Curs: SISTEME DE MEDICIN NUCLEAR Prof.

Hariton COSTIN

SISTEME DE MEDICIN NUCLEAR. GAMMA CAMERA

Medicina nuclear este o ramur a imagisticii medicale funcionale care folosete radionuclide
i fenomenul cderii radioactive pentru obinerea imaginii. Cderea radioactiv (radioactive
decay) este procesul prin care un nucleu atomic instabil pierde energie prin emisia spontan
(fr coliziune) a unor particule ionizante. Fenomenul este aleator la nivelul atomilor singulari,
dar la nivelul populaiilor mari de atomi viteza cderii este predictibil.
Substanele radiofarmaceutice se introduc intravenos sau oral n organism (spre deosebire
de radiografia sau tomografia cu raze X), apoi detectorii externi (gamma camerele) formeaz
imaginile din radiaia emis de aceste substane. Radiofarmaceuticele se localizeaz la nivelul
diverilor receptori celulari sau organici, astfel putnd diagnostica n stadiu precoce, pe baza
funciilor celulare i a fiziologiei, unele boli nedetectabile prin imagistic morfologic.
Radionuclidul este legat chimic de un anumit complex chimic care acioneaz specific n
organism, numit trasor. n prezena bolii trasorul se comport diferit fa de situaia normal.
Radiofarmaceuticele se bazeaz pe puterea de distrugere a esuturilor de ctre radiaia
ionizant.
Tratamentul bolii este bazat adesea pe un ligand (o substan care formeaz un complex cu
o biomolecul pentru a servi unui scop biologic).

1. Gamma camera

Este instalaia ce permite imagistica funcional prin transmisia fotonilor emii de radionuclide
prin esuturile investigate, ntr-o band de frecven/energii potrivit (50 - 400 keV).
Ea se folosete la studiul micrii fluidelor n organism (n vasele sanguine) sau al organelor
n micare (Figura 30.1).
Radionuclidul folosit are timp de njumtire redus (cteva ore), pentru a se reine o doz de
radiaii ct mai mic n organism i a permite, n acelai timp, un timp de examinare suficient.

1.1. Receptorul gamma camerei

Elementul activ al receptorului este un cristal de scintilaie iodur de sodiu (NaI) n faa
cruia exist un colimator cu plumb, pentru a crete rezoluia spaial a deteciei. Cristalul
convertete fotonii cu energie nalt n fotoni vizibili, al cror numr este proporional cu energia
fotonilor incideni i care sunt colectai de o arie de fotomultiplicatori avnd rspuns spectral
acordat pe radiaia folosit.

1
 Curs: SISTEME DE MEDICIN NUCLEAR Prof. Hariton COSTIN
Pentru obinerea unei imagini, aria de fotomultiplicatori (n numr de peste 100) are
geometrie circular.
Dimensiuni fizice ale camerei: 400 mm diametru i 300 mm lungime.
Rezoluie spaial: cca. 3,5 mm; diametrul minim al obiectului discriminat este dat de:

D d(h + L) / h,

unde h = lungimea gurilor colimatorului, d = diametrul lor, L = distana surs colimator.

Rezult c D scade dac se folosesc guri mici (2-3 mm) i dac sursa e aproape de colimator.
Determinarea poziiei ciocnirii foton-fotomultiplicator se face analiznd ieirea ariei de
fotomultiplicatori, care debiteaz pe o reea rezistiv.
Estimarea coordonatelor x i y ale ciocnirii se face cu formulele:

x n i i y n j j
x= i
y= j

n i
i
;
n j
j
,

unde xi i yj sunt coordonatele centrelor fotomultiplicatorilor, iar ni i nj exprim nr. ciocnirilor.

Figura 30.1. Instalaie tipic de gamma camer

1.2. Alegerea izotopilor

Izotopii cu energii mai mari ca 100 keV nu sunt absorbii mult de esut i nu manifest efectul
Compton de mprtiere. Timpul lor de njumtire trebuie s fie redus (ore).
Cel mai folosit nuclid este Techneiu 99Tcm, care are reacia de obinere:
99 99
Mo Tcm 99
Tc +

2
 Curs: SISTEME DE MEDICIN NUCLEAR Prof. Hariton COSTIN

Molibdenul (produs de exemplu prin fisiunea uraniului) pierde un electron, rezult starea
99
metastabil Tcm care produce 99
Tc i energia . Timpii de njumtire sunt 66 de ore,
respectiv 6 ore.
Doza depinde de radionuclidul folosit, dar i de gradul de localizare i de metabolizare a lui
pe organul investigat. Doze tipice absorbite sunt n domeniul 0,1 2 mGy (miliGray) (1G =
1J/kg). Pentru glanda tiroid i iod radioactiv, doza poate ajunge la 500 mGy.

Figura 30.2. Scanare organism ntreg, folosit Figura 30.3. Scanare a tiroidei cu
n evaluarea patologiei osoase (exemple: Iod 123 pentru evaluarea
durere osoas, fracturi, leziuni osoase nemaligne, hipertiroidismului
infecii osoase, metastaz a cancerului ctre oase)

3
 Curs: SISTEME DE MEDICIN NUCLEAR Prof. Hariton COSTIN

2. Sistem complex de medicin nuclear

Figura 30.3. Sistem imagistic de medicin nuclear

Fiecare fotomultiplicator, FM, (14) are cte un circuit de procesare de semnal propriu (circuit
detector), care amplific, ntrzie i comprim impulsul aferent fiecrui eveniment produs.
Figura 30.4: radiaia gamma produs de radionuclid este captat de detectorul cu cristal (500)
i fiecrui eveniment i corespunde un impuls electric i unul luminos. Semnalele amplificate de
la fotomultiplicatoare sunt sumate de un sumator (510). Dac semnalul-sum este ntr-un
domeniu prestabilit, poarta (514) comut formatorul (512) care trece semnalele ctre
integratoarele (516), care calculeaz energia total aferent unui eveniment i unui singur FM.
n plus, ele reduc zgomotul i refac / elimin nivelul de curent continuu.
Secveniatorul (517) trimite serial rezultatele de la integratoare ctre unitatea de procesare
(cu linie ntrerupt n Figura 30.4).
Selectorul (518) trimite mai departe doar semnalele cu amplitudinea mai mare ca un prag.
Circuitul de normalizare (520) face ca suma amplitudinii semnalelor selectate s fie
constant.
Procesorul de poziie (522) calculeaz coordonatele x i y ale evenimentului radioactiv,
calculnd sumele ponderate (rezistiv) ale semnalelor de la FM.
Corectorul de eveniment (524) trateaz erorile de liniaritate, ale energiei i ale senzitivitii
variabile a detectorului (500) datorate poziiei sale.
Procesorul de imagine (526) genereaz imaginea i face prelucrri geometrice ale ei, apoi
aceasta este afiat pe ecran (528).

4
 Curs: SISTEME DE MEDICIN NUCLEAR Prof. Hariton COSTIN

Figura 30.4. Prelucrarea semnalelor n sistemul de imagistic nuclear

5
Curs: SISTEME DE MEDICIN NUCLEAR Prof. Hariton COSTIN