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CUESTIONARIO PORTATIL DEL ESTADO MENTAL DE PFEIFFER
ERROR
1. Fecha de hoy: DD______MM_____AA_____
2. Da de la semana de hoy:
3. Nombre del lugar:
4. Nmero de telfono:
4.Direccin (si no tiene telfono):
5. Edad:
6. Fecha de nacimiento:
7. Nombre del presidente actual:
8. Nombre del presidente anterior:
9. Nombre de la madre:
10. Restar 3 a 20 y seguir restando sucesivamente:
La educacin influye sobre el rendimiento en la prueba y por lo tanto debe ser tomada
en cuenta al realizar la puntuacin. A los efectos de realizar la puntuacin se han
considerado tres niveles educacionales: a) personas que solamente han tenido una
educacin de nivel escolar; b) personas que han cursado estudios secundarios en forma
parcial o completa; y c) personas que han recibido educacin superior.
Para los sujetos con nivel de educacin secundaria rigen los siguientes criterios:
0-2 errores: funcionamiento intelectual normal
3-4 errores: alteracin intelectual leve
5-7 errores: alteracin intelectual moderada
8-10 errores: alteracin intelectual severa
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Se permite un error ms si la persona ha tenido solamente educacin escolar, y un error menos si ha
recibido educacin ms all de la secundaria
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CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO DE DEMENCIA (1994)
(Manual diagnstico y estadstico de desrdenes de la APA:;
Asociacin Psiquitrica Americana)
SOBRE ISQUEMICO
(Hachinky, 1975)
Comienzo brusco___________________________________________________ 2
Deterioro escalonado________________________________________________ 1
Curso fluctuante____________________________________________________ 2
Confusin nocturna_________________________________________________ 1
Conservacin relativa de la personalidad_________________________________ 1
Depresin_________________________________________________________ 1
Quejas somticas____________________________________________________1
Incontinencia emocional______________________________________________ 1
Historia de HTA o cifras altas de PA____________________________________ 1
Historia de AVE____________________________________________________ 2
Evidencias de aterosclerosis (cardiopata isqumica, claudicacin intermitente,
etc.)______________________________________________________________ 1
Sntomas neurolgicos focales_________________________________________ 2
Signos neurolgicos focales___________________________________________ 2
Resultados:
Un score de 4 puntos o menos sugiere una enfermedad de Alzheimer.
Un score de 7 puntos o ms sugiere el diagnstico de D.M.I.
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CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO
DE DEMENCIA VASCULAR
(Manual diagnstico y estadstico de desrdenes mentales de la APA:
Asociacin Psiquiatra Americana)
5
CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO DE DEMENCIA
TIPO ALZHAIMER (1994)
(Manual diagnstico y estadstico de desrdenes mentales de la APA:
Asociacin Psiquitrica Americana)
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Se distinguen las mismas categoras de presentacin clnica predominantes que para el
caso anterior.
Especificar s:
Con alteraciones del comportamiento.
CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO CLINICO DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHAIMER
(NINCDS-ADRDAWORK GROUP)
Mc Khann G., Flstein M., Katzman R. et al. Neurology (1984)
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4. Hechos que hacen incierto o improbable el diagnstico de PROBABLE
enfermedad de Alzhaimer incluyen:
Comienzo busco
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CLASIFICAION DSM IV
DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
CLASIFICACION DSM IV
PARA EL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
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C. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativos importantes de a
actividad del individuo.
D. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia
o una enfermedad mdica.
E. Los sntomas no se explican mejor por una reaccin de duelo.
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM IV
DE LOS TRASTORNS ADAPTATIVOS
Por la duracin:
Agudo: duracin inferior a seis meses.
Crnico: duracin superior a seis meses.
Incluye los trastornos con sntomas depresivos que no cumplen los criterios de
ninguno de lostres anteriores
Sentimientos de culpabilidad.
Sntomas sintomticos depresivos y / ansiosos.
Irritabilidad y reacciones hostiles.
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Identificacin con rasgos o actitudes del difunto.
Temores hipocondracos a padecer la misma enfermedad.
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+ 10 = Depresin Severa
Paciente: Hospitalizado___Institucionalizado___Ambulatorio___Domicilio___
Asignacin de puntaje
a = imposible evaluar 1 = leve moderado o intermitente
0 = ausente 2 = severo y / o permanente
A- Humor
1. Ansiedad
(Expresin ansiosa, rumiacin, preocupaciones) a 0 1 2
2. Tristeza
(Expresin triste, voz triste, llanto-lagrimas) a 0 1 2
3. Anhedona
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(Falta de reaccin a estmulos placenteros o
cosas que habitualmente producen placer) a 0 1 2
4. Irritabilidad
(Fcilmente enojoso o molesto) a 0 1 2
B- Trastornos de Conducta
5. Agitacin
(Inquietud, agitacin, forcejeos bruscos,
tironeo de cabello) a 0 1 2
6. Inhibicin
(Lenguaje enlentecido, movimientos lentos,
lentitud en reacciones) a 0 1 2
8. Prdida de inters
(Parece menos involucrado en actividades
cotidianas, habituales en el paciente. Se puntea
solo si existen cambios sbitos o recientes,
ej. Menor un mes) a 0 1 2
C- Signos Fsicos
9. Prdida de apetito
(Come menos de lo habitual) a 0 1 2
D- Funciones Clnicas
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(Ms tarde de lo habitual para ese paciente
en particular) a 0 1 2
18. Pesimismo
(Ideas de pobreza, enfermedad, prdida, no
realista pero congruentes con el humor) a 0 1 2
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INDICE DE KATZ
LAVADO
No recibe ayuda Recibe ayuda en Recibe ayuda en el
(entra y sale de la baera la limpieza de slo una aseo de ms de una parte
por s mismo, si sta es su parte de su cuerpo (ej. de su cuerpo o ayuda al
forma de baarse). espalda o piernas) entrar y salir de la baera.
VESTIDO
Toma la ropa y se Sin ayuda, excepto Recibe ayuda para
viste completamente sin para atarse los zapatos. tomar la ropa o ponrsela,
ayuda. o permanece parcialmente
vestido.
USO DEL RETRETE
Va al bao, se limpia y Recibe ayuda para ir No va al bao
se ajusta la ropa sin ayuda al bao, limpiarse,
(puede usar bastn, ajustarse la ropa o en el
andador o sillas de uso nocturno del orinal.
ruedas). Puede usar orinal
o bacinilla por la noche,
vacindola por la maana.
MOVILIZACION
Entra y sale de la No se levanta de la
cama. Se sienta y se cama.
levanta sin ayuda (puede
usar bastn o andador).
CONTINGECIA
Controla completamente Incontinencia Necesita supervisin.
ambos esfnteres. ocasional. Usa sonda vesical o es
incontinente.
ALIMENTACION
Sin ayuda Ayuda slo para Recibe ayuda para
cortar la carne o untar el comer o es alimentado
pan parcial o completamente
usando sondas o fluidos
intravenosos.
Independiente Dependiente
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VALORACION
A. Independiente en todas las funciones.
B. Independientes en todas, salvo en una de ellas.
C. Independiente en todas, salvo lavado, vestido y otra ms.
D. Independiente en todas, salvo avado, vestido, uso de inodoro y otra ms
E. Independiente en todas, salvo lavado, vestido, uso del inodoro, movilizacin y
otra ms.
F. Dependiente en las 6 funciones
Otras dependientes al menos en dos funciones pero no clasificable como C, D, E, o F.
COMPRAS
Realiza todas las compras necesarias independientemente....1
Realiza independientemente pequeas compras0
Necesita ir acompaado para realizar cualquier compra0
Totalmente incapaz de comprar.0
PREPARACION DE LA COMIDA
Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente... 1
Prepara adecuadamente las comidas, si se le proporcionan los ingredientes... 0
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada. 0
Necesita que le preparen y sirvan la comida.0
CUIDADO DE LA CASA
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados).............1
Realiza tareas ligeras, tales como lavar los platos o hacer las camas.. 1
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza...1
Necesita ayuda en todas las labores de la casa......... 1
No participa en ninguna labor de la casa...... 0
LAVADO DE LA ROPA
Lava por s solo toda su ropa...1
Lava por s solo pequeas prendas..1
Todo el lavado de la ropa debe ser realizado por otro.0
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Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche...1
Es capaz de tomar un taxi, pero no usa otro medio de transporte....1
Viaja en transporte pblico cuando va acompaado de otras personas...1
Utiliza el taxi o automvil slo con ayuda de otros.....0
No viaja en absoluto.....0
_______________________________________________________________
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INDICE DE BARTHEL
Comer
10. Independiente. Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de
desmenuzar la mantequilla, usar condimentos, etc., por s solo. Come en un
tiempo razonable. La comida puede ser considerada por otra persona.
6. Necesita ayuda para cortar la carne o el pan, extender la
mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo.
0. Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona. ______
Lavarse (baarse)
5. Independiente. Capaza de lavarse entero, puede ser usando la ducha, la baera
o permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo. Incluye
entrar y salir del bao. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisin. ______
Vestirse
10. Independiente. Capaz de poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse
los botones y colocarse otros complementos que precisa por ejemplo, braguero,
cors, etc., sin ayuda.
5. Necesita ayuda, pero realiza solo al menos la mitad de tareas de un tiempo
razonable.
0. Dependiente. ______
Arreglarse
5. Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda.
Incluye lavarse cara y manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y limpiarse los
dientes. Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por otra
persona.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda. ______
Deposicin
10. Continente. Ningn episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorios
es capaz de administrrselo por s solo.
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5. Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios.
0. Incontinente. Incluye administracin de enemas o supositorios por otro. _____
Ir al bao
10. Independiente. Entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse,
prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena. Capaz de sentarse y
levantarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras para soportarse). Si usa una
bacinilla (orinal, botella, etc.), es capaz de utilizarla y vaciarla completamente
sin ayuda y sin manchar
5. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con pequea ayuda en el equilibrio,
quitarse y ponerse la ropa, pero puede limpiarse solo. An es capaz de utilizar el
retrete.
0. Dependiente. Incapaz de manejarse sin asistencia mayor. ______
Trasladarse silln/cama
15. Independiente. Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama, frena, desplaza al apoya pis, cierra la silla, se coloca en
posicin de sentado en un lado de la cama, se mete y tumba, y puede volver a la
silla sin ayuda.
10. Mnima ayuda. Incluye supervisin verbal o pequea ayuda fsica, tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento.
5. Gran ayuda. Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia
(persona fuerte o entrenada) para salir/entrar en la cama o desplazarse.
1. Dependiente. Necesita gra o completo alzamiento por dos personas. Incapaz de
permanecer sentado. ______
Deambulacin
15. Independiente. Puede caminar el menos 50 m. o su equivalente en casa sin
ayuda o supervisin. La velocidad no es importante. Puede usar cualquier ayuda
(bastones, muletas, etc.), excepto andador. Si utiliza prtesis, es capaz de
ponrsela y quitrsela solo.
10. Necesita ayuda. Supervisin o pequea ayuda fsica (persona no muy fuerte)
para andar 50 m. Incluye instrumentos o ayuda para permanecer de pie
(andador).
5. Independiente en silla de ruedas en 50 m. debe ser capaz de desplazarse,
atravesar puertas y doblar esquinas solo.
0. Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro. _____
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Subir y bajar escaleras
10. Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisin. Puede
utilizar el apoyo que precisa para andar (bastn, muletas, etc.) y el pasamanos.
5. Necesita ayuda. Supervisin fsica o verbal.
1. Dependiente. Incapaz de salvar escalones. Necesita alzamiento (ascensor).
______
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2: 2-6 veces
// No responde
1: Una vez
0: Ninguna
INTERPRETACION
1. Excelentes recursos sociales: las relaciones sociales son muy amplias y satisfactorias. Al menos
una persona puede cuidarlo/a indefinidamente en caso de necesidad.
2. Buenos recursos sociales; las relaciones sociales son razonablemente satisfactorias y adecuadas,
y al menos una persona puede cuidarlo indefinidamente. O las relaciones son muy amplias y
satisfactorias y puede ser cuidado por slo un perodo corto de tiempo.
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3. Deterioro social leve; las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas, pero
al menos una persona puede cuidarlo de forma indefinida. O las relaciones sociales son
razonablemente satisfactorias, pero slo puede ser cuidado un perodo corto de tiempo.
4. Deterioro social moderado: las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas;
slo se pueden dar cuidados durante perodos cortos de tiempo. o las relaciones sociales son al
menos adecuadas o satisfactorias, pero la ayuda slo puede prestarse de vez en cuando.
5. Deterioro social grave: las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas; se
puede prestar cuidados slo de vez en cuando. O las relaciones son al menos satisfactorias o
adecuadas, pero la ayuda no se le puede dar ni de vez en cuando.
6. Deterioro social total: las relaciones son de pobre calidad, insatisfactorias y pocas, y la ayuda no
se le puede dar ni de vez en cuando.
Instrucciones
0 = NUNCA
1 = RARA VEZ
2 = A VECES
3 = CON FRECUENCIA
4 = CASI SIEMPRE
2. Siente usted que a causa del tiempo que gasta con su familiar y ya no tiene
tiempo para usted mismo?
6. Cree que la situacin actual afecta a su relacin con amigos u otros miembros
de su familia en forma negativa?
7. Se siente
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9. Se siente agotada/ o cuando tiene que estar junto a su familia?
10. Siente usted que su salud se ha visto afectada por tener que cuidar a su
familiar?
11. Siente que no tiene la vida privada que deseara a causa de su familiar?
12. Cree usted que su vida social se ha resentido por cuidar a su familiar?
13. (Slo si el entrevistado vive con el paciente) Se siente incmodo/a por invitar a
amigos a causa de su familiar?
14. Cree que su familiar espera que le cuide como si fuera la nica persona con la
que pudiera contar?
15. Cree usted que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar adems
de sus gastos?
20. Siente que debera hacer ms de lo que est haciendo por su familiar?
21. Cree que podra cuidar usted a su familiar mejor de lo que lo hace?
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CLASIFICACION DE ANCIANOS. CRITERIOS
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Prescripcin en el ltimo mes de : antihipertensivos, hipoglucemiantes,
psicofrmacos.
Ingreso hospitalario en el ltimo ao
Necesidad de atencin mdica o de enfermera en domicilio al menos una
vez el mes.
Incapacidad para utilizar: telfono, transporte pblico, dinero o
medicacin
Deterioro cognitivo (demencia segn criterios DMS IV)
Depresin
Situacin econmica precaria o ingresos insuficientes.
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS
DEL DSM IV PARA DELIRIO (1994)
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TEST DE TERMINE, DIRECCION DE RIESGO NUTRICIONAL
28
CONSUMO 3 O MS MEDICAMENTOS RECETAODS, O POR MI CUENTA 1
TOTAL
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IMC (BMI) = Peso en Kg/ (altura cm2)
Mayor de 30 = obesidad
Menor de 21 = desnutricin
ESCALA DE NORTON
Cada uno de los factores se puntea de 1 a 4. mayor puntaje, mejor funcin. Un score
menor de 12 indica riesgo de ulceracin. Un score de 16 impone establecimiento de
todas las medidas preventivas. (tomando de Norton D., Mac Laren R.S., Exton Smith
A.N., Investigations of Geriatric Nurshing Problems in the Hospital, London National
Corpotration for the care Old People, 1962).
Una vez que estn dadas las condiciones que conducen a la lcera, esta cursa una serie
de etapas o estadios evolutivos, que reflejan severidad progresiva y constituyen la base
por su valoracin y tratamiento. Desde 1988 el Consejo Nacional de lceras por Presin
con el auspicio del Nacional Pressure Ulcer Advisoty Panel de E.E.U.U. utiliza un
sistema que combina diferentes elementos y distingue cuatro estadios evolutivos o
grados de severidad.
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ESTADIO I: Eritemia (piel enrojecida), que no palidece con la digitopresin. La piel
est intacta, puede existir prurito y no existe dolor. En los ancianos de raza negra la
decoloracin de la piel con calor local, edema e induracin pueden considerarse
equivalente.
Cuando se rompe la continuidad de la piel se forma la costra o escara. Cuando ella est
presente no debe estatificarse la lcera hasta que se remueva la misma ya que su
apariencia y tamao no guarda relacin con la verdadera profundidad de la lesin.
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ESCALA DE TINETTI. PARTE I: EQUILIBRIO
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GIRO DE 360
Pasos discontinuos 0 0 0 0
Pasos continuos. 1 1 1 1
Inestable (se agarra o tambalea)... 0 0 0 0
Estable... 1 1 1 1
SENTARSE
Inseguro. 0 0 0 0
Usa los brazos o no tiene un movimiento suave... 1 1 1 1
Seguro, movimiento suave 2 2 2 2
TOTAL EQUILIBRIO / 16
Instrucciones: el sujeto de pie con el examinador camina primero con su paso habitual,
regresando con paso rpido, pero seguro (usando sus ayudas habituales para la
marcha, como bastn o andador)
FECHA
COMIENZA DE LA MARCHA (inmediatamente despus de decir camine
Duda o vacila, o mltiples intentos para comenzar.. 0 0 0 0
No vacilante.. 1 1 1 1
LONGITUD Y ALTURA DEL PASO
El pie derecho no sobrepasa al izquierdo con el paso en la fase de
balanceo 0 0 0 0
El pie derecho sobrepasa al izquierdo.. 1 1 1 1
El pie derecho no se levanta completamente del suelo con el paso n la
fase del balanceo... 0 0 0 0
El pie derecho se levanta completamente. 1 1 1 1
El pie izquierdo no sobrepasa al derecho con el paso en la fase del
balanceo 0 0 0 0
El pie izquierdo sobrepasa al derecho con el paso 1 1 1 1
El pie izquierdo no se levanta completamente del suelo con el paso en
la fase de balanceo 0 0 0 0
El pie izquierdo se levanta completamente. 1 1 1 1
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TRAYECTORIA (estimada en relacin con los baldosines del suelo de 30 cm. de
dimetro; se observa la desviacin de un pie en 3 cm. De distancia)
Marcada desviacin.. 0 0 0 0
Desviacin moderada o media, o utiliza ayuda 1 1 1 1
Derecho sin utilizar ayudas... 2 2 2 2
TRONCO
Marcado balanceo o utiliza ayudas... 0 0 0 0
No balanceo, pero hay flexin de rodillas o espalda o extensin hacia
fuera de los brazos 1 1 1 1
No balanceo no flexin, ni utiliza ayudas. 2 2 2 2
POSTURA EN LA MARCHA
Talones separados. 0 0 0 0
Talones casi se tocan mientras camina. 1 1 1 1
TOTAL MARCHA / 12
TOTAL GENERAL / 28
ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS
(Dowton J.H. Fallas Risk Score, Falls in the eldery, Ed.: Edward Arnold, 1993)
Cadas previas: no / si *
Medicamentos: Ninguno
Tranquilizantes-sedantes *
Diurticos *
Hipotensores (no diurticos) *
Antiparkinsonianos *
Antidepresivos *
Otros medicamentos
Marcha: Normal
Segura con ayudas
Insegura con / sin ayudas *
Imposible
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TEST DE EVALUACION DE RIEGO DE CAIDAS
PARA ANCIANOS EN COMUNIDAD (EFST)
(Cwikl J.G., Fried A.V., Biderman A., Galinsky D., Disability and Rehabilitation 1998)
Solicite al paciente que camine a paso normal una distancia de 5 (cinco) metros y
cronometre el tiempo en segundos en recorres dicha distancia.
4. Velocidad de la marcha:
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Recorre el trayecto en 10 o menos segundos = 0 punto
Recorre el trayecto en ms de 10 segundos = 1 punto
5. Caractersticas de la marcha:
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