 3 3 3
Nivel de Insercin 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Como puede verse, el Periodonto sano se caracteriza por no haber
hemorragia ni prdida de insercin, por lo tanto, el margen y el sondaje
deben ser de 1 a 3mm que caracteriza el surco sano.

2. Gingivitis Simple:
Margen 1 1 1 2 2 2 3 3 3
Sondaje 1* 1 1 2* 2* 2 3* 3* 3*
Nivel de Insercin 0 0 0 0 0 0 0 0 0

En qu se diferencia el Periodonto Sano de la Gingivitis Simple? En la casilla
de sondaje vamos a encontrar con los puntos sangrantes que caracterizan a
la gingivitis, no hay bolsas, no hay prdida de insercin. Los puntos
sangrantes los podemos encontrar en uno, dos o las tres medidas del
sondaje.

3. Periodontotitis (Crnica o Agresiva): 1 2 3
Margen 3 1 2 2 1 0 2 -1 0
Sondaje 4* 1 5* 4* 4* 4* 5* 5* 7*
Nivel de Insercin 1 0 3 2 3 4 3 6 7

La periodontitis se caracteriza por presentar bolsas periodontales,
hemorragia y prdida de insercin. Segn la AAP (Academia Americana de
Periodontologa) se puede clasificar la periodontitis en leve, cuando la
prdida de insercin es de 1 2 mm; moderada, cuando el nivel de
insercin es de 3 4mm y avanzada, cuando el nivel de insercin es igual o
mayor a 5mm.
El primer y segundo caso muestra un paciente con prdida sea moderada,
mientras que el tercer caso, muestra un paciente con periodontitis
avanzada.
4 5 6
Margen 3 2 3 -2 -3 -5 -3 -1 3
Sondaje 4* 4 5* 4* 4 * 7* 3* 2* 3
Nivel de Insercin 1 2 2 6 7 12 6 3 0

El cuarto caso nos muestra paciente con nivel de insercin de 1 y 2mm, por
lo tanto, se clasifica como periodontitis incipiente o leve. El quinto caso
muestra un paciente con recesiones gingivales de 2, 3 y 5mm (signo -),
cuando se muestra esta situacin, debe sumarse lo que result en el
sondaje, de esta manera se obtienen niveles de insercin de 6, 7 y 12mm,
por lo tanto es periodontitis avanzada. En el sexto caso el paciente presenta
recesin gingival, sangrado al sondaje y prdida en el nivel de insercin de
6, 3 y 0 mm. Segn las caractersticas de gingivitis simple no lo sera
 puesto que este diagnstico no presenta prdida en el nivel de insercin.
Segn las caractersticas de periodontitis tampoco lo sera puesto que no se
presentan bolsas periodontales; este es un caso en el cual se muestra
combinacin de caractersticas de gingivitis y periodontitis, el diagnstico
correcto es de:

4. Gingivitis con prdida de insercin preexistente. No necesariamente el
paciente presentar recesin gingival, pero s, debe estar siempre presente
la prdida de insercin, la hemorragia y la falta de bolsa periodontal.
1 2 3
Margen 1 1 2 2 2 2 0 -1 0
Sondaje 2* 1 3* 3 2 2 3 3 4
Nivel de Insercin 1 0 1 1 0 0 3 4 4

Estos son otros ejemplos en los cuales podemos encontrar gingivitis con
prdida de insercin preexistente (primer caso), puede observarse que no
necesariamente el paciente presenta recesin gingival.

5. Periodonto Disminuido: En qu se diferencian los casos 2 y 3 del cuarto
diagnstico?
Si observamos bien, la diferencia es que no se presenta hemorragia. Por lo
tanto, el Periodonto Disminuido tiene como caracterstca: presencia o no de
recesin gingival, puede o no haber bolsa periodontal, pero no debe
presentarse hemorragia.
El Periodonto Disminuido y la gingivitis con prdida de insercin
preexistente, pueden surgir de paciente que presenta periodontitis la cual
fue tratada y hubo mejora en la profundidad de la bolsa y/o en la
hemorragia al sondaje.

6. Agrandamiento Gingival.
Margen 4 4 4 5 4 6
Sondaje 4 4* 4* 5 * 4* 6*
Nivel de Insercin 0 0 0 0 0 0

Se caracteriza por presentar sondaje con valores de bolsa periodontal, sin
embargo, no hay prdida de insercin. Cuando el sondaje tiene un valor
igual a 4 o ms, pero no hay prdida de insercin, se conoce como bolsa
falsa o pseudobolsa.

7. Erupcin Pasiva Retardada:
Margen 4 4 4 5 4 6
Sondaje 4 4 4 5 4 6
Nivel de Insercin 0 0 0 0 0 0

Se diferencia del Agrandamiento Gingival, en que, la Erupcin Pasiva
Retardada no presenta hemorragia. Las caractersticas clnicas de la enca
en este paciente es de sano.


Segn la AAP, se considera un diagnstico localizado, cuando afecta menos
del 30% de los dientes en boca y generalizado, cuando afecta ms del 30%.

Al realizar el diagnstico periodontal de un diente, deben tomarse en
cuanta, el sondaje vestibular y el palatino/lingual; aqu se tomar como
diagnstico el lado ms grave.

Un paciente puede presentar 1,2, 3 y ms diagnsticos y se ordenarn del
ms grave al ms leve.

Para finalizar, el diagnstico debe escribirse completo, Por Ejemplo:

Gingivitis simple con prdida de insercin preexistente localizada en .. y
aqu se anotan los dientes afectados. Su representacin sera as:

Gingivitis simple con prdida de insercin preexistente localizada en
7 4 2 1 3


La casilla representa la boca dividida en cuadrantes y solo se anotar el
nmero del diente correspondiente, de lo contrario, debern anotarse los
dientes de acuerdo a la Clasificacin de la ADA: 1.7; 1.4; 1.2; 1.1; 2.3.

Otro ejemplo: Periodontitis crnica moderada generalizada en
7 6 4 2 1 3 4 5 6
5 4 4 5 6 7