Mamografas

Qu es una mamografa?
Una mamografa es una radiografa del seno.
Las mamografas se pueden usar para buscar el cncer de seno en mujeres
que no presentan signos o sntomas de la enfermedad. Este tipo de
mamografa se llama mamografa selectiva de deteccin. Por lo general, las
mamografas de deteccin requieren dos o ms radiografas o imgenes de
cada seno. Con frecuencia, las radiografas hacen posible que se detecten
tumores que no se pueden palpar. Las mamografas de deteccin pueden
tambin encontrar microcalcificaciones (pequeos depsitos de calcio) que
algunas veces indican la presencia de cncer de seno.
Las mamografas pueden usarse tambin para buscar cncer de seno
despus de haberse encontrado un abultamiento u otro signo o sntoma de
la enfermedad. Este tipo de mamografa se llama mamografa de
diagnstico. Adems de los abultamientos, los signos de cncer de seno
pueden ser dolor en el seno, engrosamiento de la piel del seno, secrecin
del pezn, o un cambio en el tamao o en la forma del seno; sin embargo,
estos pueden ser tambin signos de estados benignos. Una mamografa de
diagnstico puede usarse tambin para evaluar cambios que se encuentren
durante una mamografa selectiva de deteccin o para ver el tejido del seno
cuando es difcil obtener una mamografa de deteccin debido a
circunstancias especiales, como la presencia de implantes de seno.
Cul es la diferencia entre una mamografa selectiva de deteccin
y una mamografa de diagnstico?
Los mismos aparatos se usan para ambos tipos de mamografas. Sin
embargo, una mamografa de diagnstico requiere ms tiempo que las
mamografas selectivas de deteccin y la dosis total de radiacin es mayor
porque se necesitan ms radiografas para obtener vistas del seno desde
varios ngulos. El tecnlogo puede amplificar una zona sospechosa para
producir una imagen detallada que ayude al mdico a hacer un diagnstico
preciso.
Cul es el mejor mtodo de exmenes de deteccin de cncer de
seno?
Las mamografas de deteccin regulares de alta calidad y los exmenes
clnicos de los senos son las formas ms efectivas para detectar
el cncer de seno.
El examen de los senos que se hace la mujer a s misma para buscar
abultamientos o cambios poco comunes, llamado autoexamen del seno
(breast self-exam, BSE) no se recomienda especficamente para la deteccin
del cncer de seno. En estudios clnicos, no se ha encontrado que los
autoexmenes del seno solos ayuden a reducir el nmero de muertes por
cncer de seno.
Sin embargo, muchas mujeres eligen examinar sus senos ellas mismas. Las
mujeres que deciden hacerse autoexmenes del seno deben tener presente
que los cambios en el seno pueden ocurrir por embarazo, por
envejecimiento, o por la menopausia; durante los perodos menstruales; o
por tomar pldoras anticonceptivas u otras hormonas. Tambin, es normal
que los senos se sientan un poco abultados o desiguales. Tambin, es
comn que los senos estn hinchados o sensibles justo antes o durante el
perodo menstrual. Si una mujer nota cualquier cambio inusual en sus
senos, deber comunicarse con su proveedor de cuidados para la salud.
Qu es el Sistema de Base de Datos e Informes de Imgenes del
Seno (BI-RADS)?
El Colegio Estadounidense de Radiologa (American College of Radiology,
ACR) ha establecido un mtodo uniforme para que los radilogos describan
los resultados de las mamografas. El sistema, llamado BI-RADS (Breast
Imaging Reporting and Database System), consiste en siete categoras o
grados generalizados. Cada categora del BI-RADS tiene un plan
de seguimiento asociado para ayudar a los radilogos y a otros mdicos a
manejar adecuadamente el cuidado de las pacientes.
Sistema de Base de Datos e Informes de Imgenes del Seno (BI-
RADS)

Catego Evaluacin Seguimiento

ra

0 Requiere una evaluacin Requiere ms estudios

adicional con imgenes con imgenes para poder
asignar una categora

1 Negativo Continuar las

mamografas regulares de
deteccin

2 Resultado benigno (no Continuar las

canceroso) mamografas regulares de
deteccin

3 Probablemente benigno Hacerse una mamografa

de seguimiento a los seis
meses

4 Anomala sospechosa Puede requerir biopsia

 5 Muy probable que sea Requiere biopsia
maligno (cncer)

6 Malignidad reconocida, Biopsia confirma la

comprobada por biopsia presencia de cncer antes
(cncer) de iniciar tratamiento

El BI-RADS incluye tambin cuatro categoras de densidad de senos que

pueden ser reportadas.
El radilogo que lee la mamografa elige la categora que describe mejor el
grado de densidad del seno que se ve en la pelcula de mamografa. Las
categoras, que van desde la que tiene menos densidad en el seno hasta la
que tiene mayor densidad, son las siguientes:
Los senos son casi completamente grasos
Hay zonas esparcidas de tejido glandular denso y de tejido conjuntivo
fibroso (lo que se conoce en conjunto como densidad fibroglandular)
Los senos son heterogneamente densos, lo que significa que tienen
ms zonas de densidad fibroglandular. Esto puede dificultar que se
vean pequeas masas en el tejido de seno en una mamografa.
Los senos son densos en extremo, lo que puede dificultar que se vean
tumores en el tejido de seno en una mamografa.
Muchos estados en los Estados Unidos han promulgado leyes que requieren
que los proveedores de mamografas digan a las mujeres si tienen senos
densos (es decir, senos que son heterogneamente densos o densos en
extremo en una mamografa) y que les informen de los riesgos asociados
con tener senos densos. Adems de dificultar la lectura de las mamografas,
los senos densos son un factor de riesgo de cncer de seno.
Qu es la mamografa digital? En qu se diferencia de la
mamografa convencional en lminas de pelcula?
En los Estados Unidos, la mamografa digital ha remplazado la mamografa
convencional. Tanto la mamografa digital como la convencional usan rayos
X para producir una imagen del seno; sin embargo, en la mamografa
convencional, la imagen se almacena directamente en una lmina, mientras
que en la mamografa digital, una imagen electrnica del seno se almacena
como archivo de computadora. Esta informacin digital se puede mejorar,
ampliar o manipular para hacer una evaluacin ulterior con ms facilidad
que la informacin almacenada en pelcula. Las imgenes digitales pueden
compartirse electrnicamente, lo que hace que las consultas virtuales
(remotas), entre radilogos y cirujanos de seno se hagan con ms facilidad.
Las mamografas digitales pueden hacerse solo en establecimientos
certificados para mamografas convencionales y que han recibido
aprobacin de la FDA para ofrecer mamografas digitales. El procedimiento
para hacerse una mamografa con un sistema digital es el mismo que con
una mamografa convencional.
Qu son las mamografas en 3D (tambin conocidas como
mamografas de tomosntesis)?
Las mamografas tridimensionales (3D), tambin conocidas como
tomosntesis digitales del seno (DBT), son un tipo de mamografa digital en
la que se usan mquinas de rayos X para tomar imgenes de rebanadas
delgadas del seno desde diferentes ngulos y un programa de computadora
se usa para reconstruir una imagen. Este proceso es similar al que usa
el escner de las tomografas computarizadas (TC) para producir imgenes
de las estructuras internas del cuerpo. La mamografa en 3D usa dosis muy
bajas de rayos X, pero, dado que generalmente se hace al mismo tiempo
que la mamografa digital normal en dos dimensiones (2D), la dosis
de radiacin es un poco ms alta que la de una mamografa convencional.
Las nuevas estrategias de tomosntesis permiten que la tomosntesis digital
del seno se haga por separado, lo que posiblemente reduce la dosis de
radiacin a un grado ms prximo al de la mamografa convencional.
Aunque se ofrece a muchas mujeres la posibilidad de una tomosntesis
digital del seno, todava no se ha determinado firmemente si es superior a la
mamografa en 2D en la identificacin de cnceres iniciales y en evitar
resultados positivos falsos.
Un estudio cnico de seno aleatorizado a gran escala, que se espera se
iniciar a mediados de 2017, comparar la precisin diagnstica de la
mamografa de 3D con la mamografa de 2D. El Estudio de Deteccin con
Imgenes de Mamografa de Tomosntesis (TMIST) comparar el nmero de
cnceres avanzados y agresivos detectados en mujeres examinadas en 4
aos con DBT con el nmero detectado en mujeres examinadas con
mamografa digital convencional.
Qu otras tecnologas o estrategias se estn creando para la
deteccin del cncer de seno?
El Instituto Nacional del Cncer est apoyando la creacin de varias
tecnologas nuevas para detectar tumores en el seno. Esta investigacin
abarca desde mtodos que se estn formulando en laboratorios de
investigacin, hasta los que se estn evaluando en estudios clnicos. Los
programas para mejorar la mamografa convencional incluyen la
mamografa digital, las imgenes de resonancia magntica (RM), la
tomografa por emisin de positrones (PET) y la tomografa ptica difusa, la
cual usa luz en vez de rayos X para crear imgenes del seno.
El estudio de Mujeres con Informacin para Exmenes de Deteccin de
acuerdo a Medidas de Riesgo (WISDOM) es un estudio aleatorizado que est
evaluando un planteamiento personalizado para exmenes de deteccin de
cncer de seno. Este estudio de 5 aos, el cual comprender a 100 000
mujeres en California y en el Oeste Medio, intenta determinar si los
exmenes de deteccin con base en el riesgo, es decir, si los exmenes de
deteccin a intervalos que se basan en el riesgo de cada mujer segn lo
determinen su composicin gentica, sus antecedentes familiares y otros
factores de riesgoson tan seguros, efectivos y aceptados como lo son los
exmenes de deteccin anuales.