CNP___________________________domiciliat in ___________________, strada__________________________,nr______,bl.______,sc_______et___ ap.________,judetul______________ cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal,cu privire la falsul in declaratii,declar pe proprie raspundere ca o/il am in intretinere pe sot/sotie/mama/tata/ _________________________, care nu este incadrat (a) in munca la nici o firma de stat sau particulara , nu este pensioner(a),nu beneficiaza de somaj ,postsomaj sau ajutor social sin u are alte surse de venit.
CNP___________________________domiciliat in _________________, strada__________________________,nr______,bl.______,sc_______et___ ap.________,judetul______________ cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal,cu privire la falsul in declaratii,declar pe proprie raspundere ca nu realizez venituri proprii.