Otita medie

Inflamatie acuta bacteriana a urechii medii, o complicatie frecventa a rinitei si rinofaringitei

acute, a carei evolutie spontana este spre supuratie si perforare a timpanului.

Etiologie
Virala
Bacteriana - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococul beta-
hemolitic grup A, Stafilococcus aureus, Moraxella
Factorii de risc sexul masculin, frecventarea unei unitati de prescolari, absenta alimentatiei
naturale, fumatul pasiv, purtator nazofaringian de Streptococcus pneumoniae

Clinic
Apare in cursul evolutiei unei infectii la nivelul cailor aeriene superioare, ce dureaza
cateva zile
Principalele 3 semne: otalgie, febra, hipoacuzie
La sugar, otalgia se manifesta prin agitatie, tipat, refuz alimentar, varsaturi scaune
diareice
In evolutie otoreea devine purulenta, febrei, ameliorarea tranzitorie a starii generale
Otoreea purulenta perforarea membrane timpanice
ORL la nivelul membrane timpanice se observa hiperemie, opacifiere, bombare si
diminuare a motilitatii
Complicatii
Otita cronica caracterizata prin otoree purulenta cronica (permanenta sau recurenta)
Otomastoidita localizarea procesului inflamator exudativ la nivelul celulelor
mastoidiene
Paralizia de nerv facial tranzitorie
Procese supurative intracraniene
Distrofierea progresiva si diseminarea hematogena

Diagnostic de certitudine - ORL la nivelul membrane timpanice se observa hiperemie,
opacifiere, bombare si diminuare a motilitatii
Diagnostic diferential
Otita medie congestiva - congestie benigna a timpanului de origine virala, care apare in cadrul
unei rinofaringite si care se vindeca spontan
Otita medie seromucoasa - este prezent un epansament retrotimpanic, fara semne inflamatorii,
fara otalgie sau semne generale

Tratament

1
 Otita simpla congestiva - este de origine virala, survine in timpul unei rinofaringite, nu
necesita antibioterapie. Pacientul trebuie reevaluat daca simptomele persista mai mult de
trei zile.
Otita purulenta - la copilul mai mic de 2 ani se recomanda tratament antibiotic empiric cu
amoxicilina 80-90 mg/kg corp/zi timp de 7 zile. La copilul mai mare de 2 ani, daca
simptomatologia este usoara se recomanda abtinerea de la tratament antibiotic. Daca
febra este inalta si simptomele accentuate, se prescrie antibiotic amoxicilina + acid
clavulanic 80 mg/kg corp/zi.
Terapie alternativa: cefalosporine de generatia II/III cefuroxim, cefotaxim
Tratament simptomatic: analgezice, antipiretice : paracetamol 20 mg/ kg corp/zi, aspirina 30-50
mg/kg corp/zi (peste 2-3 ani sindr. Reye encefalopatie acuta inflamatorie si insuficienta
hepatica) sau ibuprofen 10-40 mg/ kg corp/zi