Sunteți pe pagina 1din 7

Tabelul 9.5. Cauze de wheezing la copil (dup P.

Phelac - modificat)

Cauze de wheezing Inciden


A. Boli obstructive ale cilor aeriene mici
I. Acut
1. Broniolit acut viral Comun
2. Infecia cu Mycoplasma pneumoniae Neobinuit
II. Recurent i persistent
1. Astmul bronic Foarte obinuit
2. Bronita i broniolit (repetat) Comun
3. Fibroza chistic (20% semn iniial) Frecvent
4. Bronhomalacia Rar
5. Broniolit obliterant Rar
6. Deficitul de al antitripsin Foarte rar
7. Sindromul cililor imobili Foarte rar
8.Aspergiloza alergic bronhopulmonar Foarte rar
B. Leziuni obstructive ale traheei i bronhiilor mari
I. Acut
1. Corp strin n cile respiratorii Comun
II. Recurent i persistent
1. Corp strin n cile respiratorii Comun
2. Inele vasculare Neobinuit
3. Limfadenopatie tuberculoas Rar
4. Chiste i tumori mediastinale Rar
5. Malformaii (stenoz traheal Rar
i bronic)
6. Traheomalacie Rar

Tabelul 9.10. Tratamentul antibiotic al pneumoniilor bacteriene


Calea de Doza zilnic/kg corp
Antibioticul
administrare oral parenteral
1. 2. 3. 4.
Clasa A. -LACTAMINE
Grupa I: Peniciline (biosintetic)
-
Penicilina G i.V., i.m. 40.000-80.000 400.000-600.000 u
Penicilina V P.o. u -
Propicilin P.o. 40.000-80.000 -
u
Grupa II: Aminopeniciline (semisintetic)

Ampicilin i.V., i.m., p.o. 100-150 mg 100-300 (400) mg


1
Amoxicilin I.V., p.o. 60-400 mg
50-100 mg
Epicilin I.V. 60-200 (400) mg
Grupa III: Amoxicilin + Acid clavulanic

Augmentin
Amoxiclav
I.V., p.o. 30-60 mg 50-80 mg
Bioclavid
Grupa IV: Izoxazolilpeniciline (antistafilococice)

Oxacilin, Nafcilin i.V., i.m., p.o. 100-140 mg 80-120 mg


Cloxacilin I.V., p.o. 50-100 mg 50-100 mg
Dicloxacilin I.V., i.m., p.o. 60-80 mg 12-25 mg
Flucloxacilin I.V., i.m., p.o. 60-80 mg 80-120 mg
Grupa V: Carboxipeniciline (semisintetice)
Carbenicilina
i.V., i.m. - 300-500 mg
Ticarcilina
I.V. - 160-240 mg
Temocilina
I.V. - 40-60 mg
Timetin (ticarcilina+ac.
I.V. - 250-300 mg
Clavulanic)
Grupa VI: Acilaminopeniciline
Mezlocilina i.V. - 120-300 mg
Azlocilina I.V. - 120-300 mg
Piperacilina (Pipril) I.V. - 120-300 mg
Grupa VII: Cefalosporine generaia I
Cefalotin (Keflin) i.V., i.m. - 50-200 mg
Cefazolin I.V., i.m. - 60-100 mg
Cefalosporine generaia a II-a
Cefuroxim (Zinacef, Axetine) i.V., i.m. - 72-250 mg
Cefotiam (Spitzef) I.V. - 75-150 mg
Cefamandol (Kefadol, Mandol) I.V., i.m. - 75-150 mg
Cefoxitin (Mefoxin) I.V., i.m. - 75-150 mg
Cefalosporine generaia a III-a
Ceftriaxon (Rocephine)
i.V. - 20-100 mg
Cefotaxim (Claforan, Cefotax)
I.V., i.m. - 50-200 mg
Ceftizoxim
I.V. - 30-80 mg
Cefoperazon (Cefobid, cefozon)
I.V. - 50-100 mg
Moxalactam (Latamoxef,
I.V., i.m. - 50-100 mg
Moxam)
I.V. - 50-200 mg
Ceftazidim (Fortum, Kefadin)
I.V., i.m. - 40 mg
Cefotetan
Cefalosporine generaia a IV-a
Cefepime (Maxipime) i.V., i.m. - 30-50 mg x 2 (3)
Cefalosporine orale
Cefaclor (CEC forte, Ceclodyne,
p.o. 40-50 mg -
Ceclor)
P.o. 9 mg -
Ceftibuten (Cedax)
P.o. 25-50 mg -
Cefalexin
P.o. 50 mg -
Cefalotine
P.o. 100 mg -
Cefuroxim (Zinacef)
Grupa VIII: Carbapeneme
Imipenem/Cilastatin (Tienam) i.V. 60 mg (m x 2 -
Meropenem I.V. g) -
30-45 mg x
2(3)

2
(60-120 mg)
Grupa IX: Monobactami
30 mg la 6-8 ore; peste
Aztreonam (Azactam) i.V., i.m. -
2 ani: 50 mg la 6-8 ore
Clasa B. AMINOGLICOZIDE
Gentamicina i.V., i.m. - 5-7.5 mg
Kanamicina I.V., i.m. - 15-30 mg
Tobramicina (brulamicine) I.V., i.m. - 2.25-4.2 mg
Amikacine (Amicasil, Pierami) I.V., i.m. - 15-30 mg
Netilmicin I.V., i.m. - 2-5 mg
Clasa C. MACROLIDE

30-50 mg
Eritromicin propionil p.o. 10-12 mg -
Azitromicina (Sumamed) P.o. prima zi, apoi 5 -
Claritromicin (Clacid) P.o. mg -
15 mg
Clasa D. ANTAGONITI ACID FOLIC

Cotrimoxazol (SMT/TMP) p.o., i.v. - 8-20 mg TMP


Clasa E. TETRACICLINE

Tetraciclina p.o., i.v. - 20-50 mg


Doxiciclina P.o. - 4 mg
Clasa F. LINCOMICINE

Clindamicina p.o., i.v. 12-24 mg 12-36 mg


Lincomicina (Lincocin) P.o., i.v. 40 mg 20-40 mg
Clas G. GLICOPEPTIDE

Vancomicina p.o., i.v. 40 mg 40 mg


Clasa H. CLORAMFENICOL

Cloramfenicol p.o., i.v. 40-60 mg 100 mg


Thiamphenicol P.o., i.v. 30 mg 21-42 mg
Clasa I. POLIPEPTIDE CICLICE

Colistin p.o., i.m., i.v. 250.000 ui


80.000 ui
Polimixin P.o. 200 mg/kg
Clasa J. ANTIGIRAZE
Grup: Fluorochinolone

Norfloxacina p.o. 20-30 mg


Ofloxacina (Tarivid) P.o., i.v. 20-30 mg
30 mg
Ciprofloxacina (Cipro, ciproxin) P.o. 20-30 mg
Enoxacin (Giramyd) P.o. 20-30 mg
Clasa K. ANSAMICINE

Rifampicina (Sinerdol) p.o. 10-20 mg -


Rifabutin (Ansamicin) P.o. 10-20 mg -

3
Tabelul 9.13. Clasificarea severitii astmului (Dup NAEPP, 1997)
Grad de severitate Manifestri clinice nainte Simptome Funcie pulmonar
de tratament nocturne
Astm sever *Simptome permanente FEV1 sau PEF mai
*Activitate fizic limitat
persistent mic de 60%
*Exacerbri frecvente Frecvent
Variabilitate a PEF
mai mare de 30%
Astm moderat *Simptome zilnice
*Utilizare zilnic de beta-2 Mai frecvent FEV1 sau
persistent PEF 61-79%
agoniti, inhalator de Variabilitate a PEF
*Activitate fizic afectat
1/sptmn mai mare de 30%
de exacerbri
Astm uor persistent *Simptome mai frecvent
de
Mai frecvent FEV1 sau PEF mai
2 ori pe sptmn, dar mai
Mare de 80%
Puin de 1/dat/zi de Variabilitate a PEF
*Activitatea poate fi 2 ori/lun 20-30%
afectat
Fr exacerbri
Astm uor *Simptome mai rar de 2 ori
intermitent pe sptmn FEV1 sau PEF mai
*Absena simptomelor i Mare de 80%
Mai rar de Variabilitate a PEF
Activitate normal ntre
2 ori/lun
Exacerbri mai
*Exacerbri de scurt Mic de 20%
durat
FEV1 = volumul respirator forat; PEF = debitul expirator maxim instantaneu de vrf (peak
expiratory flow)

Tabelul 9.14. Dozarea corticoizilor administrai inhalator la copil


Medicaie Doz mic Doz moderat Doz mare
Beclomethasone dipropionate 336 g/zi 378-672 g/zi >672 g/zi
Budesonide 200 g/zi 300-400 g/zi >400 g/zi
Flunisolide 750 g/zi 1000-1250 g/zi >1250 g/zi
Fluticasone propionate 176 g/zi 220-240 g/zi >440 g/zi
Triamcinolone acetonide 800 g/zi 900-1200 g/zi >1200 g/zi

Tabelul 9.15. Medicamente antiastmatice la copil


A. Medicamente antiinflamatorii
1. Glucocorticoizi
Administrare Substana activ Denumire comercial Mod de
inhalatorie (aerosoli) prezentare
Beclometasone Beclometasone Flacoane de
dipropionat Becloforte aerosoli
4
Beclomet presurizate,
Becotide dozate pentru
Clenil un puf de: 50
Aldecin g, 100 g,
Budesonid Pulmicort 200 g, 250
Flunisolide Flunisolide g;
Inhacort Flacoanele
Fluticasone propionat Flixotide conin 200-
Fluticasone 300 doze.
Triamcinolon acetonide Azmacort Dozele
recomandate
la copil sunt
prezentate n
tabel. Sub
vrsta de 4-5
ani,
administrarea
se face cu o
pies
intermediar
(spacer,
babyhaler)
Prednison, prednisolon, 1-2 mg/kg n doz unic sau doze
Cale oral
metilprednisolon divizate
Metilprednisolon 1-2 mg/kg/doz care se poate repeta la 6
(Urbason, Solu-Medrol) ore
Hemisuccinat de 10 mg/kg/doz care se poate repeta la 6
hidrocortizon (i.V.) ore
Parenteral
Hidrocortisone sodium 7 mg/kg/doz
succinat (i.V.) 0.3-0.5 mg/kg/doz
Dexametasone sodium
phosphat
2. Cromoglicat disodic (Cromolyn, Intal, Lomudal)
Flacon presurizat 1 mg/doz, 1-2 ori/zi
Capsule pentru inhalaie 20 mg/capsul; 2-4 capsule/24 ore, la 6-
Aerosoli (exclusiv)
Soluie pentru nebulizare 12 ore
1% 20 mg (2 ml) n aerosoli de 3-4 ori/zi
B. Metilxantine- Teofilin
Acut: >9 ani, 1,1 mg/kg/or
< 9 ani, 0,9 mg/kg/or
Fiole sol. 2,4%, 2 ml i
Sub 1 an, 6 mg/kg/zi
10 ml
1-9 ani, 16-24 mg/kg/zi
9-12 ani, 16-18 mg/kg/zi
Tablete 0,10 g, 0,15 g Cronic = 10-15 mg/kg/zi
Miofilin

C. Medicamente bronhodilatatoare 2 adrenergice (2 stimulante)


Medicament Denumi Forme Doze
rea de Spray Soluie de Capsule Oral Parent
comerci prezent aerosoliza de eral

5
aerosoli
re
al are zare
-
Flacoan
e
presuriz
ate (200 Sirop:
doze) 0,4
- Soluie mg/kg/zi
4
pentru ; 0,10-
mg/kg/s
aerosoli 0,01-0,03 1,5
100g/d .c., i.m.
zare 0,5 ml/kg sau Rotacap mg/kg/d
oz 1-2 Evit
Salbutamol Ventolin % (5 0,5 ml s, caps. oz
inhalaii aceast
(amin (Glaxo) mg/ml), diluat n 2- 200 ml 2-6 ani:
de 3-4 cale la
simpatomimeti Salbuta flacon 2,5 s.f. (bleu/alb 2,5-5 ml
ori/zi copil
c, derivat de mol 20 ml pentru ) o caps. x 3/zi
(curativ, I.V.-7,5
saligenin) Farcolin - Caps. adm. n de 1-3 6-12
preventi mg/kg
Pentru aerosoli de ori/zi ani:
v) n 10-
aerosoli 4 ori/zi 5 ml x
15
zare 200 3-4/zi
minute
mg 12 ani:
- Sirop 5 ml x
2 mg/5 3-4/zi
ml p.o.
- Fiole 1
ml a 0,5
mg

-
Flacoan 0,25mg
e /mp
presuriz 0,01mg
ate /kg sc.
- Soluie 0,01-0,03 10mg/k
pentru ml/kg Sirop g iv
aerosoli diluat n 2 0,10- =doza
Terbutaline 200g/d
Bricanyl zare 1% ml s.f. 0,30 ncrcar
(analog teriar oz
(Astra - Sirop nebulizat - mg/kg/zi e;
al 1-2
Zeneca) 300g/ 5-10 min. Tablete 0,4mg/
orciprenalinei) ori/zi
ml sau 2,5-5 la kg, iv=
- 0,1mg/kg/ 4-6 ore doza
Tablete doz ntrein
2,5 i ere sau
5 mg 0,25mg
- Fiole 1 care se
ml a 0,5 repet
mg

Fenoterol Berotec - 200g/d 0,01-0,03 - - -


6
Flacoan
oz
e
1-2
presuriz
inhalaii
ate (300
de 3-4
(derivat de doze) ml/kg/doz
ori/zi
rezorcinol) - Soluie
(curativ
pentru
i
aerosoli
preventi
zare
v)
0,1%
Pirbuterol - 200g/d
(amin Flacoan oz
simpatomimeti Maxair e 2 - - - -
c, derivat de presuriz inhalaii
saligenin) ate la 6 ore
Salmeterol -
250g/d
(derivat de Salmete Flacoan
oz 2
saligenin cu rol e - - - -
inhalaii
efecte lente, de Serevent presuriz
/zi
lung durat) ate
- 40
Flacoan g/doz
e 1-2
Ipratropium
presuriz inhalaii
bromide Atroven
ate 20 de 2-3 - - - -
(anticolinergic t
g/puf ori/zi,
de sintez)
- Soluie 0,02
pentru mg/doz
aerosoli
-
Flacoan
Fenoterol/Iprat Berodua
e - - - - -
ropium l
presuriz
ate