Sunteți pe pagina 1din 43

Noiuni de anatomie

obstetrical
Canalul de natere
Canalul osos

Coxal (2)
Sacru
Coccis
Canalul osos

Bazinul mare
(deasupra liniile
nenumite)
Bazinul mic
(excavaie
pelvian, bazin
obstetrical)
Strmtorile bazinului obstetrical

Superioar
Mijlocie
Inferioar
Strmtoarea superioar

Are o form oval, cu


marele ax transversal sau
o form de inim
Este planul de angajare
a mobilului fetal
Reperele strmtorii superioare

Promontoriul
Marginea anterioar a
aripilor sacrului
Articulaia sacro-iliac
Linia nenumit
Eminena ilio-pectinee
Marginea superioar a
ramurii ischio-pubiene
Marginea superioar a
simfizei pubiene
Diametrele strmtorii superioare

Antero-
posterioare
Transversale
Oblice
Diametrele antero-posterioare

Promonto-suprapubian
(conjugata anatomic) = 11,5 cm
Promonto-retropubian
(conjugata vera) sau diam. util
Pinard = 10,5-11 cm
Promonto-subpubian (conjugata
diagonal) = 12 cm
Diametrul util Pinard

Se msoar diametrul
promonto-subpubian (12 cm)
Se scade 1,5 cm
Diametrul util: 10,5cm
Diametrele transversale

Maxim = 13,5 cm
Clinic sau median = 12,5-13 cm (la egal
distan ntre promontoriu i simfiz)
Diametrele oblice

De la eminena ilio-
pectinee la simfiza sacro-
iliac de partea opus
Diam. oblic stg. = 12,5 cm
(cel mai des utilizat de
prezentaie)
Reprezint aria de
angajare
Strmtoarea mijlocie

Anterior: faa posterioar a


simfizei, corpul pubelui i punctul
retropubian ce delimiteaz diam util
Posterior: faa anterioar a
sacrului i a coccisului
Lateral: cotil, faa intern a
ischionului, cu cele 2 orificii (gaura
obturatoare i gurile sciatice)
Strmtoarea mijlocie: diametre

Antero-posterioare
Oblice 11cm.
Transversal
Strmtoarea inferioar

Anterior: marginea inferioar a


simfizei pubiene
Posterior: coccisul
Lateral: ramurile ischio-pubiene,
tuberozitatea sciatic i
ligamentul sacro-sciatic
Strmtoarea inferioar: diametre

Antero-posterior
(subcocci-subpubian) de
9,5 cm (prin retropulsia
coccisului = 11,5 cm)
Transvers (biischiatic) =
11 cm
Oblice = 11 cm
Diametrul biischiatic

Se repereaz cu policele de
la ambele mini cele 2
tuberoziti ischiatice
Se msoar, cu banda
metric sau cu pelvimetrul,
distana dintre ele
Valoare medie de 11 cm
Axele bazinului

Axa strmtorii superioare (axul


de angajare) urmeaz linia
ombilico-coccigian
Axa excavaiei (axul de
coborre) prelungete axul
strmtorii superioare, apoi se
curbeaz n sus i nainte
Axa strmtorii inferioare (axul de
degajare) se apropie de orizontal
la femeia n decubit dorsal
Pelvimetria extern

Se realizeaz cu pelvimetrul,
cu pacienta n poziie vertical,
cu plantele lipite n interior
D.antero-posterior sau Baudeloque

ntre punctul cel mai


proeminent al feei
anterioare a simfizei
pubiene i apofiza
spinoas a L5 = 20 cm
Diametre transversale

Bicret = 28 cm = unete
punctele cele mai ndeprtate ale
crestelor iliace
Bispinos = 24 cm = ntre cele 2
spine iliace-antero-superioare
Bitrohanterian = 32 cm =
distana dintre cele 2 trohantere
Rombul lui Michaellis

Superior: apofiza spinoas


a vertebrei L5
Inferior: punctul superior al
plicii interfesiere
Lateral: gropiele
determinate de cele 2 spine


iliace postero-superioare
Diam. vertical de 11 cm, iar cel
transversal de 10 cm
Pelvimetria intern
Tact vaginal

Msurarea diametrului
promonto-subpubian
Explorarea sacrului
Explorarea conturului
strmtorii superioare
Explorarea spinelor
sciatice
Explorarea strmtorii
inferioare
Canalul moale
Canalul moale

Formaiunile musculare ce mbrac bazinul osos

Obturatori interni
Piriformi
Ridictori anali
Coccigieni
Perineul
Formaiunile musculo-aponevrotice care nchid
poriunea inferioar a bazinului osos
Perineul

Form rombic
Anterior: marginea
inferioar a simfizei pubiene
Posterior: vrful coccigelui
Lateral: tuberozitile
ischiadice
Triunghiul urogenital
(anterior)
Triunghiul anal (posterior)
Regiunea urogenital

Vulva
Labiile mari i mici
Vestibulul vaginei
Clitorisul
Bulbul vestibulului
Glandele vestibulare mari
Orificiul uretral
Glandele parauretrale
(Skene)
Planurile perineului anterior

Pielea
esutul celular subcutanat
Fascia perineal
superficial
Loja bulbo- clitoridian
Diafragmul urogenital
Prelungirea anterioar a
fosei ischio-anale
Diafragmul pelvian
Fascia pelvin parietal
Loja bulbo-clitoridian

clitoris
Corpii cavernoi, nvelii de
muchii ischiocavernoi
Bulbii vaginali, acoperii de
muchii bulbospongioi uretr
vagin
Uretra
Vagina
Muchiul ischiocavernos

clitoris

Are forma unui jgheab


sau a unei jumti de
teac ce nvelete rdcina uretr
corpului cavernos vagin
Intervine n erecia
clitorisului
Muchiul bulbo-cavernos

Fibrele iau natere pe lama clitoris


fibroas median a rafeului
anobulbar i ajung la baza
clitorisului
Intervine n erecia clitorisului uretr
Comprim glandele vagin
vestibulare mari
Contracia sa spasmodic
produce vaginismul inferior
Diafragmul urogenital

Alctuit din m.
transvers profund i
din m. sfincterului
striat extern al
uretrei
Este traversat de
uretr i de vagin
Muchiul transvers profund

clitoris
Form triunghiular
Se inser pe tuberozitatea
ischiadic i pe ramura
uretr
ischio-pubian vagin
Se termin posterior de
uretr, pe centrul tendinos
al perineului
Diafragmul pelvin

Ridictorii anali i
coccigienii
Acoperit de fascia
pelvin (foia sup. i inf.)
Regiunea anal

Centrul tendinos
Planeul pelvin
Centrul tendinos

Reprezint o ncruciare
de fibre musculare i
tendinoase, fiind un punct
de rezisten care suport
presiunea utero-
abdominal n sarcin
Unete perineul anterior
cu perineul posterior
Planeul pelvin

Rol deosebit n
statica i dinamica
organelor pelvine
Ridictorii anali
Coccigienii
Muchiul ridictor anal

Dispoziia general a celor doi


muchi ridictori anali seamn
cu o potcoav
Cele dou brae ale potcoavei
delimiteaz ntre ele o fant cu
direcia antero-posterioar (fanta
urogenital) prin care trec uretra
i vagina
A
Ridictorul anal

ntre peretele
antero-lateral al
pelvisului i regiunea
anal
Are 2 poriuni:
lateral i medial
Clitoris
Poriunea
lateral
Uretra
Trei fascicule: Vagin
pubococcigian,
iliococcigian i
ischiococcigian
Contracia sa
comprim rectul n
sens transversal i
antero-posterior, ca
o ching
Poriunea medial

PV
U
V PR
Mrginete faa lateral a
vaginei (muchiul pubo-vaginal) CT
Contracia sa trage rectul n
direcie superioar i anterioar, A
contribuind la actul defecaiei
Contracie spastic: vaginism
superior

S-ar putea să vă placă și