Guia Supraliminares

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y LOS ALIMENTOS
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA
LABORATORIO DE AUDIOLOGIA 2009
PRUEBAS SUPRALIMINARES
Flgo Gabriel Lagos R.

Fecha: 27 de Marzo de 2017
Pruebas Supraliminares Laboratorio Audiologa 2017 Flgo Gabriel Lagos Riveros
Universidad del Bio Bio
INDICE
Contenido N de pginas
Introduccin 2
Consideraciones. 3
a) Distorsin de la sensacin de intensidad. 3
b) Distorsin de la sensacin de altura. 4
c) Distorsin de la sensacin de duracin. 4
I. Mtodos exploratorios de reclutamiento. 4
a) Prueba biaural de Fowler o ABLB. 4
b) LDL (Loudness Disconfort Level) 7
c) Inversin del weber audiomtrico (IWA) 8
II. Mtodos exploratorios del limen diferencial. 10
a) SISI. (Short Increment Sensitive Intensity) 10
III. Mtodos exploratorios de Diploacusia 11
a) Prueba de Reger (balance auditivo monoaural bitonal). 11
IV. Mtodos exploratorios de fatiga auditiva periestimulatoria. 11
a) STAT (Supra-Thereshold Adaptation Test) 12
b) Deterioro tonal de Maspetiol (Rosemberg) 13
c) Prueba de deterioro tonal de Carhart. 14
Bibliografa 16
Links de inters 16
Conclusin 17
1
INTRODUCCIN
Dentro del rea audiolgica, el fonoaudilogo est a cargo de una funcin relevante, la
evaluacin del nivel auditivo. Para realizarlo a cabalidad es necesario que el especialista posea
un acabado conocimiento de las tcnicas de evaluacin en la audiometra y otros
procedimientos, como tambin de la fisiologa y fisiopatologa del odo ya sea a nivel externo,
medio, interno o central. De esta manera, se busca determinar con la mayor precisin la relacin
que existe entre los sntomas, caractersticas audiomtricas y el lugar de la lesin para
conformar un cuadro audiolgico completo. Ahora bien, para cumplir con esto no es suficiente
por si sola la audiometra tonal liminar comn sino que es necesario una batera de pruebas
complementarias a nivel supraliminar.
A continuacin se entregarn consideraciones bsicas las cuales estn basadas en

material de dos importantes audilogos nacionales contemporneos: Juan Leyton Melndez y
Martha Arrocet Stherlin con la finalidad de facilitar la comprensin de los fenmenos que se
quieren medir a travs de estas pruebas, los mtodos exploratorios de stas y los
procedimientos especficos para realizar cada una de ellas.
2
PRUEBAS SUPRALIMINARES.
En la evaluacin clnica de la audicin se distinguen bateras de pruebas

complementarias que permiten establecer diagnsticos precisos en trminos de funcionalidad y
ubicacin de la lesin. En la audiometra se distinguen la evaluacin tonal liminar y supraliminar.
Por una parte, las pruebas liminares se caracterizan por buscar el umbral auditivo, esto es, el
mnimo nivel de intensidad al que se percibe la seal el 50% de las veces que se presenta
(Lendhart,1992). Por otro lado, las pruebas supraliminares estudian las distorsiones de la
sensacin sonora (Portman,1989)
Consideraciones.
Existen equivalencias entre las caractersticas fsicas del sonido y con las caractersticas
psicosensoriales sonoras. De esta manera la intensidad fsica corresponde a la sonoridad o
sona (intensidad sensacin), la frecuencia a la altura y el tiempo a la duracin. (Portman,1989).
As, la modificacin que se genere entre los datos fsicos del sonido estmulo y las caractersticas
psicosencosoriales del auditor corresponde a un trastorno patolgico de distorsin de la
sensacin.
a) Distorsin de la sensacin de intensidad.

El reclutamiento o recruitment es un fenmeno de distorsin que tiene relacin la
sensacin de la intensidad (sonoridad) y el volumen (propiedad fsica). En donde, el odo daado
no percibe intensidades normales, pero que sobre su umbral comienza a tener la capacidad para
or igual o mejor el otro odo. Es decir, el odo se comporta anormal en bajas intensidades y
normal o mejor en altas intensidades.
El limen diferencial o umbral diferencial es la capacidad que posee el odo de detectar

diferencias de intensidades en un mismo estmulo. Lo normalmente esperado es que se d
cuenta de que existe diferencia hasta con 2 dB. En cambio en el odo que presente un dao a
nivel coclear lograr percibir diferencias a intensidades menores (1 dB e incluso menos). Es decir
aumentar su umbral de diferenciacin.
3
b) Distorsin de la sensacin de altura.

La diploacusia es una distorsin en la sensacin tonal. Lo que se traduce en una
percepcin de otra frecuencia a la que se le esta suministrando, provocando que el paciente
sienta como que esta mal sintonizado. Si este fenmeno ocurre en ambos odos y en la misma
frecuencia resulta muy difcil darse cuenta de la presencia de este trastorno.
c) Distorsin de la sensacin de duracin.

El deterioro tonal es un fenmeno que se relaciona con una distorsin en el tiempo de
duracin de la percepcin auditiva. Esto quiere decir, que se deja de percibir el estmulo sonoro
aun cuando este siga dndose, ya que se produce fatiga de los msculos del odo.
I- MTODOS EXPLORATORIOS DE RECLUTAMIENTO.
Las pruebas ms usadas son:
a) Prueba Biaural de Fowler o A.B.L.B. (Alternate Binaural Level Balance)

Esta prueba se basa en la comparacin subjetiva de la sonoridad en ambos odos y se
utiliza par investigar reclutamiento en hipoacusias asimtricas. Para ello se debe equiparar el
volumen (intensidad) entre el odo normal o mejor y el odo de peor audicin, basado en el
conocimiento que a intensidades mayores a 50 dB el odo con reclutamiento percibir igual o
aumentada la sensacin sonora con respecto al odo mejor.
Se puede realizar en las frecuencias 500-1000-2000-4000 Hz, pero habitualmente se
selecciona una, por la duracin de la prueba, considerando que son mejores las frecuencias
altas. Adems se escoge una frecuencia donde el umbral auditivo exista una diferencia de 20 dB
(o 30dB segn Lendhart) como mnimo y un mximo de 60 dB entre ambos lados y con la cual la
prdida auditiva del mejor odo no sea superior a 30 dB. Por ltimo, se debe contar con un
audimetro con 2 canales.
4
Procedimiento:
Entrega de instrucciones al paciente: se le explica que aumentar la intensidad del
sonido en el peor odo y que deber avisar cuando equipare las intensidades en ambos
odos.
Se selecciona una frecuencia en la cual exista una diferencia de 20 dB como mnimo y
60 dB como mximo, entre umbrales de ambas vas areas.
El odo de mejor audicin sirve de referencia
En el odo de referencia se aplican 20 dB por sobre su umbral y en el odo contrario
(examinado) se coloca a intensidad umbral.
Se dan cuatro estmulos en forma alternada e intermitente, de corta duracin y
partiendo por el odo de referencia.
Se solicita al paciente que realice la equiparacin de sonoridad de lo escuchado. Si el
paciente no logra la equiparacin de sonoridad, se debe aumentar la intensidad en 20
dB en el odo de referencia y solicitando cada vez si hay o no equiparacin o no de
sonoridad en el odo examinado para obtener la primera determinacin.
Posteriormente se contina subiendo en 20 dB (bibliografa seala 10 dB), en el odo de
referencia y se solicita que avise cuando sienta que se iguala la sonoridad en el odo
investigado.
La prueba finaliza cuando:

La equiparacin de sonoridad coincide en ambos odos en la misma intensidad
(indicador de reclutamiento)
Se aprecia claramente una mejor respuesta en el odo examinado (representa un
sobre reclutamiento)
Se llega al mximo de salida del audimetro
Se encuentra en el umbral de molestia auditiva o algiacusia.
Notacin y Resultados:
Los datos se anotan en el audiograma, con los signos correspondientes a los umbrales
de la va area para cada odo, en la lnea de la frecuencia seleccionada y consignando la
intensidad del estmulo a la que respondi cada odo. Luego se unen con un trazo recto continuo
de color rojo (hasta la mitad) continuando con azul hasta llegar al smbolo de lado opuesto
(izquierdo) los umbrales obtenidos en cada equiparacin que reconoci el paciente.
5
Interpretacin
Lneas paralelas: la diferencia es siempre la misma entre los odos.
No existe reclutamiento.
Lneas convergentes: El odo examinado (peor audicin) logra or a la misma

intensidad que el odo sano. En este caso las lneas se vuelven horizontales y se van
acercando y no se mantiene la misma diferencia del incremento de intensidad aplicado
al odo sano.
Presencia de reclutamiento.
Lneas convergentes e invertidas: Ocurre el mismo fenmeno descrito en el ejemplo

anterior, pero adems el odo examinado llega a ser mejor que el odo de mejor
audicin.
Presencia de sobrerreclutamiento.
Si hay ms de 55 a 60 dB de diferencia, es necesario, asegurarse que no se trate de una

curva sombra o por otro lado, si es factible realizar la prueba teniendo en cuenta la salida
mxima del audimetro (110 120 dB) lo cual implicara que no se alcancen a realizar varios
incrementos, restando confiabilidad al examen.
Puebas supraliminares: test de Fowler o A.B.L.B.
6
b) L.D.L. (Loudness Disconfort Level)

Esta prueba consiste en determinar el umbral de molestia auditiva, dando estmulos a
alta intensidad. Esta aparece entre los 80-100 dB por sobre el umbral normal. Ahora bien, el
estrechamiento del campo auditivo indica la presencia de reclutamiento. La evaluacin se realiza
en las frecuencias 500-1000-2000-4000 Hz. Para ello, se evalan ambos odos por separado, no
importando la diferencia de audicin que tengan. Se informa al paciente que va escuchar un
sonido que ir aumentando su intensidad y que deber sealar inmediatamente cuando sienta
molestia, aclarando que no debe sentir dolor. El umbral del dolor se encuentra 10 dB por sobre el
nivel de molestia auditiva, aunque pueden coincidir.
Instrucciones al paciente
Usted va a escuchar unos sonidos que aumentarn gradualmente de intensidad. Si
algn sonido le provoca molestia auditiva debe sealarlo levantando la mano o indicarlo con el
pulsador en forma inmediata.
Importante: aclarar la diferencia entre molestia auditiva y dolor. El dolor, adems, se

consigna de manera distinta y por lo general se encuentra a intensidades mayores; no obstante,
en algunos casos pueden coincidir.
Procedimiento:
Seleccionar la frecuencia a estudiar (se estudian las cuatro sealadas)
El estmulo es discontinuo y se parte desde el umbral.
Se va aumentando de 5 en 5 dB, en forma constante y progresiva hasta que el
paciente seale que siente molestia.
Notacin y Resultados:
Se consigna en el audiograma, colocando unos tringulos rectngulos sobre la
intensidad que corresponda a la sealada por el paciente y del color del odo del examinado. El
smbolo siempre se relaciona con el lado del odo correspondiente teniendo en cuenta de que
cada lnea vertical del audiograma representa la lnea media de la cabeza
7
Si no hubiese molestia auditiva a la mxima intensidad entregada por el audimetro en

va area, puede anotarse en la ltima lnea del audiograma L.D.L. (-) para ambos odos.
Pruebas supraliminares: LDL
c) Inversin del Weber Audiomtrico (IWA)

Es una prueba biaural y se requieren 20 dB de diferencia en la frecuencia a estudiar
(mismas del Weber).En el caso de existir una hipoacusia sensorioneural unilateral, al estimular a
la intensidad umbral, el paciente tiende a lateralizar al odo bueno. Pero si se va aumentando la
intensidad del estmulo en forma progresiva, puede que el paciente escuche por ambos odos o
que escuche mejor por el odo con peor audicin.
Instrucciones:
Cabe mencionar que las instrucciones son equivalentes a las que se entregan para
aplicar el test Weber de acumetra.
Procedimiento:
Colocar el vibrador seo en la lnea media del crneo.
Se inicia en la intensidad umbral y el estmulo tiene que ser en forma intermitente.
Se aumenta la intensidad de 5 en 5 dB.
Se acaba cuando se llega hasta la mxima salida del audimetro.
8
Graficacin:
Se anota sobre el mismo audiograma, utilizando flechas cortas indicando hacia el
lado que oye (igual que la prueba de Weber).
Pruebas supraliminares: I.W.A.

En este caso, se muestra que desde el umbral del odo izquierdo se aprecia reconocimiento de sonido por este odo,
al llegar a 5 dB sobre el umbral del odo derecho. Ha comenzado escuchar por los dos odos.
Interpretacin:
Prueba negativa para reclutamiento: ocurre cuando se estimula con intensidades
crecientes se sigue oyendo por el odo mejor
Prueba positiva para reclutamiento: ocurre cuando el estmulo se deslateraliza al

aumentar la intensidad. Es decir cuando se comienza a escuchar hacia la lnea media o
se oye en el odo con peor audicin.
9
II- MTODOS EXPLORATORIOS DEL LIMEN DIFERENCIAL.
a) S.I.S.I. (Short Increment Sensitive Intensity)

Es una prueba monoaural orientada a determinar la presencia o ausencia de
reclutamiento. Se basa en el conocimiento de que el umbral auditivo diferencial normal es de 2
dB. En pacientes que presentan distorsin se encontrara acortado, es decir, son capaces de
percibir incrementos de menor intensidad.
El objetivo de esta prueba consiste en determinar si el paciente logra detectar las

variaciones de 1 dB. Se proporcionan 20 incrementos de 1 dB, con duracin de 300 mseg cada
uno, en una frecuencia base cada 5 segundos durante 2 minutos aproximadamente. Se entregan
los estmulos auditivos con una intensidad de 20 dB por sobre el umbral areo en las frecuencias
500 1000 2000 y 4000 Hz
Procedimiento
Determinar los umbrales areos de las frecuencias sealadas.
Se explica al paciente que va or un sonido continuo y que de vez en cuando habr
un aumento breve en la intensidad y debe de sealar cuando esto ocurra.
Luego se condiciona al paciente dndole incrementos de 5, 4 y 3 dB para
corroborar su comprensin. Finalmente se deja el automtico con 20 incrementos
de 1 dB.
Se realiza con todas las frecuencias.
El valor de cada incremento equivale 5%. El puntaje mximo es 100%.
Graficacin
Se utiliza un grfico donde se consigna el porcentaje de incrementos escuchadis y la frecuencia
correspondiente.
500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

O.I. ----- 40% 75% 100%
O.D. ----- 0% 0% 10%
10
Interpretacin:
Menos 20%. Se considera normal (S.I.S.I. negativo)

Entre 20% y 60%. La prueba es dudosa.
Ms del 60%. Hipoacusias con reclutamiento. (S.I.S.I. positivo)
Importante:
Es importante sealar que a ms alta intensidad se aplique la prueba, mayor es la
posibilidad de detectar incrementos de 1 decibel. Esto se debe a la gran energa acstica de las
intensidades altas, razn por lo cual, no es conveniente realizar la prueba a ms de 60 dB, sino
pierde confiabilidad.
III- MTODOS EXPLORATORIOS DE DIPLOACUSIA.
a) Prueba de Reger (Balance auditivo monoaural bitonal).

Se realiza en el caso de las sorderas bilaterales, en un mismo odo, aplicando
alternadamente dos tonos. Para realizar la evaluacin debe existir una diferencia de 20 dB (la
bibliografa seala 30dB), en el mismo odo pero en distintas frecuencias. Por lo que es muy
difcil de conseguir. Se sigue el mismo procedimiento de la prueba de Fowler y la notacin es
igual, pero tomando en cuenta que aqu se estn evaluando dos frecuencias. Es muy difcil de
realizar, ya que se requiere una ayuda muy grande del paciente.
IV- MTODOS EXPLORATORIOS DE FATIGA AUDITIVA PERIESTIMULATORIA.
La adaptacin auditiva es un fenmeno normal que consiste en una cualidad del rgano
perifrico de disminuir su frecuencia de descarga al ser sometido a un estmulo continuo.
Alcanzando su mximo en 1 minuto y se recupera inmediatamente suspendida la estimulacin.
Esto ocurre en forma independiente de la intensidad del estmulo.
Fatiga auditiva: La fatiga auditiva es un fenmeno normal que se produce frente a

estmulos de alta intensidad y su recuperacin es lenta. Corresponde a un deterioro
transitorio del umbral.
11
La habituacin o adaptacin negativa: corresponde a la capacidad de no responder

frente a la repeticin del mismo estmulo. Es un mecanismo central (cerebral) y no del
odo.
a) S.T.A.T. (Supra-Thereshold Adaptation Test) (Deterioro tonal simplificado de Jerger)

Es una prueba que sirve para medir el deterioro o fatiga tonal de forma rpida y fcil.
Para ello no puede haber reclutamiento, ni el paciente puede tener los umbrales de molestia a
las intensidades en que se realiza la prueba.
Mtodo:
Se enmascara el odo que no se investigar con ruido blanco a 90 dB y se estimula el
odo a examinar con un tono de 110 dB.
Procedimiento:
Se realiza en las frecuencias 500-1000-2000 Hz.
El paciente debe sealar cuando deje de or el tono puro.
En el odo a examinar se entrega un tono puro de 110 dB durante 1 minuto y
simultneamente en el odo contrario se entregan 90 dB de ruido blanco.
Se debe esperar al menos un minuto al realizar la prueba entre frecuencia y frecuencia.
Graficacin:
Se consignan los decibeles deteriorados en el grfico que se muestra a continuacin.
Se consigna con un signo (+) o (-).
DETERIORO TONAL (CARHART STAT MASPETIOL)
500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

O.I.
O.D.
Interpretacin:
Si el tono es percibido durante el minuto, se considera negativo
Si se deja de percibir antes del minuto, se considera positivo, e indica lesin
retrococlear.
12
b) Deterioro tonal de Maspetiol (Rosemberg)

Consiste en expresar la cantidad de dB que deteriora en un lapso de un minuto.
Procedimiento
Se realiza en las frecuencias 500-1000-2000-4000 Hz.
El paciente tiene que sealar cuando deje de or el estmulo (tono).
El estmulo se entrega a intensidad umbral de la frecuencia seleccionada y se inicia el
conteo del tiempo en segundos.
Si el paciente deja de or se le sube 5 dB hasta completar el minuto.
Instrucciones:
Usted va a escuchar un sonido y debe indicar mientras lo est oyendo (manteniendo
levantada la mano o apretando el pulsador)
Si deja de or, dejar de indicarlo o bajar la mano.
Graficacin:
Se consignan los decibeles deteriorados en el grfico
500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

O.I.
O.D.
Interpretacin:
Deterioro tipo I: Puede alcanzar hasta los 30 dB que predomina generalmente en las
frecuencias agudas. Escasa significacin clnica. Se puede hallar en hipoacusia:
cocleares, centrales corticales.
Deterioro tipo II: Es un deterioro muy intenso, siempre superior a 30 dB, puede
alcanzar a los 60 y 80 dB. No predomina en los agudos, pudiendo aparecer en cualquier
frecuencia y tiene relacin con hipoacusias de nervio auditivo o Tronco cerebral..
13
c) Prueba de deterioro tonal de Carhart.

Esta prueba consiste en entregar un tono a intensidad umbral por 1 minuto. Si este tono
se logra or durante el minuto, quiere decir que no hay adaptacin y se detiene la prueba. Pero si
deja de percibir hay que aumentar 5 dB hasta lograr que se oiga durante un minuto. Es decir
busca umbral.
Las frecuencias que se evalan son 500-1000-2000-4000 Hz, aunque por lo general se
toman solo dos frecuencias, la peor y la mejor.
Procedimiento:
Se le explica al paciente lo sealado anteriormente, de manera que no haya confusiones
Se selecciona las frecuencias a evaluar.
Se entrega el tono continuo y se comienza a contabilizar el tiempo de escucha del
paciente (durante un minuto).
Si el paciente deja de percibir el tono antes del minuto, se aumenta la intensidad en 5dB
y se comienza nuevamente a contabilizar el minuto. Esto se realiza hasta que se logre el
minuto o bien hasta que el audimetro llegue a su mximo de intensidad.
Los resultados en dB deteriorados se anotan en un grfico. Si la cifra de deterioro es
igual o mayor a 25 dB se calcula la velocidad de deterioro:
500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

O.I.
O.D. 15 15 20 20
Velocidad de deterioro = dB de deterioro x 60 segundos

Tiempo de deterioro (segundos)
14
Para interpretar los resultados se utiliza la clasificacin de Morales y Hood:
Deterioro I:
500 Hz : Deteriora hasta 5 dB
Deterioro II:
Deterioro III: Mayor que el I y II, pero sin llegar al mximo del equipo.
Deterioro IV: Mayor que el I y II sobrepasando el mximo del equipo
El deterioro I y II son cortipatas; el deterioro III sugiere dao neural. Mientras que el deterioro
tipo IV confirma dao neural.
ESQUEMA DE TRABAJO PARA HIPOACUSIAS SENSORIO-NEURALES
TIPO DE HIPOACUSIA PRUEBAS APLICABLES PRUEBAS OPCIONALES

HSN SIMTRICAS LDL SISI
HSN ASIMTRICAS LDL IWA
FOWLER STAT
DET. TONAL DE CARHART DET. TONAL DE MASPETIOL
REGER
15
BIBLIOGRAFIA
Lehndhart E (1992). Prctica de la audiometra. Buenos Aires: Editorial Panamericana
Portman M. (1979). Audiometra clnica. Barcelona: Toray Masson, S.A.
Leyton J. (2002) Guas clnicas pedaggicas de pregrado. Universidad de Valparaso.
Arrocet, M (2007). Guas clnicas de postgrado. Universidad Andrs Bello.
LINKS DE INTERS
http://www.auditio.com/revista/index.php3?articulo=12
http://www.clinicalascondes.cl/Area_Academica/Revista_Medica_Enero_2003/articulo_0
03.htm
http://www.med.uchile.cl/departamentos/norte/otorrino/apuntes/cap_11.htm
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/Tomo_V/exp_audicion.htm
16
CONCLUSIN
Las pruebas supraliminares sirven de complemento a las que se realizan en una

audiometra clsica, teniendo como principal funcin determinar el lugar topogrfico del odo
interno que se encuentra daado. De esta manera, podemos clasificar a las hipoacusia sensorio-
neural en sensoriales y neurales o retrococleares.
Los principales fenmenos que nos ayudan a realizar esta separacin son el reclutamiento en el
caso de las hipoacusia sensoriales y la fatiga o deterioro tonal en el caso de las neurales.
Tambin hay que sealar que se pueden sufrir distorsiones a nivel de Intensidad (reclutamiento);
Tono (diploacusia) y Duracin (Fatiga). Es en estos tres parmetros en los cuales intentan
evaluar las pruebas supraliminares.
Cabe sealar que en una audiometra no se pueden realizar todas los pruebas supraliminares
estudiadas, sino que son slo algunas las que pueden llevarse a cabo. Esto es debido por su
facilidad y tiempo de realizacin. Las ms comnmente usadas son la de Fowler, S.I.S.I. y
deterioro tonal de Carhart, ya que son las que poseen el mayor grado de confiabilidad, siendo el
resto solo alternativas.
17

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Flgo Gabriel Lagos R.

A continuacin se entregarn consideraciones bsicas las cuales estn basadas en

En la evaluacin clnica de la audicin se distinguen bateras de pruebas

a) Distorsin de la sensacin de intensidad.

El limen diferencial o umbral diferencial es la capacidad que posee el odo de detectar

b) Distorsin de la sensacin de altura.

c) Distorsin de la sensacin de duracin.

I- MTODOS EXPLORATORIOS DE RECLUTAMIENTO.

Las pruebas ms usadas son:

a) Prueba Biaural de Fowler o A.B.L.B. (Alternate Binaural Level Balance)

La prueba finaliza cuando:

Lneas convergentes: El odo examinado (peor audicin) logra or a la misma

Lneas convergentes e invertidas: Ocurre el mismo fenmeno descrito en el ejemplo

Si hay ms de 55 a 60 dB de diferencia, es necesario, asegurarse que no se trate de una

Puebas supraliminares: test de Fowler o A.B.L.B.

b) L.D.L. (Loudness Disconfort Level)

Importante: aclarar la diferencia entre molestia auditiva y dolor. El dolor, adems, se

Si no hubiese molestia auditiva a la mxima intensidad entregada por el audimetro en

Pruebas supraliminares: LDL

c) Inversin del Weber Audiomtrico (IWA)

Pruebas supraliminares: I.W.A.

Prueba positiva para reclutamiento: ocurre cuando el estmulo se deslateraliza al

II- MTODOS EXPLORATORIOS DEL LIMEN DIFERENCIAL.

a) S.I.S.I. (Short Increment Sensitive Intensity)

El objetivo de esta prueba consiste en determinar si el paciente logra detectar las

500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

Menos 20%. Se considera normal (S.I.S.I. negativo)

III- MTODOS EXPLORATORIOS DE DIPLOACUSIA.

a) Prueba de Reger (Balance auditivo monoaural bitonal).

IV- MTODOS EXPLORATORIOS DE FATIGA AUDITIVA PERIESTIMULATORIA.

Fatiga auditiva: La fatiga auditiva es un fenmeno normal que se produce frente a

La habituacin o adaptacin negativa: corresponde a la capacidad de no responder

a) S.T.A.T. (Supra-Thereshold Adaptation Test) (Deterioro tonal simplificado de Jerger)

DETERIORO TONAL (CARHART STAT MASPETIOL)

500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

b) Deterioro tonal de Maspetiol (Rosemberg)

DETERIORO TONAL (CARHART STAT MASPETIOL)

500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

c) Prueba de deterioro tonal de Carhart.

DETERIORO TONAL (CARHART STAT MASPETIOL)

500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

Velocidad de deterioro = dB de deterioro x 60 segundos

Para interpretar los resultados se utiliza la clasificacin de Morales y Hood:

Deterioro IV: Mayor que el I y II sobrepasando el mximo del equipo

ESQUEMA DE TRABAJO PARA HIPOACUSIAS SENSORIO-NEURALES

TIPO DE HIPOACUSIA PRUEBAS APLICABLES PRUEBAS OPCIONALES

Portman M. (1979). Audiometra clnica. Barcelona: Toray Masson, S.A.

Leyton J. (2002) Guas clnicas pedaggicas de pregrado. Universidad de Valparaso.

Arrocet, M (2007). Guas clnicas de postgrado. Universidad Andrs Bello.

Las pruebas supraliminares sirven de complemento a las que se realizan en una

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