FORMAT PENILAIAN KETERAMPILAN KLINIK

PERASAT PENGAMBILAN DARAH VENA

Kriteria Penilaian
Aspek Yang Dinilai Dilakukan Tidak
dilakukan
1. Kriteria prsiapan
a. persiapan alat
1) Baki
2) Sarung tangan
3) Spuit 3-5 cc
4) Alkohol swab
5) Botol darah sesuai kebutuhan
6) Torniquet
7) Bengkok
8) Pengalas

b. Persiapan pasien
Jelaskan kepada pasien/keluarga
tentang tujuan dan prosedur tindakan
yang akan dilakukan

2. pelaksanaan
a. Ucapkan salam dan perkenalkan diri

b. Dekatkan alat

c. Tutup pintu/jendela atau pasang

sampiran

d. Cuci tangan sesuai prosedur

e. Pakai sarung tangan

f. atur posisi pasien

g. Ambil spuit sesuai kebutuhan sampel

darah yang akan diambil

h. Pasang pengalas di bawah daerah yang

akan ditusuk

i. Tentukan vena yang akan diambil

darah

j. Pasang tourniquet jika perlu pada

bagian atas vena yang akan diambil
darah

k. Lakukan desinfeksi dengan alcohol

 swab

l. Lakukan penusukan pada vena dengan

jarum spuit menghadap ke atas dengan
sudut 30-45 derajat

m. Ambil darah sesuai kebutuhan dan

lepas tourniquet saat pengambilan
darah

n. Tekan area penusukan selama 2-5

menit dan masukkan darah ke dalam
tabung darah sesuai kebutuhan sesuai
dengan jenis pemeriksaan

o. Kaji respon pasien

p. Beritahu pasien bahwa tindakan telah

selesai dilakukan

q. Rapihkan pasien

r. Bereskan alat

s. Ucapkan salam

t. Lakukan cuci tangan sesuai prosedur

u. Isi formulir permintaan pemeriksaan

laboratorium dan kirimkan ke
laboratorium

v. Dokumentasikan tindakan yang telah

dilakukan

TOTAL SCORE

Penguji,

(.)