I.

IDENTITAS KLIEN
1. N ama : An. K
2. Tanggal Lahir : 20-12-2013
3. Umur : 18 bulan
4. Agama : Islam
5. Diagnosa Medis : Severe sepsis et causa ensafalitis, broncho
pneumoni ,post op obstruksi ileum
6. Tanggal dikaji : 27 juni 2015
7. Tanggal masuk RS : 09 juni 2015
8. Nomor medrek : 0001457418
9. Nama Ibu : Ny. Y
10.Pendidikan Ibu : sarjana

II. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

Klien dibawah ke rumah sakit karena kejang
III. KELUHAN UTAMA
Sesak
IV. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Klien kelihatan sesak, pernapasan dibantu ventilator dengan tipe SIMV,
sesak bertambah bila produksi secret meningkat dan berkurang bila
dilakukan close suction,
V. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

VI.