MARCO TERICO FOBIA SOCIAL

DEFINICIN DE LA PROBLEMTICA:

Fernndez Ballesteros (1994) y diversos autores concuerdan respecto a la dificultad, e incluso

imposibilidad de dar una definicin satisfactoria del concepto de habilidad social,
interpersonales, destrezas sociales, conductas de intercambio social, entre otros. De igual
manera, otro autores consideran que la dificultad en establecer una definicin radica en la
conexin de sta con el contexto. (Iruarrizaga, Gmez-Segura, Criado, Zuazo y Sastre (1999)
en Lacunza y Contini, (2011))

Caballo (1993) citado por Lacunza y Contini (2011) resume que los problemas para definir una
habilidad social son bsicamente de tres tipos: el primero, remite a la cantidad de
investigaciones y publicaciones en las que se han empleado trminos diversos para referirse a
un mismo concepto; sobre todo el uso del trmino conducta asertiva por Wolpe reemplazado
a mediados de los aos setenta por el trmino habilidades sociales.

En segundo lugar, la dependencia de los comportamientos sociales al contexto cambiante

(Meichenbaum, Butler y Grudson (1981) en Lacunza y Contini (2011)). Rojas (2010) propone en
tercer lugar, las revisiones sobre la temtica indican que las definiciones sobre habilidades
sociales se han centrado ms en las descripciones de las conductas que dan cuenta de esas
capacidades o en las consecuencias que tiene la ejecucin de dichos comportamientos.

Considerando estas apreciaciones, Fernndez Ballesteros (1994) citado en Lacunza, Solano, y

Contini (2009) ha sealado algunas caractersticas que presentan las habilidades sociales: A)
Heterogeneidad, ya que el constructo habilidades sociales incluye una diversidad de
comportamientos en distintas etapas evolutivas, en diversos niveles de funcionamientos y en
todos los contextos en los que puede tener lugar la actividad humana. B) Naturaleza interactiva
del comportamiento social, al tratarse de una conducta interdependiente ajustada a los
comportamientos de los interlocutores en un contexto determinado. El comportamiento social
aparece en una secuencia establecida y se realiza de un modo integrado. C) Especificidad
situacional del comportamiento social, por lo que resulta imprescindible la consideracin de los
contextos socioculturales.

Segn Caballo (2002) las habilidades sociales son un conjunto de conductas que
permiten al individuo desarrollarse en un contexto individual o interpersonal expresando
sentimientos, actitudes, deseos, opiniones o derechos de un modo adecuado a la situacin. Por
su parte, Kelly (1992) citado en Ortego, Lpez y lvarez (2017) define a las habilidades
sociales como un conjunto de conductas aprendidas, que emplean los individuos en las
situaciones interpersonales para obtener o mantener el reforzamiento de su ambiente. Segn
este autor, esta definicin presenta tres aspectos fundamentales: a) el hecho de que un
comportamiento es socialmente hbil en la medida que implique consecuencias reforzantes del
ambiente, b) tener en cuenta las situaciones interpersonales en las que se expresan las
habilidades sociales y c) la posibilidad de describir las habilidades sociales de modo objetivo.
De este modo, el autor sostiene que las habilidades sociales son medios que tiene un sujeto
para alcanzar sus objetivos.

Tanto Len Rubio y Medina Anzano (1998) como Kelly (2002) en Contini (2016)
remarcan la funcin que tienen las habilidades sociales para la resolucin de situaciones
interpersonales, lo que las torna necesarias para la adaptacin al ambiente ms prximo de la
persona. Por su parte, al definir qu es una habilidad social es necesario considerar la etapa
evolutiva que transita aquel que ejecuta dichas habilidades sociales, ya que las exigencias del
ambiente no tienen la misma significacin para un nio, un adolescente o un adulto. Michelson
y otros (1987) en Contini (2016) plantean que las habilidades sociales se adquieren a travs del
aprendizaje, por lo que la infancia es una etapa crtica para la enseanza de stas. Igualmente
seala que su acrecentamiento est ligado al reforzamiento social.

SINTOMATOLOGA:

La fobia social es un trastorno que se desencadena por la interaccin o exposicin (real o

fantaseada) a otras personas. Este padecimiento incluye muchos sntomas, la mayora de ellos
puedes agruparse en dos grandes categoras:

1.- alteraciones cognitivas ( piensan que su interaccin social ser inadecuada, su desempeo
personal muy torpe y embarazoso, todas las personas se darn cuenta, se burlaran, ser
humillado, es el centro de atencin, sobre el recaen todas las miradas, las personas se
sustraen de sus actividades por ponerle atencin ) y

2.- Alteraciones fsicas (diaforesis, hiperdrosis palmar, rubicundez facial , temblor, voz
entrecortada, sensacin de ahogo y nudo en faringe, taquicardia, disnea, sensacin de
desmayo y mareo. Boer y Col (2001) citados en Saucedo (2010).

Esta sintomatologa provoca en el individuo distintos grados de ansiedad que puede ir desde
una ligera sensacin de malestar hasta verdaderas crisis de pnico o miedo y lo anterior hace
que cuando las personas inician con el padecimiento, comiencen a evitar situaciones sociales y
si la enfermedad continua, como es la regla, la severidad se incrementa a tal grado que ya no
es necesario exponerse a situaciones sociales para desencadenar los sntomas que conllevan
a la ansiedad, basta con pensar en tales situaciones y se puede llegar a tal extremo que hasta
la propia convivencia familiar provoca sntomas. El paciente reconoce la irracionalidad de sus
miedos y temores pero son incapaces de afrontarlos, por el contrario, comienzan a evitar la
interaccin social con las repercusiones que esto conlleva como son menor roce social,
deterioro de la actividad laboral, escolar. El nivel de inhabilidad funcional de los pacientes con
fobia social impone una carga econmica a la sociedad, no slo por la dependencia econmica
y falta de productividad del paciente sino tambin por los problemas psicolgicos que los
pacientes desarrollan. (Saucedo, 2010).

ETIOLOGA:

Los factores de vulnerabilidad familiar, ambiental, evolutiva y temperamental tambin pueden

jugar un papel central, junto a los factores evolucionistas, neurobiolgicos y socioculturales, en
la determinacin de la fobia social. Parece ser que la vulnerabilidad biolgica tiene lugar no
solamente en los trastornos de ansiedad, sino tambin en el resto de trastornos emocionales.
Pero sta por s sola no puede explicar la aparicin de determinados trastornos especficos,
necesitando recurrir a otros factores de tipo familiar para poder diferenciar dichos trastornos,
segn afirman algunos autores (Barlow, 1988; Echebura & Salaberra, 1999; Fyer, Mannuzza,
Chapman, Martin & Klein, 1995; Hudson & Rapee, 2000; Rapee, 1997; Rapee & Heimberg,
1997 en Barlow 1988)

Entre los factores familiares de vulnerabilidad se mencionan ciertos estilos de crianza (por
ejemplo, la sobreproteccin excesiva, el control y la intromisin), el abandono, el escaso
contacto con las situaciones sociales y el modelado. En cuanto a este ltimo, se ha encontrado
que los familiares de primer grado de personas aquejadas de fobia social tienen alta
probabilidad de sufrir altos niveles de ansiedad social (Bruch, Gorsky, Collins & Berger, 1989),
llevando a la cristalizacin de la misma por estos familiares mediante una serie de mensajes
verbales y comportamentales.

Durante la preadolescencia, la ansiedad social alcanzara sus niveles ms elevados debido al

incremento de las demandas sociales, lo que hace pensar que la fobia social sera el resultado
de la ansiedad social magnificada en dicha etapa. De hecho, en el transcurso de esta etapa las
personas ya haban adquirido los componentes cognitivos necesarios para el desarrollo del
trastorno. Adems, se mostraran conscientes de que la propia apariencia y el propio
comportamiento seran los pilares de la evaluacin de los dems y de que sus opiniones
pueden ser contradictorias a las de los otros. Botella (2003).

Dentro de los factores psicolgicos Schlenker y Leary (1982) defendan que la ansiedad social
tena lugar cuando el individuo estaba motivado para dar una buena impresin de su persona
ante los dems, pero mantena ciertas dudas con respecto a su capacidad para conseguirlo.
Otros factores psicolgicos que han cobrado una importancia considerable son los factores de
aprendizaje, tales como los dficit en habilidades sociales o la ansiedad condicionada
(Echebura, 1993). Segn esto, los pacientes con fobia social pueden sufrir la ausencia de
algunas conductas en el repertorio comportamental, considerndose stas imprescindibles para
el desenvolvimiento en las interacciones interpersonales. Del mismo modo, la fobia social
puede ser el resultado de una situacin traumtica que se ha aprendido en el contexto de algn
encuentro social. Por otra parte, ciertos esquemas cognitivos llegan a jugar un papel principal
en la direccin que puede tomar la conducta de un individuo aquejado de ansiedad social. Se
tratara de esquemas que apelan a las creencias bsicas sobre el self, las reglas rgidas de
funcionamiento asociadas al funcionamiento social y los supuestos disfuncionales (Clark &
Wells, 1995).

La ansiedad social fue explicada por Schlenker y Leary (1982) mediante la teora de la
autorepresentacin y la conducta interpersonal , esta teora (motivacin para impresionar a los
dems y probabilidad subjetiva de conseguirlo), tambin influir sobre la experiencia de
ansiedad social. Segn dicha teora, se ha dejado claro que el juicio de la propia persona,
acerca de la impresin que causa en los dems para alcanzar las metas que desea, cobrara
un papel central en la experiencia de la ansiedad social. Estos autores defienden que las
personas podemos cometer errores cuando emitimos un juicio sobre la impresin que
causamos en los dems. Solemos comparar el juicio o las reacciones que recibimos con
nuestros estndares internos, dando lugar a diferencias significativas entre individuos que
juzgan la misma situacin. Entonces cuanto ms elevado sea el criterio de comparacin ms va
a ser el nivel de ansiedad social experimentado. Esto ocurrira cuando las personas toman la
conducta de individuos (que disfrutan de un alto prestigio o fama o son considerados como muy
hbiles en un rea de funcionamiento) como estndar de comparacin, dando resultados
negativos de insatisfaccin o la dificultad de superar el criterio elevado empleado para juzgar.

De acuerdo con el modelo de fobia social de la autopresentacin, se ha encontrado que la

ansiedad social estaba asociada con incrementos en las expectativas positivas y con
decrementos en las negativas (Eggleston, Woolaway-Bickel & Schmidt, 2004). En definitiva, los
aspectos recogidos en la teora de la autorepresentacin juegan un papel primordial en la
comprensin del surgimiento, adquisicin y mantenimiento de la ansiedad social.

TRATAMIENTO:
 Segn Bados (2001) en Bados (2005), existen varios objetivos para poder tratar la fobia
social, los cuales son:
A. Aprender a establecer metas realistas en las interacciones sociales.
B. Corregir las expectativas y valoraciones negativas, y en general los errores cognitivos que
mantienen o incrementan la ansiedad.
C. Aprender a concentrarse en la interaccin social en vez de los pensamientos negativos.
D. Reducir las conductas de evitacin que influyen en las interacciones sociales.
E. Reducir la ansiedad social en las situaciones temidas.
F. Aprender a comportarse adquiriendo habilidades en aquellas situaciones donde se
presentan dficits al respecto.
Segn (Bados 2005), analizando estos objetivos, se han empleado diferentes
intervenciones psicolgicas cuya eficacia fue revisada por Barlow, Raffa, Cohen, Heimberg,
entre otros autores. Las tcnicas que se han utilizado para tratar la fobia social son:

La exposicin en vivo y/o imaginal: en donde se incluyen ensayos de la conducta en la

sesin y la autoexposicin en vivo en el ambiente natural.
Reestructuracin cognitiva de Ellis o Beck
Terapia cognitiva de Beck
Terapia cognitiva basada en los modelos de Wells y Clark
Relajacin aplicada y desensibilizacin sistemtica
Entrenamiento en habilidades sociales basada en la terapia racional emotiva.

En 1994, se present la Terapia para la efectividad social que trata de la educacin

sobre el trastorno, entrenamiento de habilidades sociales (percepcin/discriminacin/contacto
interpersonal, hablar en pblico) y la exposicin en vivo segn las necesidades del paciente.
Los resultados de esta terapia fueron satisfactorios (Turner y Cols (1994) en Bados (2005)).

De igual manera, Heimber y Cols desarrollaron un programa multi-componente en

donde se aplica de preferencia en grupo y consta de seis componentes: proveer a los pacientes
una explicacin cognitivo-conductual de la fobia social, identificar y cuestionar cogniciones
problemticas a travs de ejercicios estructurados, exposicin dentro del grupo, ejercicios de
reestructuracin cognitiva para controlar los pensamientos desadaptativos, tareas entre
sesiones de autoexposicin en vivo, y finalmente aplicar la reestructuracin cognitiva antes y
despus de llevar a cabo las tareas de auto exposicin.

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