KINETOTERAPIA N INSUFICIENA CARDIAC

Definiie:
Insuficiena cardiac reprezint dezechilibrul care apare ntre nevoile de
snge oxigenat ale organelor i esuturilor i eficiena cordului de a-l furniza,
precum i imposibilitatea cordului de a face fa hemodinamic, volumului de snge
venos care se ntoarce la inim.
Se dezvolt progresiv, necesitnd uneori ani, timp n care inima i micoreaz
treptat funcia de pomp, lucrnd astfel mai puin eficient.
n forma acut domin tulburrile proceselor biochimice de producere a energiei de
contzracie fr modificarea proprietilor contractile ale miocardului.
n forma cronic, procesele biochimice sunt normale, ns puterea de
contracie a cordului este sczut, kinetoterapia avnd scopul uurrii muncii
miocardului.
Tratamentul insuficienei cardiace este profilactic (urmrindu-se combaterea
infeciilor reumatice, pulmonare, tratamentul hipertensiunii i al aterosclerozei);
curativ (msuri igienico-dietetice, repaus n poziiile aezat sau semiaezat, n
funcie de dispnee), regim alimentar hiposodat sau desodat, cu cantitatea de lichid
strict limitat, bogat n vitamina C i complex B.

Obiective:
1. ameliorarea i augmentarea mecanismelor periferice de adaprate la efort,
2. creterea extraciei arterio-venoase a O2,
3. ameliorarea vasodilataiei arteriale
4. creterea capacitii de efort prin:
eliberarea, n cursul efortului fizic, a unui factor relaxant din endoteliul vascular,
care contracareaz efectul vasoconstrictor simpatic, determinnd vasodilataia i
creterea debitului muscular;
prin intrarea ntrziat n funciune a mecanismelor centrale de adaptare la efort,
creterea presiunii n capilarul pulmonar va fi ntrziat i va apare la niveluri mai
mari ale efortului;
creterea tardiv a nivelului sangvin al lactatului.
5. mpiedicarea decondiionrii fizice a bolnavului peste limita impus de suferina
cardiac,
6. creterea capacitii de efort, chiar ntr-o mic msur

Mijloace:
- antrenament de rezisten: mersul pe jos, jogging-ul,
 n faza acut:

Obiective:
1. evitarea stazei venoase n extremiti
2. prentmpinarea formrii de flebotromboze de la care pornesc frecvent emboliile
la cardiaci.
3. evitarea edemului pulmonar, solidarizarea diafragmuluio i a peretelui
abdominal n mecanismul general al respiraiei.

Mijloace:
- poziii de repaus n pat sub form de decubit, cu capul ridicat peste nivelul
extremitilor (decubit dorsal, decubit cu capul ridicat, decubit sprijinit i aezat) -
hipertensiune periferic, determinnd o uurare a muncii ventricolului stng.
- exerciii ale membrelor inferioare, n pat.
- exerciii de membre superioare corelate cu micrile de respiraie.

n faza cronic: - mijloacele kinetoterapiei se aplic difereniat n stadiul

compensat i n cel decompensat.
Stadiul compensat: se instituie un regim activ, n care scopul principal este
reducerea capacitii funcionale a miocardului

Mijloace:
- exerciii de nclzire: programul conine 4 8 exerciii simple de trunchi i
membre, legate de micrile de respiraie, executate succesiv din decubit, aezat i
stnd;
- masajul membrelor superioare i inferioare;
- exerciii analitice cu efect circulator sub forma micrilor de membre superioare
i inferioare, executate sub form de pendulare i balansare, alternativ cu
circumducii i flexii;
- exerciii de respiraie legate de micrile membrelor superioare, inferioare i ale
trunchiului, exerciii de respiraie diafragmatic;
- exerciii de abdomen n special izotonice dar executate lent;
- exerciii cu obiecte portative uoare;
- exerciii aplicative sub form de mers ritmic sau alte variante.
- terapie ocupaional sub form de activiti potrivite preferinelor i sexului
practicarea unor sporturi fr urmrirea realizrii performanelor. Se recomand n
faza tratamentului final: ciclism de agrement, mers pe schiuri, vslit i unle jocuri
sportive.

Stadiul decompensat se instituie un regim pasiv relativ sau semiactiv,

 Obiective:
1. uurarea i ajutorarea muncii miocadrului,
2. prevenirea stazelor venoase periferice, a flebotrombozelor i a cordului
pulmonar acut i cronic,
3. mbuntirea ventilaiei pulmonare prin restabilirea activitii diafragmului i a
musculaturii toracice.

Mijloace:
- poziii de repaus cu accent pe odihn: decubit dorsal cu capul ridicat, decubit
lateral drept, aezat rezemat, aezat, i decubit dorsal cu membrele inferioare puin
peste nivelul orizontal.
- exerciii de membre inferioare efectuate n pat sub form pasivo-activ cu
amplitudine redus i fr ncordare muscular,
- exerciii de respiraie active uoare,
- exerciii de respiraie diafragmatic din decubit sprijinit i aezat sprijinit,
- exerciii de relaxare a trunchiului i membrelor inferioare,
- masajul extremitilor,
- masajul spatelui n special al toracelui, n care predomin manevrele cu caracter
relaxant (efleuraj, friciuni, vibraii).
Problema cea mai important ce trebuie luat n considerare este ridicarea
poziiei joase a diafragmului pentru combaterea emfizemului cronic, pentru a
scdea sau micora cantitatea aerului rezidual i de rezerv, contribuind astfel la
scderea alcalozei i a acidozei pulmonare.