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PROC
EDIMI
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ENTO
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DE
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AL ALCOHOL.
CASO: DEPENDECIA
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ALUMNA: SIDNY MILUSKA
ADELA FARFN MATTOS.
FACULTAD: ENFERMERIA.
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CICLO: VII
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ENFERMERIA EN ADULTO
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA
INTRODUCCIN
Este sistema es adecuado, eficiente y eficaz para poder evaluar los resultados
o signos del paciente y poder brindar una atencin eficaz y humanizada para su
recuperacin.
OBEJTIVOS
Los objetivos que se podran plantear para este caso son los siguientes:
del paciente.
Establecer una buena relacin con l paciente, para poder ayudarlo en
todo aspecto.
Dar las recomendaciones pertinentes sobre el caso al paciente.
I. VALORACIN
1. RECOLECCIN DE DATOS
a) Datos de identificacin:
Nombre y apellidos : F. B. E
Edad : 40 aos
Sexo : Masculino
Grado de instruccin : Secundaria completa
Estado civil : Divorciado
Rol de familia : Padre e hijo.
Religin : Cristiano.
Ocupacin : Gasfitero (diferentes oficios).
Fecha nacimiento : 18 / 02 / 1977
Lugar de Nacimiento : Chiclayo.
Procedencia : Chiclayo.
N de hijos : 2 hijos
Servicio : Psiquiatra.
Fecha de ingreso : 06 / 04 / 17
Fecha de evaluacin : 04 / 05 / 17
Modo de ingreso : Caminando
N de HCL. : 1267332
Hospital : Regional Docente de Trujillo
Informacin dada por : l paciente
Peso : 65 Kg.
Persona responsable : Madre.
Diagnostico Medico:
Dependencia al Alcohol.
Tratamiento Mdico:
o Tiamina
o Carbamazepina
o Levomepromazina
1. DATOS SUBJETIVOS:
Se entrevist al paciente adulto maduro de iniciales F. B. E el da 03 de
mayo, refiere Extraar a su familia, en especial a sus hijos que no
PAE en paciente Psiquitrico VII Ciclo
de Enfermera
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA
3. EXAMEN FISICO
APARIENCIA GENERAL:
Paciente adulto de 40 aos de edad, aparenta la edad que tiene.
Ingreso voluntario a psiquiatra Diagnosticado con enfermedad:
Dependencia al alcohol. Es de estatura media, delgada. Voz clara y
moderada.
PIEL Y MUCOSAS:
Piel y mucosas hidratadas. Presenta temperatura normal, sin
lesiones.
CABEZA:
Simtrica, de forma alargada, tamao proporcional al cuerpo, buena
implantacin del cabello. Cabello negro, seco, tiene ausencia de
zonas dolorosas.
PAE en paciente Psiquitrico VII Ciclo
de Enfermera
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA
CARA:
Forma alargada, proporcional al resto del cuerpo, simtrica. Tiene
facies de alegra y preocupacin. Su temperatura es igual al resto del
cuerpo.
OJOS:
Parpados ntegros en ambos ojos. Buena implantacin de las cejas y
pestaas, ausencia de orzuelos.
ODOS :
Ambos pabellones auriculares bien implantados, ntegros, simtricos;
su tamao es proporcional al resto del cuerpo,
NARIZ:
CUELLO:
Simtrico, buen desarrollo muscular, no lesiones, ni cicatrices, realiza
todos los movimientos sin limitacin.
TORAX:
Simtrico, sin dolor. Sin alteracin para respirar.
MSCULO ESQUELTICO:
No presenta alteracin, simetra en hombros, desarrollo muscular
normal, temperatura conservada y piel ntegra, ausencia de
cicatrices, no se observan acortamientos y deformidades.
SISTEMA NERVIOSO:
2. DOMINIO NUTRICION
Peso 65 kg
Talla 1.62 cm
IMC 24. 77. Se encuentra dentro
de los lmites normales
PAE en paciente Psiquitrico VII Ciclo
de Enfermera
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA
- Piel normotrmica
- Piel y mucosas normales.
- Dieta completa
6. DOMINIO AUTOPERCEPCION
7. DOMINIO ROL/RELACIONES
- Roles que ocupa: Hijo y padre.
- Estado civil: Divorciado
PAE en paciente Psiquitrico VII Ciclo
de Enfermera
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA
- Ocupacin: Gasfitero.
8. DOMINIO SEXUALIDAD
Hombre adulto maduro, por el momento refiere mantener una vida
sexual inactiva, ya que en los ltimos meses no ha tenido relaciones
sexuales con su ex esposa, conoce a cerca de los anticonceptivos.
II. DIAGNOSTICO
PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS
PROMOCIN DE LA SALUD:
PROMOCIN DE LA SALUD:
ALTERADO DE ENFERMERIA
Se le educo al
GESTIN Lograr buena
PROMOCIN paciente en Las activida
INEFICAZ DE LA relacin entre
DE LA SALUD mtodos para en familia f
SALUD R/C familiares y
mejorar la relacin unin, y arm
CONFLICTO paciente.
con el familiar.
FAMILIAR E/P
(Actividades
MANIFESTACIONE
recreativas y
S VERBALES.
aprendizaje de la
enfermedad).
Fomentar un lazo
de confianza en el
paciente con sus
familiares.
la confianza
en que una
ser capaz
de manera a
determinada
Identificar factores
pensamiento
que alteren relacin
se ver m
Familia Paciente.
reforzada en
acciones.
EVALUACIN
- VALORACIN:
Se logr valorar los dominios funcionales, utilizando la gua de
valoracin de adulto; y se realiz el examen fsico a la paciente,
rescatando los datos necesarios y significativos.
- DIAGNSTICO:
Se logr identificar los diagnsticos de acuerdo con los datos
recolectados, se realiz la priorizacin de los diagnsticos teniendo
en cuenta las principales necesidades de la paciente. Se recurri a la
referencia bibliogrfica.
- PLANIFICACIN:
Los objetivos establecidos fueron elaborados de acorde para
satisfacer los dominios alterados. Las estrategias diseadas fueron
de acuerdo a los problemas encontrados.
- EJECUCIN:
Las acciones planificadas fueron ejecutadas completamente.
- EVALUACIN:
CONCLUSION
BLIBLIOGRAFIA
ALCOHOLISMO
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
Cada ao se producen 3,3 millones de muertes en el mundo
debido al consumo nocivo de alcohol, lo que representa un 5,9%
de todas las defunciones.
o Divido por sexos, el alcohol fue la causa del 7.6% de las
muertes de hombres en 2012 y del 4% de los
fallecimientos de mujeres.
El uso nocivo de alcohol es un factor causal en ms de 200
enfermedades y trastornos.
En general, el 5,1% de la carga mundial de morbilidad y lesiones
es atribuible al consumo de alcohol, calculado en trminos de la
esperanza de vida ajustada en funcin de la discapacidad
(EVAD).
El consumo de alcohol provoca defuncin y discapacidad a una
edad relativamente temprana. En el grupo etario de 20 a 39 aos,
un 25% de las defunciones son atribuibles al consumo de alcohol.
Existe una relacin causal entre el consumo nocivo de alcohol y
una serie de trastornos mentales y comportamentales, adems de
las enfermedades no transmisibles y los traumatismos.
Por otro lado, las drogas ilegales no han sufrido una importante
modificacin, lo nico claro es que no se evidencia un incremento. En
general, en todas las drogas ilegales, se tiene valores por debajo del uno
por ciento, el dato que destaca, es el valor histrico ms alto alcanzado
por alguna droga ilegal a lo largo de los 12 aos de evaluacin que se
present en el ao 2002, en el que la marihuana alcanzo 1.8 puntos
porcentuales. La prevalencia de 2.8 en el consumo anual de cualquier
sustancia ilegal encontrado en el ao 2002, no obstante, es bastante
TRATAMIENTO
Tratamientos del Alcoholismo
TERAPIAS COGNITIVAS
TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES
Objetivos:
Desarrollo: Es una terapia breve, pues consta de 12 sesiones (de una hora),
en las cuales el terapeuta participa muy activamente. El desarrollo de cada
sesin est estructurado claramente. Al inicio de cada sesin, se realiza una
revisin de las tareas realizadas en casa y una valoracin del estado actual;
despus se pasa a la explicacin y desarrollo de un tema (hay temas cuyo
desarrollo es obligatorio y otros son de libre eleccin del paciente). En ltima
instancia se realiza el aprendizaje de habilidades mediante la escenificacin de
determinadas situaciones.
TERAPIAS MOTIVACIONALES
PREVENCIN DE RECADAS
Objetivos:
TERAPIA DE PAREJA/FAMILIA
Objetivos:
Mantener la abstinencia.
Desarrollo:
GRUPOS DE AUTOAYUDA
TERAPIA DE GRUPO
Objetivos:
LEVOMEPROMAZINA
Mecanismo de accin:
Indicaciones teraputicas:
Posologa
Oral:
Nios > = 3 aos: 0,5 2 mg/ kg/ dia, en 2-3 tomas. Nios< 12 aos, max 40
mg.
IM: tti de ataque, 75 -100 mg/ dia , en 3-4 iny. De 25 mg: max 200 mg.
Contraindicaciones:
Advertencias y precauciones:
Reacciones adversas
Carbamazepina
Mecanismo de accin
Reduce la liberacin de glutamato, estabiliza las membranas neuronales y
deprime el recambio de dopamina y noradrenalina.
Indicaciones teraputicas y Posologa
- Crisis epilpticas parciales con sintomatologa compleja o simple con o sin
generalizacin secundaria; crisis epilpticas tonicoclnicas generalizadas;
epilepsias con crisis epilpticas mixtas. Monitorizar niveles plasmticos para
dosificacin ptima.
Oral, ads.: inicial 100-200 mg 1 2 veces/da; aumentar lentamente hasta 400
mg 2 3 veces/da.
Oral, nios: < 4 aos, inicial 20-60 mg/da aumentndola de 20-60 mg cada 2
das; > 4 aos, inicial 100 mg/da incrementando en 100 mg a intervalos
semanales; mantenimiento 10-20 mg/kg/da en dosis divididas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a carbamazepina y frmacos estructuralmente relacionados
(ej., antidepresivos tricclicos). Bloqueo auriculoventricular, antecedentes de
depresin de mdula sea o de porfirias hepticas (p.ej. porfiria aguda
intermitente, variegata, cutnea tarda). Tto. con IMAO o en las 2 sem
posteriores.
Advertencias y precauciones
Ancianos. Puede aparecer anemia aplsica, agranulocitosis, trombocitopenia o
leucopenia. Suspender tto. ante depresin de mdula sea, reacciones
cutneas graves, agravamiento de disfuncin heptica, enf. heptica activa,
exacerbacin de crisis epilpticas. Provoca fallo de anticonceptivos orales.
Mecanismo de accin
Indicaciones teraputicas
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Reacciones adversas