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EMBARAZO ADOLESCENTE OCTUBRE

2016
EN NICARAGUA
Causas y consecuencias econmicas y sociales del embarazo
adolescente en Nicaragua

Serie de documentos de trabajo


Nmero 7
EMBARAZO ADOLESCENTE OCTUBRE
2016
EN NICARAGUA
Causas y consecuencias econmicas y sociales del embarazo
adolescente en Nicaragua

Alvaro Altamirano
Camilo Pacheco
Lylliam Huelva
Magaly Senz
Alvaro Lpez

Serie de documentos de trabajo


Nmero 7
Acerca de los Autores

Alvaro Altamirano

Economista con Maestra en Economa Familiar por la Universidad Federal de Viosa (UFV-Brasil). Trabaj para la firma de
anlisis econmico COPADES-Nicaragua. Profesor de Economa Aplicada de la UCA-Managua, y consultor de organismos
internacionales y nacionales en Centroamrica y Amrica Latina. Su investigacin se centra en comparaciones empricas
de pobreza multidimensional, dependencia econmica, problemas estructurales en el mercado laboral, educacin tcnica
para jvenes, embarazo adolescente, y la desigualdad entre las diferentes dimensiones del bienestar.

Camilo Pacheco

Economista graduado de la Universidad Centroamericana. Tiene dos maestras en Desarrollo y Crecimiento Econmico (MSc.
Economic Development and Growth) por la Universidad Carlos III de Madrid, Espaa y Lund University en Lund, Suecia. Es
docente horario en la Universidad Centroamericana. Antes de unirse al equipo de FUNIDES, fue oficial de programas para el
desarrollo del sector privado y economista poltico de la Embajada Real de Dinamarca para Centroamrica. Ha colaborado
como consultor para ONGs locales y organismos internacionales. Actualmente coordina los proyectos de investigacin de
la Unidad de Servicios de FUNIDES en temas sectoriales, sociales y de evaluacin de impacto.

Lylliam Huelva

Graduada con excelencia acadmica de Economa Aplicada con mencin en Desarrollo Econmico Territorial de la
Universidad Centroamericana (UCA). Egresada de la especializacin en proyectos de inversin en la misma universidad.
Antes de incorporarse a FUNIDES, se desempe como editora en Revista Dracma, Economa y Finanzas y fue consultora
para el Ministerio de Fomento, Industria y Comercio. En FUNIDES est a cargo de la agenda de investigaciones e incidencia
en temas institucionales y sociales de FUNIDES.

Magaly Senz

Economista con mencin en Finanzas graduada con excelencia acadmica de la Universidad Thomas More. Ha trabajado
en la elaboracin de diferentes estudios en temas de mercado laboral, educacin y anlisis sectorial, diseo y evaluacin
de impacto de programas de desarrollo, y depuracin y anlisis de bases de datos. Se desempe como pasante en FIDEG,
BCN, MEM, REN y FUNIDES, donde posteriormente se incorpor como Economista en la Unidad de Servicios de FUNIDES.

Alvaro Lpez

Graduado con excelencia acadmica de Economa Aplicada con mencin en Desarrollo Econmico Territorial de la
Universidad Centroamericana (UCA), con un mster (cum laude) en Globalisation and Development del Institute of
Development Policy and Management de la Universidad de mberes (Blgica). Se ha desempeado principalmente como
docente de pregrado y maestra del departamento de Economa Aplicada de la UCA, impartiendo clases como Economa
del Desarrollo, Finanzas Pblicas, Regulacin Econmica y Econometra. Tambin se desempe como Consultor Junior de
la Iniciativa Ciudades Emergentes Sostenibles impulsada por el BID, y como oficial de M&E de AmCham bajo el marco del
programa ALIANZAS de USAID.
JUNTA DIRECTIVA

Presidente
Aurora Mercedes Gurdin de Lacayo
Vicepresidente
Gerardo Jos Baltodano Cantarero
Secretario
Terencio Jos Garca Montenegro
Tesorero
La Fundacin Nicaragense para el Desarrollo Econmico y Social Luis Alberto Rivas Anduray
(Funides) es un centro de pensamiento e investigacin que busca
promover el progreso econmico y social de los nicaragenses en un Directores Propietarios
marco de equidad e igualdad de oportunidades. Alfredo Jos Marn Ximenez
Humberto Antonio Belli Pereira
Misin: Jaime Antonio Rosales Pasquier
Promover el desarrollo econmico y la reduccin de la pobreza en Nicaragua, Jos Antonio Baltodano Cabrera
mediante la promocin de polticas pblicas basadas en los principios Jos Evenor Taboada Arana
democrticos, la libre empresa, un marco institucional slido y el respeto al Juan Carlos Sansn Caldera
estado de derecho. Mario Jos Arana Sevilla

La agenda investigativa de Funides se concentra en economa, institucionalidad Directores Suplentes


y desarrollo sostenible. La Fundacin cree que es esencial implementar polticas Alfredo Fernando Lacayo Sequeira
pblicas que fortalezcan la institucionalidad del pas, el marco regulatorio, Edwin Alejandro Mendieta Chamorro
la rendicin de cuentas y el estado de derecho; que mejoren la calidad y Enrique Jos Bolaos Abaunza
disponibilidad de nuestra infraestructura y servicios pblicos; consoliden Julio David Crdenas Robleto
la estabilidad macroeconmica y fomenten la inversin y el libre comercio; Martha Jeannette Duque-Estrada Gurdin
promuevan la innovacin y la transferencia de tecnologa; y mejoren el acceso Roberto Martino Salvo Horvilleur
y calidad de la salud, educacin y proteccin social para los nicaragenses en
condicin de pobreza. Directores Honorarios
Adolfo Arguello Lacayo
Carlos Guillermo Muiz Bermudez
Carolina Solrzano de Barrios
Ernesto Fernndez Holmann
Federico Sacasa Patio
Jaime Montealegre Lacayo
Jos Ignacio Gonzlez Holmann
Marco Mayorga Lacayo
funides.com Miguel Zavala Navarro
info@funides.com Ramiro Ortiz Gurdin
facebook.com/funidesnicaragua Roberto Zamora Llanes
youtube.com/funides
twitter.com/funides Director Ejecutivo
Juan Sebastin Chamorro Garca
blog.funides.com

Fiscal
Ren Gonzlez Castillo
Este documento se encuentra disponible en versin pdf en la Las opiniones expresadas en la presente publicacin
direccin: www.funides.com reflejan exclusivamente el punto de vista de sus autores y no
necesariamente el de FUNIDES ni de ninguno de sus donantes.

La informacin publicada puede Funides cuenta con una certificacin de implementacin


compartirse siempre y cuando se de mejores prcticas internacionales como ong:
atribuya debidamente su autora, sea sin fines de lucro
y sin obras derivadas. Se prohbe cualquier forma
de reproduccin total o parcial, sea cual fuere el medio,
sin el consentimiento expreso y por escrito de Funides.
Tabla de contenido
Siglas y Acrnimos 8

I. Introduccin 9

II. Perfil socioeconmico de las madres adolescentes 10

III. Factores asociados con el embarazo adolescente 15

IV. Perfil socioeconmico a corto y largo plazo de las mujeres que fueron madres

en la adolescencia 18
4.1 Perfil socioeconmico a corto plazo 18

4.2 Perfil socioeconmico a largo plazo 19

4.3 Pobreza multidimensional en los hogares donde hubo algn embarazo en la adolescencia 22

V. Consecuencias del embarazo adolescente en el empleo y los ingresos 24

5.1 Efecto de la maternidad adolescente en el empleo 24

5.2 Efecto de la maternidad adolescente sobre los ingresos 26

VI. Costo de oportunidad asociado al embarazo en la adolescencia 29

VII. Costo de los servicios de atencin prenatal y parto durante el embarazo en la


adolescencia 31

VIII. Conclusiones 34

IX. Recomendaciones 36

Referencias bibliogrficas 37

Anexo 41
8

Siglas y acrnimos
CELADE Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa
CEPAL Comisin Econmica para Amrica Latina
DIU Dispositivo Intrauterino
FUNIDES Fundacin Nicaragense para el Desarrollo Econmico y Social
ECH Encuesta Continua de Hogares
EMP Empresas Mdicas Provisionales
ENDESA Encuesta Nicaragense de Demografa y Salud
EMNV Encuesta de Medicin del Nivel de Vida
ESF Encuesta Sobre Salud Familiar
ICPD Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo
INIDE Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo
INSS Instituto Nicaragense de Seguridad Social
MCO Mnimos Cuadrados Ordinarios
MEFs Mujeres en Edad Frtil
MINED Ministerio de Educacin
MINSA Ministerio de Salud
MPI ndice de Pobreza Multidimensional
ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio
ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible
OPS Organizacin Panamericana de la Salud
PIB Producto Interno Bruto
RACN Regin Autnoma de la Costa Caribe Norte
RACS Regin Autnoma de la Costa Caribe Sur
TGF Tasa Global de Fecundidad
UNFPA Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
WHO Organizacin Mundial de la Salud
Causas y
consecuencias
9
econmicas
y sociales del
embarazo
adolescente en
Nicaragua

I. Introduccin A nivel internacional, el embarazo en la adolescencia se


reconoce como un fenmeno sociocultural ntimamente
A pesar de una fuerte reduccin en la fecundidad en asociado con el inicio precoz de la actividad sexual en
Amrica Latina y el Caribe durante las ltimas dcadas, nias y adolescentes. Como indican diversos estudios
en la regin an persisten altas tasas de fecundidad en sobre el desarrollo socio-emocional de adolescentes en
nias y adolescentes (United Nations, 2015). El embarazo Amrica Latina (ver Flrez y Nez, 2002), muchas nias
en la adolescencia plantea problemas simultneos de nunca tienen adolescencia en un sentido sociocultural.
salud materno-reproductiva, mortalidad y nutricin Esto es particularmente cierto en familias y comunidades
infantil, abandono de actividades educativas y laborales, pobres, donde los nios y nias pasan de la niez a la
transmisin intergeneracional de la pobreza, y altos adultez de forma abrupta, al ser insertados precozmente
costos de desarrollo para las comunidades (Duflo et al., en el mercado de trabajo. Para las madres adolescentes
2006; Chen et al., 2007; Chaaban y Cunningham, 2012; esto significa la omisin de una serie de procesos de
Bonnenfant et al., 2013; Loaiza y Liang, 2013; UNFPA, 2013; desarrollo psicosocial que definirn el resto de sus vidas
WHO, 2014). (ej. la aceptacin de su sexualidad; la formacin de
alianzas entre pares; la bsqueda de independencia de
Las consecuencias del embarazo en la adolescencia, padres y adultos, etc.) (Flrez y Nez, 2002).
adems de ser permanentes, producen efectos adversos
a nivel individual, familiar y social. Las mujeres que De acuerdo con el Estado de la Poblacin Mundial 2013,
quedan embarazadas en la adolescencia poseen menores Amrica Latina y el Caribe es la nica regin con tendencias
oportunidades de continuar invirtiendo en capital crecientes de embarazo en mujeres adolescentes (UNFPA,
humano, con consecuencias directas para su bienestar 2013). Este informe tambin indic que Amrica Latina y
socioeconmico de largo plazo. A nivel familiar, adems el Caribe es la nica regin en la que los nacimientos de
de aumentar la relacin de dependencia econmica1, nias menores de 15 aos aumentaron, y se espera que
refuerza el papel reproductivo y domstico de las mujeres estos partos aumenten ligeramente hasta 2030. En la
(di Cesare y Rodrguez Vignoli, 2006). A nivel social, el regin, Nicaragua tiene las tasas ms altas de adolescentes
embarazo en mujeres adolescentes es ms elevado en embarazadas, como ilustra el siguiente grfico.
estratos de menor ingreso, e implica la persistencia de
brechas sociales en pases histricamente desiguales
(Flrez y Nez, 2002).

1 De acuerdo con CELADE (2015), la relacin de dependencia econmica es


un indicador que mide el nmero de personas en edades econmicamente
inactivas (0-14 aos ms la poblacin de 65 y ms) en relacin a la poblacin
en edades econmicamente activas (15 a 64 aos).
10 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

Grfico 1: Pases de Amrica Latina con un 20 por ciento o ms de las


mujeres de entre 20 a 24 aos que informaron un nacimiento antes el empleo y en los ingresos. La seccin 6 hace referencia
de cumplir 18 aos a las ganancias econmicas que tendra el pas de invertir
Porcentaje
30 28
en las madres adolescentes. En la seccin 7 se abordan
25 24 24
25
26
los costos de los servicios de atencin prenatal y durante
20 20
21 el parto por embarazo adolescente. Finalmente, los
20
principales hallazgos del estudio se resumen en la seccin
15
8 y las recomendaciones en la seccin 9. En la seccin 10
10 se encuentran las referencias y en la 11 los anexos.
5

0
II. Perfil socioeconmico de las madres
Colombia Bolivia Ecuador El Salvador Guatemala Repblica
Dominicana
Honduras Nicaragua
adolescentes
Fuente: UNFPA. OPEN DATA (2013).

Nicaragua se encuentra en la parte final de la transicin


Con base en el contexto anterior, se reconoce el embarazo demogrfica3. No obstante, las mayores tasas de
en la adolescencia como un fenmeno generalizado, fecundidad se dan en mujeres menores de 30 aos. La
persistente y transversal a varios temas de inters de la tasa de fecundidad en adolescentes, medida por los
poltica socioeconmica nacional. La investigacin sobre nacimientos por cada 1,000 mujeres entre 15 y 19 aos,
las causas y el impacto econmico y social del embarazo se ha reducido de 106 a 90 entre 2006/07 y 2011/12, y
adolescente en Nicaragua es escasa y se concentra principalmente en el rea rural (de 139 a 116). En este
principalmente en evaluaciones cualitativas. Un reto sentido, con datos de la ENDESA 2011/12, el siguiente
pendiente ha sido profundizar sobre el vnculo de este grfico presenta las tasas de fecundidad especficas a
fenmeno con la economa nicaragense en general y, en la edad tomando en cuenta los 5 aos que precedieron
particular, en el desarrollo personal y profesional de la a la encuesta. Segn el rea de residencia, muestra que
mujer. el embarazo precoz es esencialmente una realidad rural.
Para las adolescentes rurales, la tasa de fecundidad se
Por estos motivos esta investigacin propone analizar las ubica en un nivel similar a la tasa encontrada en mujeres
causas y dimensionar el impacto econmico y social del urbanas de 20 a 30 aos. Cabe mencionar que el periodo
embarazo en adolescentes en Nicaragua2. Para esto se entre 20 y 30 aos es el de mayor fecundidad en general.
utilizan diferentes fuentes estadsticas oficiales: Encuesta
Grfico 2: Niveles de fecundidad especfica a la edad, para los 5 aos
Nicaragense de Demografa y Salud (ENDESA) 2006/07 que precedieron la encuesta
y 2011/12, la Encuesta Continua de Hogares (ECH) 2010- Nacimientos por cada mil mujeres
Nacional Urbano Rural
2012, el Informe de Gestin en Salud 2013 del Ministerio 160 148
144

de Salud (MINSA) y anuarios estadsticos del Instituto 140 128 126


116
Nacional de Informacin de Desarrollo (INIDE). 120
107
115 113
100 90 89

80
El documento se estructura en 11 secciones. Esta 77 59
60 71
seccin contiene la introduccin al estudio. La seccin 44
40
2 caracteriza el perfil socioeconmico de las madres 20
36
23
14 3
adolescentes. La seccin 3 explora los factores asociados 0 10
2
1

con el embarazo adolescente. En la seccin 4 se discute el 15-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-49

perfil socioeconmico a corto y largo plazo de las mujeres Fuente: con base en datos de ENDESA 2011/2012. Grupos de edad

que fueron madres en la adolescencia. La seccin 5


aborda las consecuencias del embarazo adolescente en

2 A lo largo de la investigacin se refiere indistintamente al embarazo 3 Aumento de la poblacin en edad de trabajar y disminucin de la tasa de
adolescente como embarazo precoz o embarazo temprano. dependencia.
11

En un anlisis histrico de ms largo plazo, se observa tambin prevalecen elevados niveles de pobreza. Esto
una disminucin generalizada en las tasas de fecundidad eleva el riesgo de que las adolescentes en mayor situacin
para todos los grupos de edad considerados (ver siguiente de pobreza del pas terminen retirndose precozmente del
cuadro). En dos dcadas, el promedio de hijos por mujer se ciclo de la educacin para encargarse de las actividades
redujo de 4.6 a 2.4. Esto implica una reduccin quinquenal reproductivas.
de 0.5 hijos por mujer en ese periodo. A nivel nacional,
la tasa de fecundidad para adolescentes pas de 158 Adolescentes embarazadas como porcentaje de la poblacin
nacimientos por cada mil adolescentes en 1992/93 a 90 correspondiente
nacimientos por cada mil adolescentes en 2011/2012, una
reduccin de 43.0%. A pesar de esa reduccin, la tasa de
fecundidad en el grupo de mujeres de 15 a 19 aos todava
es clasificada como alta segn estndares internacionales
(United Nations, 2013).

Cuadro 1: Tasas especficas de fecundidad para los cinco aos anteriores a la encuesta
y la tasa global de fecundidad (TGF)
Ao de las Encuesta 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 TGF
ESF 1992/93 158 251 198 148 103 41 13 4.6
ENDESA 1998 139 203 173 132 82 35 9 3.9
ENDESA 2001 119 182 149 114 67 28 6 3.3
ENDESA 2006/07 106 149 128 86 55 14 2 2.7
ENDESA 2011/12 90 124 124 89 41 12 2 2.4
Fuente: Encuesta sobre Salud Familiar Nicaragua 1992/93. Encuestas de Demografa y Salud 1998, 2001, 2006/07, y
2011/12.

Las ediciones ms recientes de la ENDESA permiten


ilustrar con mayor detalle los altos niveles de embarazo
en la adolescencia. A nivel nacional, el porcentaje de
adolescentes embarazadas era de 24.4% en 2011/12 (25.9%
en 2006/07), siendo ms alto en las zonas rurales (28.9%)
en comparacin a las urbanas (21.1%).

Con base en datos de las ENDESA 2006/07 y 2011/12, se


construyeron mapas para identificar la presencia de
adolescentes embarazadas (mujeres de 15 a 19 aos4)
por departamento. Estos cartogramas revelan una leve
disminucin general en el porcentaje de mujeres de 15 a
19 aos que quedaron embarazadas.

En el mapa se observa una mayor concentracin de


embarazos adolescentes en los departamentos de Nueva
Segovia, Jinotega, RACN y RACS, con niveles de fecundidad
equivalentes a un tercio o ms de la poblacin de mujeres
adolescentes en dichos territorios. De acuerdo con el
estudio de pobreza multidimensional de Altamirano
y Teixeira (2016), en estos departamentos / regiones Los mapas tambin permiten identificar que, pese a que
se redujo a nivel nacional la incidencia de embarazos
4 No existen datos de embarazo para mujeres con menos de 15 aos. La
en la adolescencia, las tasas aumentaron para algunos
ENDESA se disea para mujeres en edad reproductiva, de 15 a 49 aos. departamentos entre 2006/07 y 2011/12, siendo estos
12 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

Grfico 3: Eventos relevantes para la transicin a la adultez


Madriz (17.7% vs. 20.5%), Chinandega (22.6% vs. 23.5%), Primera relacin sexual, primera unin, primer embarazo
Managua (20.2% vs. 25.2%), Carazo (17.0% vs. 21.5%), y RACS Porcentaje de mujeres de 20 a 24 aos
100 Primera relacin sexual Primera unin Primer embarazo

% de mujeres de 20 a 24 aos reportando el evento antes de la edad


(30.6% vs. 31.5%). 90
88

78 80
80
68
La informacin ms reciente sobre el embarazo en
70
63 75

especfica, ENDESA 2011/12


60
53
adolescentes en Nicaragua proviene de los Informes de 50
48 60

Gestin del MINSA. Los registros del MINSA indican que 40


32
39 46

en 2013, de un total de 141,107 nacimientos registrados,


30 26
19 31
20

34,647 (24.6%) correspondan a nacimientos de madres 10


8
14
18
5
adolescentes. En el Perfil de Salud Materna ODM5 0 2
9

14 15 16 17 18 19 20
presentado en conjunto por el MINSA y la Organizacin Aos de edad

Nota: No se incluyeron las respuestas de mujeres que dijeron haber tenido su primera relacion sexual, pareja, o embarazo antes de cumplir
Panamericana de la Salud (OPS) en 2010, se indica que el 10 aos de edad.

nmero de nacimientos en adolescentes de 10 a 14 aos


aument 47.9% en el periodo 2000-2009, al pasar de 1,066 En Nicaragua el inicio sexual temprano est altamente
a 1,577. Por su parte, el Informe de Gestin en Salud 2013 correlacionado con el embarazo en la adolescencia (Lion
del MINSA indica que los nacimientos provenientes de et al, 2010; Castillo Venerio 2007). Efectivamente, un
madres de 10 a 14 aos han sido en promedio de alrededor porcentaje significativo de jvenes qued embarazada
de 1,640 en los ltimos 7 aos al informe. en su primera relacin. El 22.1% de las jvenes que se
embarazaron durante su primera relacin sexual no
La fecundidad en adolescentes est estrechamente pensaba poder quedar embarazada en ese momento.
relacionada con la edad reportada de la primera relacin
sexual. Con datos de las ltimas ediciones de la ENDESA Por otro lado, no se observaron diferencias para
se observa que un porcentaje significativo de personas adolescentes embarazadas y no embarazadas en relacin
inician su vida sexual durante la adolescencia. Los datos con la edad de la pareja con quienes tuvieron esa primera
de la ENDESA 2011/12 indican que 39.8% de las mujeres de relacin sexual. Para ambos grupos, la edad promedio de
15 a 49 aos comenzaron su vida sexual en un rango de la pareja fue de 21.1 aos. Esto implica que las parejas de
edad de 15-19 aos; lo cual muestra una leve reduccin a las adolescentes al momento de la primera relacin sexual
lo indicado en 2006/2007 (41.7%). Para ese rango de edad suelen ser unos 5 o 6 aos mayor que ellas. En la mayora
no se observaron diferencias significativas segn nivel de los casos, los hombres eran esposos/compaeros
educativo. o novios, y en 83.9% de los casos fueron eventos de
consenso mutuo (decidieron juntos), mientras que en
La edicin ms reciente de la ENDESA tambin sugiere 10.3% de los casos las adolescentes fueron convencidas
un rpido inicio de la actividad sexual y de nupcialidad a por sus parejas. Este contexto de unin durante el primer
una edad temprana en Nicaragua. A partir de la encuesta embarazo puede explicar el hecho de que 82.1% de las
se construye el porcentaje de mujeres de 20 a 24 aos mujeres de 15 a 24 aos afirm haber deseado ese primer
que declararon haber tenido su primera relacin sexual embarazo.
o primera unin conyugal (casamiento o unin) o su
primer embarazo entre los 14 y 20 aos. As, por ejemplo, Cabe sealar que los datos de la encuesta revelan que
se observa que el 63% de las mujeres de 20 a 24 aos de las primeras relaciones sexuales en muchos casos son
edad declar haber tenido su primera relacin sexual vividas como experiencias negativas por parte de las
antes de cumplir 18 aos. Al mismo tiempo, antes de esa adolescentes, pese a que en el momento de realizarla
mayora de edad, el 53% de las mujeres afirmaron haberse hubo consentimiento. Cuando les preguntan si volvera
unido a una pareja, mientras el 46% ya haba quedado a tener relaciones en caso pudiera regresar a la poca
embarazada por primera vez. Un patrn similar es en que todava no haba tenido relaciones sexuales, un
compartido por otros pases con altas tasas de fertilidad 72.4% de las adolescentes respondi que esperara ms
adolescente (United Nations, 2013). tiempo. Este resultado coincide con un estudio cualitativo
13

sobre sexualidad en adolescentes del distrito seis de [] a la mayora de las mujeres solteras o que
Managua y de los diez municipios ms pobres de los no han tenido hijos se les dificulta el acceso a los
departamentos de Len y Chinandega (Sotelo y Ramrez, anticonceptivos, a pesar de estar disponibles de
1997). Los hallazgos de ese estudio sugieren que las manera amplia y econmica. Esto se debe al estigma
primeras relaciones sexuales daan la autoestima de las asociado a las relaciones sexuales prematrimoniales
adolescentes. y a la falta de servicios confidenciales en farmacias y
clnicas. Las mujeres jvenes que no tienen poder de
El inicio sexual temprano de las jvenes en Nicaragua decisin respecto de sus necesidades para el cuidado
se torna en una problemtica mayor cuando el inicio de la salud, estn inhibidas de modo similar para
de la vida sexual no es acompaado de la educacin obtener anticonceptivos por motivos de jerarqua
sexual adecuada (por ejemplo, el conocimiento sobre social y autonoma personal. Lion et al. (2010, p.20).
uso de anticonceptivos). La ENDESA 2011/12 revela que
apenas en 42.1% de los casos la primera relacin sexual Otro factor asociado con la falta de uso de anticonceptivos
estuvo acompaada por uso de anticonceptivos. A pesar es el acceso a charlas de educacin sexual. En Nicaragua,
de una evolucin positiva en el uso de anticonceptivos el tema de la salud sexual y reproductiva se introdujo en el
durante las primeras relaciones sexuales, an existen currculo del Ministerio de Educacin en 2009. De acuerdo
brechas significativas por rea de residencia, regin y con Loaiza y Liang (2013), en esos aos solo el 18% de las
nivel educativo. No se observaron mayores diferencias en escuelas primarias y secundarias utilizaban la gua oficial
funcin de la edad de la pareja. sobre educacin sexual y reproductiva. Por otro lado, el
Ministerio de Educacin (MINED), con el apoyo tcnico de
Grfico 4: Uso de anticonceptivos en la primera relacin
Porcentaje UNFPA, finaliz en 2011 el documento Educacin de la
Sexualidad: Gua Bsica de Consulta para Docentes, que
60
52.3 51.4
50 47.8
42.1 tiene por objeto facilitar el desarrollo de capacidades en
40 37.8

30.2
32.7 31.5 los docentes para impartir diversos temas de sexualidad
30
en sus clases.
24.3
18.7 19.6
20

10

0
Estimaciones realizadas en base a la ENDESA 2011/12
indican que en el grupo de mujeres de 15 a 19 aos,
Nacional 2011/2012

Urbano

Centro-Norte
Nacional 2006/2007

Rural

Pacfico

Atlntico (Caribe)

Secundaria/superior
Sin educacin

Primaria 1-3

Primaria 4-6

el 76.1% afirm haber recibido alguna leccin sobre


educacin sexual. Dicho porcentaje fue superior para las
Evolucin rea de residencia Regin Escolaridad

Fuente: con base en datos de la ENDESA 2006/2007 y 2011/2012.


adolescentes que nunca estuvieron embarazadas (80.0%)
en relacin con aquellas que quedaron embarazadas en
El grfico anterior indica que las adolescentes ms dicho rango de edad (64.1%). No se observaron diferencias
vulnerables a quedar embarazadas son quienes viven en significativas en la edad de la mujer durante la primera
zonas rurales, particularmente en la Costa Caribe y en la charla de educacin sexual para ambos grupos de
regin Centro norte del pas con poca o nula escolaridad, adolescentes, con un promedio de 13.7 y 13.0 aos para
mientras las adolescentes con mayor escolaridad, del adolescentes que nunca estuvieron embarazadas y para
Pacfico y de zonas urbanas hacen un mayor uso de aquellas que s quedaron embarazadas, respectivamente.
mtodos anticonceptivos. Los datos tambin revelan que, para las adolescentes que
s recibieron educacin sexual, las primeras charlas se
En su estudio para Nicaragua, Lion et al. (2010) estima dieron en la primaria (45.0%) y en la secundaria (53.9%)5.
los factores asociados con el uso de anticonceptivos
modernos. Sus resultados indican que la principal barrera
para el uso de tales mtodos es cultural. Como afirman
5 Otras fuentes de educacin sexual son reducidas. En la ENDESA 2011/2012
los autores: nicamente 20.3% de las adolescentes entre 15 y 19 aos informaron haber
participado en cursos de educacin sexual fuera de la escuela.
14 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

Al analizar el contenido de las charlas sobre educacin En relacin con la condicin de trabajo actual en mujeres
sexual, es interesante notar que un alto porcentaje de de 15 a 19 aos de edad no se observan diferencias entre
adolescentes (por encima de 93% a nivel nacional y por el grupo de adolescentes embarazadas y no embarazadas.
rea de residencia) respondieron que en dichas charlas se A nivel nacional, las adolescentes poseen una escasa
coment sobre temas relativos al desarrollo del cuerpo en insercin en el mercado de trabajo, porque solamente el
la pubertad, aparato reproductor femenino y masculino, 24.3% indic haber trabajado durante los ltimos meses
menstruacin, relaciones sexuales, infecciones de previos al momento de la entrevista. Sin embargo, se
transmisin sexual, sida, etc. Sin embargo, solo el 83% de observa una brecha entre mujeres residentes urbanas y
las adolescentes declararon haber recibido informacin residentes rurales. El 81.0% de las adolescentes del rea
sobre mtodos anticonceptivos en esas charlas. Esto rural informaron que no trabajaban durante la entrevista,
sugiere, que an entre las adolescentes que reciben siendo esta tasa de 71.8% para las adolescentes del rea
educacin sexual en la escuela, un porcentaje relevante urbana.
no tiene acceso a informacin sobre mtodos para evitar
el embarazo. El porcentaje de adolescentes que afirmaron estar
estudiando s presenta diferencias de acuerdo a si estuvo
Al analizar las preferencias reproductivas y planificacin o no embarazada. As, mientras 84.7% de las adolescentes
familiar de las mujeres, se observ que el 80.9% de las embarazadas no asiste a la escuela, ese mismo porcentaje
adolescentes embarazadas entrevistadas afirmaron era de 28.8% para adolescentes que nunca estuvieron
querer quedar embarazadas cuando ocurri su primer embarazadas. En ambos grupos la asistencia escolar baja
embarazo. En relacin al nmero ideal de hijos se es ms frecuente en zonas rurales.
observan diferencias entre adolescentes embarazadas
y no embarazadas. En ese aspecto, el 33.6% de las Segn el rea de residencia y por adolescente
adolescentes embarazadas expresaron voluntad de tener embarazada o no embarazada, el siguiente grfico
ms de dos hijos, en contraste con 25.8% para aquellas presenta el porcentaje de adolescentes que no estudia,
adolescentes que nunca estuvieron embarazadas. no trabaja, y que ni estudia ni trabaja simultneamente
Observando separadamente la distribucin del nmero (ninis). Para ambos grupos de adolescentes, la falta de
ideal de hijos, el 26.6% de las adolescentes embarazadas actividades laborales y/o educativas es ms habitual en
dijo querer 3 hijos en toda su vida, con un porcentaje la zona rural. Adems, como fue indicado anteriormente,
significativamente inferior para las adolescentes no las adolescentes embarazadas en comparacin con
embarazadas (18.4%). Para ambos grupos de mujeres el las no embarazadas poseen menores proporciones de
deseo de tener un mayor nmero de hijos es ms marcado actividad educativa/laboral. A nivel nacional, el ratio de
en el rea rural. nini es de 18.0% para adolescentes que nunca estuvieron
embarazadas y de 63.0% para adolescentes embarazadas.
La iniciacin temprana en actividades sexuales,
Grfico 5: No estudia, no trabaja y ni estudia ni trabaja
aunada a la falta de educacin sexual y al limitado simultneamente
uso de anticonceptivos se traduce en mayores tasas Porcentaje
No estudia No trabaja Nini (ni estudia ni trabaja)

100
de fecundidad para las madres en la adolescencia. En 90
88.9 88.5
84.7

otras palabras, las mujeres que fueron madres en la 80 76.4


80.6
74.0 75.5 73.9
77.9

adolescencia, en comparacin con aquellas mujeres 70


63.0 64.0
60
que fueron madres durante la adultez, tienen un mayor 50
51.8
45.0

nmero de hijos durante su vida. Los datos de la ENDESA 40


32.6
28.8
30
2011/2012 muestran que las mujeres que comenzaron a 20 18.0 18.1

tener hijos antes de los 20 aos tienen un promedio de 10


8.3

3.1 hijos a lo largo de su vida reproductiva, en contraste 0


Nacional Urbano Rural Nacional Urbano Rural

con 2.2 hijos para las madres que tuvieron su primer hijo Adolescentes embarazadas Adolescentes no embarazadas

despus de cumplir 20 aos. Fuente: con base en la ENDESA 2011/12.


15

Las cuatro principales razones que explican la alta tasa de encuentran que la edad de la primera relacin sexual est
inactividad escolar en adolescentes embarazadas son las correlacionada con el nivel socioeconmico y la residencia
siguientes: porque no le gustaba/ya no quiso, con 27.6%; rural de la familia8. Tambin para Nicaragua, los hallazgos
se acompa/se cas, con 17.8%; sali embarazada, con de Blandn et al (2006) sugieren que mayores logros
17.4%; y problemas econmicos, con 12.9%. educativos en las nias pueden reducir la incidencia de
embarazos en adolescentes.
Adems del inicio temprano de la vida sexual, la falta de
educacin sexual, la ruralidad y la inactividad educativa/ En un anlisis cualitativo centrado en el departamento
laboral, existen otros factores asociados con el embarazo de Chontales, Antilln (2012) identifica otros factores
en la adolescencia. Por lo tanto, con base en datos de la culturales asociados al embarazo en la adolescencia,
ENDESA 2011/12, a continuacin se explora los factores entre los cuales incluye: el hecho de que los adolescentes
socio-econmicos asociados con la probabilidad de tengan que ocultar su actividad sexual de sus padres o
embarazo en mujeres adolescentes. comunidad, el estigma de la prdida de la virginidad, y
el premio a la masculinidad asociada a mltiples parejas
III. Factores asociados con el embarazo sexuales por parte de los hombres.
adolescente
Otra investigacin cualitativa, ejecutada por Berglund et
La literatura regional reconoce mltiples factores al. (1997) a grupos focales de adolescentes en la ciudad
que pueden explicar el fenmeno del embarazo en de Len, expresa los siguientes factores asociados con
la adolescencia, incluyendo aspectos demogrficos el embarazo en estas adolescentes: pobreza familiar,
y sociales, as como de oferta de servicios de salud y limitado acceso a mtodos anticonceptivos, baja
educacin. Estos factores usualmente se agrupan en autoestima y falta de apoyo moral de la familia.
determinantes prximos6 (ej. edad de inicio de la vida
sexual) y determinantes subyacentes (ej. nivel de riqueza A pesar de la existencia de estudios nacionales con
del hogar). En este sentido, la mayora de estudios sobre diferentes enfoques, no existen estudios recientes sobre el
el embarazo adolescente en Amrica Latina apuntan a tema, especialmente trabajos utilizando las ms recientes
factores prximos como los principales determinantes encuestas de demografa y salud. Para contribuir con este
del embarazo adolescente (Flrez y Nez, 2001; di Cesare vaco de literatura en un tema persistente en el tiempo,
y Rodrguez Vignoli, 2006; Castillo Venerio, 2007). En un con base en datos de la ENDESA 2011/12, se exploran cules
trabajo conjunto para los pases centroamericanos, son los factores prximos y subyacentes que influyen
Samandari y Speizer (2010) encuentran que la falta de en la probabilidad de embarazo en la adolescencia9.
educacin sexual, el nivel socioeconmico de la familia El anlisis se concentra en adolescentes sexualmente
y la iniciacin sexual precoz son los principales factores activas y que no hayan usado anticonceptivos o sin hijos
que explican el fenmeno. (nulparas10) la primera vez que usaron anticonceptivos.
Esta restriccin es necesaria porque en la regin muchas
La literatura nacional ha complementado enfoques mujeres comienzan a usar anticonceptivos despus de
cualitativos y cuantitativos, alcanzando un consenso
sobre los principales factores asociados. Para Castillo 7 Castillo Venerio (2007) realiza un anlisis multivariado usando regresiones
Venerio (2007), la edad de inicio de la vida sexual y de logsticas.

la primera unin, en conjunto con la falta de uso de 8 Lion et al. (2010) utiliza un enfoque metodolgico similar al estudio de
anticonceptivos son los principales determinantes del Castillo Venerio (2007).
embarazo adolescente en Nicaragua7. Lion et al. (2010)
9 Se estima un modelo logstico binomial donde la variable dependiente
asume el valor de 1 si est embarazada o es madre en la adolescencia
(evento positivo) y 0 no est embarazada o no es madre en la adolescencia
6 Determinantes prximos son los relacionados directamente a la persona (evento negativo).
y los subyacentes son los que se relacionan con el entorno.
10 Mujer que no ha dado luz a ningn hijo.
16 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

haber tenido hijos (di Cesare y Rodrguez Vignoli, 2006; Para evaluar el efecto de la brecha de edad entre la
Castillo Venerio, 2007). adolescente y su pareja de la primera relacin sexual
se construyen tres grupos. Un primer grupo para
Los factores que se analizan se dividen en dos grupos brechas menores a + - 5 aos, un segundo grupo para
tericos. Un primer grupo incluye determinantes adolescentes de 6 a 10 aos menores que su pareja, y un
prximos: edad, edad al momento de la primera relacin tercer grupo para adolescentes cuyas parejas eran ms
sexual, brecha de edad entre la adolescente y su pareja, de 10 aos mayores que ellas. En comparacin con el
estado civil, uso de mtodos anticonceptivos modernos, primer grupo, se observa que las adolescentes del tercer
y nmero de parejas sexuales. El segundo grupo est grupo edades ms distantes a sus parejas poseen
integrado por los siguientes factores socio-demogrficos y 10.7% mayor probabilidad de quedar embarazadas. En
territoriales: nivel acadmico de la adolescente, consejera otras palabras, la probabilidad de quedar embarazada en
en educacin sexual, pertenencia a una religin, nivel de la adolescencia es mayor para mujeres con preferencia
riqueza del hogar, escolaridad del jefe de hogar, nmero por parejas de mayor edad. Este resultado puede sugerir
de miembros del hogar, rea y regin de residencia. La que las adolescentes buscan parejas de mayor edad con
figura de esta seccin resume los resultados para los el objetivo de establecer una familia, o por otro lado,
factores estadsticamente significativos. puede sugerir un menor poder de negociacin para las
adolescentes con parejas de elevada brecha etaria. No
Dentro del grupo de determinantes prximos, la edad hubo diferencias estadsticamente significativas entre el
de la primera relacin sexual afecta negativamente primer y segundo grupo.
la ocurrencia de embarazo adolescente, porque sirve
como variable proxy del tiempo de exposicin al riesgo El estado civil de las adolescentes tambin es un
de embarazo. Para la iniciacin sexual se distinguen factor prximo relevante, especialmente para aquellas
tres grupos de edad, un primer grupo para adolescentes adolescentes unidas/casadas, porque la unin conyugal
que tuvieron su primera relacin sexual entre 10 a 14 representa el contexto primario de vida reproductiva.
aos, un segundo para adolescentes que tuvieron su Comparadas con las adolescentes solteras, las
primera relacin a los 15 aos, y un tercer grupo para adolescentes unidas, casadas, y separadas poseen
aquellas que tuvieron su primera relacin sexual entre 21.2%, 21.2%, y 29.8% mayores probabilidades de quedar
los 16 a 19 aos. Usando como grupo de referencia la embarazadas, respectivamente. La mayor probabilidad
iniciacin sexual a los 15 aos de edad, el inicio sexual de embarazo se observ en adolescentes separadas, con
temprano (antes de cumplir quince aos) eleva en 10.7% importantes implicaciones socioeconmicas en el caso
la probabilidad del embarazo adolescente, mientras que que estas jvenes se conviertan en madres solteras sin
el inicio no temprano (16-19 aos) reduce la probabilidad apoyo financiero-emocional del padre.
del embarazo adolescente en 32.7%. Estos resultados
coinciden con estudios previos para Nicaragua (Lion et al El uso de anticonceptivos se divide en mtodos modernos
2010; Castillo Venerio 2007; Blandn et al. 2006). y mtodos de barrera11. En relacin a quienes no utilizan
mtodos anticonceptivos, el uso de mtodos modernos y
La edad de la adolescente al momento de la entrevista mtodos de barrera reduce en 12.1% y 15.9% la probabilidad
tiene una relacin positiva con la ocurrencia del de embarazo, respectivamente. Para esta variable tambin
embarazo. Este hallazgo es plausible en la medida en que se examin la interaccin entre el uso de anticonceptivos
una mayor edad implica una mayor cercana a la adultez, y la educacin sexual, sin resultados estadsticamente
y por lo tanto un paso ms cerca de la vida reproductiva significativos; sugiriendo que la educacin sexual en
convencional. En concreto, cada ao adicional de vida
aumenta en 16.1% la probabilidad de quedar embarazada
antes de cumplir 20 aos. 11 Los anticonceptivos modernos incluyen: mtodos hormonales, como la
esterilizacin y el DIU (Lion et al., 2010). Los mtodos de barrera incluyen
preservativos masculinos y femeninos, adems de mtodos vaginales como
espumas, jaleas, diafragmas, cremas, etc.
17

Nicaragua no complementa el uso adecuado de mtodos sexual en reas urbanas versus la fuerza de las normas
anticonceptivos. tradicionales que influyen en el rol de las mujeres en las
reas rurales. Para Lion et al. (2010) este fenmeno puede
Grfico 6: Factores asociados con el embarazo adolescente
Efectos marginales ser potenciado por la continuidad de flujos migratorios
del campo a la ciudad, como ha ocurrido recientemente
Mtodos anticonceptivos de barrera** -15.9%

Mtodos anticonceptivos modernos* -12.1%


en Nicaragua.
Edad*** 16.1%

Edad de inicio de la vida sexual (16-19)*** -32.7%


En una investigacin cuantitativa para Brasil y Colombia,
Edad de inicio de la vida sexual (10-14)** 10.7%

Brecha de edad con la pareja (>10 aos)** 10.7%


di Cesare y Rodrguez Vignoli (2006) tambin encuentran
Unida*** 21.2% que la educacin pierde su efecto especfico al controlar
Casada** 21.2%
el estrato socioeconmico; y el rea de residencia (urbano,
Separada*** 29.8%

Religin*** -17.7%
rural) parece no afectar la probabilidad de ser madre
Regin Central*** -12.1% adolescente. Segn la regin de residencia, se observa
-38.0% -28.0% -18.0% -8.0% 2.0% 12.0% 22.0% 32.0%
que en comparacin con las adolescentes del Pacfico,
Fuente: Con base en la ENDESA 2011/2012. *** p < 0.01, ** p < 0.05, * p < 0.1, p < 0.15.
las adolescentes de la regin Central tienen 11.3% menos
probabilidad de quedar embarazadas. El coeficiente
La segunda esfera de determinantes incluye factores para la regin del Atlntico no result estadsticamente
individuales y familiares (factores subyacentes). Dentro significativo.
del grupo de determinantes socioeconmicos no existe
significancia estadstica para el nivel acadmico ni Dentro de los determinantes individuales, el hecho que la
para la riqueza del hogar12 cuando se controla por los mujer joven afirme pertenecer a una religin disminuye
determinantes prximos. Cuando no se incluyen los en 17.7% la probabilidad de quedar embarazada. El
determinantes prximos en el modelo, se observan mecanismo a travs del cual la creencia religiosa
menores probabilidades de embarazo para adolescentes limita la probabilidad del embarazo en la adolescencia
con estudios de secundaria completa y estudios puede ser indirecto. En este sentido, una hiptesis es
universitarios incompletos (en comparacin con la falta que las adolescentes pertenecientes a comunidades
de instruccin formal) y para aquellas cuyo hogar se religiosas tiendan a tener ms cuidado para proteger
sita en el tercer y quinto quintil de tenencia de activos sus relaciones sexuales con el fin de evitar el impacto
(en comparacin con el primer quintil). Esto sugiere que moral del embarazo, y no necesariamente por tener una
existe una asociacin entre los factores culturales propios menor tasa de actividad sexual. Los datos de la ENDESA
de la adolescente embarazada y su escolaridad as como 2011/12 indican que 85.5% de las adolescentes entre 15
el nivel socioeconmico de su familia. y 19 aos afirmaron pertenecer a alguna religin. De ese
total 45.1% se identificaron como catlicas y 35.7% como
De acuerdo con los resultados del modelo, el rea de evanglicas. Para las adolescentes de ese mismo rango de
residencia tampoco influye sobre la probabilidad de edad sexualmente activas la identificacin religiosa fue
estar embarazada durante la adolescencia. A pesar de la de 80.1%.
mayor fecundidad global en reas rurales documentada
anteriormente , este resultado se puede explicar por Finalmente, las variables de educacin sexual, la
la existencia simultnea de dos factores culturales, escolaridad del jefe de hogar y el nmero de miembros
ya incluidos en los factores prximos: la prdida de del hogar no resultaron estadsticamente significativas.
normas tradicionales y la presencia de elementos que
implcitamente promueven el inicio de la actividad

12 La riqueza del hogar se mide a travs de un ndice que clasifica a los


hogares segn su tenencia de activos, tales como acceso a servicios bsicos,
condiciones de la casa, o posesin de electrodomsticos o vehculos.
18 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

IV. Perfil socioeconmico a corto y largo Cuadro 2: Principales actitudes ante la noticia del embarazo
Porcentaje
plazo de las mujeres que fueron madres Nacional Urbano Rural
Actitudes de la familia
en la adolescencia Se pusieron contentos 30.6 22.0 38.7
Se enojaron 31.1 38.6 24.0
No intervienen 17.8 13.0 22.7
Diferentes estudios a nivel internacional avalan la Aceptaron embarazo sin matrimonio 18.6 13.6 23.2

utilidad de promover inversiones que retengan a las Actitudes de la persona que la embaraz
Contento 75.6 68.2 82.5
nias y adolescentes en la escuela, dado el alto costo Preocupado 8.2 12.5 4.2

econmico que supone la desercin escolar y laboral Enojado 5.4 7.0 3.9
La dej sola/no lo ha vuelto a ver 3.8 4.7 2.9
derivada del embarazo en edades tempranas (vase por
Fuente: con base en la ENDESA 2011/12. Nota: Solo se ilustran las 4 reacciones ms usuales.

ejemplo, Chaaban y Cunningham, 2012; Bonnenfant et al.,


2013). A continuacin, se discute el perfil socioeconmico
a corto (para jvenes de 15-24 aos) y largo plazo de las Las diferencias por rea de residencia sugieren que en
mujeres que fueron madres en la adolescencia. Adems, el rea rural el embarazo en edades tempranas (15-24
se caracteriza la situacin de pobreza que experimentan aos) es un fenmeno ms natural que en las ciudades.
los hogares con mujeres que fueron madres adolescentes Para 38.7% de las familias rurales la noticia del embarazo
y donde al menos una de sus hijas o hijos es menor de 18 fue una fuente de alegra, y en 22.0% de los casos para
aos. las familias urbanas. La reaccin de enojo tambin fue
una actitud usual en ambas reas de residencia, pero
4.1 Perfil socioeconmico a corto plazo con mayor ahnco en el rea urbana. En relacin con
las actitudes de la persona que la embaraz, la mayor
Como se indic en la seccin anterior, las desigualdades reaccin fue de contento, especialmente en el rea rural.
en el acceso a la educacin sexual y en el uso de La segunda y tercera actitud fue de preocupacin y de
anticonceptivos resultan en mayores tasas de fertilidad enojo, con porcentajes de respuesta ms elevados en el
en la adolescencia para mujeres en hogares pobres, rea urbana. A nivel nacional, 3.8% de las embarazadas
rurales y con baja escolaridad. De esta forma, el embarazo informaron que la persona que la embaraz la dej sola.
adolescente contina representando un desafo de
poltica pblica en Nicaragua, transversal en temas Para las mujeres de 15 a 24 aos de edad, la ENDESA
de educacin, pobreza y rendimientos laborales. Las recopila informacin sobre el apoyo que las jvenes
repercusiones de los embarazos en mujeres de 15 a 24 embarazadas reciben de parte del hombre responsable
aos en trminos de exclusin son duraderas, porque un por el embarazo. Resulta interesante que en 37.4% de los
porcentaje relevante de los casos resultan en abandono casos las mujeres afirmaron no cohabitar el mismo hogar
de actividades laborales o educativas. que el hombre luego del embarazo. Adicionalmente, en
estos casos, 51.4% de las jvenes embarazadas declararon
La familia representa el contexto inmediato de las que no mantenan relaciones amigables con el padre. Al
repercusiones personales del embarazo para las adultas mismo tiempo, el 50% de estos hombres no apoyaba ni
jvenes. En este mbito, la reaccin de los familiares y de econmica ni emocionalmente a la joven, mientras solo
la persona que la embaraz revelan patrones culturales 21.7% daba apoyo econmico, y 22.9% proporcionaba
diferenciados por rea de residencia. Como ilustra el apoyo econmico y emocional simultneamente.
siguiente cuadro para el mbito nacional, en la mayora
de los casos la actitud de la familia se divide entre Al momento de quedar embarazada por primera vez,
contento, con 30.6% de los casos, y enojo, con 31.1%. el 84.7% de las jvenes de 15 a 24 aos afirm que no
Las principales actitudes del futuro padre fueron de trabajaba. En el grupo de mujeres jvenes que s trabajaba,
contento, con 75.6% de las respuestas, y de preocupacin, el 46.7% no continu con sus actividades laborales luego
con 8.2%. del embarazo. Tanto la tasa de participacin laboral previa
19

as como la tasa de salida ex post fueron mayores en reas porcentaje de adolescentes que continu estudiando al
rurales. En ambas reas de residencia, la principal razn de quedar embarazada tambin es superior para aquellas
por qu no continu trabajando fue porque no tena con jvenes con mayores logros acadmicos. A nivel nacional,
quin dejar al nio, con 46.4% de las respuestas a nivel solo el 26.5% de las adolescentes embarazadas sin
nacional. La segunda y tercera razn fueron problemas de instruccin formal continu estudiando, con 70.2% para
salud (10.7%) y por oposicin de la pareja (7.9%). aquellas con secundaria completa y 86.8% para aquellas
con estudios universitarios.
En la encuesta tambin se les pregunta a las mujeres de
15 a 24 aos de edad si regresaron a trabajar un tiempo La principal razn por la cual las mujeres no continuaron
despus de haber dado a luz. A nivel nacional apenas una asistiendo a clases despus del embarazo fue no tener
minora (23.9%) indic haber regresado a trabajar, siendo a nadie con quin dejar al nio, explicando 32.5% de los
la tasa de reinsercin laboral nuevamente menor para casos a nivel nacional, sin diferencias significativas por
las residentes rurales (15.4%). Adems, como se ilustra rea de residencia. Las otras razones fueron: otra (11.9%),
en el siguiente grfico, la reinsercin laboral crece con la vergenza de lo que dice la gente (10.8%), otro problema
escolaridad. familiar (10.8%), y oposicin del marido (7.0%).

Grfico 7: Reinsercin laboral algn tiempo despus del primer


embarazo Las tasas de desercin escolar en el corto plazo explican los
Porcentaje
menores logros educativos de largo plazo observados en
50 47.5
45
45.0 aquellas mujeres que quedaron embarazadas en edades
40 tempranas. En este sentido, la siguiente seccin muestra
35 33.6
algunas de las brechas en logros socioeconmicos, tales
30

25
24.2 como nivel de escolaridad, insercin laboral, y pobreza,
20
19.6
16.3
19.8
para mujeres que tuvieron hijos antes y despus de los 20
15 aos de edad.
10

0 4.2 Perfil socioeconmico a largo plazo


Sin instruccin Primaria Primaria Secundaria Secundaria Universidad Universidad
incompleta completa incompleta completa incompleta completa

Fuente: con base en la ENDESA 2011/12. Usando la seccin de Nacimientos de la ENDESA 2011/2012
se puede observar el historial de nacimientos para las
Como muestra el grfico anterior, la mayor tasa de Mujeres en Edad Frtil (MEFs). Se usa esta informacin
reinsercin laboral la obtuvieron las jvenes con para construir tres grupos de MEFs: un primer grupo para
secundaria completa (33.6%), universidad incompleta aquellas mujeres que tuvieron su primer hijo antes de
(47.5%%), y universidad completa (45.0%). Tambin desde cumplir 20 aos, un segundo grupo para aquellas mujeres
el terreno de logros educativos se observa una brecha que tuvieron su primer hijo luego de cumplir 20 aos, y
urbana/rural, porque 83.1% de las jvenes embarazadas tercer grupo que incluye a las mujeres sin hijos.
del rea rural indicaron que no estaban estudiando al
momento del embarazo, con un porcentaje inferior para Debido a la baja reinsercin escolar observada en
las jvenes urbanas (56.6%). mujeres que quedaron embarazadas en el rango de 15 a
19 aos, estas madres permanecen con bajos niveles de
La tasa de reinsercin escolar ex post es superior a escolaridad durante el resto de sus vidas. La siguiente
la tasa de reinsercin laboral vista anteriormente. A figura muestra este resultado por grupos etarios, para
nivel nacional, el 58.4% de las jvenes que estudiaban madres durante la adolescencia y madres a partir de la
al momento de quedar embarazadas por primera vez adultez.
continuaron sus estudios luego del nacimiento. El
20 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

Grfico 8: Escolaridad promedio por grupos de edad Grfico 9:Distribucin de la escolaridad por percentiles y
Aos de estudio rea de residencia
Madres en la adolescencia Madres en la adultez Aos de estudio
Madres en la adolescencia urbano Madres en la adolescencia rural
10 18 Madres en la adultez urbano Madres en la adultez rural 17
9.4
9.1 9.0 16 16
9 16 16
8.5
8.0 7.9 14 14 16
8 14

7 6.5 6.5 12 11 11 13
6.1 12
10
6 5.6 10 11
5.2
4.8 8 10
5 9
4.3 8 7
4 8
6 5 5
6
3 6
4
2 2 2 2 4
2
1 0 0 00
0 1
0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Percentiles de escolaridad
Grupos de edad Fuente: con base en la ENDESA 2011/12.
Fuente: con base en la ENDESA 2011/12.

Con una brecha media global de 3 aos de escolaridad Desde el enfoque de nivel educativo, cabe sealar que
a favor de las mujeres que fueron madres a partir de los solamente el 5.3% de las madres en la adolescencia
20 aos, las mujeres que quedaron embarazadas durante alcanzan estudios universitarios (completos o
la adolescencia poseen menores logros acadmicos para incompletos), mientras que ese porcentaje es de 20.7%
todos los grupos de edad observados. Para ambos grupos, para las mujeres que tuvieron a sus hijos en edades
el grfico tambin ilustra niveles de escolaridad ms adultas. La mayora de las madres adolescentes termina su
elevados para las mujeres de generaciones ms jvenes trayectoria acadmica en la primaria (55.3%). Esas brechas
(15-35 aos). educativas tambin son compartidas por las parejas de
ambos grupos de mujeres. As, mientras el 18.5% de los
La brecha de escolaridad entre madres durante la esposos/compaeros de las madres adultas alcanzan
adolescencia y madres a partir de la adultez se observa estudios universitarios, apenas el 7.0% de los esposos/
tanto en niveles educativos bajos como para aquellas compaeros de las madres en la adolescencia logran
mujeres con mayores logros acadmicos (ver siguiente ese nivel de estudio. Esa diferencia en la escolaridad de
grfico). El grfico tambin muestra que los menores los compaeros es explicada porque la mayora de los
niveles educativos corresponden al rea rural. Por esposos/compaeros de las madres en la adolescencia
ejemplo, mientras el 25% de las madres en la adolescencia no logra completar los estudios de primaria.
ms educadas tena 10 o ms aos de educacin formal
en el rea urbana, el mismo percentil de las madres Esas brechas de escolaridad repercuten sobre la tasa de
en la adultez ms educadas del rea urbana revel actividad laboral de largo plazo. Como se observa en el
una escolaridad de 14 aos o ms. Los menores logros siguiente cuadro, las mujeres que fueron madres en la
acadmicos corresponden para las madres del rea rural. adolescencia presentan una tasa de ocupacin ms baja
En este sentido, todas las mujeres urbanas poseen niveles en relacin a las mujeres que fueron madres en la adultez
de educacin formal ms elevados que las mujeres en todos los grupos de edad. Tambin se observa que la
rurales an en los percentiles de mujeres con mayor tasa de ocupacin para las mujeres aumenta a medida
instruccin formal. Esta brecha por rea de residencia es que aumenta la edad. Para observar de forma indirecta
ms evidente amplia para el caso de las mujeres que la penalidad por maternidad se incluye una columna
tuvieron su primer hijo antes de cumplir 20 aos. que incluye a todas las mujeres sin hijos. En este caso se
observan mayores tasas de ocupacin en la mayora de
los grupos etarios para las mujeres sin hijos.
21

Cuadro 3: Tasa de ocupacin ("trabaj el ltimo ao") por rangos de edad


Porcentaje de respuestas positivas
De acuerdo con los sectores econmicos14 de ocupacin,
Grupos de edad
Madres en la Madres en la
Total madres
Total no en todos los grupos de mujeres bajo estudio se observa
adolescencia adultez madres
15-19 20.4 - 20.4 22.7 una segregacin ocupacional en actividades del sector
20-24 34.3 35.0 34.5 48.1 terciario. A nivel nacional, e incluyendo a las no madres,
25-29 45.7 48.7 47.0 64.0
30-34 48.7 57.5 53.1 66.7 la tasa de ocupacin en actividades del sector terciario
35-39 51.4 61.9 56.9 66.9
fue de 78.2%, con 14.3% en el sector secundario, y 7.5% en
40-44 53.5 63.0 58.5 65.5
45-49 57.8 64.1 61.0 58.7 el sector primario. Para el rea rural, la ocupacin en el
Fuente: con base en la ENDESA 2011/12. sector primario se eleva hasta 24.9%.

Cuadro 4: Tasa de participacin en sectores econmicos


En relacin al tipo de ocupacin que realizan las madres Porcentaje del total de ocupadas
Nacional
trabajadoras13, las dos principales ocupaciones son como Sectores
Madres en la
adolescencia
Madres en la
adultez
No madres (todas las
Urbano (todas
las mujeres)
Rural (todas
las mujeres)
mujeres)
empleado/obrero, con 56.9% de los casos de las madres Sector primario 10.4 4.7 7.0 7.5 0.7 24.9
Sector secundario 15.6 14.2 12.3 14.3 15.4 11.4
en la adultez, y 45.2% para las madres en la adolescencia. Sector terciario 74.0 81.1 80.7 78.2 83.9 63.7
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
La segunda categora con mayor representacin fue la de Fuente: con base en la ENDESA 2011/12.

trabajadoras por cuenta propia, con 36.4% para las madres


adultas, y de 43.0% para las madres en la adolescencia. Cuando se desagrega por grupo de madres (en la
El porcentaje de madres que indic ser familiar no adolescencia y en la adultez) y no madres, todava se
remunerada fue el doble para las madres adolescentes. observa una mayor concentracin de mujeres ocupadas
en el sector terciario. Sin embargo, para las madres en la
Grfico 10: Clasificaciones ocupacionales de las madres
adolescencia las actividades primarias son ms relevantes
Madres en la adultez Madres en la adolescencia que para las madres en la adultez y las no madres. As,
mientras las actividades extractivas representaron el
0.4%
10.4% de las ocupaciones para las mujeres que fueron
0.0% 0.1%
2.2%
0.0%
0.0% 0.1% 0.7% 0.0%

Empleada/obrera 4.1% madres en la adolescencia, para las madres en la adultez


Jornalera/pen esta participacin fue de 4.7% y de 7.0% para las no
Patrn o empresaria
45.2% madres.
56.9% Cuenta propia
36.4% 43.0%
Miembro de cooperativa

Familiar sin remuneracin


En la distribucin por grupos de edad para todas las
0.7% No familiar sin remuneracin
6.5%
mujeres, con la excepcin de una mayor participacin
3.2%
Otro 0.3% en actividades primarias para las mujeres de 15 a 19
aos, la distribucin nuevamente se concentr en el
No hay dato

Fuente: con base en la ENDESA 2011/2012 sector terciario. Esto indica que las mujeres mantienen
esa segregacin ocupacional en actividades de servicios
durante toda su vida productiva.
Tambin se identifica que a medida que aumenta la edad,
ms mujeres se convierten en trabajadoras por cuenta El monto de ingresos reportado por actividades laborales
propia, ya sea que fueron madres durante la adolescencia en la ENDESA no es completo porque no permite inferir
o despus. Esto coincide con estudios para pases el ingreso total al no capturar los beneficios que reciben
latinoamericanos que encuentran que los empresarios/ los trabajadores (aguinaldo, bono, vacaciones) y otros
patrones tienden a ser trabajadores de mayor edad
(Bosch y Maloney, 2010).
14 Las principales actividades agrupadas dentro del sector primario en
Nicaragua son: actividades agropecuarias, de caza y de pesca. En el sector
secundario: explotacin de minas y canteras, industria manufacturera y
construccin. En el terciario: comercio, restaurantes y hoteles; servicios
13 Corresponde a la clasificacin en actividades no agropecuarias. No se comunales, sociales y personales; transporte, almacenamiento y
observaron diferencias significativas entre grupos para las ocupaciones comunicacin; establecimientos financieros; y suministro de electricidad,
agropecuarias. gas y agua.
22 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

ingresos tales como aquellos recibidos en especie, los Otro factor laboral asociado con el bienestar personal es
provenientes de la renta de la propiedad, por actividad la participacin en la seguridad social. De acuerdo con la
agropecuaria, la produccin de patio, etc. A pesar de ENDESA 2011/12, la participacin en la seguridad social
esta limitacin, se construyeron los ingresos laborales es baja para las mujeres, porque 70.3% de las mujeres
por actividad principal con frecuencia mensual, para ocupadas de la encuesta informaron no estar aseguradas
comparar el nivel de ingreso por trabajo entre diferentes por algn sistema de seguridad social pblico o privado.
grupos de mujeres15. Solo 24.7% estaba asegurada por el seguro pblico
representado por el Instituto Nicaragense de Seguridad
En el grfico a continuacin se presentan los ingresos Social (INSS). La cobertura de seguridad social es an
promedios para 2011/12 con sus respectivos intervalos menor para aquellas ocupadas en el rea rural, donde
de confianza al 95%, por grupos de mujeres y rea de apenas 11.9% estaba cubierta por el INSS. Es relevante
residencia. La informacin del grfico muestra que observar que las mujeres ocupadas que fueron madres
en 2011/2012 el salario promedio de las madres en la en la adolescencia poseen una menor participacin en la
adolescencia (C$ 3,595) era significativamente inferior seguridad social al comparar con las mujeres que fueron
al de las mujeres que fueron madres en la adultez madres por primera vez en la adultez (17.9% versus 32.2%
(C$ 4,424), y similar al de las mujeres sin hijos (C$ 3,521). en promedio de cobertura por parte del INSS).
En resumen, las mujeres que fueron madres durante la
adolescencia perciben un ingreso 23.0% inferior que las 4.3 Pobreza multidimensional en los hogares donde
madres no adolescentes. Este menor ingreso supone un hubo algn embarazo en la adolescencia
menor bienestar para estas mujeres y sus dependientes,
principalmente porque en un 20.1% de los casos estas Con base en datos de la ENDESA 2011/12, a continuacin
mujeres cubren el total de gastos del hogar con sus se discute la situacin de pobreza que experimentan los
ingresos (14.5% para las madres adultas). hogares con mujeres que fueron madres adolescentes y
donde al menos una de sus hijas o hijos es menor de 18
Grfico 11: Ingresos mensuales por trabajo segn rea de residencia
Crdobas corrientes (intervalos de confianza de la media al 95%) aos16.
Nacional Urbano Rural
Madres en la Madres en la Madres en la Madres en la Madres en la Madres en la

5,500
adolescencia adultez No madres adolescencia adultez No madres adolescencia adultez No madres
El enfoque utilizado para medir la pobreza es el ndice
5,000 5,058 Multidimensional de Pobreza (MPI por sus siglas en ingls),
el cual se basa en el mtodo de Alkire-Foster (Alkire
4,776
4,645
4,500 4,494
4,424

4,000
4,203 4,156 4,195
y Foster, 2009). El MPI permite observar la situacin de
3,925 3,903

3,500
3,760
3,595
3,745
3,521
3,694 3,610
3,476
pobreza de los hogares desde distintas dimensiones, ms
3,431
all del ingreso o del consumo percibido por los mismos.
3,297 3,220
3,000 3,025 2,964
2,843
2,500
2,660
2,521
El anlisis de pobreza multidimensional de Alkire-Foster
se basa en el enfoque de las capacidades propuesto por
2,323
2,126
2,000
Fuente: con base en la ENDESA 2011/12.
Amartya Sen, el cual plantea que las privaciones sufridas
por los hogares dependen del conjunto de funcionalidades
Por rea de residencia se observan menores salarios para que posee cada miembro de dicho hogar (Sen, 1999).
los tres grupos de mujeres en el rea rural. En el rea
urbana se mantiene el ranking de salarios entre grupos,
siendo que las madres en la adultez obtienen el salario
16 La informacin presentada por la ENDESA 2011/2012 sobre datos de
medio ms elevado. En el rea rural existe traslape entre embarazo solamente incluye datos de la entrevista a una Mujer en Edad
el grupo de madres adolescentes y madres en la adultez. Frtil (MEF) seleccionada dentro del hogar de forma aleatoria. Es decir, si
otra mujer estuvo embarazada en su adolescencia y no fue la MEF de dicho
hogar, este no sera clasificado como un hogar con embarazo adolescente
al momento de la entrevista. Por dicha razn, en el anlisis solo se compara
15 En la siguiente seccin se aborda con mayor rigurosidad las diferencias la pobreza multidimensional por hogar a nivel nacional con la pobreza de
en el monto de ingresos y las fuentes de los mismos entre las mujeres que los hogares donde hubo presencia de embarazo en la adolescencia. Los
fueron madres en la adolescencia y las que dieron a luz por primera vez en resultados debern verse adems como un piso inferior a la proporcin de
la edad adulta. hogares con embarazo adolescente multidimensionalmente pobres.
23

De acuerdo a la metodologa de Alkire-Foster, el MPI es De acuerdo al umbral establecido, se observa que el 25.9%
el producto del porcentaje de personas en situacin de los hogares nicaragenses se encuentran en situacin
de pobreza (incidencia de pobreza), y el promedio de de pobreza multidimensional, de los cuales el 24.6% estn
indicadores en los cuales las personas pobres estn establecidos en la zona urbana y el 75.4% en la zona rural
privadas (intensidad de pobreza), expresndose de la del pas. Por regin del pas, la regin Caribe es la que
siguiente manera: presenta una mayor proporcin de hogares pobres, con el
49.6% del total de hogares, la regin Central con el 36.2%

1 y el Pacfico con el 15.3%.


Por su parte, el 37.9% de los hogares con mujeres que
fueron madres adolescentes y donde al menos una de
1 1

Donde vector
es el
de privaciones,
eselumbral
de sus hijas o hijos es menor de 18 aos se encuentran en
1
1 pobreza,

esel porcentaje de
hogares en situacin de situacin de pobreza multidimensional, un nivel superior



pobreza,
y el nmero de privaciones promedio entre los al nacional de 25.9%. La mayor parte de estos hogares se

hogares con situacin de pobreza. encuentra en la zona rural (78.6%), y en la regin Central
del pas (43.9%).
El MPI calculado para esta investigacin es una
aplicacin del planteado por Alkire-Foster considerando Asimismo, si consideramos un mayor umbral de pobreza
3 dimensiones: estndar de vida, educacin y salud. para representar la pobreza extrema, el 13.0% de los
Es importante mencionar que debido a la carencia de hogares con embarazo adolescente son considerados
variables relacionadas con el ingreso y el mercado laboral pobres extremos, porcentaje mayor al promedio nacional
dentro de la encuesta no se han tomado en cuenta (8.7%).
dichos indicadores en la construccin del ndice, lo cual
constituye una limitante en los resultados obtenidos. La intensidad de pobreza por hogar muestra que los
hogares pobres, en promedio, presentan privaciones en
Considerando este anlisis, la estructura del MPI el 51.6% de los indicadores seleccionados. Los hogares
calculada se muestra en la figura abajo, donde se sealan con embarazo adolescente y pobres, en promedio,
los 16 indicadores de las 3 dimensiones consideradas, presentan privaciones en 53.2% de los indicadores. Como
cada una con sus respectivos pesos. La definicin para la intensidad promedio es similar entre los hogares, se
cada indicador ha sido incluida en la seccin de anexos. puede concluir que las diferencias en los niveles del ndice
El umbral de pobreza se establece en el 33% del ndice, multidimensional son explicadas en su mayor parte por
equivalente a estar privado de una dimensin en su el porcentaje de hogares pobres.
totalidad, lo cual significa que todos los hogares que
experimenten un nivel de privaciones mayor al umbral Sin embargo, como la intensidad de la pobreza es un
establecido son considerados pobres. El umbral de promedio, es interesante examinar la distribucin de
pobreza establecido es el mismo considerado por Banco dicha intensidad entre los hogares analizados. El grfico
Mundial para determinar la incidencia de pobreza de a continuacin muestra que a nivel nacional el 13% de
numerosos pases. los hogares presenta una intensidad de pobreza baja
g
Estructura de ndice Multidimensional de Pobreza
16 indicadores (< 33%), el 23.4% tiene intensidad media (33-49%), 56.4%
con intensidad alta (50-69%), y el 7.3% tiene intensidad
Mortalidad infantil
Asistencia escolar
Combustible para

Nutricin infantil
Recoleccin de

Brecha escolar
Hacinamiento

Educacin en

muy alta (>70%). Los hogares con embarazo adolescente


Tenencia de

Alumbrado
propiedad

desechos
Paredes

Sanidad

adultos
Activos
cocinar

infantil
Techo

presentan una distribucin similar a la de la poblacin


Agua
Piso

(1/81) (1/81) (1/81) (1/27) (1/27) (1/27) (1/27) (1/27) (1/27) (1/27) (1/27) (1/9) (1/9) (1/9) (1/6) (1/6)
Estndar de vida (1/3) Educacin (1/3) Salud (1/3) total, presentando una menor proporcin de hogares
3 dimensiones
con intensidades baja y media, y un mayor porcentaje de
hogares en las categoras de intensidad alta y muy alta.
24 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

Finalmente, el MPI es de 0.12 para los hogares a nivel de menores y las diferentes desventajas socioeconmicas
nacional, es decir que los hogares pobres en Nicaragua de las madres adolescentes, como menor nivel educativo
experimentan aproximadamente 1/10 de las privaciones y trabajos de baja remuneracin (Bissell, 2000); adems
que experimentaran si todos los hogares estuvieran de otras caractersticas estructurales propias del entorno
privados de todos los indicadores. El MPI es mayor en los de crianza. Por otro lado, los indicadores de educacin
hogares con embarazo adolescente (0.18), concluyendo presentan un menor porcentaje dentro del MPI de los
que estos hogares tienen mayor incidencia e intensidad hogares con embarazo adolescente, lo cual no est
en su situacin de pobreza, es decir que adems existe relacionado directamente con el nivel educativo de la
un mayor porcentaje de hogares en situacin de pobreza, adolescente que ha sido madre, sino a otros miembros
stos experimentan un mayor nmero de privaciones. del mismo hogar.

Grfico 12: Distribucin de hogares por intensidad de pobreza Grfico 13: Composicin relativa del ndice Multidimensional de
Pobreza
Nacional Hogares con embarazo adolescente Porcentaje
100% Educacin en adultos
Porcentaje Porcentaje
90% Brecha escolar
< 33% 33-49% 50-69% 70-100% 24.7 24.4
Asistencia escolar
80% Combustible

70% Recoleccin de desechos


16.0 14.5
7.3 8.7 10.7 Mortalidad
13.0 60% Activos
12.4
13.2 Tenencia
23.4 59.3
21.4 50%
56.4 7.5 Agua
7.4
40% Alumbrado
7.0
6.9
4.8 Hacinamiento
30% 5.7
5.7 Saneamiento
5.4
20% 4.5
4.1 3.3 Paredes
3.3 3.5
3.2 3.2 Piso
10% 2.8 2.4
2.1
1.9
2.0
1.9
Nutricin
1.8 2.7
0% 1.3
Techo
Fuente: con base en la ENDESA 2011/2012 Nacional Hogares con embarazo adolescente
Fuente: con base en la ENDESA 2011/2012

Una vez determinado el nivel de pobreza de los hogares V. Consecuencias del embarazo
mediante el MPI, es importante analizar el aporte de cada adolescente en el empleo y los ingresos
dimensin en este indicador. El grfico abajo muestra el
porcentaje de contribucin de cada indicador al ndice 5.1 Efecto de la maternidad adolescente en el empleo
de pobreza multidimensional. La contribucin ms
importante es dada por la dimensin de educacin, la La maternidad temprana est comnmente asociada con
cual aporta ms del 50% del total del ndice para todos los niveles bajos de escolaridad, pobreza y participacin
hogares. Dentro de esta dimensin, los indicadores ms reducida y precaria18 en el mercado laboral. Chevalier y
importantes son educacin en adultos y brecha escolar17. Viitanen (2003) analizando las consecuencias a largo
plazo del embarazo adolescente en Gran Bretaa
Por su parte, los hogares con embarazo adolescente encuentra que el embarazo adolescente entra en conflicto
presentan una distribucin similar en los aportes sobre con la inversin en educacin que usualmente se realiza
el MPI que el promedio nacional, teniendo un mayor en la adolescencia, porque al tener la responsabilidad
peso el indicador de nutricin, el cual est compuesto financiera de un beb, la joven adolescente experimenta
por informacin del estado nutricional de los infantes un aumento de su costo de oportunidad por el tiempo
del hogar, y menores contribuciones para los indicadores invertido en educacin. As mismo, la maternidad en
relacionados con la dimensin de educacin. El mayor edades tempranas reduce la participacin en la fuerza
aporte del indicador de nutricin podra estar relacionado laboral debido a la incompatibilidad del empleo con el
con la menor experiencia de las adolescentes en la crianza cuido infantil.

18 Puestos laborales con baja remuneracin, con pocas o ninguna prestacin,


17 Hogares donde al menos hay un infante o adolescente (entre 6 a 17 aos)
o sin cobertura de seguridad laboral y social.
que est retrasado ms de dos aos con respecto al grado que debera de
estar de acuerdo a su edad (6 = 1er grado).
25

La literatura an no logra consenso en atribuir al embarazo Lo ltimo se debe a que el anlisis se concentra en aquellas
adolescente fenmenos como desercin escolar, baja mujeres cuya hija o hijo mayor es menor de 18 aos. Esto
escolaridad, participacin en la fuerza laboral e insercin se hace con el objetivo de capturar los efectos de la
a estados desfavorables de empleo. Esto pasa porque las maternidad temprana en el mercado laboral, puesto que
madres adolescentes usualmente provienen de contextos para aquellas mujeres con hijas e hijos mayores a 18 aos,
socioeconmicos menos favorables, lo que est asociado estos se vuelven un recurso para el hogar, en el sentido
a bajos niveles de educacin e ingresos, y a que an de que pueden contribuir a reducir las desventajas de
sin haber estado embarazadas durante la adolescencia, las mujeres que fueron madres adolescentes en caso de
sus condiciones socioeconmicas las conducen a los que puedan apoyar, o por el contrario pueden aumentar
fenmenos antes mencionados (Fletcher y Wolfe, 2009). las desventajas de las mujeres que fueron madres
Para el caso de Nicaragua, existe evidencia de las causas adolescentes en caso de que no puedan apoyar, en el
y consecuencias personales del embarazo adolescente, cuidado de los menores y/o los adultos mayores o que
sin embargo hay un vaco - desde el punto de vista generen recursos financieros para el hogar producto del
cuantitativo - en relacin a las consecuencias laborales trabajo25.
de la maternidad adolescente.
Se explora si el embarazo en la adolescencia tiene
En esta seccin se explora la asociacin del embarazo repercusiones en que las madres decidan participar en el
adolescente con el empleo, con base en datos de la ECH mercado laboral y que tengan un empleo o se encuentren
utilizando los cuatro trimestres del 2012. Esta encuesta buscando uno (desempleada)26 27.
no permite identificar qu mujer es la madre en las
familias ampliadas (o extendidas) y las compuestas19, por Se identific que las mujeres que fueron madres en la
lo que el anlisis se concentra en las mujeres de 20 a 36 adolescencia tienen una ligera mayor probabilidad (5%)
aos que trabajan y que son jefas de hogar o esposas de insertarse en la fuerza laboral en comparacin con las
o compaeras y que tienen hijas o hijos menores de 18 mujeres que por primera vez fueron madres despus de
aos. Se incluyen todos los tipos de hogares (nuclear20, los 19 aos. Sin embargo, una vez insertas tienen un 2%
ampliado21, compuesto22, unipersonal23 y corresidente24) menor probabilidad de tener un empleo.
y se descartan del anlisis las menores de 20 aos para
evitar interferencia entre la educacin y trabajar y a las
mayores de 36 aos porque no hay en la muestra mujeres
en dicho rango de edad que fueron madres desde la 25 Mayores recursos financieros podran permitir inscribir en un jardn
infantil a las nias y nios menores de 5 aos y/o tercerizar el cuidado de
adolescencia cuya hija o hijo mayor sea menor de 18 aos. las nias, nios y los adultos mayores.

26 Para calcular este efecto se utilizan datos trimestrales agrupados de la


Encuesta Continua de Hogares (ECH) para 2012 y se estima un modelo probit
corrigiendo por sesgo de seleccin utilizando la metodologa propuesta por
19 La Encuesta de Hogares sobre Medicin del Nivel de Vida (EMNV)
Heckman, donde se estima la probabilidad de participar en la fuerza laboral
tampoco permite hacer esta identificacin.
y condicional a esto la probabilidad de que esta persona tenga un empleo.

20 Un hogar nuclear es el que est compuesto por una pareja, por hogares
27 Para indagar si el embarazo temprano es un indicador de previa desventaja
donde solo habita 1 de los padres o por hogares donde viven ambos padres
o una trampa para futuras situaciones de desventajas para las jvenes se
y sus hijos (as).
asla el efecto en el empleo de situaciones de desventajas socioeconmicas
previas, es decir, se controla por el nivel socioeconmico de la familia en
21 Un hogar ampliado est integrado por un hogar nuclear y algn otro
los modelos analizados, el cual se aproxima mediante el ingreso familiar.
miembro de la familia, ej. nieto, suegro, yerno.
Si bien el ingreso familiar se refiere al ingreso actual y no necesariamente
el ingreso familiar del momento del embarazo, se considera un buen proxy
22 Un hogar compuesto est formado por un hogar nuclear (o ampliado) y
debido a la existencia de trampas de pobreza. Las trampas de la pobreza y
algn miembro sin parentesco.
riqueza se asocian con cualquier mecanismo de auto-refuerzo que hace que
la pobreza o la riqueza persista. Por ejemplo, los hogares ricos poseen ms
23 Tienen solo un miembro.
capacidad para invertir en capital humano, con mayores oportunidades para
generar ingresos y mantener su nivel de riqueza inicial. Por el contrario, la
24 Los miembros que habitan ese hogar no tienen ninguna relacin familiar
mayor restriccin presupuestaria de los hogares pobres limita su capacidad
entre s.
para invertir en capital humano, reproduciendo el ciclo de bajos ingresos y
pobreza (Bardhan y Udry, 1999).
26 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

Grfico 14: Probabilidad de participar en la fuerza laboral y de estar


ocupada 1) el menor nivel educativo y de experiencia laboral,
(Grupo de comparacin: madres no adolescentes)
Efecto marginal
dado que las mujeres que fueron madres adolescentes
son ms proclives a retirarse del sistema educativo por
razones de maternidad y cuidado de las nias y nios, y
Participar en la fuerza laboral 5%
si se insertan al mercado laboral lo hacen ms jvenes
que las mujeres que dieron a luz por primera vez despus
de la adolescencia; y 2) preferencia por ocupaciones ms
amigables y flexibles para poder dedicar ms tiempo a las
hijas e hijos.
Estar ocupada -2%

-3 2 7
En esta seccin se explora la potencial brecha de ingresos
Fuente: Elaboracin propia con base a la ECH I-IV trimestre 2012
por embarazo temprano y se descomponen las fuentes
de la misma, con base en datos de la Encuesta Continua
5.2 Efecto de la maternidad adolescente sobre los de Hogares (ECH) 2010-2012. El anlisis se concentra en
ingresos las mujeres de 20 a 36 aos que trabajan y que son jefas
de hogar o esposas o compaeras. El anlisis se restringe
La mayor parte de las mujeres que laboran son madres, al grupo de edad antes mencionado por las mismas
teniendo una alta proporcin de stas dos o ms razones que en la seccin anterior. Se incluyen todos los
hijos(as). Estas mujeres tienden a dividir sus actividades tipos de hogares y se excluyen del anlisis a las mujeres
entre el trabajo remunerado y el reproductivo, lo que muy propietarias o empleadoras porque la dinmica del
probablemente resulta en menores ingresos para ellas en mercado laboral para estas es diferente de las asalariadas
comparacin con las mujeres sin hijos(as). La literatura ha y las trabajadoras por cuenta propia.
definido esto como brecha familiar o penalizacin salarial
por maternidad (vase Waldfogel, 1997, Anderson et al. Brecha de ingresos por embarazo temprano
2003). Para el caso de Nicaragua, Baltodano y Pacheco
(2014) analizan el efecto de la maternidad sobre los La brecha de ingresos bruta por embarazo temprano,
ingresos de las mujeres28. definida como el ingreso promedio de las mujeres que
fueron madres desde la adolescencia como proporcin
Sin embargo, estos autores no analizan el caso de aquellas del ingreso de las mujeres que fueron madres por primera
mujeres que dieron a luz por primera vez en la adolescencia. vez en la edad adulta, es de prcticamente el 75% para
La evidencia emprica tambin ha identificado que existe 2012.
una diferencia de ingresos entre las mujeres que dan a luz
por primera vez en la adolescencia en comparacin con
aquellas mujeres que posponen su primer embarazo
hasta despus de la adolescencia (vase por ejemplo,
Chaaban y Cunningham, 2011), lo que se denomina en
adelante como brecha por embarazo temprano.

De acuerdo con la literatura sobre este tema, algunos


de los factores que podran explicar esta brecha son29:

28 Estos autores utilizan la ECH para 2009-2012. que podran causar las tareas reproductivas o por distraccin en el trabajo
al estar pendientes de los hijos(as); y 2) discriminacin por parte de los
empleadores hacia las mujeres con hijos(as); la fuente de discriminacin
29 Los factores que se mencionan tambin son abordados en la literatura podra ser por gustos, estadstica o basada en estereotipos. No obstante,
que explora la penalizacin salarial por maternidad, e incluso se adicionan no hay evidencia contundente que apunte a que estos factores puedan ser
dos ms: 1) menor productividad en el trabajo, producto del agotamiento relevantes para el caso de la brecha de ingresos por embarazo temprano.
27

Grfico 15: Brecha de ingresos bruta por embarazo temprano Grfico 16: Diferencias de ingresos entre las mujeres que tuvieron
Porcentaje hijos(as) hasta la edad adulta [hijo(a) mayor menor a 18 aos] con
respecto a:
80%

74.5% 74.7%
75% 73.8%
Mujeres que tuvieron hijos(as) en la adolescencia [hijo(a) -28.1%
mayor menor a 18 aos] ***
70%

65%

60%
Mujeres sin hijos(as) 35.3%
***
55%

50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40%


2010 2011 2012 Nota: *** estadsticamente significativo al 1%
Fuente: con base en datos de la ECH 2009-2012
Fuente: con base en datos de la ECH 2009-2012

Un rasgo de importancia es que las mujeres sin hijas o


Siguiendo el enfoque de Anderson et al. (2003), al aislar hijos ganan un 35.3% ms que las mujeres que fueron
el efecto del estado civil (casadas30, solteras, divorciadas, madres hasta despus de la adolescencia y 63% ms que
separadas y viudas) en el ingreso, se estima que las las mujeres que fueron madres desde la adolescencia.
mujeres que dieron a luz en la adolescencia cuya hija o Esto confirma los resultados encontrados en Baltodano
hijo mayor es menor de 18 aos ganan 28.1% menos que y Pacheco (2014) para el caso de la penalizacin en
las mujeres que dieron a luz por primera vez hasta la edad ingresos por maternidad.
adulta y cuya hija o hijo mayor es menor de 18 aos31. Esta
relacin se interpreta como la brecha de ingresos total Por otro lado, cuando se asla el efecto de la presencia de
por embarazo temprano32, la cual incluye los efectos hijas e hijos para diferentes rangos de edad (0 a 6 aos,
directos e indirectos de la maternidad adolescente 7 a 13 aos y 14 a 17 aos), se encuentra que la brecha
en los ingresos ya sea por menos aos de educacin y por embarazo temprano que continua sin explicar pasa de
experiencia laboral, preferencia por ocupaciones ms 28.1% a 27.5%. Adems, al aislar el efecto de otros factores
flexibles y amigables, discriminacin por parte de los tales como la educacin, la edad, el tipo de ocupacin,
empleadores, y diferencias en caractersticas que no se la condicin de formalidad, entre otras, se encuentra
observan entre las que fueron madres adolescentes y las que el efecto del embarazo temprano en los ingresos
que no; por ejemplo, las mujeres que tienen hijas o hijos desaparece. Lo anterior sugiere que algunas de estas
en la adolescencia podran tener menores habilidades caractersticas probablemente estn influenciando la
que las que esperan hasta la edad adulta, lo que las brecha por embarazo temprano. Por ende, a continuacin
lleva a procrear a ms temprana edad y posteriormente se procede a explorar cules son las fuentes de dicha
insertarse en ocupaciones poco remuneradas33. brecha.

Factores asociados con la brecha por embarazo


30 Se considera como casadas a aquellas mujeres que estn casadas o en
temprano
unin de hecho.
Se exploraron los factores asociados a la inequidad en
31 Para calcular este efecto se utilizan datos trimestrales agrupados de
la ECH para el perodo 2009 - 2012 y se estima una regresin por Mnimos los ingresos de las mujeres de 20 a 36 aos que fueron
Cuadrados Ordinarios (MCO) del logaritmo natural del ingreso en funcin madres por primera vez en la edad adulta con respecto a
de variables que capturan diferentes estados de embarazo, el estado civil y
los trimestres de cada encuesta. Se ajustan los errores estndar del modelo
los ingresos de las mujeres que fueron madres desde la
para tomar en cuenta la estructura de panel no balanceado y mltiples adolescencia.
observaciones por mujer.

32 Se asla el estado civil porque hay una asociacin fuerte entre el


embarazo en la adolescencia y el matrimonio.

33 Budig y England (2001) presentan una idea similar en su anlisis de la


penalizacin salarial por maternidad.
28 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

Para ello se utiliza el mtodo de descomposicin propuesto la edad adulta tienen alrededor de dos aos y medio
por Oaxaca y Blinder - OB - (1973)34. Mediante funciones ms de educacin que las mujeres que fueron madres
de ingresos35, este mtodo utiliza un contrafactual36 adolescentes.
para descomponer los ingresos que se explican por
caractersticas observadas y aquellos explicados por Otro elemento que influye negativamente en el perfil
diferencias en los retornos entre grupos (parte no de ingresos de las mujeres que fueron madres desde la
explicada), bajo el supuesto de que compartiesen las adolescencia es que son ms jvenes que las mujeres que
mismas caractersticas; la parte no observada incluye fueron madres hasta la edad adulta. Lo anterior sugiere
el efecto de las caractersticas no observadas como la que las mujeres que posponen el embarazo hasta despus
habilidad innata o las habilidades no cognitivas. de la adolescencia podran acumular ms experiencia en
el mercado de trabajo37. Incluso, tambin es posible que
Los potenciales factores que se analizan son los aos de estas mujeres sean ms productivas en el trabajo por
educacin, la edad, el tipo de ocupaciones, la condicin mayor madurez (se distraeran menos) o porque manejan
de formalidad, la presencia de hijas e hijos para diferentes mejor la doble jornada (tareas del hogar y trabajo).
rangos de edad (0 a 6 aos, 7 a 13 aos y 14 a 17 aos), el El efecto de la edad representa alrededor del 9% de la
tipo de hogar (nuclear, ampliado, compuesto, corresidente brecha por embarazo temprano asociada a caractersticas
y unipersonal), la regin y rea de residencia. observables.

Grfico 17: Descomposicin de la brecha de ingresos por embarazo


temprano Las mujeres que fueron madres adolescentes son ms
0%
Porcentaje -1% proclives a ubicarse en ocupaciones ms amigables y
0%
flexibles para poder dedicar ms tiempo a los hijos(as).
-4%
Estado civil
La descomposicin revela que los efectos de ocupaciones
Aos de educacin
contribuyen positivamente en la brecha de ingresos
Edad
por embarazo temprano (14.6% de la brecha asociada
29% 34%
Regin de residencia

Residencia en rea a caractersticas observables). Esto se debe a que las


urbana
Ocupaciones mujeres que fueron madres por primera vez despus
Formalidad
13% 8% de la adolescencia suelen tener mayor presencia en
Rango de edad de
ocupaciones directivas, como profesionales y como
9%
hijos(as) 2%

tcnicos y oficinistas.
Fuente: con base en datos de la ECH 2009-2012

Otra parte de la brecha por embarazo temprano (31.7%


Los resultados reflejan que prcticamente el 100% de de la brecha asociada a caractersticas observables)
la brecha de ingresos a favor de las mujeres que fueron se asocia al hecho de que las mujeres que fueron
madres por primera vez en la edad adulta se debe a madres adolescentes tienen mayor representacin en
diferencias en caractersticas observadas. Casi el 38% de la informalidad, la cual se relaciona fuertemente con el
las diferencias por caractersticas observadas se debe a cuentapropismo.
que las mujeres que fueron madres por primera vez en
Tambin, el 9.9% de la brecha asociada a caractersticas
observables se debe a que las mujeres que fueron madres
34 Este mtodo ha sido utilizado tradicionalmente para determinar los por primera vez en la edad adulta tienen una mayor
factores asociados a las brechas salariales en el mercado laboral para
diferentes grupos poblacionales.
representacin en el rea urbana.

35 Conocidas como ecuaciones de Mincer.

36 En la literatura de discriminacin por sexo normalmente el contrafactual


se construye en funcin del grupo que no sufre discriminacin (los 37 La ECH no contiene preguntas relacionadas con la experiencia en el
hombres). Para el caso de la brecha por embarazo temprano se construye un trabajo actual y la experiencia laboral en todo el ciclo de vida de la persona,
contrafactual que captura la ventaja de un grupo de madres y la desventaja por lo que la edad acta en este caso como un proxy imperfecto de la
del otro grupo, sin especificar a priori cul es el grupo que tiene ms ventaja. experiencia acumulada.
29

Finalmente, no se encuentra evidencia que sugiera que a 64 aos que son jefas de hogar o esposas o compaeras
las caractersticas no observadas como la habilidad que fueron madres por primera vez en la adolescencia.
innata o las habilidades no cognitivas influyen en la La tasa de desempleo - para efectos de este estudio -
brecha de ingresos por embarazo temprano. Tampoco corresponde a la proporcin de mujeres jefas de hogar
se observa evidencia - al menos con los datos o esposas o compaeras de 20 a 64 aos que no estn
disponibles - que refleje que las mujeres que tienden trabajando (desempleadas39 o fuera de la fuerza laboral40)
a tener hijas e hijos en la adolescencia tienen menores y no se encuentran estudiando.
ambiciones profesionales38.
Basado en Chaaban y Cunningham (2011), se utiliza la
VI. Costo de oportunidad asociado al siguiente ecuacin para calcular el costo de oportunidad
embarazo en la adolescencia de un mayor desempleo como el ingreso perdido en la
economa:
Las mujeres representan la mitad de la poblacin del
pas y la mitad de la poblacin de jvenes de 15 a 24

aos. De acuerdo con datos de la ENDESA, en 2011/12 el
24% de las mujeres de 15 a 19 aos estn embarazadas  corresponde
Donde
a la de desempleo de
tasa
o son madres adolescentes. A como se ha discutido en 
las mujeres que fueron madres adolescentes,
secciones anteriores las mujeres que fueron madres representa la tasa de desempleo para las mujeres que
desde la adolescencia sufren una prdida monetaria (o fueron madres por
primeravez
en
la
edad es
adulta.
costo de oportunidad) por estar excluidas en diferentes la poblacin de mujeres de 20 a 64 aos que son madres y
dimensiones del empleo productivo. 
jefas de
hogar
o esposas es el ingreso
o compaeras.
promedio anual de la actividad laboral principal de las
Este costo de oportunidad a nivel agregado puede ser mujeres que fueron madres adolescentes. Este costo se
visto como las ganancias econmicas que tendra el pas presenta como un porcentaje del PIB nominal.
por invertir en las madres adolescentes, para reducir el
grado de exclusin social (por ejemplo, en educacin) Bsicamente, mediante esta ecuacin se estima la
y posteriormente econmico (ingresos, empleo, ganancia econmica en trminos de ingresos si la tasa de
ocupaciones) que estas enfrentan. desempleo de las mujeres que fueron madres desde la
adolescencia fuese la misma que la de las mujeres que
En esta seccin, con base en una adaptacin de la fueron madres por primera vez en la edad adulta.
metodologa propuesta en Chaaban y Cunningham
(2011), se cuantifica el costo de oportunidad aproximado La tasa de desempleo de las mujeres de 20 a 64 aos que
de la exclusin que sufren las madres adolescentes. son jefas de hogar o esposas o compaeras que fueron
Especficamente, se estima el costo de oportunidad de madres por primera vez en la adolescencia pas del 39.8%
una mayor inactividad para las madres adolescentes y en 2010 a 30.7% en 2012. Para el caso de las mujeres que
el costo de oportunidad en los ingresos (ingresos que fueron madres por primera vez en la edad adulta esta
dejaran de percibir en el transcurso de la vida laboral) proporcin cambi de 35.9% en 2009 a 27.8% en 2012.
por embarazo temprano.
El cuadro a continuacin presenta las estimaciones
Costo de oportunidad del desempleo para el perodo 2010-2012. Se encuentra que el costo de
oportunidad de un mayor desempleo de las mujeres de 20
Se estima el costo de oportunidad de un mayor desempleo,
en trminos de prdida de ingresos, de las mujeres de 20 39 En las metodologas de las encuestas de mercado laboral los
desempleados son parte de la poblacin econmicamente activa y a las
personas fuera de la fuerza laboral se los denomina como inactivas.
38 Los datos no permiten capturar este efecto directamente, por lo que esta
aseveracin debe de ser tratada con cautela. 40 Poblacin econmicamente activa.
30 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

a 64 aos que son jefas de hogar o esposas o compaeras ( ) ( )


que fueron madres por primera vez en la adolescencia
es de US$ 46.1 millones en 2012 (0.4% del PIB). Dicho de Donde ) al(ingreso
( corresponde )
promedio del
otra manera, el pas podra ganar cada ao el equivalente trabajo principal de las mujeres de 20 a 64 aos que son
al 0.4% del PIB si la tasa de desempleo de las mujeres madres y jefas de hogar o esposas o compaeras que
que fueron madres adolescentes fuese la misma que las fueron madres porprimera
( la
vez en
edad ) ( es
adulta.
)
mujeres que fueron madres por primera vez hasta la edad el ingreso promedio del trabajo principal de las mujeres
adulta. de este mismo rango de edad que fueron madres desde la
( adolescencia.
(

)
( )y

( )


) la
representan tasa
de
Cuadro 5: Costo de oportunidad de la inactividad de las mujeres de 20 a 64 aos que fueron madres adolescentes
2010 2011 2012 empleo de ambos grupos de mujeres antes mencionados.
Poblacin de mujeres 1,482,402 1,550,160 1,592,881
Porcentaje de mujeres jefas o (
esposas/compaeras (%) )66.7 ( 65.4 65.5 ) corresponde al nmero de nacimientos de madres
Porcentaje de mujeres con hijas e hijos (%) 94.4 94.4 93.6
Tasa de inactividad de las que fueron madres adolescentes (%) 39.8 32.6 30.7 (primigestas) de 10 a 19 aos41. El costo de oportunidad
Tasa de inactividad de las que fueron madres no adolescentes (%) 35.9 30.4 27.8
Ingreso mensual de las mujeres que fueron madres adolescentes (C$) 2,734 3,179 3,153 anual del grupo de mujeres de 10 a 19 aos que dan a luz
por primera vez se multiplica por el nmero de aos que
Tipo de cambio promedio (CS x USD) 21.30 22.40 23.50
Costo de oportunidad (USD Millones) 56 37 46

estas mujeres trabajaran, el cual se asume en 4542.


PIB Nominal (USD Millones) 8,741 9,756 10,439
Costo de oportunidad (% PIB) 0.6% 0.4% 0.4%
Fuente: Clculos propios

El cuadro a continuacin presenta las estimaciones para el


A lo anterior se adiciona el hecho de que las mujeres de perodo 2010-2012. El nmero de nacimientos de madres
20 a 64 aos en general tienen un mayor desempleo que (primigestas) de 10 a 19 aos pas de 29,453 en 2010 a
los hombres de este mismo rango de edad (27.3% contra 30,387 en 2012. Tomando esto en cuenta, se encuentra
8.1% en 2012), lo que representa un costo de oportunidad que el costo de oportunidad en los ingresos por embarazo
por inactividad para las mujeres de US$ 589 millones, adolescente, medido como los ingresos que dejaran de
equivalentes a 5.6% del PIB. percibir en el transcurso de la vida laboral cada grupo de
nacimientos de madres adolescentes, es de 7.1% del PIB
Cuadro 6: Costo de oportunidad del desempleo de las mujeres de 20 a 64 aos
2010 2011 2012
para el grupo de 2010, 4.5% para el de 2011 y 5.0% para
Poblacin de mujeres 1,482,402 1,550,160 1,592,881 el de 2012.
Tasa de inactividad de mujeres (%) 35.4 29.4 27.3
Tasa de inactividad de hombres (%) 10.2 8.0 8.1 Cuadro 7: Costo de oportunidad en los ingresos de las mujeres de 20 a 64 aos que fueron madres adolescentes
2010 2011 2012
Ingreso mensual de las mujeres (C$) 3,309 3,564 3,759
Tasa de empleo de las que fueron madres adolescentes (%) 92.7 94.8 94.3
Tipo de cambio promedio (CS x USD) 21.30 22.40 23.50 Tasa de empleo de las que fueron madres no adolescentes (%) 95.2 96.0 96.3
Costo de oportunidad (USD Millones) 696 634 589 Ingreso mensual de las mujeres que fueron madres adolescentes (C$) 2,734 3,179 3,153
Ingreso mensual de las mujeres que fueron madres no adolescentes (C$) 3,532 3,755 3,869
PIB Nominal (USD Millones) 8,741 9,756 10,439
Nmero de nacimientos de madres de 10 a 19 aos 29,453 30,840 30,387
Costo de oportunidad (% PIB) 8.0% 6.5% 5.6% Tipo de cambio promedio 21.30 22.40 23.50

Fuente: Clculos propios Costo de oportunidad anual del cohorte (USD Millones) 14 10 12
Costo de oportunidad en la vida del cohorte (USD Millones) 619 440 524
PIB Nominal (USD Millones) 8,741 9,756 10,439
Costo de oportunidad anual (% PIB) 0.2% 0.1% 0.1%

Costo de oportunidad en los ingresos


Costo de oportunidad en la vida (% PIB) 7.1% 4.5% 5.0%
Fuente: Clculos propios

Como se discuti en la seccin anterior el efecto en los Los costos de oportunidad antes discutidos deben
ingresos por embarazo temprano puede gestarse por verse como un piso del verdadero costo total que la
varios canales. A continuacin, se estima el costo de sociedad paga debido a una mayor exclusin del mercado
oportunidad en los ingresos por embarazo temprano,
es decir, los ingresos que dejaran de percibir en el
41 Los datos del nmero de nacimientos de madres de 15 a 19 aos
transcurso de la vida laboral aquellas mujeres que tienen provienen del Informe de Gestin en Salud 2013 del MINSA; donde indica
hijas e hijos desde la adolescencia. que los nacimientos de madres de 10 a 14 aos han sido en promedio de
1,640 en los ltimos 7 aos al informe.

Basado en Chaaban y Cunningham (2011), se utiliza la


42 Chaaban y Cunningham (2011) asumen que los aos de trabajo son 45
siguiente ecuacin para calcular el costo de oportunidad porque el estndar internacional para comenzar a trabajar es los 15 aos y
en los ingresos por embarazo temprano: normalmente la edad de retiro es de 60 aos.
31

laboral de las mujeres que fueron madres adolescentes. durante los cinco aos previos a la entrevista (a partir
Primeramente, por disponibilidad de informacin, la de 2006), y el desembolso promedio se contabiliza en
estimacin no toma en cuenta la prdida en trminos de crdobas de 201543. Por otro lado, es importante sealar
ingresos de las mujeres que fueron madres adolescentes que este clculo representa un piso del costo por
que no son jefas de hogar o esposas o compaeras, embarazo, porque los datos oficiales no revelan otros
pero que residen en hogares ampliados o compuestos. costos asociados, representados por la compra de cido
Adems, el costo del desempleo tiene otras implicaciones flico, vacunas, otras necesidades de transporte, etc. Otro
econmicas que no se estn tomando en cuenta en supuesto es que las mujeres embarazadas con diferentes
esta estimacin, como por ejemplo, los ingresos que edades incurren en gastos similares; o sea, no existe
deja de percibir el estado, o implicaciones sociales discriminacin por edad, tanto jvenes como adultas
como el trastorno psicolgico (por ejemplo, prdida de pagan lo mismo en promedio.
autoestima) que puede generar el desempleo, el costo
por menos aos de estudio que suelen experimentar las De acuerdo con la ENDESA 2011/2012, solamente el 10%
hijas e hijos de madres adolescentes, y el costo que se de las madres bajo nuestra clasificacin informaron
incurre en la salud durante el embarazo. Por otro lado, un haber pagado por controles prenatales durante su ltimo
estudio de la Universidad John Hopkins analiza el impacto embarazo. El restante se divide en 81.0% que no pag (de
econmico del embarazo adolescente para una muestra los cuales 93.8% corresponden a controles recibidos en
de 35 millones de adolescentes de 72 pases. hospitales pblicos), y 9.2% que recibi los controles a
travs del seguro de salud.
Usando datos de la ENDESA 2001, esta investigacin
estima la prdida monetaria para Nicaragua asociada con En promedio, las mujeres asisten a 6.4 controles
menores retornos a la educacin en un valor que oscila prenatales durante el embarazo. El nmero de controles
entre US$ 168 y US$ 503 al ao por adolescente embarazada. prenatales es mayor para aquellas mujeres que hicieron
Para Nicaragua, los autores estiman una prdida de 1.78 y sus controles en establecimientos privados, y menor para
0.81 aos de escolaridad para adolescentes embarazadas aquellas que tuvieron sus controles en centros pblicos y
solteras y casadas, respectivamente. Ese detrimento comunitarios. Esta diferencia tambin se observa segn el
educativo se traduce en una prdida per cpita de ingresos nivel de educacin de la madre y por rea de residencia,
vitalicios que vara entre US$ 150.97 y US$ 2,860.93 por como ilustra el siguiente grfico.
ao, dependiendo en el supuesto de tasa de retorno a la
Grfico 18: Controles prenatales, por educacin, tipo de
educacin utilizado (Bonnenfant et al., 2013). establecimiento, y rea de residencia
Nmero promedio de controles

VII. Costo de los servicios de atencin Superior completo


Superior incompleto 6.8
7.5

prenatal y parto durante el embarazo en Secundaria


Secundaria
6.7
6.6

la adolescencia Primaria completa 6.2


Primaria Incompleta 6.0
Sin educacin 5.8
Con el fin de aproximar el gasto pblico per cpita en Comunitario 4.8

salud durante el embarazo y en el parto se utilizan los


EMP/INSS* 7.2
Privado 7.1

informes de Gestin en Salud del Ministerio de Salud Pblico 6.3


Rural 6.0

(MINSA) y la ENDESA 2011/2012. Con base en datos de la Urbano 6.7


Nacional
ENDESA 2011/2012 se pueden desagregar los costos del
6.4

0 1 2 3 4 5 6 7 8
embarazo en 3 componentes: i) controles prenatales; ii) Fuente: con base en la ENDESA 2011/12. */:Empresa Mdica Provisional.

gastos en vitaminas, medicinas y exmenes o pruebas;


y iii) gastos relativos al parto. Estos gastos incluyen
transporte y salarios del personal de salud. Para cada
43 Ajustando los gastos originales con la inflacin acumulada del
componente, la estimacin del costo total se calcula componente de Salud del ndice de Precios al Consumidor para Managua y
para el ltimo nacimiento de madres cuyo parto ocurri para el Resto del pas separadamente.
32 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

Grfico 20: Gastos prenatales por medicinas y examenes, segn rea


El costo total de los controles prenatales se estima de residencia, tipo de establecimiento y educacin
para el 10% de madres que informaron haber pagado Crdobas de 2015
5,000
por dichos controles durante su ltimo embarazo, y los 4,500 4,344

saldos son presentados por rea de residencia y tipo de 4,000


3,500
establecimiento en la siguiente figura. El costo promedio
3,198
3,000

a nivel nacional es de C$ 2,085 (US$ 76), siendo de 2,500 2,303

2,000
C$ 2,521 en el rea urbana y C$ 1,089 en el rea rural. El 1,500 1,330
1,642
1,398 1,323
1,175
pago por controles prenatales tambin es ms caro para 923 980 862 981
1,000 747

las mujeres que asisten a Empresas Mdicas Provisionales-


500
127
0

EMPs- (C$ 5,190) y hospitales o clnicas privadas (C$ 2,571),


y ms barato en los hospitales y centros de salud pblicos
(C$ 1,287). Fuente: con base en la ENDESA 2011/12. */:Empresa Mdica Provisional.

Grfico 19: Costo de los controles prenatales por tipo de


establecimiento y rea de residencia El parto es el ltimo elemento del costo estimado
Crdobas de 2015
por embarazo. Como refleja el siguiente cuadro, los
6000
hospitales y centros de salud pblicos son el principal
5,190
5000 establecimiento de ocurrencia de partos en Nicaragua.
4000
En segundo lugar, los partos son atendidos en Empresas
Mdicas Previsionales ligadas al INSS, especialmente en
el rea urbana. Al agrupar hogares en base a quintiles de
3000
2,521 2,571
2,085
2000 riqueza se observa una mayor concentracin de partos
1,089
1,287
en establecimientos pblicos para los quintiles de menor
1000
riqueza. En cambio, las mujeres que habitan hogares de
0
Nacional Urbano Rural Pblico Privado EMP/INSS
mayor riqueza tienden a dar luz en Empresas Mdicas
Fuente: con base en la ENDESA 2011/12.
Previsionales.

El segundo componente del costo del embarazo est Cuadro 8: Lugar de ocurrencia del parto, por rea de residencia y quintiles de riqueza

representado por los gastos con vitaminas, medicinas, Porcentaje


rea de residencia Quintiles de riqueza
exmenes y pruebas. En contraste con los controles Urbano Rural Nacional I II III IV V
prenatales, el 59.2% de las madres inform haber pagado Pblico 76 76.2 76.1 68.6 83.9 85.7 75.3 66.6
Privado 2.7 1 1.9 0.7 0.7 0.6 1.9 5.7
por estos gastos, mientras el 36.3% inform no haber
EMP/INSS 19.3 4.3 12.1 1 3 9.8 20.3 27.1
pagado y el 4.5% indic que el seguro de salud pag los Comunitario 0.1 0.1 0.1 0 0 0 0.4 0

costos. La tasa de no pago corresponde nuevamente para En casa 1.9 18.5 9.8 29.6 12.4 3.9 2.1 0.6
Total 100 100 100 100 100 100 100 100
las mujeres aseguradas al INSS, con 46.3%, mientras que Fuente: Con base en datos de la ENDESA 2011/2012

la tasa de gratuidad para la atencin pblica fue de 41.7%.


La magnitud de estos desembolsos fue menor a la de Los partos domiciliares (en casa), adems de concentrarse
los controles prenatales, con un promedio nacional de en mujeres pertenecientes a hogares de bajo nivel
C$ 1,330 (US$ 49). Sin embargo, para estos gastos las de riqueza, son primordialmente una realidad rural.
brechas por tipo de establecimiento son ms amplias, No obstante, el comportamiento histrico de este
siendo que los gastos en establecimientos privados son tipo de partos indica que el crecimiento de la red de
4.4 veces ms elevados que los gastos en establecimientos establecimientos pblicos ha sido determinante en la
pblicos. Como muestra el siguiente grfico, el gasto reduccin de partos llevados a cabo en domicilios. Los
prenatal en medicamentos y exmenes tambin aumenta datos oficiales muestran que desde 2001, la proporcin
con la escolaridad de la madre. de partos domiciliares se redujo 3 veces, pasando de 33%
a aproximadamente 10% en la actualidad.
33

Grfico 21: Gastos totales por embarazo segn tipo de


Solamente un tercio (34.4%) de las mujeres estudiadas establecimiento
afirm no haber pagado por el parto, con 42.3% para las Crdobas de 2015 Parto Vitaminas, medicamentos y exmenes Atencin prenatal

mujeres atendidas en Empresas Mdicas Previsionales, Gasto promedio


951
4,024
1,239
y 33.1% para aquellas atendidas en establecimientos
ponderado
1,835

pblicos. Para el resto que s pag, el costo promedio del EMP/INSS


593
1,398 7,181
parto, incluyendo medicamentos, persona que atendi el 5,190

parto, transporte, etc., es de C$ 996 (US$ 37), con diferencias Privado 4,344
12,681

19,597
significativas por tipo de establecimiento de salud. De 2,571

esta forma, el costo promedio del parto asciende a Pblico


844
980 3,111

C$ 12,681 en establecimientos privados, C$ 844 en


1,287

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000


hospitales y centros de salud pblicos, y C$ 593 en
Fuente: con base en la ENDESA 2011/12. */:Empresa Mdica Provisional.
Empresas Mdicas Previsionales.
Para aproximar el costo nacional del embarazo utilizamos
Mientras no se observan diferencias significativas en el el registro de nacimientos del MINSA. De acuerdo con el
costo del parto por rea de residencia, los quintiles de Informe de Gestin en Salud 2013 del MINSA, anualmente
la riqueza s presentan evidencias de mayores costos se dan entre 140 y 150 mil nacimientos en el pas
por embarazo para aquellas mujeres residiendo en (ajustando por sub-registros). De esta forma, con un costo
hogares con mayor dotacin de activos. As, los primero promedio ponderado de US$ 147 por embarazo, el gasto
tres quintiles 60% de los hogares con menos activos total anual asciende a US$ 22.1 millones, equivalentes a
desembolsaron un promedio de C$ 897 por parto, 0.2% del PIB de 2015, y a 5.6% de la erogacin total del
comparados con los C$ 1,072 y C$ 1,297 desembolsados MINSA durante el mismo ao. De este gasto total, US$ 13.7
por los dos ltimos quintiles 40% de los hogares con millones (62.0%) corresponden a atencin en hospitales/
ms tenencia de activos . clnicas pblicas, US$ 3.7 millones (16.6%) pertenecen
a atencin en hospitales/clnicas privadas, y US$ 4.7
Al sumar los tres componentes del gasto por embarazo millones (21.4%) corresponden a embarazos atendidos en
obtenemos el costo total promedio de cada embarazo. Empresas Mdicas Previsionales asociadas a la seguridad
Debido a las diferencias en el costo del embarazo, se social.
agrupan estos componentes por tipo de establecimiento,
con recuadros que indican el costo promedio total. De Por otro lado, entre 2007 y 2013 los nacimientos en madres
esta manera, se observa cmo el mayor costo pertenece adolescentes (15-19 aos) aumentaron en 6.3%, para un
a la atencin del embarazo en clnicas y hospitales total de 34,647 nacimientos registrados en 2013. De este
privados, con un promedio de C$ 19,597, equivalentes total, 32,335 (93.3%) fueron atendidos en establecimientos
a US$ 718. El segundo mayor costo se da en Empresas de salud (83.9% en 2007). Tomando en cuenta que los
Mdicas Previsionales, con C$ 7,181 o US$ 236. El menor nacimientos en mujeres adolescentes corresponden
costo corresponde a la atencin pblica, con C$ 3,111 o a alrededor de 25% de los nacimientos anuales, el
US$114. El costo promedio ponderado44 estimado por cada gasto total por embarazos en mujeres adolescentes en
embarazo es de C$ 4,024 o US$ 147. Nicaragua se aproxima a US$ 5.1 millones por ao. Este
gasto anual se distribuye de la siguiente manera por
tipo de establecimiento: US$ 3.1 millones en hospitales/
clnicas pblicas, US$ 0.8 en hospitales/clnicas privadas,
y US$ 1.1 millones en Empresas Mdicas Previsionales del
INSS.
44 La estimacin del costo total se ajusta con la distribucin de atendimientos
por tipo de establecimiento para cada uno de los tres componentes. Es decir, Las estimaciones anteriores suponen que todas las
los gastos por componente se computan separadamente con la proporcin
de mujeres atendidas en cada tipo de establecimiento segn la ENDESA
mujeres pagaron por los costos asociados al embarazo.
2011/2012. Es decir, los clculos incluyen el subsidio realizado por
34 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN NICARAGUA / OCTUBRE 2016

el Estado de Nicaragua, directamente, o a travs de dcadas, an persisten altas tasas de fecundidad en


la seguridad social. No obstante, como se observ en adolescentes (15-19 aos).
esta seccin, un porcentaje significativo de mujeres
no realizaron desembolsos en cada uno de los tres Las adolescentes rurales poseen tasas de fecundidad
componentes analizados. El clculo de esta contribucin ms elevadas que las adolescentes en el rea urbana.
para las adolescentes embarazadas es interesante,
porque representa el subsidio pblico al embarazo en la Se observa una mayor concentracin de embarazos
adolescencia. adolescentes en los departamentos de Nueva Segovia,
Jinotega, RACN y RACS, con niveles de fecundidad
El clculo del subsidio por costos relativos al embarazo equivalentes a un tercio o ms de la poblacin de
en adolescentes se base en dos supuestos. Primero, mujeres adolescentes en dichos territorios.
se supone que todas las atenciones realizadas en
establecimientos privados son pagadas (por algn tercero, La fecundidad en adolescentes est estrechamente
que puede ser un familiar o un seguro privado diferente relacionada con la edad reportada de la primera
al INSS). En segundo lugar, el costo de las atenciones en relacin sexual. En Nicaragua, 63% de las mujeres
establecimientos pblicos y en EMPs afiliadas al INSS se jvenes tienen su primera relacin sexual antes de
calcula usando el gasto promedio ponderado45. cumplir 18 aos, y 46% quedan embarazada antes de
cumplir esa mayora de edad.
De esta manera, el subsidio pblico al embarazo en la
adolescencia se estima en US$ 3.3 millones, 44.3% del Apenas en el 42.1% de los casos, la primera relacin
gasto total de US$ 5.1 millones expuesto anteriormente. sexual se acompaa con uso de anticonceptivos.
Del total subsidiado, 86.1% es desembolsado directamente
por el Estado en hospitales/clnicas pblicas, un Entre las adolescentes que reciben educacin sexual
monto equivalente a US$ 2.9 millones (0.8% del gasto en la escuela (76.1%), un porcentaje relevante de
total del MINSA en 2015). El resto, 13.7%, corresponde adolescentes no tiene acceso a informacin especfica
a aproximadamente US$ 500 mil desembolsados por sobre mtodos para evitar el embarazo.
el INSS. El componente que ms contribuye con este
subsidio es la atencin prenatal, con US$ 2.2 millones. Esto A nivel nacional, el ratio de ninis (no estudian ni
es plausible, porque la atencin prenatal es un servicio trabajan) es de 18.0% para adolescentes que nunca
mayoritariamente gratuito en Nicaragua. El segundo estuvieron embarazadas y de 63.0% para adolescentes
componente son los exmenes, vitaminas, etc., con US$ embarazadas.
700 mil, mientras que el parto contribuye con US$ 400 mil
de subsidio. Los factores prximos (edad, edad a la primera relacin
sexual, brecha de edad entre la adolescente y su
VIII. Conclusiones pareja, estado civil, uso de mtodos anticonceptivos
modernos, etc.) se identificaron como los principales
A continuacin se enlistan las principales conclusiones determinantes del embarazo adolescente en el pas.
que se desprenden de esta investigacin.
Ante la noticia del embarazo, en la mayora de
A pesar de una fuerte reduccin en la fecundidad los casos, la actitud de la familia se divide entre
global de mujeres nicaragenses durante las ltimas contento, con 33.4% de los casos, y enojo, con
30.0%. Las principales actitudes del futuro padre
fueron de contento, con 76.6% de las respuestas, y de
45 Este ltimo supuesto se basa en el hecho de que los desembolsos
realizados por atencin en estos establecimientos probablemente preocupacin, con 8.2%.
representan complementos a la atencin gratuita recibida. Adems,
el porcentaje de atencin en los cuales los pagos corresponden a estos
complementos (y no a pagos totales por servicios) no puede ser determinado
En ambas reas de residencia, la principal razn
con datos oficiales. de por qu no continu trabajando fue porque no
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tena con quin dejar al nio (40.3%). La segunda y La dimensin de educacin es la que tiene un mayor
tercera razn fueron problemas de salud (12.5%) y por peso en el ndice de pobreza multidimensional a
oposicin de la pareja (9.8%). nivel nacional, representando, en promedio, ms del
50% del MPI en los hogares a nivel nacional; aunque
A nivel nacional, solo el 23.9% de mujeres de 15 a esta dimensin posee un peso menor en los hogares
24 aos regres a trabajar despus del embarazo, donde hubo embarazo adolescente. En cambio, la
siendo la tasa de reinsercin laboral menor para las desnutricin posee un mayor peso en los hogares
residentes rurales (15.4%). donde hubo embarazo en la adolescencia que en el
promedio nacional. Esta caracterstica puede ser un
El 59.6% de las jvenes que estudiaban al momento reflejo de las dificultades enfrentadas por las madres
de quedar embarazadas por primera vez continuaron adolescentes en los primeros aos de crianza de sus
sus estudios luego del nacimiento. infantes.

Debido a la baja reinsercin escolar observada en Las mujeres que fueron madres en la adolescencia
mujeres que quedan embarazadas en el rango de 15 a presentan una tasa de ocupacin ms baja en relacin
19 aos, estas madres permanecen con bajos niveles a las mujeres que fueron madres por primera vez en
de escolaridad durante el resto de sus vidas. Existe la adultez en todos los grupos de edad.
una brecha de 3 aos de escolaridad a favor de las
mujeres que fueron madres despus de los 20 aos. Las mujeres que dieron a luz en la adolescencia cuya
hija o hijo mayor es menor de 18 aos ganan 28.1%
Existe una segregacin ocupacional en actividades menos que las mujeres que dieron a luz por primera
del sector terciario para todas las categoras de vez hasta la edad adulta y cuya hija o hijo mayor
mujeres bajo anlisis. es menor de 18 aos (brecha de ingresos total por
embarazo temprano).
Las mujeres que fueron madres durante la
adolescencia perciben un ingreso 23.0% inferior que Las mujeres sin hijas o hijos ganan un 35.3% ms que
las madres no adolescentes. Este menor ingreso las mujeres que fueron madres hasta despus de la
supone un menor bienestar para estas mujeres y sus adolescencia y 63% ms que las mujeres que fueron
dependientes, principalmente porque en un 20.1% madres desde la adolescencia.
de los casos estas mujeres cubren el total de gastos
del hogar con sus ingresos (14.5% para las madres Prcticamente el 100% de la brecha de ingresos a
adultas). favor de las mujeres que fueron madres por primera
vez en la edad adulta en comparacin con las mujeres
Las mujeres ocupadas que fueron madres en la que fueron madres desde la adolescencia se debe
adolescencia poseen menor participacin en la a diferencias en caractersticas observadas. Los
seguridad social que las mujeres que fueron madres principales factores asociados a esta brecha son la
en la adultez (17.9% versus 32.2% de cobertura por educacin (38%), la formalidad (32%), las ocupaciones
parte del INSS). (15%) y la edad (9%).

Los hogares con embarazo adolescente presentan El costo de oportunidad de un mayor desempleo de
una mayor tasa de incidencia de pobreza las mujeres de 20 a 64 aos que son jefas de hogar o
multidimensional que el promedio nacional. Adems esposas o compaeras que fueron madres por primera
de presentar una mayor incidencia de pobreza, los vez en la adolescencia es de US$ 46.1 millones en 2012
hogares tambin presentan una mayor intensidad, es (0.4% del PIB). Dicho de otra manera, el pas podra
decir que los hogares con embarazo adolescente en ganar cada ao el equivalente al 0.4% del PIB si la
situacin de pobreza presentan un mayor nmero de tasa de desempleo de las mujeres que fueron madres
privaciones que los hogares a nivel nacional. adolescentes fuese la misma que las mujeres que
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fueron madres por primera vez hasta la edad adulta. en una mayor proporcin de centros educativos.
A esto se adiciona el hecho de que las mujeres de La temtica de las campaas de concientizacin
20 a 64 aos en general tienen un mayor desempleo y las consejeras deben ir orientadas al uso de
que los hombres de este mismo rango de edad (27.3% anticonceptivos de barrera o modernos, la formacin
contra 8.1% en 2012), lo que representa un costo de en valores, la maternidad y paternidad responsable
oportunidad por desempleo para las mujeres de US$ y el desarrollo de Planes de Vida, para que las y los
589 millones, equivalentes a 5.6% del PIB. adolescentes puedan plantearse metas de largo
plazo. Por ejemplo, para el caso de las consejeras,
El costo de oportunidad en los ingresos por embarazo podra considerarse el uso del sistema de pares,
adolescente, medido como los ingresos que dejaran donde son las y los adolescentes quienes brindan las
de percibir en el transcurso de la vida laboral cada consejeras.
grupo de nacimientos de madres adolescentes, es de
7.1% del PIB para el grupo de 2010, 4.5% para el de Realizar campaas educativas contra el machismo,
2011 y 5.0% para el de 2012. el abuso y la violencia, construcciones de gnero y
embarazo adolescente reforzando masculinidades
IX. Recomendaciones positivas.

Tomando en cuenta que Nicaragua, adems de ser uno de Desarrollar programas que promuevan la
los pases ms pobres del continente posee la tasa ms reinsercin o continuidad en el sistema educativo
alta de embarazo en la adolescencia, esta problemtica se de las adolescentes dado que un alto porcentaje de
revela como uno de los principales desafos de la poltica adolescentes no estudian al momento del embarazo
pblica presente y futura. En este sentido, a continuacin y/o posterior a este. En este sentido, un ejemplo
se presentan un conjunto de recomendaciones que pertinente est representado por la poltica educativa
pueden promover la prevencin del embarazo en la de Sudfrica, que apoya que jvenes embarazadas
adolescencia as como reducir los efectos negativos en la permanezcan en la escuela y regresen a la escuela
vida de estas mujeres y sus familias. despus del embarazo. Este programa ha protegido
el nivel de instruccin de la madre adolescente y
Brindar atencin diferenciada en los establecimientos ha ayudado a retrasar un segundo nacimiento en
pblicos de salud para las y los adolescentes. Dicho la adolescencia. Las bases de esta poltica incluyen
servicio debe incluir consejera en salud sexual programas de visitas escolares y al hogar, visitas
reproductiva. Adicionalmente, para las adolescentes mdicas, consejeras de planificacin familiar y
embarazadas debe incluirse la atencin prenatal y transferencia de renta para estas madres.
consejera sexual para prevenir el segundo embarazo
antes de los 20 aos y para aprender a sobrellevar la Desarrollar programas de empleabilidad donde se
maternidad adolescente. atienda a madres y padres adolescentes, a fin de
dotarles de herramientas para la generacin de
Incrementar la cobertura de anticonceptivos en la ingresos en el futuro. En Nicaragua, un factor relevante
Costa Caribe y el Centro-Norte del pas, especialmente para el desempleo femenino es la falta de provisin de
en las zonas rurales, entre las adolescentes de ms cuidado infantil. De esta manera, una recomendacin
bajo nivel de educativo y las que estn fuera del puntual adicional es la mayor provisin pblica-
sistema escolar. Esto debe ir acompaado de asesora privada de Centros de Desarrollo Infantil (CDIs), con
sobre sobre uso adecuado y planificacin familiar. potencial para aumentar la empleabilidad femenina,
con impactos directos sobre el nivel de ingresos de
Promover la educacin sexual a las y los adolescentes las familias de madres adolescentes.
y los padres de familia, tanto mediante campaas de
concientizacin en las comunidades como consejeras
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Anexo

Anexo 1.
Techo Hogares con techo de paja, palma, ripio o desechos
Paredes Hogares con paderes de barro, madera, zinc, bambu, palma, ripios o desechos
Piso Hogares con piso de tierra
Tenencia de la propiedad Hogares habitando casa prestada o sin escritura
Hacinamiento Hogares con ms de 4 miembros por cuarto
Alumbrado Hogares sin acceso a electricidad
Estandr de vida Agua Hogares sin acceso a agua potable
Sanidad Hogares que utilizan rios/quebradas o no tienen acceso a servicios sanitarios
Recoleccin de desechos Hogares sin acceso a vertederos autorizados
Combustible para cocinar Hogares que utilizan lea o carbn como combustible para cocinar
Activos Hogares que no poseen al menos tres de los siguientes activos: radio, equipo de sonido, televisor, cocina,
refrigerador, microonda, plancha elctrica, abanico, lavadora de ropa, computadora, servicios telef. convencional,
servicios de celular, bicicleta o bestia

Asistencia escolar infantil Hogares donde al menos un nio/a o adolescente (entre 6 y 17 aos) que no asisten a la escuela
Brecha escolar Hogares donde al menos un nio/a o adolescente (entre 6 y 17 aos) se encuentra retrasado ms de dos aos con
respecto al grado escolar correspondiente
Educacin Educacin en adultos
Hogares donde los miembros mayores de 20 aos no han alcanzado un mnimo de escolaridad definido por:
- Tercer ao de secundaria completo para los individuos entre 20 y 59 aos, y
- Sexto de primaria completo para personas de 60 aos y mayores

Mortalidad infantil Hogares donde al menos un nio/a ha fallecido antes de cumplir los 6 aos
Salud Nutricin infantil Hogares donde al menos un nio/a ha sido clasificado con desnutricin modera o severa de acuerdo al peso
correspondiente a su edad
Fuente: Santos, M. E., Villatoro, P., Mancero, X., and Gerstenfeld, P. (2015). A Multidimensional Poverty Index for Latin America. OPHI Working Paper 79, University of
Oxford.
EMBARAZO ADOLESCENTE
EN NICARAGUA

Elaborado por
Alvaro Altamirano
Camilo Pacheco
Lylliam Huelva
Magaly Senz
Alvaro Lpez

Revisin y Edicin
Ana Cecilia Tijerino
Sub Directora Ejecutiva

Diseo y Diagramacin:
Juan Carlos Loisiga Montiel

Este documento de trabajo fue elaborado por la Fundacin Nicaragense para el Desarrollo Econmico y Social (FUNIDES)
a solicitud del Instituto Nacional Demcrata (NDI)

Managua Nicaragua
28 de octubre de 2016
EMBARAZO ADOLESCENTE
EN NICARAGUA

Fundacin Nicaragense para


el Desarrollo Econmico y Social

Octubre 2016

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