2015

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Arreguin Franco Juan Manuel /

Carreto Gutirrez Gabriela Yuridiana
Grupo 1010
25/11/2015
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

ESCUELA DE ENFERMERA Y
OBSTETRICIA HOSPITAL JUREZ DE
MXICO

ARREGUIN FRANCO JUAN MANUEL

CARRETO GUTIRREZ GABRIELA

YURIDIANA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA

MAESTRA MARA DE LA LUZ GAONA

VZQUEZ

GRUPO 1010
14-11-2015

2
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

INDICE.

MARCO TEORICO 4

CROQUIS. 9

PRIORIZACION DE NECESIDADES. 10

INTERVENCIONES 11

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ..12

EJECUCION (TRIPTICO)13

3
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

MARCO TEORICO

Usuaria GCS de 66 aos de edad, consciente en su orientacin, persona, lugar, tiempo. Presenta
un peso de 55 kg, talla de 1.50 cm, temperatura de 36, frecuencia respiratoria 20 x minuto, pulso
71 x minuto, presin arterial de 120-80mmHg.
Permetro cintura 84, permetro cadera 100, ndice de Masa Corporal 24.4, segn la clasificacin
del ndice de Masa Corporal de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), su peso es normal y
no presenta obesidad.

El ndice de masa corporal (IMC) es una medida de asociacin entre el peso y la talla de un
individuo. Segn la NOM-008-SSA3-2010 el ndice de Masa Corporal, al criterio diagnstico que se
obtiene dividiendo el peso en kilogramos, entre la talla en metros elevada al cuadrado (IMC).

El Peso Ideal es de 47 53 kg.

El usuario presenta hipertensin y osteoporosis, lleva un control mdico cada mes. Actualmente
toma medicamentos (cosartan, clortalidona, furosemida). Segn la NOM-030-SSA2-2009 el
consumo de bebidas alcohlicas en exceso, consumo de tabaco, hbitos de alimentacin
inadecuada y falta de actividad fsica, inciden en conjunto en la distribucin, frecuencia y magnitud
de estas enfermedades.

Tiene una actividad fsica activa, se encuentra en un grupo en el cual practica ejercicios de
rehabilitacin de higiene y de columna. Segn la OMS ella debe realizar actividad fsica por al
menos 10 minutos al da, esta actividad le ayuda a obtener mayores beneficios para la salud,
nuestra usuaria practica hasta 300 minutos de ejercicio a la semana. Para los adultos de este
grupo de edades, la actividad fsica consiste en actividades recreativas o de ocio, desplazamientos
(por ejemplo, paseos caminando o en bicicleta), actividades ocupacionales (cuando la persona
todava desempea actividad laboral), tareas domsticas, juegos, deportes o ejercicios
programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias.

La seora Gabriela nos comenta que de recreacin y divertimiento ella hace actividad fsica, todos
los das, por la maana, organiza excursiones y va de paseo con personas de su edad.

En el ao 2009 fue diagnosticada con osteoporosis, llev tratamiento para controlar la enfermedad,
cada ao le practicaban una densitometra para poder ver la densidad de sus huesos, en julio del
ao 2015 la dieron de alta en su tratamiento, ya que le comentaron que por su edad ya no poda
seguir tomando medicamentos.

Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud sea y funcional,
y de reducir el riesgo de ENT, depresin y deterioro cognitivo

Efectos beneficiosos de la actividad fsica en los adultos mayores

En general, la evidencia disponible demuestra de forma contundente que, en comparacin con
los adultos mayores menos activos, hombres y mujeres, las personas mayores fsicamente
activas:

4
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

- Presentan menores tasas de mortalidad por todas las causas, cardiopata coronaria,
hipertensin, accidentes cerebrovasculares, diabetes de tipo 2, cncer de colon y de
mama, y depresin, un mejor funcionamiento de sus sistemas cardiorrespiratorio y
muscular, y una mejor masa y composicin corporal.

- Tienen un perfil de biomarcadores ms favorable para la prevencin de las

enfermedades cardiovasculares, la diabetes de tipo 2 y la mejora de la salud sea, y

- Presentan una mayor salud funcional, un menor riesgo de cadas, unas funciones
cognitivas mejor conservadas, y un menor riesgo de limitaciones funcionales
moderadas y graves.

Cada da el adulto mayor pierde un poco de sus habilidades fsicas y tiene un mayor riesgo de
padecer complicaciones derivadas de la inactividad o sedentarismo. Dando como
resultado que las capacidades de su cuerpo se van deteriorando como parte del
proceso natural de envejecimiento.

El proceso de envejecimiento no se puede evitar pero se puede retardar. La actividad

fsica regular permite reducir sus efectos y, por lo tanto, mejorar la calidad de vida de
los adultos mayores.

Es aconsejable realizar por lo menos 30 minutos de actividad fsica moderada 5 das a la semana.

La actividad fsica, indispensable para mantenerse sano

Los ejercicios fsicos no es slo para aquellas personas que estn en buenas condiciones de salud,
ni tampoco slo para individuos jvenes. La actividad fsica regular es un buen sistema
de prevencin de enfermedades y, sobretodo, de tratamiento de las mismas.

El beneficio de la actividad fsica, para la hipertensin, es disminuir el riesgo de tener el colesterol

alto.

Con base al plato del buen comer, la usuaria lleva una alimentacin correcta, ya que consume
frutas, verduras, lcteos y cereales en abundancia, no consume alimentos grasos o azcares, ya
que por la edad le ocasionaran un dao en su organismo. Ella consume sus tres comidas al da,
mas sus colaciones la ingesta de frutas y verduras es alta, su ingesta de cereales, leguminosas y
grasas es baja, y azcares es nula.

Osteoporosis.

La osteoporosis literalmente significa "hueso poroso." Poroso significa lleno de agujeros.

A medida que envejecemos los huesos se vuelven ms delgados. La osteoporosis es una

enfermedad por la cual los huesos se debilitan y hay ms probabilidad de que se rompan. Con
frecuencia se desarrolla de manera desapercibida en el transcurso de muchos aos, sin
sntomas ni molestias hasta que un hueso se rompe.
Estas fracturas ocurren con mayor frecuencia en la cadera, la columna y la mueca.
Generalmente, los huesos se rompen a consecuencia de una cada, sin embargo, las
personas con osteoporosis pueden sufrir fracturas an cuando estn realizando tareas simples
del hogar.

5
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la Osteoporosis como una densidad

mineral sea (DMO) que es una desviacin estndar de 2.5 o mayor por debajo del pico de
masa sea de jvenes, adultos sanos, medidos mediante equipos DEXA

En la NOM-035-SSA2-2012 se considera a la Osteoporosis como: la enfermedad esqueltica

generalizada, caracterizada por masa sea disminuida y deterioro de la microarquitectura del
tejido seo, con aumento subsecuente en la fragilidad del hueso y susceptibilidad al riesgo de
fractura. El diagnstico se hace por medicin de la densidad mineral sea en columna y/o
cadera con valor por debajo de 2.5 desviaciones estndar del promedio de la densidad
mineral sea de la poblacin joven (Score T). La Osteoporosis establecida (severa), es el
diagnstico que se hace por medicin de la densidad mineral sea de ms de 2.5 por debajo
de la DMO promedio de la poblacin joven y la presencia de una o ms fracturas por fragilidad.

En esta norma se maneja el tratamiento de la osteoporosis:

Para el tratamiento de la osteoporosis establecida o severa, debern referirse a las

pacientes al segundo o tercer nivel de atencin, cuando sea necesario.
Se podr prescribir tratamiento farmacolgico hormonal o no hormonal, segn se
requiera y exista disponibilidad, con la finalidad de prevenir fracturas.
Las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal que presten
servicios de salud de primera eleccin utilizarn los insumos establecidos en el cuadro
bsico de medicamentos.
Tratamiento hormonal.
Ninguna modalidad de terapia hormonal est indicada para el tratamiento de la
osteoporosis. Su indicacin es slo para la prevencin en casos seleccionados.
Los moduladores selectivos de los receptores de estrgenos, como el raloxifeno, estn
indicados para el tratamiento y prevencin de la osteoporosis, siempre y cuando no
exista contraindicacin para su uso, y la paciente as lo desee. Para este tratamiento
son especialmente elegibles las mujeres con alto riesgo para cncer mamario.
Se consideran efectos colaterales del raloxifeno, la aparicin o exacerbacin de los
sntomas vasomotores, calambres en piernas y edema perifrico, tromboembolismo
venoso y manchado endometrial durante los primeros meses de tratamiento. En caso
de persistir estos efectos valorar el cambio de dosis y va de administracin.
Se deber suspender la administracin de raloxifeno en caso de que se presente
trombosis venosa profunda y/o tromboembolismo pulmonar, alguna manifestacin de
enfermedad cardiovascular ateroesclerosa, ictericia, sospecha o presencia de neoplasia
maligna hormonodependiente.
En casos de osteoporosis establecida o severa se podr prescribir la paratohormona.
La calcitonina est indicada en los primeros 20 das posteriores a la ocurrencia de una
fractura por fragilidad, y/o cuando se requiera de un efecto analgsico importante en
pacientes con osteoporosis establecida, administrada por va parenteral o intranasal.
Se consideran efectos colaterales de la calcitonina por va parenteral a la presencia de
anorexia, nusea, vmito, diarrea, prurito y ocasionalmente eritema. Y por va intranasal
a la presencia de rinitis, epistaxis y sinusitis. En caso de persistir los efectos valorar el
cambio de la va de administracin.
Tratamiento farmacolgico no hormonal.
Se basar principalmente en los bisfosfonatos para prevenir fracturas osteoporticas.

6
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

Se consideran efectos colaterales de los bisfosfonatos orales e inyectables: Irritacin

esofgica, dolor abdominal, nusea, constipacin o diarrea, y en casos raros necrosis
mandibular. Insistir que se administre el frmaco con las indicaciones precisas para su
uso.
Para el seguimiento y evaluacin de la respuesta al tratamiento instituido para la
osteoporosis, se deber realizar densitometra sea, de acuerdo al criterio del mdico,
pero no antes que hayan transcurrido 18 meses despus del estudio previo.

Diagnstico y tratamiento de la osteoporosis

En la osteoporosis no existen alteraciones de los anlisis bsicos que permitan hacer el

diagnstico. Aun cuando el diagnstico de certeza se obtiene con el estudio de la biopsia del
hueso, en la prctica habitual se utilizan diversas tcnicas radiolgicas para el diagnstico,
que adems son tambin tiles para valorar la evolucin de la enfermedad y la respuesta al
tratamiento. Las radiografas simples de los huesos afectados muestran osteoporosis
cuando sta ya est bastante avanzada. En los ltimos aos se han introducido los distintos
modelos de densitmetros, que son capaces de medir la densidad del hueso respecto a un
patrn determinado. La densitometra sea permite diagnosticar si hay o no osteoporosis u
osteopenia, siendo esta una situacin en la que ha comenzado a perderse densidad mineral
sea, predecir el riesgo de fractura e instaurar tratamiento a tiempo.

Existen dos factores de riesgo en la osteoporosis: factores de riesgo modificable y no

modificable.

Factores de riesgo que no se pueden cambiar (no modificables)

Algunos factores de riesgo para la osteoporosis no se pueden cambiar. Estos incluyen

Gnero: Las mujeres tienen mayor riesgo de padecer osteoporosis que los hombres. Ellas tienen
huesos ms pequeos y pierden hueso ms rpidamente que los hombres debido a los cambios hormonales
que ocurren despus de la menopausia. Por lo tanto, si usted es una mujer, usted est en mayor riesgo de
padecer osteoporosis.

Edad: Los huesos se vuelven ms delgados (menos densos) con la edad, mientras ms aos tenga,
mayor es su riesgo de osteoporosis.

Raza: Las mujeres caucsicas y asiticas estn en mayor riesgo de sufrir osteoporosis. Esto se debe
principalmente a las diferencias en la masa sea y la densidad en comparacin con otros grupos tnicos. Las
mujeres afroamericanas e hispanas tambin estn en riesgo, pero no tanto.

Historia Familiar: La osteoporosis tiende a darse en familias. Si un miembro de la familia tiene o

tuvo osteoporosis o padeci una fractura de hueso debido a la osteoporosis, hay una mayor probabilidad de
que usted tambin padezca la enfermedad.

Historia de fracturas previas: Las personas que han sufrido una fractura despus de los 50 aos
tienen un alto riesgo de tener otra fractura posteriormente.

7
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

Factores de riesgo que se pueden cambiar (modificables)

Otros factores de riesgo para la osteoporosis si se pueden cambiar. Estos incluyen:

La mala alimentacin: Tomar muy poco calcio durante su vida puede aumentar el riesgo de
osteoporosis. No obtener suficiente vitamina D - ya sea de la dieta, los suplementos, o la luz del sol tambin

puede aumentar el riesgo de osteoporosis. La vitamina D es importante porque ayuda al cuerpo a absorber el
calcio. Una dieta adecuada en protenas y otras vitaminas y minerales tambin es esencial para la salud sea.

La inactividad fsica o sedentarismo: No hacer ejercicio y estar inactivo o permanecer en la cama

durante largos perodos de tiempo puede aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis. Al igual que los
msculos, los huesos tambin se vuelven ms fuertes con el ejercicio.

Fumar: Los fumadores pueden absorber menos calcio en sus dietas. Adems, las mujeres que
fuman tienen niveles ms bajos de estrgeno en sus cuerpos (lo que aumenta el riesgo de osteoporosis).

Medicamentos: Algunos medicamentos utilizados pueden causar prdida de la masa sea. Estos
incluyen un tipo de esteroides llamados glucocorticoides, que se utilizan para el control de enfermedades
como la artritis y el asma; algunos frmacos anticonvulsivos; algunos medicamentos que tratan la
endometriosis, y algunos frmacos utilizados contra el cncer. Utilizar demasiada hormona tiroidea para el
tratamiento del hipotiroidismo tambin puede ser un problema. Hable con su mdico acerca de los
medicamentos que est tomando y lo que puede hacer para proteger sus huesos.

Bajo peso corporal: Las mujeres que son muy delgadas - y de huesos pequeos - estn en mayor
riesgo de osteoporosis. Lo cual no quiere decir que se deba tener sobrepeso, sino un peso dentro de los
niveles normales.

Expectativas (pronstico)
Los medicamentos para tratar la osteoporosis pueden ayudar a prevenir fracturas futuras. Sin
embargo, el aplastamiento vertebral que ya se ha presentado ya no puede fortalecerse.

La osteoporosis puede provocar que una persona llegue a estar incapacitada a raz de los huesos
debilitados. Las fracturas de cadera son una de las principales razones por las que las personas
son internadas en asilos para ancianos.

BIBLIOGRAFA:

http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_olderadults/es/

http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/programas/8_3_alimenta
cion_despues_60.pdf

http://www.colegioaltamira.cl/tabla-de-imc-segun-la-oms

8
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5154226&fecha=04/08/2010

http://dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5144642

http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5284235&fecha=07/01/2013

9
 CROQ
Secretaria de Salud UIS
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

10
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

11
Comenzar la instruccin slo despus
Intervencin quefacilitar
para el paciente
el
demuestre estar dispuesto a aprender.
aprendizaje
Secretaria de Salud
Identificar claramente3 los
Conductual
objetivos de la enseanza y en
Hospital Jurez de Mxico
trminos mesurables/observables.
5 Educacin de los Escuela de Enfermera
pacientes
Disponer la informacin de simple a compleja, conocida o Con Estudios Incorporados a la
desconocida o concreta o abstracta su procede. UNAM

Proporcionar informacin acorde con la posicin de control

del paciente.

Asegurarse de que el material de enseanza es actual y est

al da.

http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/programas/8_3_alimentacion_despu
Utilizar al demostraciones y pedir que las realice el, siempre
es_60.pdf
que sea posible.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5154226&fecha=04/08/2010
http://dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5144642

12
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

13
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

14
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

15
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

16
 Secretaria de Salud
Hospital Jurez de Mxico
Escuela de Enfermera
Con Estudios Incorporados a la
UNAM

17