Sunteți pe pagina 1din 8

B, 11 ani: adenopatie latero-cervicala, tiroida palpabila, fr disfagie, fr durere,

fr disfonie. Dg. Investigaii. Dg diferenial. Tratament

F. 48 ani, descoperita cu gusa de 3 ani si urmeaza tratament cu levo-tiroxina. In


urma cu 3 zile pacienta prezinta febra,tuse, disfonie, rinoree.
Diagn. Etiologie. Paraclinic. Tratament.

b in jur de 40 ani parestezii contractura faciala contractii periferice imagistic:


stomac in clepsidra..dg hipoparatiroidism, cauze tratament m-a intrebat si de
pseudohipoparatiroidism (cum apare valori pth si calciu) diferenta intre tetanie
acuta si cronica

Bilet 73- barbat 30-40 de ani , consuma fast food, fractura carpiana la un
traumatism minor, nu face plaja. Osteoporoza- ce e? Fracventa m/f ?de ce?
Tratament?

Osteoporoza -femeie batrana , coaste rupte , scadere 8cm inaltime, fara plaja 25 de
ani (ce se intampla cu osul, tratament, analize, sfaturi catre pacient)

Bilet : sex M , 25 ani . Cefalee frontala , astenie, mai putin barbierit in ultimele 6
luni, obezitate tip ginoid, libidou scazut, piele palida si uscata , ingustari de camp
vizual nu mai vede drumul cand conduce. Dg :Tumora hipofizara , hipogonadism .
Intrb ce tumori pot fi, ce fel sunt, ce secreta, tratament, ce mai apare somatic, ce e
disp ginoida ..

Bilet 29:femeie,73ani,n coma dar cu pstrarea reflexelor


dureroase,hipotermie,singura,fr cldur i cu nite cicatrici n zona anterioara a
gatului.Coma mixedematoasa i tratamentul de urgent

Femeie tremurturi apetit crescut tranzitul accelerat hiperlacrimatie fotofobie.


Hipertiridism

tireotoxicoza iod indusa. pacientul avea fibrilatie pt care urma tratament cu


cordarone. m-a intrebat daca as fi fost medicul lui cardiolog cum trebuia sa il testez
avand in vedere antecedentele heredocolaterale (mama cu tiroidectomie si 2 surori
in tratament cu tiroxina) - raspuns: anticorpii si ce i-as da in loc de cordarone
raspuns: beta blocante

Pacient in varsta de 7 ani, deficit staturo-ponderal armonios si dezvoltare psiho-


motorie normala...diagnostice diferentiale.

Pacienta, 39 ani, fracturi vertebrale aparute in urma unor traumatisme minime,


menstre pastrate, dureri osoase difuze, litiaza renala. Dg: hiperparatiroidism

Pacient de sex masculin in varsta de 42 de ani. Motivele internarii- adoarme la volan


Semne: vitiligo ,alopecie, edem palpebral, nuanta galbena a palmelor. Diagnostic
hipotiroidism. M-a intrebat despre tiroidita autoimuna, alimentatia interzisa in boli
autoimune,caracteristicile ecografice ale tir Hashimoto si despre cancerul medular
(eco, calcitonina)

Pacient de sex M , in varsta de 14 ani . Motivele internarii : cefalee, astenie , statura


deficitara , pubertate precoce, pierdere urinara 8 l/ 24 h , sete "permanenta".
Diagnostic: Craniofaringiom

Pacient sexF , 9zile, prezinta : abdomen infiltrat, icter neonatal prelungit, eliminarea
meconiului dupa 5zile, trebuie sa fie trezit ptr supt. Ce dg e, cauze,
profilaxie,tratament. Dg: mixedem congenital

Pacient 4 luni agitatie psihomotorie, sete persistenta, deshidratare-perfuzii cu solutii


saline, volum urinar crescut densitate urinara =1000. Se administreaza vasopresina.
Volumul urinar i densitatea urinara raman la fel. Dg: Diabet insipid nefrogen.

F, 40 de ani, prezinta un nodul dur, dureros, mobil cu deglutitia, aparut cu 3 zile in


urma. Este sub tratament cu anticoagulante pentru stenoza mitrala.

Pacient fost fumator,rezectie de o formatiune nu a specificat de care la nivel


pulmonar,hemoptizie de 6 8 ori pe saptamana,sete continua ,scadere
poderala,tegument palid ,astenie fizica

Caz clar de hipertiroidism cu hiperdefecatie, irascibilitate, insomnii, etc. M'a


intrebat: cauze de hiper, pc, ac in graves si hashimoto, daca are leucopenie ce ii
dau in loc de antitiroidiene de sint (carbonat de litiu), daca il operez nestabilizat ce
apare (criza tireotoxica), preoperator ce fac, ce recomandari, ce influenteaza
oftalmopatia (fumatul)

pacient 50 ani se prezinta pentru dificultati in scolarizarea copiilor sai.unul are DS


1.5 altul are DS 2.4
doi sunt pe cale sa fie repetenti.toti au probleme de ideatie comunicare etc.
pacientul sa casatorit in dobrogea apoi sa mutat in muntii zizin unde sau nascut toti
copiii.dg cretinism endemic.cauze(deficit iod).diferentele intre cel endemic si
congenital.profilaxia cu iod.

M, 29 de ani, cefalee frontal, tegumente ngroate, edentaie precoce (i nc vreo


cteva) iar din anamnez reiese c a fost nevoit s renune la verighet deoarece
devenise constrictiv. DG tumor hipofizar cu acromegalie, a ntrebat paraclinic,
tratament, tulburri n echilibrul fosfo-calcic n acromegalie i alte motive pentru
care ar fi ajuns s i scoat verigheta (edeme, Cushing, hipotiroidie).

B-5 ani, talie inalta, caractere sexuale dezvoltate, sunt descrise organele genitale
dezvoltate.
Dg: pubertate precoce

Barbat 47 de ani. Cu cefalee,tremuraturi,puls tahicardic,durere epigastrica. Crizele cu debut de


doua saptamani fara scadere in greutate. La sf crizei urma un debaclu urinar dupa care se simtea
obosit.Dg feocromicitom. Cum pui dg,ce e. Scintigrafic. Tratament. Feocromicitom cu localiz
extrarenala = paragangliom. Alte cauze endocrine de HTA. Si hiperaldosteronismul- biochimic

Baiat de 15 ani IQ-25, tulburari de mers,hipoacuzie si probleme vorbire,


antecedente mama tiroidectomie, 2 bunici cu gusa, domiciliat in comuna nucsoara
muntii fagaras. Cretinism endemic , a intrebat prin ce se diferentiaza de
hipotiroidism congenital si metode de profilaxie

Barbat in varsta de 58 ani, sufera o fractura metatarsian 2, in urma unui traumatism


minor. Antecedente personale: diagnosticat cu hipogonadism la 20de ani pentru
care este sub tratament substitutiv intermitent, mananca fast food, evita expunerea
la soare. Dg osteoporoza.
Ma intrebat de ce cred ca este osteoporoza, dg diferential cu osteoporoza cu alta
etiologie, analize care le cer in osteoporoza, diferenta de analize intre tipurile de
osteoporoza, ce tratament i-as da si ce alimentatie i-as recomanda.

Bilet 62: contractur muscular a extremitilor i opistotonus. Antecedente:


tiroidectomie n urm cu 24h Diag: tetanie cauz hipoparathiroidism

Femeie 83 ani
Gusa mare, dura, mobil cu deglutitia, adenopatii latero-supraclaviculare bilaterale
nedureroase.
Gusa de 18 ani.
Dg: cancer tiroidian
Intrebari: dg diferential gusa dura, tipuri cancer, diseminare, markeri tumorali,
tratament

Barbat
Adoarme la volan, vitiligo, coloratie portocalie a palmelor si plantelor, alopecie, infiltrat la nivel
facial si periorbitar
Hipotiroidism (tiroidita hashimoto)
Intrebari:
Diagn pozitiv hashimoto cu anticorpi, ce organe mai pot fi afectate in autoimunitate (sanii),
tratament, cum poate sa fie tiroida (atrofica sau marita de volum), alt tratament inafara de
hormonii tiroidieni (saruri seleniu si vitamina d3), manifestari in hipotiroidism

M, 6 luni
Contracturi musculare
Contractia orbicularului buzelor
Spasm carpopedal
Laringospasm
Dg: hipoparatiroidism
Intrebari: paraclinic, forme, tratament tetanie acuta/cronica
Deficit de vit d3 la copil rahitism si la adult osteomalacie, hiperparatiroidism cauze, osteoporoza
Baiat 4 ani
Pilozitate facies, trunchi
Testicule mici dure
Disarmonic
Dg pubertate precoce

F 48 ani,prezint:transpiraii ,scdere ponderata,apetit crescut,tremur,menopauza


in urma cu 2 ani,mama diabet insipid,tata vitiligo

Pacienta, prezinta scadere ponderala,astenie, oboseala. Are in antecedente


apendicectomie, amigdalectomie si TBC dispensarizat si tratat. Pacienta se plange
ca inca e bronzata in februarie. Diagnostic: hipocorticism (Addison). Intreaba
etiologie, paraclinic, boli asociate.

F 69 ani cu fibrilatie atriala, dispnee de efort si repaus, nodul mobil in loja tiroidiana,
edeme gambiere,scadere in greutate Dg: adenom toxic

Bilet 29: femeie,73ani,n coma dar cu pstrarea reflexelor


dureroase,hipotermie,singura,fr cldur i cu nite cicatrici n zona anterioara a
gatului.Coma mixedematoasa i tratamentul de urgent

Pacienta, 39 ani, fracturi vertebrale aparute in urma unor traumatisme minime,


menstre pastrate, dureri osoase difuze, litiaza renala. Dg: hiperparatiroidism

Pacient de sex masculin in varsta de 42 de ani. Motivele internarii- adoarme la volan


Semne: vitiligo ,alopecie, edem palpebral, nuanta galbena a palmelor. Diagnostic
hipotiroidism. M-a intrebat despre tiroidita autoimuna, alimentatia interzisa in boli
autoimune,caracteristicile ecografice ale tir Hashimoto si despre cancerul medular
(eco, calcitonina)

Pacient de sex M , in varsta de 14 ani . Motivele internarii : cefalee, astenie , statura


deficitara , pubertate precoce, pierdere urinara 8 l/ 24 h , sete "permanenta".
Diagnostic: Craniofaringiom

Pacient sexF , 9zile, prezinta : abdomen infiltrat, icter neonatal prelungit, eliminarea
meconiului dupa 5zile, trebuie sa fie trezit ptr supt. Ce dg e, cauze,
profilaxie,tratament. Dg: mixedem congenital

Pacient 4 luni agitatie psihomotorie, sete persistenta, deshidratare-perfuzii cu solutii


saline, volum urinar crescut densitate urinara =1000. Se administreaza vasopresina.
Volumul urinar i densitatea urinara raman la fel.
Diabet insipid nefrogen.

Pacienta cu Vitiligo, loja ant tiroidiana marita de vol, mobila cu deglutitia,


tegumente uscate friabile, constipatie. Dg: tiroidita autoimuna Hashimoto. Dg dif cu
hipertiroidia autoimuna B.Graves, tratament, profil hormonal..
F 78 ani , tegumente reci ,poarta palton vara , dislipidemie, facies " buhait" ...dg
hipotiroidism , paraclinic , cauza , tratament

M 40 ani tremuraturi hiperlacrimatie tranzit intest crescut . A fost dat afara de la


locu de munca si de atunci a debutat simptomatologia

M 44 ani disconfort ocular dureros,senzatie de "nisip in ochi", nu se poate ridica de


pe scaun,nu poate urca scrile,dedublarea vederii. Obiectiv : persoana agitat,
deviatia lateral a globului ocular drept. boala graves

F 12 ani. Avea media 9,54, dupa care nu mai da randament scolar, are probleme de
comunicare, tegumente uscate, hiperplazie mamara de la 10 ani, fara menarha.
Antecedente h.c. : mama si bunica patologie tiroidiana. Dg: hipotiroidism autoimun .
Teste biologice, valori pentru patologia respectiva, de ce e primara si nu secundara,
ecografie, tratament . Succes !

Bilet 17: B, 40 de ani


Oboseala, Nu mai Poate sa faca munca de birou, Anorexie, Constipatie, Aspect
neglijat, neingrijit
Dg: hipotiroidism
ntrebri: Cauze , Tipuri, Paraclinic, Tratament

F 34 de ani prezinta: amenoree,cefalee frontala,secretii lactescente la nivelul


glandelor mamare(galactoree), de 2 ani a urmat un tratament cu contraceptive
orale pt o tulburare a ciclului menstrual,sterilitate secundare.
Dg:prolactinom . Intrebari: valori serice ale PRL,paraclinic,dg diferential,,amenoree
la 34?Menopauza precoce) tratament si mai intreaba si din tumorile hipofizare-
cushing si din acromegalie

F 83 ani se interneaza pt: gusa cu caracter constrictiv, consistenta dura, mobila cu


deglutitia, prezinta o masa latero-cervicala bilateral cu aspect de adenopatie,
nedureroasa. Antecedente: pacienta se stie cu gusa de 18 ani. Diagnostic: Cancer
tiroidian, cel mai probabil anaplazic. A intrebat diferentele dintre tipurile de cancer,
tratament - tiroidectomie totala, cum urmaresti postoperator pacientul - TSH si cum
trebuie mentinut TSH dupa operatie - cat mai scazut.

F, 47 de ani, cunoscuta cu macroadenom hipofizar pentru care se trateaz cu


Cabergolina, are o simptomatologie debutata brusc, cu obnubilare, cecitate
instalata brusc, contracturi musculare. Diagnostic: apoplexie hipofizara (urgenta
chirurgicala)

F, 34ani: diplopie, iritabilitate, insomnie, nu poate sa brodeze, scadere in greutate


24 kg in 4 saptamani. Obiectiv: facies " speriat". Antecedente: accident aviatic din
care a reusit sa scape in urma cu 6 luni. Dg: hipertiroidism- Graves pt ca are
oftalmopatie. Alte cauze de hipertiroidism- il interesa gusa hiperfunctionala:
adenom toxic si gusa multinodulara,paraclinic, aspect ecografic si scintigrafic in
Graves, Hashimoto, adenom toxic si gusa multinodulara. Tratament: cand dai
carbonat de litiu( cand face leucopenie, agranulocitoza la antitiroidiene), cum dai
tratamentul si sfaturi pt pacient( fara iod, fumat-pt oftalmopatie etc)